頸椎病初期X線診斷方法健康脊柱關(guān)愛(ài)生命目錄意義傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的不足頸椎病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)四病理基礎(chǔ)●五x線檢查六X線片分析方法七圖例解析八其他意義:為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)2幫助確定針刀松解術(shù)治療方案3為手法定點(diǎn)、定向整復(fù)錯(cuò)位椎體提供可靠依據(jù)4為術(shù)后復(fù)査對(duì)比和科研教學(xué)提供了客觀資料傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問(wèn)題1確診時(shí)間晩,不能提供頸椎病初期診斷依據(jù)2影象表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)常不一致,不能解釋復(fù)雜的臨床表現(xiàn)3對(duì)保守治療頸椎病幫助不大頸椎病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)1定義:頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織(神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓等),并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)、具有頸椎病的臨床表現(xiàn)(2)、影象學(xué)檢查顯示間盤或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變(3)、影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)一致四病理基礎(chǔ)頸間盤組織、椎周圍軟組織一〉退變一〉椎體失穩(wěn)、移位(刺激、牽拉、壓迫)一〉神經(jīng)血管、脊髓一〉發(fā)病所以說(shuō)頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)的改變,使頸部的內(nèi)外平衡失調(diào),是引起頸椎病的根本原因,椎體病理移位后的病理改變及臨床表現(xiàn).以椎間盤退變,脊柱周圍軟組織相對(duì)松馳及脊柱周圍軟組織受損或慢性勞損造成脊柱失穩(wěn)后而發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)移位最常見(jiàn)四病理基礎(chǔ)1椎間孔前后徑及椎管失狀徑的變短2橫突孔相對(duì)變窄3椎管相對(duì)變窄4神經(jīng)根受到突出的椎間盤、變窄椎間孔的刺激和壓迫出現(xiàn)疼痛、麻木或運(yùn)動(dòng)障礙5椎動(dòng)脈可因頸椎關(guān)節(jié)移位或鉤突關(guān)節(jié)增生的骨刺壓迫出現(xiàn)擠壓或扭曲,產(chǎn)生血循環(huán)障礙。環(huán)樞關(guān)節(jié)移位時(shí),常加大椎動(dòng)脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫,極易引起雙側(cè)椎動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)四病理基礎(chǔ)6脊髓受到變窄椎管的骨性直接壓迫或因脊髓前動(dòng)脈受壓致血運(yùn)障礙,也可致腦脊液循環(huán)障礙,岀現(xiàn)髓型頸椎病的表現(xiàn)7交感神經(jīng)受壓迫刺激或牽拉而引起內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)臟器官的功能障礙因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)病的主要病理改變,治療脊柱周圍病變的軟組織,恢復(fù)脊柱周圍軟組織的動(dòng)態(tài)平衡,矯正脊柱關(guān)節(jié)的移位恢復(fù)其正常的解剖位置——椎間關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡是治療的主要環(huán)節(jié)五x線檢查1投照位置:要求常規(guī)投照頸椎正側(cè)位片,如有頭面部、五官的癥狀,需照環(huán)樞椎開(kāi)口位如有神經(jīng)根壓迫癥狀,要照左右斜位片,如疑有關(guān)節(jié)失穩(wěn)需照過(guò)伸過(guò)屈位片2投照要求:位置要標(biāo)準(zhǔn),照片對(duì)比度,清晰度要高。側(cè)位片焦-片距為1.5m六x線片分析方法觀片原則:首先應(yīng)全面觀片,排除頸椎的炎癥,結(jié)核,腫瘤及先天變異等疾病。Ⅹ線征象要與臨床表現(xiàn)一致1患椎左右旋轉(zhuǎn)移位正位片:1)患椎棘突中部偏離棘突正中線2)患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右不對(duì)稱3)患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對(duì)稱側(cè)位片: