第頁共頁2023年索賠函的根本格式索賠書27篇(優秀)索賠函的根本格式索賠書篇一乙方(受害方)：_________________性別年齡住址身份證號碼因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的根底上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。1、發惹事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。2、經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。3、甲方支付上述款項乙方應出具收據。4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。5、乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違犯的其他書面的材料或是言辭。6、甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。7、如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。8、本協議未盡事宜，由雙方協商確定。9、如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不愿協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。10、本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。11、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。甲方___________乙方_______________年_____月_____日索賠函的根本格式索賠書篇二北京市交通事故賠償協議書格式甲方：________乙方：________當事人情況甲方________性別________年齡________住址________身份證號________________乙方________性別________年齡________住址________身份證號________________時間經過________________________________________________________________________________________經調解協商，雙方共同達成如下協議：________________________________________________________________此協議一式兩份，由雙方各保存一份。本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。當事人簽字：________?________________年________月________日索賠函的根本格式索賠書篇三交通事故協議書甲方(肇事方)：___________________乙方(受害方)：___________________1、___年___月___日，甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使，與乙方___________發生接觸。2、乙方受傷住院期間，甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫：_____________________)；后續治療費________元(大寫：________3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜，及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。5、本協議履行完畢后，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。6、本交通事故協議書范文一式三份，協議甲方乙方各一份，______________交警隊一份存檔備查。甲方：乙方：日期：日期：索賠函的根本格式索賠書篇四甲方：，男，漢族，x人。身份證號駕駛證號，系“云號面包車駕駛員。乙方：，女，漢族，x人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。________年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。________年____月____日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承當。二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費x元、誤工費x元、護理費x元、住院伙食補助費x元、復查費xx元等費用，合計x元。三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承當該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承當該次交通事故有關的任何其它賠償責任。四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。甲方(簽字)：________乙方(簽字)：________________年____月____日索賠函的根本格式索賠書篇五因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的根底上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。1、發惹事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。2、經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。3、甲方支付上述款項乙方應出具收據。4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。5、乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違犯的其他書面的材料或是言辭。