職業健康監護技術規范講座

職業健康監護技術規范

GBZ188-20072職業健康監護技術規范講座一.定義1.職業健康監護occupationalhealthsurveillance

是以預防為目的，根據勞動者的職業接觸史，通過定期或不定期的醫學健康檢查和健康相關資料的收集，連續性地監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業健康監護主要包括職業健康檢查和職業健康監護檔案管理等內容。職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫學隨訪以及應急健康檢查。3職業健康監護技術規范講座2.職業病occupationaldisease

是指企業、事業單位和個體經濟組織(以下統稱用人單位)的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等因素而引起的疾病。3.職業禁忌證occupationalcontraindication

是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態。4職業健康監護技術規范講座二、用人單位的責任和義務

1、對從事接觸職業病危害因素作業的勞動者進行職業健康監護是用人單位的職責。用人單位應根據國家有關法律、法規，結合生產勞動中存在的職業病危害因素，建立職業健康監護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業病危害因素相應的健康監護。2、用人單位要建立職業健康監護檔案，由專人負責管理，并按照規定的期限妥善保存，要確保醫學資料的機密和維護勞動者的職業健康隱私權、保密權。3、用人單位應保證從事職業病危害因素作業的勞動者能按時參加安排的職業健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應視為正常出勤。4、用人單位應安排即將從事接觸職業病危害因素作業的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應保證其就業機會的公正性。5、用人單位應根據企業文化理念和企業經營情況，鼓勵制訂比本規范更高的健康監護實施細則，以促進企業可持續發展，特別是人力資源的可持續發展。5職業健康監護技術規范講座三、勞動者的權利和義務

1、從事接觸職業病危害因素作業的勞動者有獲得職業健康檢查的權力，并有權了解本人健康檢查結果。2、勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產生的影響和危害。勞動者或其代表有權參與用人單位建立職業健康監護制度和制訂健康監護實施細則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應與職業衛生專業人員合作，為預防職業病、促進勞動者健康發揮應有的作用。3、勞動者應學習和了解相關的職業衛生知識和職業病防治法律、法規；應掌握作業操作規程，正確使用、維護職業病防護設備和個人使用的防護用品，發現職業病危害事故隱患應及時報告。6職業健康監護技術規范講座4、勞動者應參加遵照本規范指導原則、由用人單位安排的職業健康檢查，并在其實施過程中與職業衛生專業人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規制定的強制性進行的項目，勞動者參加應本著自愿的原則。5、勞動者有權對用人單位違反職業健康監護有關規定的行為進行投訴。6、勞動者若不同意職業健康檢查的結論，有權根據有關規定投訴。7職業健康監護技術規范講座四、職業健康監護資料的應用

1、職業健康監護工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護勞動者個體和群體的健康為目的的相關活動，應防止資料的濫用和擴散。2、職業健康監護資料應遵循醫學資料的保密性和安全性的原則，應注意維護資料的完整和準確并及時更新。3、職業健康檢查機構應以適當的方式向用人單位、勞動者提供和解釋個體和群體的健康信息，以促進他們能從保護勞動者健康和維護就業方面考慮提出切實可行的改進措施。4、在應用健康監護資料評價勞動者對某一特定作業或某類型工作是否適合時，應首先建議改善作業環境條件和加強個體防護，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環境都在隨時發生變化，所以判定是否適合不應只是一次性的。8職業健康監護技術規范講座五、職業健康監護的目標疾病

為有效地開展職業健康監護，每個健康監護項目應明確規定監護的目標疾病。本規范規定職業健康監護目標疾病分為職業病和職業禁忌證。在確定職業禁忌證時，應注意為勞動者提供充分就業機會的原則。從這個意義上講，應強調有職業禁忌的人員在從事接觸特定職業病危害因素作業會更易導致健康損害的必然性。本規范中對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業禁忌證。9職業健康監護技術規范講座

確定健康監護目標疾病應根據以下原則：1、目標疾病如果是職業禁忌證，應確定監護的職業病危害因素和所規定的職業禁忌證的關系及相關程度；2、目標疾病如果是職業病，應是國家職業病目錄中規定的疾病，應和監護的職業病危害因素有明確的因果關系，并要有一定的發病率；3、有確定的監護手段和醫學檢查方法，能夠做到早期發現目標疾??；4、早期發現后采取干預措施能對目標疾病的轉歸產生有利的影響。10職業健康監護技術規范講座六、職業健康監護人群的界定原則1、接觸需要開展強制性健康監護的職業病危害因素的人群，都應接受職業健康監護；2、接觸需要開展推薦性健康監護的職業病危害因素的人群，原則上應根據用人單位的安排接受健康監護；3、雖不是直接從事接觸需要開展職業健康監護的職業病危害因素作業，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監護；4、根據不同職業病危害因素暴露和發病的特點及劑量-效應關系，應確定暴露人群或個體需要接受健康監護的最低暴露水平，其主要根據是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間；5、離崗后健康監護的隨訪時間，主要根據個體累積暴露量和職業病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定。11職業健康監護技術規范講座七、職業健康監護的種類和周期

