丘腦底節區腦血管解剖第1頁，課件共41頁，創作于2023年2月后交通動脈

posteriorcommunicatingartery

全長約15mm。后交通動脈在向后行走過程中，發出2－8條細小的中央支，可以分為兩組，前組供應丘腦下部、丘腦腹側部、視束前1/3及內囊后股；后組主要供應丘腦底核。這些中央支其中一支堵塞后，因有效的側支循環難以建立，很難代償。第2頁，課件共41頁，創作于2023年2月后交通動脈ICAMCAPCAPcoA前床突AchA第3頁，課件共41頁，創作于2023年2月后交通動脈第4頁，課件共41頁，創作于2023年2月第5頁，課件共41頁，創作于2023年2月脈絡膜前動脈

anteriorchoroidalartery

較細動脈，多數在后交通動脈起始處外方1.5~4.5mm處，直接由頸內動脈發出。脈絡膜前動脈按其行程可以分為池部和腦室部。池部為從脈絡膜前動脈起始部始至進入側腦室顳角之前止，因行于環池而得名。腦室部起于側腦室顳角，沿側腦室內的脈絡叢向后至丘腦枕，繼而繞丘腦枕彎行向上，經側腦室三角部進入側腦室體部，到達室間孔附近，與脈絡膜后動脈吻合。主要供血區為：脈絡叢、視束的大部分、外側膝狀體的外側部、內囊后肢、大腦腳底前1/3、以及蒼白球的大部分。第6頁，課件共41頁，創作于2023年2月脈絡膜前動脈ICAACAPcoAPCAAchA前床突第7頁，課件共41頁，創作于2023年2月脈絡膜前動脈臨床：脈絡膜前動脈細小，在蛛網膜下腔行程較長，易發生閉塞。閉塞可能造成對側偏癱（大腦腳底供血不足），對側偏身感覺障礙（內囊下2/5丘腦皮質束供血不足），偏盲（內囊下2/5視放射供血不足）。癥狀出現與否取決于側支吻合情況。第8頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦前動脈中央支從大腦前動脈遠側段起始端發出的中央支左、右各一條。稱為內側紋狀動脈medialstriateartery、內側前穿動脈medialanteriorperforatingartery、或Heubner返動脈。相當于前交通動脈水平從大腦前動脈發出后，又折回大腦前動脈起點附近的前穿質入腦。此動脈是供應中央核團（基底核區域）重要而恒定的血管，內囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供應。從大腦前動脈近側段遠端發出的中央支每側2～3小支，供應丘腦下部的視上區、胼胝體膝和透明隔。從大腦前動脈近側段起始端發出的中央支每側3～4小支，供應尾狀核前部。第9頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦前動脈中央支Heubner返動脈第10頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦前動脈臨床Heubner返動脈阻塞：額性共濟失調（內囊前肢缺血），如果優勢半球側出現此動脈閉塞，可能出現智力障礙。

第11頁，課件共41頁，創作于2023年2月第12頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦中動脈中央支

內側豆紋動脈mediallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起，在10mm以內發出的中央支，稱為內側豆紋動脈。外側豆紋動脈laterallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起，在10～20mm之間發出的中央支，走行時稍向內行，稱為外側豆紋動脈。內外側豆紋動脈供應范圍主要有：殼核、尾狀核、內囊前支、內囊膝的背外側和內囊后肢的背部區域。第13頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦中動脈中央支內側豆紋動脈外側豆紋動脈第14頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦中動脈大腦中動脈中央支閉塞：對側上下肢同等程度的中樞性癱瘓，多數沒有偏身感覺障礙和偏盲。（內囊上3/5豆紋動脈供血障礙，而內囊下2/5，相當于深淺感覺傳導束和視輻射由脈絡膜前動脈供血正常）第15頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦后動脈第16頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦后動脈大腦后動脈的分支：后內側中央支posteriorcentralbranches

分為頭側群和尾側群，頭側群供應丘腦下部的垂體，其中丘腦穿動脈供應丘腦前部和內側部。尾側群供應下丘腦乳頭體區和底丘腦部。后外側中央支poaterolateralcentralbranch

或稱丘腦膝狀體動脈，供應丘腦尾側大半，包括膝狀體和大部分腦外側核團。第17頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦后動脈的分支后內側中央支第18頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦后動脈大腦后動脈的分支：