6、甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。7、如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。8、本協議未盡事宜，由雙方協商確定。9、如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不愿協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。10、本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。11、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。甲方：_________________乙方：_________________協議簽訂地：______________________年_____月_____日索賠函的根本格式索賠書篇六賠償懇求人：_______________委托代理人：_______________賠償懇求人因______________________________〔賠償義務機關全稱〕于______年______月______日錯誤做出的______〔司法行為〕，給自己的合法權益造成了損害，現懇求賠償。詳細賠償懇求是：_____________________________________________懇求賠償的事實和理由是：___________________________________________〔賠償義務司法機關全稱〕賠償懇求人：______委托代理人：__________年____月____日索賠函的根本格式索賠書篇七甲方〔肇事方〕：________________性別年齡住址身份證號碼性別年齡住址身份證號碼乙方〔受害方〕：________________性別年齡住址身份證號碼性別年齡住址身份證號碼因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的根底上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。1，發惹事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。2，經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。3，甲方支付上述款項乙方應出具收據。4，乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。5，乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違犯的其他書面的材料或是言辭。6，甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。7，如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。8，本協議未盡事宜，由雙方協商確定。9，如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不愿協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。10，本協議自雙方簽字〔蓋章〕之日生效。11，本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。甲方：________________乙方：________________協議簽訂地：________________湖州年月日交通事故賠償協議的寫法如上所述索賠函的根本格式索賠書篇八交通事故賠償協議書范文甲方：_________，男，_________鎮_________村人。乙方：_________，女，_________鎮_________村人。20_________年_________月_________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_________鎮_________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_________縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20_________年_________月_________日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承當。二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費_________元，誤工費_________元，鑲牙費_________元，復查費_________元，合計_________元。三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。甲方(簽字)：乙方(簽字)：2_________年_________月_________日索賠函的根本格式索賠書篇九交通事故賠償協議書格式范本甲?方：身份證號碼：住?址：乙?方：身份證號碼：住?址：交通事故根本領實及雙方責任：年?月?日?時?分，甲方?駕駛的?與乙方?駕駛的?在?路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，_____損害。經?市公安局交通警察支隊?大隊第?號《交通事故認定書》認定：雙方負?責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：一、甲方?自愿賠償給乙方?各項損失共計人民幣?元(包括已經支付的元)。二、第一項的損失賠償包括_____損失賠償。三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的?元。四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。六、本協議一式二份雙方各存一份。甲方：乙方：年?月?日年?月?