第六節針灸治療

針灸治病，是根據臟腑經絡學說，運用“四診”、“八綱”的辨證方法，對臨床上的各種證侯進行分析、綜合，以確定疾病的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實性質，然后選穴處方，進行施治。1ppt課件

一、治療原則

針灸治療疾病是以《內經》-《靈樞·經脈》所說:“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下者灸之，不盛不虛以經取之”為準則。2ppt課件

（一）補法

1.虛則補之正氣不足、身體虛弱時，用補法，補其不足，使正氣充足。

2.寒者溫之指陽虛陰盛、形寒肢冷、寒濕痹等證，當施灸法，以溫通經絡，激發陽氣，驅散寒邪。

3.寒者留之指寒邪過盛，臟腑經絡之氣凝滯時，針下甚難得氣,當用留針法，以使陽氣來復而驅除寒邪。

4.陷下者灸之指陽氣不足而經氣下陷時，則用灸法，以升陽舉陷。3ppt課件

（二）瀉法

1.滿則泄之，盛則瀉之滿、盛是指邪氣盛的實證，當用瀉法，以瀉其邪。

2.熱則疾之凡屬熱邪者，用疾刺法或刺出血，以疏瀉其熱邪。

3.菀陳則除之若氣血瘀滯，閉阻經絡時，用放血法以祛除其瘀。4ppt課件（三）平補平瀉法

不盛不虛以經取之：

是指臨床征象虛實不明的病證，只取相關的經穴施治，以調理經氣，治療疾病。

5ppt課件（四）治標與治本

急則治其標，緩則治其本，標本兼治。（五）同病異治與異病同治

如：感冒，水腫。（同病異治）

如：胃下垂、子宮脫垂、脫肛。（異病同治）（六）局部與整體6ppt課件

二、選穴原則

1.局部取穴：

如：鼻病—迎香。耳病－耳門、翳風。口歪－頰車、地倉。頭痛－太陽。7ppt課件

二、選穴原則

2．循經取穴（遠部）根據臟腑經絡學說，在離病痛較遠的部位（尤其在該經肘膝關節以下部位）取穴。

如：

胃脘痛---足三里；腰背痛---委中；面、口病--合谷；頭痛項強--列缺。8ppt課件

二、選穴原則

3．對癥取穴

這是根據中醫理論和俞穴功能主治而提出來的。它與前兩種有所不同，上述都是以病痛部位為依據，但是對于像發熱、自汗、盜汗、虛脫、失眠多夢等全身證候，就應該用對癥取穴法。

如：外感發熱---大椎、合谷、曲池。身體虛損---關元、氣海、足三里。

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三、配穴方法

前后配穴法：是以身體前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。

如：咳嗽氣喘—膻中、定喘、肺俞。

上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上，“下”指下肢或腰部以下。

如：風火牙痛—合谷、內庭。10ppt課件

三、配穴方法

左右配穴法

左右對稱取穴：“左右同取”如：胃腸病—足三里雙、內關雙

左右交叉取穴:

“以右治左,以左治右”。如：面癱—左側取右合谷，右側取左合谷。

11ppt課件三、配穴方法

表里配穴法：

根據臟腑經脈的表里關系配穴。

如：肝病取肝經的太沖、＋膽經的陽陵泉。遠近配穴法：

病變局部和遠端同時配穴。

如：頭痛：太陽、百會、＋辨證遠端取穴。12ppt課件

復習題1.常用的骨度分寸定位有哪些？2.掌握十四經常用穴的定位、主治。3.行針有幾種手法？針刺補瀉有幾種？4.針刺的角度有幾種？5.常用灸法分幾類？6.針灸取穴、配穴有哪些原則？7.八會穴有哪些穴？13ppt課件

常見病證的治療

感冒感冒是常見的外感疾病，四時均可發病，尤以冬春兩季發病較多。根據病情的不同，輕者稱為“傷風”、重者稱為“時行感冒”。本病的發生，主要是體虛抗病能力減弱，當氣候變化時，人體衛外功能不能適應，于是邪氣由皮毛、口鼻而入，而引起一系列的肺經的癥狀；由于外邪有偏寒偏熱或人體反應的差異，因此，有風寒感冒、風熱感冒之別。14ppt課件

一．辨證1.風寒感冒：頭痛、鼻塞流清涕、惡寒重發熱輕（或不發熱）無汗、四肢酸痛、苔薄白、脈浮緊。2.風熱感冒：發熱重惡寒輕（或不惡寒）、汗出、惡風、咳嗽、痰粘、口干、鼻燥、咽痛、苔薄黃、脈浮數。15ppt課件

二.治療

取風池、大椎、合谷------祛邪解表

風寒型

+風門、列缺------散風寒解表；

風熱型

+外關、曲池、少商------宣散風熱、清肅肺氣。一般用毫針淺刺，行瀉法；風寒型可酌加用灸法。16ppt課件

歌訣

感冒多因受寒涼，常灸風門能預防，大椎合谷風池主，熱刺外關曲池商，寒加風門與列缺，鼻不通氣針迎香．

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咳嗽

咳嗽為呼吸系統疾患的主要癥狀，根據其發病原因，可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。

外感咳嗽―――外邪侵襲內傷咳嗽―――臟腑功能失調咳嗽常見于現代醫學的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等疾病。18ppt課件

一．辨證（一）外感咳嗽:

1.風寒咳嗽：咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，頭痛發熱，形寒無汗，苔薄白，脈浮緊。

2.風熱咳嗽：咳嗽咯痰色黃，咽痛，鼻流黃涕，頭痛身熱，惡風有汗，苔薄黃，脈浮數。19ppt課件

一．辨證（二）內傷咳嗽:1.痰濕犯肺：咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，胃納減少，舌苔白膩，脈濡滑。

2.肝火犯肺：咳嗽胸脅引痛，氣逆作咳，痰少而稠，苔黃，脈弦數。

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二.治療

1.外感：取手太陰、手陽明經穴為主，毫針淺刺。風熱咳嗽--疾刺。風寒咳嗽--留針或針后拔罐。取穴---肺俞、中府、尺澤、合谷。 21ppt課件

2.內傷：（1）痰濕犯肺：取手足太陰經穴為主，毫針刺，用平補平瀉法；取穴---肺俞、太淵、脾俞、太白、豐隆穴（取肺之原穴太淵，與脾之原穴太白，配合肺、脾俞，健運脾土而利肺氣）。（2）肝火犯肺：取手太陰、足厥陰經穴為主；針瀉足厥陰經穴、平補平瀉手太陰經穴。取穴---肺俞、尺澤、期門、太沖（調肺氣、清肺熱、瀉肝經之火）。22ppt課件

歌訣咳嗽外感與內傷，肺俞尺澤取同樣；外感中府與合谷，隨癥可加曲池商；肝火太沖期門穴，痰濕太淵豐隆章。23ppt課件

頭痛

頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可見于多種急慢性疾病之中，其病因病機復雜。本節所討論的內容，是內科范圍內的頭痛，且以頭痛為主癥的（一般病程較長、反復發作的），若屬于某些疾病過程中出現的兼癥，不在此類。24ppt課件

一.辨證1．風襲經絡：痛勢陣作，痛勢較劇，痛在前頭部或頭頂部或頭一側或在后部，多無其他兼癥。2．肝陽上擾：頭痛目眩，尤以頭之顳側巔頂為重，心煩易怒，面赤口苦，舌質紅、苔黃，脈弦數。3氣血不足：頭痛頭暈，痛勢不重，但纏綿日久，過勞則甚，神疲乏力，心悸氣短，舌質淡、脈細弱。25ppt課件二.治療1.風襲經絡：按頭痛的部位分經取穴，毫針用瀉法。前頭部痛（上星、頭維、合谷）頭頂部痛（百會、通天、行間）側頭部痛（頭維、太陽、外關、懸鐘）后頭部痛（風池、天柱、昆侖）26ppt課件2.肝陽上擾：取肝經、少陽膽經穴為主，針刺用瀉法。取穴——百會、風池、行間或太沖。3.氣血不足：取任脈、督脈穴合背俞穴為主，毫針用補法并灸。取穴——百會、氣海、合谷、足三里、脾俞、肝俞。27ppt課件

