011、醫療技術管理辦法(總5頁)--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可----內頁可以根據需求調整合適字體及大小--河北北方學院附屬第二醫院醫療技術管理辦法各科室、辦：為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫學科學發展和醫療技術進步，提高醫療質量，保障醫療安全，完善工作制度及流程，經2017年0月2日醫療技術管理委員會討論，2017年1月10日黨政聯席會議研究通過，決定下發此文件，請各科室認真遵照執行。一、組織領導（一）成立醫療技術管理委員會，具體負責全院各項醫療技術準入、管理和相關工作的開展和落實。醫療技術管理委員會辦公室設在醫務科，負責醫療技術管理的具體工作。（二）科室醫療質量管理小組負責科室醫療技術管理具體事宜。二、醫療技術委員會及科室醫療質量管理小組職責（一）醫療技術委員會職責1、根據相關法律法規的要求，制定我院醫療技術管理相關制度，并組織實施。2、根據衛生行政部門要求，負責手術分級、麻醉分級的管理，以及對手術醫師、麻醉醫師、放射、超聲人員等資質的準入、審核、授權及再授權，實行動態管理。223、新技術、新項目的準入、審批、督導、評價及獎勵的相關工作。4、限制類醫療技術申報審批。5、非限制類醫療技術目錄的修訂。6、高風險診療技術目錄的修訂。7、重大手術、高風險手術的授權和審批。8、對我院醫療技術發展提出建設性意見，并組織實施。（二）科室醫療質量管理小組相關職責1、在醫療技術管理委員會領導下完成本科室醫療技術相關工作：2、科主任任組長。3、按照新技術新項目準入的相關規定，提出科室開展新技術的申請。4、對本科室人員的技術能力和資質進行定期考核和評價。考核結果作為進行醫療技術資質的準入和停止其資質的依據。5、針對本科室存在技術上的薄弱環節、不安全因素，不斷加強各項診療常規、技術、操作、病歷書寫和規章制度的落實。三、醫療技術分類標準醫療技術分為兩類：非限制級醫療技術是指安全性、有效性確切，醫療機構通過常規管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。33限制級醫療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛生行政部門應當加以控制管理的醫療技術。四、醫療技術目錄制定（一）非限制級醫療技術科室醫療技術管理小組經討論后向醫療技術管理委員會提交本科的技術目錄，醫療技術管理委員會審核后，制定我院的目錄。（二）醫療技術管理委員會負責限制級醫療技術審核工作，并向省衛生計生委備案，制定我院限制級醫療技術目錄。省級衛生行政部門不得將衛生部廢除或者禁止使用的醫療技術列入本行政區醫療技術目錄。五、醫療技術準入（一）非限制級醫療技術準入非限制級醫療技術由科室醫療技術管理小組經討論后向醫療技術委員會提交，由醫療技術委員會審批。（二）限制級醫療技術準入科室開展限制級醫療技術前，先向醫療技術管理委員會提出申請，醫療技術管理委員會審核同意后，報河北省衛生計生委備案，備案通過后，由醫療技術管理委員會公布限制級醫療技術目錄。（三)新技術新項目的準入按照相關規定執行。（四）其他特殊診療及手術等醫療技術管理按照上級衛生行政部門的相關規定執行。44六、資格授權管理與審批程序在上級衛生行政部門備案完成后或醫療技術管理委員會對我院相應類別醫療技術臨床應用能力審核通過的基礎上，由醫療技術委員會組織對手術、介入、麻醉、腔鏡、高風險技術項目操作人員進行資格的許可授權、考評復評及再評估的動態管理。手術（含腔鏡、介入）醫師的資格授權管理參照《手術分級管理制度》執行，麻醉醫師的資格授權管理參照《麻醉分級和麻醉醫師分級管理制度》執行。（一）資格授權依照以下流程：首先醫師向本科室醫療技術管理小組申報個人的資質能力，科室醫療技術小組進行初步考評，考評后由科主任簽字。考評結果提交醫院醫療技術管理委員會進行最終認定。（二）醫療技術管理委員會根據醫療技術的類別及要求，每2年對操作人員的資質能力進行復評，對不符合資質能力要求的人員，取消或降低其相應項目操作資格。（三）對取誚或降低操作資格的人員，醫院醫療技術管理委員會將責成科室醫療技術管理小組對其進行為期3-6個月不等的考察。考察期滿后，對其進行再評估，報醫療技術委員會考評，通過則可恢復其操作資格。七、醫療技術的臨床應用管理（一）各專業所開展的各種診療技術必須符合診療技術規范，不得將不成熟的技術應用于臨床診療工作中。55（二）嚴禁應用未經批準或已經廢止和淘汰的技術。（三）凡發生醫療技術損害的，操作人要立即報告上級醫師、科主任，在積極迅速進行補救的同時上報醫務科，根據情況醫務科組織相關科室力量進行全力補救，將損害降到最低程度：（四）臨床已開展的醫療技術，當技術力量、設備和設施發生改變，可能會影響到醫療技術的安全和質量時，經醫療技術管理委員會討論后下達中止此項技術的指令，有關科室必須服從，不