日索賠函的根本格式索賠書篇十索賠申請方信息發貨方收貨方第三方托運單號起運城市目的城市索賠代表人姓名身份證號碼保價聲明價值人民幣元聯絡方式索賠金額人民幣元托運貨物清單請列明本次發貨人委托我司托運的全部貨物信息(假設表格行數不夠填寫全部信息，可另附清單)損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息(假設表格行數不夠填寫全部信息，可另附清單)全部局部破損潮濕污染在您的索賠得到解決前請保存所有包裝及貨物索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉讓書〔非發貨人索賠時〕。索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明文件，索賠10000元及以上請提供全部原件資料。請盡快提交對應的文件。1.托運書2.運單3.簽收單4.貨物價值證明文件〔商業發票/銷售合同/訂購單等〕5.索賠人身份證復印件以上資料為正常索賠應備資料，視案件詳細情況，德邦有權要求提供其他相關之證明資料。本公司受權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協議書等相關事宜，相應法律風險由我司承當。本人/公司茲聲明，上述事實的陳述完全屬實。簽名蓋章索賠日期索賠函的根本格式索賠書篇十一汽車理賠委托書范本專業人士說，向保險公司報案后，不要忘了搜集與保險事故的性質、原因、損失程度等相關的證明和材料，這些資料對以后的理賠非常關鍵。車主在找救援公司拖車、修理廠修車時，也要與汽車保險公司及時溝通，以免對方開的價與汽車保險公司的賠償額相差太遠。對于一些小事故造成的損失可由自己承當，因為由于沒有或次數較少的理賠記錄，明年續保時就可享受低費率優惠。出險后，有一套辦理理賠的流程：首先是報案后認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章;其次是及時告知保險公司損壞車輛所在地點，以便對車輛查勘定損;還有就是提供財物損失的單據、憑證;最后就是車輛修復及事故處理結案后，辦理保險索賠所需資料。至于向保險公司提供的單證，那么有保險單、出險通知書、保險車輛事故證明、責任認定書、有關修理費用及施救費用的發票及其清單、涉及第三者財產損失、人員傷亡的還要提供事故調解書和有關費用單據，保險公司還會要求提供駕駛員駕駛證復印件和身份證復印件。通常理賠案件審理，從立案到結案的時限為10日，但局部情況除外。比方申請人未及時報案或未盡舉證責任的、有關鑒定書或證明未能及時提供的.、案件處理結論被保險人或受益人與保險公司有爭議的等等。到保險公司領取理賠保險金時，車主須憑領款通知書及出示本人身份證，經核對確認后即可領取，如：確有特殊原因，本人無法親自前來領款的，也可委托別人代領，但必須向保險公司提交由車主本人簽名認可、受權明確的受權委托書及雙方的身份證明。開車外出期間，千元以內的小擦小碰會經常發生，假如問題不嚴重，可以先通知保險公司備案，回到本地之后，再把車開到修理廠修理。假如發生大的交通事故，首先必需要保護好現場，并立即向當地的公安交通管理部門報案，同時和當地保險公司獲得聯絡，并在48小時內通知承保公司，說明保單號、出險時間、地點、原因及經過。異地出險時，車主在不理解當地維修價格的情況下，盡可能到當地保險公司推薦的修理廠維修車輛。出險后，盡量不選擇私了，私了之后沒有保險公司的定損證明，出現問題再理賠的話，很難得到賠償。同時，車險理賠委托書寫的時候也需要將一切情況書寫詳細。委托人：***性別：男出生年月：1965年6月13日民族：漢族職業：自由職業現住址：淮北市相山區人民中路297號錦華苑**棟二單元**號身份證號碼：******************被委托人：***性別：女出生年月：1965年1月25日民族：漢族職業：淮北市杰富利生物制品住址：淮北市相山區人民中路297號錦華苑**棟二單元***號身份證號碼：*******************茲委托***女士就***駕駛車輛追尾委托人車輛事故損害賠償中，全權代表委托人行使所有權利，朱民女士所做的與其相關的決定我都予以認可。特此委托委托人：受委托人：委托期限：自2023年7月2日至事故賠償終結。年月日索賠函的根本格式索賠書篇十二要求對方公司給予賠償的書面函的寫法：一般是在“索賠書”名稱之下，寫明年月日，并在左方寫被索賠單位的全稱及代表名稱，右方寫索賠單位全稱及代表名稱，下面再寫索賠書的正文。正文一般分四個局部。之一局部寫明雙方合同的名稱編號及有關內容，必要時可列舉國際貿易慣例和有關仲裁規定。第二局部詳述索賠理由。如賣方拒不交貨或沒按合同規定的時間、品質、數量、包裝交貨而造成損失等等。第三局部提出索賠金額及賠償方式。第四局部寫明附件，提出能證明自己蒙受損失的證明文件。擴展資料：給予賠償遭受損失的一方為了維護自身的權益，在爭議發生后向違約一方或者向人民法院提出索賠要求的文書。在外貿活動中除向交易的另一方索賠以外，還有向承運人及保險人索賠的情況。買賣雙方簽署的合同書是確定雙方權利，義務的法律根據。當一方因對方違約而蒙受損失時，提出索賠書是維護自己正當權益的合法而又有效的手段。索賠書應在規定的有效期內提出，要有確鑿有力的之一手材料和充分的證明文件，這樣才能到達索賠的目的。索賠函的根本格式索賠書篇十三道路交通事故賠償協議書范本(一)甲方：，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。乙方：，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。甲乙雙方在平等、自愿的根底上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原那么，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償工程共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。二、乙方同意承受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進展任何形式的賠償或承當其它任何責任。三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得互相設置障礙。四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，假設造成甲方其它損失，那么由乙方承當全部責任。五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。六、本協議一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。甲方簽字：乙方簽字：交警部門：年月日索賠函的根本格式索賠書篇十四甲方(肇事方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單λ或住址、身份證號、聯絡方式;法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯絡人、聯絡方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之×)甲方委托代理人：乙方(受害方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單λ或住址、身份證號、聯絡方式)或(系受害方之×)乙方委托代理人：丙方(調解方或見證方)：交警大隊或(××人民調解委員會)一、交通事故根本情況(一)、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛(車牌號為___)在____________·段和___駕駛___車輛(車牌號為___)相撞致______________的道·交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，拘留了雙方車輛以備進一步調查。(二)、事故的前期處理：事故發生后，甲方通過××縣公安交通警察大隊支付了乙方××元醫療費。(三)、交警隊對該事故的認定：交警隊在查明事實的根底上，作出如下認定。______違背《v道交通平安法》第__條第__款之規定，是發惹事故的主要原因，應承當此事故的主要責任;___違背《v道·交通平安法》第__條第__款之規定，是發惹事故的次要原因，應負此事故的次要責任;___無責任。二、雙方協商情況(一)、雙方協商的根據為：《v道交通平安法》、《____關于審理人身損害賠償案件適用法律假設干問題的解釋》、《v民法典》、《保險法》等法律法規。(二)、雙方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下進展調解，經過充分協商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原那么達本錢調解協議，是雙方的真實意思表示。(三)、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。(四)、甲乙雙方確認，本協議的達成?有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的根底上達成的。三、協議內容：(一)、20__年陜西省人身損害賠償根本數據:1、《____關于審理人身損害賠償案件適用法律假設干問題的解釋》第三十五條本解釋所稱v城鎮居民人均可支配收入v、v農村居民人均純收入v、v城鎮居民人均消費性支出v、v農村居民人均年生活消費支出v、v職工平均工資v，按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和方案單列市上一年度相關統計數據確定。v上一年度v，是指一審法庭辯論終結時的上一統計年度。2、陜西省v20__年3月2日公布的《20__年陜西省國民經濟和社會開展統計公報》陜西省20__年農村居民人均純收入：4105元;陜西省20__年城鎮居民人均可支配收入元;陜西省20__年農村居民人均年生活消費支出：3794元;陜西省20__年城鎮居民人均消費性支出.9元3、國家v20__年5月3日公布的《20__年城鎮非私營單λ在崗職工年平均工資主要情況》陜西省20__年在崗職工平均工資元;4、《陜西省省級機關和事業單位差旅費管理方法》(陜財辦行[20__]37號)住宿費省外150元/人天省內130元/人天伙食補助費xx人天的補助標準為：省外50元，省內30元。(二)、經雙方確認，本次事故造成人員傷殘和財產損失所需費用情況如下：1、醫療費：××元。(1)、醫藥費、住院費等(2)、康復費(3)、整容費(4)、后續治療費根據：《____人身損害司法解釋》第十九條：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承當相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。2、誤工費：××元。事實上交通事故賠償。根據：《____人身損害司法解釋》第二十條：誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人承受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地一樣或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。3、護理費：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十一條：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;護理人員?有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原那么上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理才能時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理才能的，可以根據其年齡、安康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。4、交通費(受害人及其必要的陪護人員)：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十二條：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。5、住院伙食補助費(省外50元/天，省內30元/天)：共天共，計××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十三條第一款：住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。6、住宿費和伙食費(受害人本人及其陪護人員)(1)、住宿費(省外150元/人天，省內130元/人天)共天，共計××元。(2)、伙食費××元。(省外50元/人天，省內30元/人天)共天，共計××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十三條第二款：受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理局部應予賠償。7、營養費：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十四條：營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。8、殘疾賠償金：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十五條：殘疾賠償金根據受害人喪失勞動才能程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡?增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入?有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應調整。9、殘疾輔助器具費：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十六條：殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。10、喪葬費/2=元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十七條：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。11、被扶養人生活費：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十八條：被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動才能程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為成年人的，計算至十八周歲;被扶養人無勞動才能又無其他生活來的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡?增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養人是指受害人依法應當承當扶養義務的δ成年人或者喪失勞動才能又無其他生活來的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的局部。被扶養人有數人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。12、死亡賠償金：××元。根據：《____人身損害司法解釋》第二十九條：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡?增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。13、車輛停運損失費：××元。根據：《____關于道·交通事故中的財產損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復》：在交通事故損害賠償案件中，假如受害人以被損車輛正用于貨物運輸或者旅客運輸經營活動，要求賠償被損車輛修復期間的停運損失的，交通事故責任者應當予以賠償。《民法典》第117條第3款：受害人因此遭受其他重大損失的，損害人應當賠償損失。14、直接財產損失賠償費：××元。根據：《民法典》第106條：公民、法人由于過錯損害國家的、集體的財產，損害別人財產、人身的應當承當民事責任。15、精神損害賠償金：。根據：《____人身損害司法解釋》第十八條：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院懇求賠償精神損害撫ο金的，適用《____關于確定民事侵權精神損害賠償責任假設干問題的解釋》予以確定。精神損害撫ο金的懇求權，不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權利人已經向人民法院起訴的除外。按××省慣例的最高限。四、履行協議的方式、地點、期限：(一)、以上損害賠償金在本協議生效后5天內，在交警大隊的主持下向乙方一次性支付。(二)、乙方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的××元收條，一并向甲方出具一次性損害賠償金總額××元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。(三)、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實局部。(四)、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。五、賠償金的分配和使用丙方保證本協議給付的賠償金可以到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的受權。丙方協調受害方賠償金的合理分配和使用。六、甲、乙雙方的承諾：(一)、甲、乙雙方均確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔。(二)、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。(三)、甲乙雙方確認雙方的所有權利義務已處理完畢，以后無論方傷情發生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起任何與本案相關的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，也不得采取上訪及其他過激行為。七、違約責任本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何懇求。雙方在協議中的承諾不能違犯，如有違犯，那么違約方須向守約方支付違約金人民幣××元。八、其他事項：(一)、本協議自協議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。(二)、本協議共×頁，一式×份，當事人各持×份，×交警隊(人民調解委員會)一份存檔備查。三份均是協議正本，具有同等法律效力。甲方簽名蓋章(手印)：簽約時間：__年__月__日乙方簽名蓋章(手印)：簽約時間：__年__月__日____(人民調解委員會印)丙方(調解員或交警簽名)：__年__月__日索賠函的根本格式索賠書篇十五交通事故賠償協議書〔交警隊主持〕交通事故賠償協議書〔交警隊主持〕甲方：，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。乙方：，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。甲乙雙方在平等、自愿的根底上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原那么，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償工程〔全部費用〕共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。二、乙方同意承受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進展任何形式的賠償或承當其它任何責任。三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得互相設置障礙。四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，假設造成甲方其它損失，那么由乙方承當全部責任。五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。六、本協議一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。甲方簽字：乙方簽字：交警部門：20__年12月10日索賠函的根本格式索賠書篇十六因本公司承建工程，現委任為本公司代理人，，身份證號碼為，代理本公司處理上述工程的有關事項，詳細受權范圍如下：一、以本公司的名義簽訂、修改本工程的合同書、協議書及補充文件等。二、代表本公司組建工程經理部，聘請工程技術人員和施工人員，負責工程借款、支付和結算到中國工商銀行賬號，以本公司的名義繳納國家規定的一切稅費。三、代表本公司負責工程的施工、管理、開工和驗收，確保工程質量和平安。四、此委托書自委托之日起生效，直到工程開工驗收合格并處理好本工程有關的事項后失效。假如在施工當中發生工程質量事故、平安事故、拖欠民工工資等違法違規行為時，本受權委托書即中止。委托單位：法定代表人：年月日索賠函的根本格式索賠書篇十七一般來說，公司等的醫療保險理賠申請，應該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。假如回復說沒有需要自己寫，可參考如下格式。理賠申請書的大致格式參考如下：1、申請標題;2、正文：當事人概況。病原情況;3、住院地點、時間、開支狀況等;4、提出要求;5、落款〔供參考〕。1〕假如出險人未滿十八歲〔未成年人〕，那么申請人必須填其監護人;〔提供其監護人四大銀行存折復印件〕;2〕假如出險人年滿十八歲〔即成年人〕，那么申請人必須填本人;〔提供本人四大銀行存折復印件〕;第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。〔如：某年某月某日，在某地，因摔倒〕第三項填保險單資料第四項用文字說明出險經過及結果。〔如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉彎時碰到路基摔倒，導至右手骨折，到某醫院治療。現已痊愈。〕第五項申請人簽名xx保險公司：我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx。20xx年x月x日x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xxx元，因我辦理貴司保險，〔保險單號xxxx，保險名xxxx，〕特提出理賠申請，望予以接納辦理。申請人xxxxx年xx月xx日索賠函的根本格式索賠書篇十八“5.30”交通事故賠償協議書賠償義務人〔簡稱甲方〕：韓某某，身份證號碼：。賠償權利人〔簡稱乙方〕：路人甲，身份證號碼：。根據《民法典》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在“5.30”交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。一次性賠償金采用銀行轉賬〔金額較大時建議采用銀行轉賬〕方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。二、乙方承諾：1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完好性。乙方需提供其名下的銀行賬戶：；因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金〔銀行轉賬用〕。三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。甲方：乙方：：：202___年五月三十日索賠函的根本格式索賠書篇十九申請人：某某性別：×年齡：××歲身份證號：123456789123456789住址：某某某市某某某社區某組某某號：123456789被申請人：xx公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷。現經某某市人力資和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能局部喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。申請人:xxx日期：20xx年x月xx日索賠函的根本格式索賠書篇二十我叫李芬，家中5口人。現住福建省思明區xx縣xx街。住房面積不到50平方米。月平均收入卑微，家中生活困難，特申請城鄉居民低保。