四疊體動脈quadrigeminalartery

發出后與小腦上動脈平行繞過大腦腳，供應四疊體區。脈絡膜后內動脈posteromedialchorodialartery多數單干起始，發出后沿大腦后動脈上緣與四疊體動脈并行，與松果體外側抵四疊體池，接著向前至第三腦室頂，行至室間孔與脈絡膜后外動脈吻合。供應丘腦背內側核。第19頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦后動脈的分支四疊體動脈脈絡膜后內動脈PcoAPCA（P2）PCA（P3）第20頁，課件共41頁，創作于2023年2月第21頁，課件共41頁，創作于2023年2月第22頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦大靜脈系大腦內靜脈internalcerebralvein又稱Galen小靜脈smallveinofGalen。位于第三腦室頂上方，為隔靜脈和丘腦紋狀體靜脈在室間孔后上緣匯合而成。自前向后行走，至第三腦室后方匯合成大腦大靜脈。收集豆狀核、尾狀核、胼胝體、第三腦室和側腦室脈絡叢以及丘腦等處的血液。第23頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦內靜脈的屬支丘腦紋狀體靜脈thalamostriatevein

由前終靜脈anteriorterminalvein

和后終靜脈posteriorterminalvein

匯合而成，兩者接受尾狀橫靜脈transversecaudatevein

和尾狀縱靜脈longitudinalcaudatevein

的回流。尾狀核縱靜脈要接受來自紋狀體上靜脈superiorstriatevein的回流，而紋狀體下靜脈回流至大腦中深靜脈。丘腦紋狀體靜脈與隔靜脈一起匯合成大腦內靜脈，主要接受丘腦、尾狀核等屬支回流。第24頁，課件共41頁，創作于2023年2月丘腦紋狀體靜脈第25頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦大靜脈系大腦大靜脈的其它屬支枕內側靜脈丘腦上靜脈epithalamicvein收集丘腦背側血液，匯入大腦內靜脈或大腦大靜脈，而丘腦腹側面的和下丘腦的血液流向腳間蝸軟膜靜脈叢回流至基底靜脈系。側腦室靜脈lateralventricalvein丘腦枕部的背面和尾狀核尾的表面，回流至大腦內靜脈的近端，或大腦大靜脈的起始處。第26頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦大靜脈的其它屬支枕內側靜脈側腦室靜脈丘腦上靜脈第27頁，課件共41頁，創作于2023年2月大腦深靜脈基底靜脈系（Rosenthal靜脈系）基底靜脈basilarvein為深靜脈系中重要的主干靜脈。主要由大腦前靜脈，大腦中深靜脈合成，并接受丘腦紋狀體下靜脈、側腦室下靜脈、大腦腳靜脈、中腦外側靜脈和其它屬支。由前穿質附近開始，行向后內，經腳間窩外側，在環池內繞大腦腳向后上方行，匯入大腦大靜脈。接受島葉附近、嗅區、眶回、基底核、上下丘腦和腦干上部的靜脈血。第28頁，課件共41頁，創作于2023年2月基底靜脈系第29頁，課件共41頁，創作于2023年2月基底靜脈

基底靜脈分為三部分：基底靜脈起始點：通常以大腦中深靜脈和大腦前靜脈匯合處作為起始點。基底靜脈腹側段：沿行腦底至大腦腳外側面，由側腦室下靜脈注入處，作為劃分腹側段和背外側段的標志。呈“S”型彎曲，接受顳淺靜脈，腳間靜脈的回流。基底靜脈背外側段：向后延續直至注入大腦大靜脈。屬支為膝狀體支（上組）和大腦腳外側經脈和中腦外側靜脈（下組）。當進入大腦大靜脈前走行平直時可有細小伴行靜脈支，稱中腦后靜脈（或副基底靜脈），收集來自四疊體和內外側膝狀體的血液。第30頁，課件共41頁，創作于2023年2月基底靜脈側腦室下靜脈起始點第31頁，課件共41頁，創作于2023年2月病例1第32頁，課件共41頁，創作于2023年2月DSAL-ICAFeedingartery-anteriorchoroidalarteryandlenticulostriatearteryDrainagevein-internalcerebralvein第33頁，課件共41頁，創作于2023年2月病例2第34頁，課件共41頁，創作于2023年2月MRI2011-03-09第35頁，課件共41頁，創作于2023年2月DSA2011-03-28LVA第36頁，課件共41頁，創作于2023年2月DSA2011-03-2