職業健康監護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫學隨訪和應急健康檢查五類。1、上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查，應在開始從事有害作業前完成。下列人員應進行上崗前健康檢查：

(1)擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人員，包括轉崗到該種作業崗位的人員；

(2)擬從事有特殊健康要求作業的人員，如高處作業、電工作業、職業機動車駕駛作業等。12職業健康監護技術規范講座2、在崗期間定期健康檢查長期從事規定的需要開展健康監護的職業病危害因素作業的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發現有職業禁忌證的勞動者；通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。3、離崗時健康檢查

(1)勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。

(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。13職業健康監護技術規范講座4、離崗后醫學隨訪檢查

(1)如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響，或發病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發生職業病，需進行醫學隨訪檢查。

(2)塵肺病患者在離崗后需進行醫學隨訪檢查。

(3)隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。5、應急檢查

(1)當發生急性職業病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動衛生學調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業病危害的繼續蔓延和發展。應急健康檢查應在事故發生后立即開始。

(2)從事可能產生職業性傳染病作業的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監測疫情動態。14職業健康監護技術規范講座八、職業健康檢查結果的報告與評價

職業健康檢查報告包括總結報告和體檢結果報告：

(1)總結報告：受檢單位、應檢人數、受檢人數、檢查時間和地點，發現的疑似職業病、職業禁忌證和其他疾病的人數和匯總名單、處理建議等。

(2)體檢結果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫師審閱后填寫體檢結論并簽名。體檢發現有疑似職業病、職業禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結論、建議等。15職業健康監護技術規范講座(3)個體體檢結論：根據職業健康檢查結果，對勞動者個體的健康狀況結論可分為5種：

a.目前未見異常－本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內。

b.復查－檢查時發現單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間。

c.疑似職業?。瓩z查發現疑似職業病或可能患有職業病，需要提交職業病診斷機構進一步明確診斷者。

d.職業禁忌證－檢查發現有職業禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。

e.其他疾病或異常－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。

16職業健康監護技術規范講座九、常規醫學檢查的內容

1、勞動者個人基本信息資料

(1)個人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現工作單位、聯系電話等信息。

(2)職業史：包括起止時間、工作單位、車間(部門)、班組、工種、接觸職業病危害(危害因素的名稱，接觸兩種以上應具體逐一填寫)、接觸時間、防護措施等。

(3)個人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經與生育史。

(4)既往史：包括既往預防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術及輸血史、患職業病及外傷史等。

(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結核、肝炎等傳染??；是否患遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。17職業健康監護技術規范講座2、一般醫學生理指標的檢測包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養狀況觀測。3、癥狀詢問下面列出各系統的主要臨床癥狀，在職業健康檢查時應針對不同職業病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點的詢問。

(1)神經系統：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動、疲乏無力、四肢麻木、活動動作不靈活、肌肉抽搐等。

(2)呼吸系統：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。

(3)心血管系統：心悸、心前區不適、心前區疼痛等。

(4)消化系統：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區疼痛、便秘、便血等。

18職業健康監護技術規范講座(5)泌尿生殖系統：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。

(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。

(7)肌肉及四肢關節：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關節疼痛等。

(8)造血系統、內分泌系統：皮下出血、月經異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發、皮疹、皮膚搔癢等。19職業健康監護技術規范講座4、內科常規檢查

(1)皮膚黏膜、淺表淋巴結、甲狀腺常規檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結膜有無充血；淋巴結：頭頸部和腋窩淋巴結是否有腫大、壓痛及其活動度；甲狀腺：大小及有無結節和包塊，如有腫大還應檢查有無血管雜音。

(2)呼吸系統檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的性質和部位。

(3)心血管系統檢查：心臟的大小、心尖搏動、心率、心律、各瓣膜區心音及雜音、心包摩擦音。

(4)消化系統檢查：腹部外形、腸蠕動、肝脾大小和硬度。20職業健康監護技術規范講座5、實驗室常規檢查

(1)血常規：血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數和分類、血小板計數(如使用血細胞分析儀，則包括同時檢測的其他指標)。