我的家庭情況是：我李芬本人，1969年生，2023年患重度胃出血曾在醫院留醫15天，如今胃病經常復發，需常年服藥。由于病痛致使我無法勞作。丈夫，汪明，1968年生，靠外出打工養家糊口。女兒，汪汪，1997年生，在某某學校就讀。家中還有年邁多病的兩位老人需要贍養，面對如此艱巨的重擔，我難以維持正常生活。因為治病和生活我已經向親戚朋友借了5000多元的債務。懇求政府根據相關政策給予我最低生活保障。申請人：xxx年月日綜上所述，城市低保申請書怎么寫，需要按照一定的格式要求，不僅要寫清楚家庭成員和收入情況，還要注明目前遇到哪些困難。寫完申請書后，經過有關部門審核批準通過后，就可以領取低保金了。索賠函的根本格式索賠書篇二十一甲方：_________，男，云南省大理州西濱鎮際后村人。乙方：_________，女，云南省大理州梅仙鎮丁地村人。_________年_________月_________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。________年_________月_________日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承當。二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費_________元，誤工費_________元，鑲牙費_________元，復查費_________元，合計_________元。三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。甲方(簽字)：_________乙方(簽字)_________：_________年_________月_________日_________年_________月_________日索賠函的根本格式索賠書篇二十二旅游意外保險制度〔以下簡稱保險制度〕所稱的旅游意外保險〔以下簡稱意外保險〕是指旅行社在組織團隊旅游時，為保護旅游者利益，代旅游者向保險公司支付保險費，一旦旅游者在旅游期間發生意外事故，技合同約定由承保保險公司向旅游者支付保險金的保險行為。在中國境內的旅行社，辦理旅游意外保險，都應遵守《旅行社辦理旅游意外保險暫行規定》。1.旅游意外保險的賠償范圍旅行社組織團隊旅游，必須為旅游者辦理旅游意外保險。其保險的賠償范圍應包括旅游者在旅游期間發生意外事故而引起的以下賠償：〔1〕人身傷亡、急性病死亡引起的賠償；〔2〕受傷和急性病治療支出的醫療費；〔3〕死亡處理或遺體遣返所需的費用；〔4〕旅游者所攜帶的行李物品喪失、損壞或被盜所需的賠償；〔5〕第三者責任引起的賠償。入境旅游、國內旅游、出境旅游的旅游意外保險中上述各項賠償的比例，由旅行社與承保的保險公司商定。2.保險期限及保險金額〔1〕期限。旅行社組織的入境旅游，期限從旅游者入境后參加旅行社安排的旅***程時開場，直至該旅***程完畢，辦理完出境手續出境時為止。國內旅游、出境旅游，期限從旅游者約定的時間登上由旅行社安排的交通工具開場，直至該次旅行完畢分開旅行社安排的交通工具為止。旅游者自行終止旅行社安排的旅***程，其保險期限至其終止旅***程的時間為止。旅游者在中止雙方約定的旅***程后因自行旅游的，不在旅游保險之列。〔2〕金額。旅行社為旅游者辦理的旅游意外保險金額不得低于以下根本標準：①入境旅游：每位旅游者30萬元人民幣；②出境旅游：每位旅游者30萬元人民幣；③國內旅游：每位旅游者10萬元人民幣；④一日游〔含入境旅游、出境旅游與國內旅游〕：每位旅游者3萬元人民幣。旅行社開展登山、獰獵、漂流、汽車及摩托車拉力賽等特種旅游工程，可在上述金額根本標準上，按照該工程的風險程度，與保險公司商定保險金額。3.保險手續〔1〕保險條款。旅行社組織團隊旅游，在與旅游者簽訂的合同中，應當明確以下保險條款：①保險費；②保險金額；③旅行社與承保保險公司商定的各項旅游意外事故的賠償比例。〔2〕投保手續。旅行社辦理意外保險，必須在境內保險公司辦理。其投保手續應由組團社負責一次性辦理，接團社不再重復投保。〔3〕旅行社與保險公司之間的保險手續。組團社應按《v保險法》規定的保險合同內容，與承保保險公司簽定《旅游意外保險合同書》，并以以下方式辦理投保手續：①每組織一個旅游團隊洞保險公司辦理一次投保手續；②以上一年度組織旅游者的人數為根底，一次性向保險公司辦理本年度的投保手續。此外，旅行社應與承保保險公司在保險條款中對旅游意外保險索賠有效期限作出約定，一般應在事故發生之日起180天內為限。〔4〕有效憑證。當旅游者在保險有效期內發生保險責任范圍內的事故時，旅行社匝及時獲得事故發生地公安、醫療、承保保險公司或其分支公司等單位的有效憑證，并由組團社同承保保險公司辦理理賠事宜。對旅游者的小額行李物品損失的賠償，旅行社應與承保保險公司在保險條款中做出規定；在約定數額內可由旅行社先行向旅游者墊付，旅行社憑理賠申請及損失證明與承保保險公司辦理賠償手續。4.行業監視〔1〕監視部門。縣級以上人民***旅***政管理部門按照《旅行社管理條例》的有關規定，對旅行社辦理旅游意外保險的情況進展監視檢查，并將旅游意外保險投保和理賠情況納入旅行社年檢范圍。〔2〕旅行社義務。旅行社應當為其派出的向旅游者提供效勞的導游領隊人員辦理意外保險。旅行社的銷售價格中，應包含意外保險費，該保險費可單獨列項。旅行社應妥善保管旅游意外保險投保和理賠的各種資料，承受旅***政管理部門的檢查；在理賠案件發生后，應及時將理賠情況報當地旅***政管理部門備案。旅行社應選擇保險業務信譽好、效勞***面廣、無不良經營記錄的保險公司投保。5.罰那么旅行社不按行政法規辦理意外保險，由旅***政管理部門責令限期改正；有違法所得的，沒收違法所得；逾期不改的，責令停業整頓15天至30天，可以并處人民幣5000元以上2萬元以下罰款；情節嚴重的，撤消其《旅行社業務經營答應證》。旅行社不按規定的期限、金額辦理意外保險，不對理賠有效期限作出約定，未給其派出的向旅游者提供效勞的領隊辦理旅游意外保險的，由旅***政管理部門責令限期改正，處以警告；逾期不改的，處以人民幣5000元以上1萬元以下的罰款。旅行社不及時獲得有效憑證，不承受行業監視檢查，由旅***政管理部門責令限期改正，處以警告；逾期不改的，責令停業整頓3天至15天，可以并處人民幣3000元以上1萬元以下的罰款。