歌訣頭痛原因不一般，針刺可分前后偏；前痛上星要取準，頭維合谷列缺添；頂痛百會與列缺，加取后溪瀉行間；后痛昆侖與天柱，風池橫透風府連；偏痛太陽和外關，頭維懸鐘功效顯；陽亢風池與百會，再瀉太沖與行間；虛取百會和三里，氣海補法用灸痊。28ppt課件

中風

中風是一種常見的急性疾病，患者大多為中、老年人；本病以突然昏仆、不醒人事、半身不遂或僅有口眼歪斜、半身不遂、語言不利為主要癥狀。中醫文獻有“卒中”、“厥證”、“偏枯”等名稱。臨床按病位深淺及病情輕重，分為“中經絡”和“中臟腑”二大類。29ppt課件

中風

本病相當于現代醫學的腦血管病（腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦梗塞等）。本病發病率和死亡率均較高，而常遺留后遺癥，而本病從年齡上看，發病年齡有提前的趨勢。30ppt課件

一.辨證1．中經絡中風的輕證。半身不遂或麻木，語言不利，口眼歪斜，舌苔薄白，脈弦滑或浮數。2.中臟腑中風的重證。可分為閉證和脫證。（1）閉證

猝然昏倒，不醒人事，牙關緊閉，兩手握拳，無二便失禁，肢體癱瘓，脈弦滑有力。（2）脫證突然昏仆，不醒人事，目合口張，兩手撒開，二便失禁，肢體癱瘓，脈微欲絕。31ppt課件二.治療

1.中經絡（1）半身麻木或不遂：取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴；一般用補法單刺患側；也可用“瀉健側，補患側”之法。（這是因為風病多犯陽經，故以陽經俞穴為主；陽明經為多氣多血之經，陽明經氣血通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢復；根據上下肢體經脈循行路線的不同，分別取手足陽經的穴位，具有“調和經脈，疏通氣血”的作用）。32ppt課件

取穴

肩髃曲池手三里上肢外關合谷

環跳陽陵泉足三里下肢解溪昆侖33ppt課件（2）口角歪斜：取手足陽明經穴為主，初期單刺病側，病久可左右均刺。地倉近取頰車合谷近取、遠取相結合，疏通經絡。內庭遠取太沖（3）語言不利：啞門、廉泉、通里穴。34ppt課件2.中臟腑

（1）閉證：取督脈和十二井穴為主，毫針用瀉法或點刺出血。救急之法。水溝開閉泄熱，醒腦開竅十二井太沖-----降肝經逆氣，平熄肝陽豐隆-----（胃經之別絡）宣通脾胃之氣機，化濁除痰。勞宮-----清心瀉熱。（2）脫證：取任脈經穴為主，用大艾炷灸之。關元、神闕（隔鹽灸）。35ppt課件

歌訣中風偏癱語出難，啞門通里并廉泉；肩髃曲池外關合，環跳三里陽陵安；閉證井關水豐隆，脫證神闕與關元。

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失眠

失眠是指不能獲得正常的睡眠而言。凡是經常不易入睡，入睡時間短，或不能熟睡，或連續夢境，均作失眠論治。根據病因的不同，臨床上常將失眠分為心脾虧虛、心腎不交、心膽虛怯、肝陽上擾四個證型。失眠多見于現代醫學的神經衰弱。37ppt課件

一.辨證1.心脾虧虛：失眠多夢易醒，心悸，健忘，易汗出，納少便溏，脈多細弱。2.心腎不交：不易入睡，心煩，頭暈耳鳴，遺精，腰酸，舌紅，脈細數。3.心膽虛怯：失眠心悸多夢，善驚易恐，時時驚醒，舌淡，脈弦細。4.肝陽上擾：失眠兼有性情急躁易怒，胸脅脹痛，頭暈，脈弦。38ppt課件

二.治療

取百會、神門、三陰交。心脾虧虛加心俞、脾俞，針用補法或針灸并用。心腎不交加心俞、腎俞、太溪，針用平補平瀉手法。心膽虛怯加用心俞、膽俞、丘墟，針用補法，可加灸。肝陽上擾加肝俞、太沖，針用瀉法。39ppt課件

歌訣

失眠原因真不少，神門百會三陰交；心脾虧虛心脾俞，心腎太溪心腎交；心膽虛怯心膽丘，肝俞太沖肝陽擾。

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腰痛

腰痛是指以腰部疼痛為主要表現的一種病證，為臨床常見疾病之一。可表現在腰部一側或二側。因發病原因的不同，臨床上常見寒濕腰痛、腎虛腰痛、勞損腰痛三個證型。腰痛多見于現代醫學的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、脊柱以及內臟疾病等。41ppt課件

一.辨證1．寒濕腰痛：腰部冷痛重著，遇陰雨寒冷則疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉遲。2．腎虛腰痛：腰痛隱隱，腰膝酸軟，常伴有頭暈、神疲，舌淡，脈沉細。3．勞損腰痛：腰部疼痛僵硬，轉側不利，勞累時加重，痛處固定，舌淡、脈弦。42ppt課件

二.治療

取腎俞、委中、阿是穴。寒濕------腰陽關，針用補法，加灸。

腎虛------命門、太溪，針用補法，重灸。

勞損------次髎、志室，針用平補平瀉法。43ppt課件

歌訣

腰痛腎虛委中主，寒濕再加陽關施；腎虛命門與太溪，勞損次髎與志室。44ppt課件

痹證

痹是指閉塞不通的一種病理現象。凡外邪侵入肢體經絡、肌肉、關節，氣血閉阻不暢，引起疼痛、酸脹、重著或麻木等癥，甚至影響運動功能者，稱為痹證。西醫學的風濕性關節炎、骨關節炎、肌纖維炎等可參考本證施治。45ppt課件

一.辯證

臨床根據病邪的偏盛和癥狀特點分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。

1.行痹肢體關節疼痛，游走不定，兼惡風發熱等表證。

2.痛痹肢體關節疼痛較劇，痛有定處，遇寒加重。46ppt課件3.著痹肢體關節疼痛、重著，或腫脹，下肢為甚。4.熱痹關節紅腫熱痛，屈伸不利，伴發熱，汗出惡風。47ppt課件

二、治療

1.行痹取穴—風池、肩髃、曲池、外關、環跳、陽陵泉、懸鐘、昆侖。針用瀉法。

2.痛痹取穴—腎俞、關元，局部取穴。針用補法加灸。48ppt課件

3.著痹取穴---足三里、陰陵泉、脾俞、陽陵泉，局部取穴。針用平補平瀉法。

4.熱痹取穴---大椎、曲池、合谷，局部取穴。針用瀉法。49ppt課件

落枕

落枕，又稱“頸部傷筋”，是指頸項酸痛，轉動不利的一種病癥。落枕可見于現代醫學的頸項纖維組織炎、頸肌風濕、枕后神經痛、頸椎肥大等引起的斜頸等疾病。50ppt課件

一.辨證

多在早晨起床后，頸項部一側肌肉酸痛強硬，頭向一側歪斜，頸項活動受限，尤以向患側旋轉更為困難，嚴重者酸痛牽引到肩背部及上臂，并有明顯壓痛。51ppt課件二.治療

取大椎、肩外俞、后溪、落枕穴。不能前后俯仰者配昆侖、列缺；不能左右回顧者加支正，針用瀉法。52ppt課件

痛經

痛經是指婦女在行經前后或行經期間,小腹及腰部疼痛,甚至劇痛難忍,并伴著月經周期發作,亦稱“經行腹痛”。本病證為婦女常見病癥之一,尤其青年婦女多見。痛經根據發病原因之不同,可分為虛實兩大類。53ppt課件一.辨證1.實證：經前或經期少腹疼痛,其痛拒按,經血紫黑而夾有血塊,經行不暢,血塊排出則腹痛減輕,或有胸脅或乳房脹痛,脈沉澀或脈弦。2.虛證：經后或經期腹痛,痛勢綿綿不休,少腹柔軟喜按,月經量少色淡,伴有面色無華,神疲乏力,或腰膝酸軟,脈沉細。54ppt課件二.治療取中極、次髎、三陰交、合谷。實證加太沖,針用瀉法;虛證加腎俞、足三里、關元，針用補法，可灸。.55ppt課件