(2)尿常規：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規鏡檢(如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標)。

(3)肝功能：血清丙氨酸氨基轉移酶(血清ALT)、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。21職業健康監護技術規范講座(4)胸部X射線檢查：胸部透視或胸部X射線攝片。

(5)心電圖：用普通心電圖儀進行肢體導聯和胸前導聯的心電圖描記。

(6)肺功能：指肺通氣功能測定，測定指標包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

(7)病毒性肝炎血清標志物：指乙肝血清標志物（乙肝五項）和其他病毒性肝炎血清標志物。22職業健康監護技術規范講座十、接觸有害化學因素作業人員職業健康監護錳及其無機化合物

1.上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)中樞神經系統器質性疾病

(2)各類精神病

(3)嚴重自主神經功能紊亂性疾病

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經系統檢查常規檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、心電圖、血清ALTb.選檢項目尿錳、腦電圖、顱腦CT(或MRI）23職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查

2.1目標疾病

(1)職業病職業性慢性錳中毒（見GBZ3）

(2)職業禁忌證同上崗前

2.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、心電圖、血清ALTb.選檢項目腦電圖、顱腦CT(或MRI）、尿錳24職業健康監護技術規范講座3、離崗時職業健康檢查3.1目標疾病職業性慢性錳中毒3.2檢查內容同在崗期間25職業健康監護技術規范講座苯（接觸工業甲苯、二甲苯參照執行）1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)血常規檢出有如下異常者：白細胞計數低于4.5×109/L；血小板計數低于8×1010/L；紅細胞計數男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L(2)造血系統疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；

(3)脾功能亢進

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目溶血試驗、肝脾B超26職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查2.1目標疾病

(1)職業病

a.職業性慢性苯中毒（見GBZ68）

b.職業性苯所致白血病（見GBZ94）

(2)職業禁忌證脾功能亢進2.2檢查內容

(1)癥狀詢問重點詢問神經系統和血液系統癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經異常等

(2)體格檢查內科常規檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規（注意細胞形態及分類）、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗27職業健康監護技術規范講座3、應急職業健康檢查

3.1目標疾病職業性急性苯中毒（見GBZ68）/職業性急性甲苯中毒（見GBZ16）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經系統檢查常規檢查及小腦功能

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯28職業健康監護技術規范講座4、離崗時職業健康檢查

4.1目標疾病

(1)職業性慢性苯中毒

(2)職業性苯所致白血病

4.2檢查項目同在崗期間29職業健康監護技術規范講座

汽油

1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)過敏性皮膚疾病

(2)神經系統器質性疾病

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目神經-肌電圖30職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查

2.1目標疾病

(1)職業病

a.職業性溶劑汽油中毒（慢性）（見GBZ27）

b.汽油致職業性皮膚?。ㄒ奊BZ18）

(2)職業禁忌證同上崗前

2.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目神經-肌電圖31職業健康監護技術規范講座3、應急職業健康檢查

3.1目標疾病職業性溶劑汽油中毒（急性）（見GBZ27）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經系統常規檢查

(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查32職業健康監護技術規范講座4、離崗時職業健康檢查

4.1目標疾病

(1)職業性溶劑汽油中毒（慢性）

(2)汽油致職業性皮膚病

4.2檢查內容同在崗期間33職業健康監護技術規范講座

氯氣1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質性肺病

(4)支氣管擴張

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能

b.選檢項目血清免疫球蛋白IgE34職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查

2.1目標疾病同上崗前

2.2檢查內容同上崗前

2.3健康檢查周期2年35職業健康監護技術規范講座3、應急職業健康檢查

3.1目標疾病

(1)職業性急性氯氣中毒（見GBZ65）

(2)化學性眼部灼傷（見GBZ54）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目血氣分析36職業健康監護技術規范講座

二氧化硫

1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴張

(4)慢性間質性肺病

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目胸部X射線檢查37職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查

2.1目標疾病同上崗前

2.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、胸部X射線攝片、肺功能38職業健康監護技術規范講座3、應急職業健康檢查

3.1目標疾病

(1)急性二氧化硫中毒（見GBZ58）

(2)化學性眼部灼傷（見GBZ54）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目血氣分析39職業健康監護技術規范講座

氮氧化物1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴張

(4)慢性間質性肺病

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目肺彌散功能、胸部X射線檢查40職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查

2.1目標疾病同上崗前

2.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、胸部X射線攝片、肺功能

b.選檢項目肺彌散功能41職業健康監護技術規范講座3.應急職業健康檢查

3.1目標疾病職業性急性氮氧化物中毒（見GBZ15）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目血氣分析42職業健康監護技術規范講座

氨1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質性肺病

(4)支氣管擴張

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能43職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查2.1目標疾病同上崗前2.2檢查內容同上崗前，可增加肺彌散功能作為選檢項目。44職業健康監護技術規范講座3、應急職業健康檢查

3.1目標疾病職業性急性氨氣中毒（見GBZ14）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目血氣分析45職業健康監護技術規范講座

一氧化碳1、上崗前職業健康檢查

1.1目標疾病職業禁忌證：

(1)中樞神經系統器質性疾病

(2)心肌病

1.2檢查內容

(1)癥狀詢問重點詢問有關中樞神經系統器質性疾病和心肌病的癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查重點檢查心血管

b.神經系統常規檢查

(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

46職業健康監護技術規范講座2.在崗期間職業健康檢查（推薦性）2.1目標疾病同上崗前2.2檢查內容同上崗前47職業健康監護技術規范講座3.應急職業健康檢查

3.1目標疾病職業性急性一氧化碳中毒（見GBZ23）

3.2檢查內容

(1)癥狀詢問

(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血碳氧血紅蛋白、血常規、尿常規、心電圖

b.選檢項目腦電圖、顱腦CT48職業健康監護技術規范講座

硫化氫1、上崗前職業健康檢查1.1目標疾病職業禁忌證：(1)中樞神經系統器質性疾病(2)伴肺功能損害的呼吸系統疾病(3)器質性心臟病1.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查b.選檢項目肺功能49職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查（推薦性）2.1目標疾病同上崗前2.2檢查內容同上崗前50職業健康監護技術規范講座3、應急職業健康檢查3.1目標疾病職業性急性硫化氫中毒（見GBZ31）3.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查

(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規、尿常規、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖b.選檢項目血氣分析、顱腦CT51職業健康監護技術規范講座十一、粉塵作業勞動者職業健康監護

游離二氧化硅粉塵(結晶型二氧化硅粉塵）

1、上崗前職業健康檢查1.1目標疾病職業禁忌證：(1)活動性肺結核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質性肺病(4)伴肺功能損害的疾病1.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能52職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查2.1目標疾病(1)職業病矽肺（見GBZ70）(2)職業禁忌證同上崗前2.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能b.選檢項目血常規、尿常規、血清ALT53職業健康監護技術規范講座

煤塵(包括煤矽塵)1、上崗前職業健康檢查1.1目標疾病職業禁忌證：(1)活動性肺結核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質性肺病(4)伴肺功能損害的疾病1.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能55職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查2.1目標疾病(1)職業病a.煤工塵肺（見GBZ70）b.煤礦井下工人滑囊炎（見GBZ82）(2)職業禁忌證：同上崗前2.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能b.選檢項目血常規、尿常規、血清ALT56職業健康監護技術規范講座3、離崗時職業健康檢查3.1目標疾病職業?。?1)煤工塵肺(2)煤礦井下工人滑囊炎3.2檢查內容同在崗期間57職業健康監護技術規范講座

石棉粉塵1、上崗前職業健康檢查1.1目標疾病職業禁忌證：(1)活動性肺結核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質性肺病(4)伴肺功能損害的疾病1.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能b.選檢項目肺彌散功能58職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查2.1目標疾病(1)職業病a.石棉肺（見GBZ70）b.石棉所致肺癌、間皮瘤（見GBZ94）(2)職業禁忌證同上崗前2.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查a.必檢項目后前位X射線高千伏胸片、肺功能、心電圖b.選檢項目側位X射線高千伏胸片、CT檢查、胸腔穿刺和病理檢查、肺彌散功能、血常規、尿常規、肝功能59職業健康監護技術規范講座3、離崗時職業健康檢查3.1目標疾病職業?。?1)石棉肺(2)石棉所致肺癌、間皮瘤3.2檢查內容同在崗期間60職業健康監護技術規范講座

其它粉塵本規范其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現行國家職業病目錄中可以引起塵肺病的其它礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、電焊煙塵等粉塵。1、上崗前職業健康檢查1.1目標疾病職業禁忌證：(1)活動性肺結核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質性肺病(4)伴肺功能損害的疾病1.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查必檢項目血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能61職業健康監護技術規范講座2、在崗期間職業健康檢查2.1目標疾病(1)職業病石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺（見GBZ70）(2)職業禁忌證同上崗前2.2檢查內容(1)癥狀詢問(2)體格檢查(3)實驗室和其他檢查