旅行社對旅***政管理部門給予的行政處分不服，可以在接到處分通知之日起的15天內向作出處分決定的旅***政管理部門的同級人民***或上一級旅***政管理部門申請復議，也可以直接向人民法院起訴；對上一級旅***政管理部門的復議決定仍然不服，可以在接到復議決定通知之日起15天內，向人民法院起訴。期滿不申請復議，不起訴，又不履行處分決定的，由作出處分決定的旅***政管理部門申請人民法院強迫執行。擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些v坑v索賠函的根本格式索賠書篇二十三甲方：某男妻，女，系某男妻子。對方：乙方：某水力公司。法定代表人：丙方：某建筑工程公司。代表人：某某丁方：某某，男，系某建筑工程公司經理。關于某男于20__年5月日陪同某建筑工程公司經理前往自治區途中發生重大道路交通事故后賠償事宜，甲、乙、丙、丁四方根據相關法律、法規規定，自愿達成如下賠償協議，各方一致同意下述協議內容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對方當事人(為方便行文以下稱對方，對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方，其中丁方本人簽字說明是丁方本人，丙方的簽字應由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能說明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發生法律效力：一、關于賠償金額：根據國家有關法律、法規規定，以照顧甲方為原那么，對方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元)。二、關于某男的遺體處理及后事處理中有關問題：某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負責從事故發生地迎回某市和處理后事，費用由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。對方(乙方、丙方、丁方)負擔甲方同行兩人的費用，并給予每人每天300元的補助和給每人購置價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個月，對方(乙方、丙方、丁方)負擔某男子女的托管費用、家屬護理費用、營養費、監護費、誤工費，五種費用每種費用按每月按500元計。某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫療費用、誤工費用各項損失計10000元，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。辦理某男喪事期間，某男母親的醫療費用，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔5000元。某男在事故發生時隨身攜帶的價值20__元的物品，對方(乙方、丙方、丁方)負責予以返還，不能返還的，那么按20__元予以賠償。三、關于尚欠甲方費用：對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。四、關于甲方的工作安排：對方(乙方、丙方、丁方)保證除經甲方同意，甲方仍在如今的工作崗位從事工作、待遇不變，并與國家或同行業或企業關于該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。如甲方同意調整工作崗位，對方(乙方、丙方、丁方)應保證調整后的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調整前工作崗位的待遇，并保證與國家或同行業或企業關于該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。如甲方自愿分開如今工作單位，對方(乙方、丙方、丁方)應按30年減甲方工齡尚余的年限，按每月500元、每年6000元給予甲方經濟補償。五、關于甲方生母及胞弟的贍養、扶養問題：某男原負擔甲方生母及胞弟的贍養、扶養事宜，某男原每月負擔每人500元，每年計12000元，負擔至兩人死亡止，現由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負擔。六、關于對方(乙方、丙方、丁方)責任問題：為保證甲方的權利不被損害，對方(乙方、丙方、丁方)中，如有兩方以上在協議上簽字，那么簽字方共同對甲方承當合同約定義務的連帶賠償責任和連帶保證責任。七、關于協議履行時間：本協議中約定給付的款項應于協議生效后十日內給付和履行。某男遺體在前款義務履行后十五日內迎回。八、關于與處理事故的國家機關配合過程中發生費用的問題：在處理某男死亡事故過程中，各國家機關收取的各種費用以及為配合國家機關處理事故所支出的所有費用，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。九、關于違約責任的約定：如任何一方未按協議履行約定義務，除應繼續履行約定義務外，還應支付對方違約金100000元(拾萬元)，并按協議第一條所確定的給付金額，按日千分之三賠償對方損失。十、關于訴訟及代理費用問題：因履行本協議發生的糾紛由原告住所地人民法院管轄，訴訟費用由違約方負擔，并賠償原告自支出該費用之日起按日利率千分之三計息的利息。因對方違約造成原告訴訟的，訴訟前的法律事務咨詢費用、訴訟中的代理費用和取證費用由(根據咨詢合同、代理合同等合同確定)違約方承當，并賠償原告自支出該費用之日起按日利率千分之三計息的利息。十一、本協議一式四份，各持一份，如各文本發生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。十二、對本合同的解釋應以語句的前后一致、暢通，邏輯一致，并保證方便和有利于維護、實現甲方的權益的方法進展。甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________丙方(簽字)：____________丁方(簽字)：__________________年____月____日索賠函的根本格式索賠書篇二十四申請事項住院醫療意外醫療門診醫療住院安心死亡殘疾重疾其它被保險人姓名身份證號碼單位名稱事故經過事故日期事故是否已通知本公司□是請注明日期：年月日□否事故經過(申請人詳細填寫)事故是否報公安/交警/勞動或v門處理□是(請附材料)□否事故者如身故，