遺尿

遺尿是指3周歲以上的小兒,睡眠中不能控制排尿,經常自遺,醒后方覺的一種病癥.俗稱“尿床”.3周歲以下的嬰幼兒,由于智力發育尚未完善,未養成正常排尿的習慣,或貪玩少睡,精神過勞所致的暫時的遺尿,不屬于病態，臨床上常見于腎陽不足和肺脾氣虛兩個證型。56ppt課件

一.辨證1.腎陽不足:

睡中遺尿,醒后方覺,一夜可發生一二次或更多,兼見面色白.智力遲鈍,腰膝酸軟,小便清長,甚則肢冷畏寒,脈沉遲無力。2.肺脾氣虛:

多發生于病后或身體虛弱者,睡中遺尿,兼見面白,精神疲倦,四肢乏力,飲食不振.大便稀溏,舌質淡,脈緩或沉細。57ppt課件二.治療

取關元、大敦、中極、三陰交、膀胱俞、三焦俞。腎陽不足加腎俞、命門,針用補法,可灸。肺脾氣虛加氣海、足三里,針用補法，可灸。58ppt課件

耳鳴耳聾是聽覺異常的癥狀。耳鳴---是耳內鳴響,妨礙聽覺耳聾---是指不同程度的聽力減退或聽覺喪失。二者往往同時存在。59ppt課件一.辨證1.實證暴病耳聾,或耳中悶脹,鳴聲不斷,聲響如蟬鳴或海潮聲,按之不減。肝膽火旺----面赤,口干,煩躁易怒,脈弦。痰熱郁結----胸悶痰多,脈滑數。2.虛證久病耳聾,或耳鳴時作時止,聲細調低,操勞加劇,按之則減弱,頭暈,腰酸,遺精,帶下,脈虛細。60ppt課件二.治療取翳風、聽宮、聽會、中渚、俠溪。肝膽火旺加太沖、丘墟，針用瀉法。痰火郁結加豐隆、內關、合谷，針用瀉法。虛證加腎俞、關元、太溪，針用補法。61ppt課件

牙痛

多種牙齒和牙周疾病的常見癥狀之一。常見胃火、風火、虛火和齲齒牙痛四個證型。多見于現代醫學的急性牙髓炎、牙周炎、齲齒等各種牙病。62ppt課件胃火牙痛:

牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫,遇冷痛減,口臭,口渴而喜飲,大便秘結,小便短赤,苔黃而干,脈洪數。風火牙痛:

牙痛難忍,齦頰腫起,發熱惡寒,脈浮而數。齲齒牙痛:

牙有蛀孔,齒冠剝蝕,咬硬物而痛劇,時發時止,重者痛不可忍,淚涕俱出,夜不能眠。虛火牙痛:

牙痛隱隱,時作時止,牙齦微紅腫，無口臭口渴,牙齒松動,咬物無力,午后疼痛加重,苔薄,脈細數。一.辨證63ppt課件二.治療取合谷、內庭、下關、頰車。實火加風池、外關,針用瀉法,不灸。虛火加太溪、行間,補瀉兼施或平補平瀉。循經遠道穴可左右交叉刺法。64ppt課件

急癥暈厥虛脫高熱抽搐65ppt課件

暈厥

突感眩暈,行動無力,迅速失去知覺而昏倒,數秒至幾分鐘后恢復清醒。本病常因精神刺激、驚恐、體位變動而誘發。現代醫學認為,暈厥主要是由各種原因引起的腦組織短暫性缺血、缺氧所致。66ppt課件一.辨證

虛證:

素體虛弱,疲勞驚恐而致暈厥,多有汗出,舌淡,脈細緩無力。

實證:

素體健壯,多因外傷、惱怒等致暈厥,呼吸急促，牙關緊閉,脈沉弦。67ppt課件

二.治療取水溝、中沖、涌泉、足三里。虛證加氣海、關元、百會、宜灸。實證加合谷、太沖。操作:毫針刺,虛證補,可灸;實證用瀉法。68ppt課件

虛脫

虛脫多由大量失血,大吐大瀉，或因六淫邪毒,情志內傷,藥物過敏或中毒,久病虛衰等嚴重損傷氣血津液,導致臟腑陰陽失調,氣血不能供養全身所致，重者導致陰陽衰竭,出現亡陰亡陽之危候。癥見面色蒼白,神志淡漠或昏迷,肢冷汗出,血壓下降。相