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文檔簡介

智齒冠周炎是指未全部萌出或阻生的牙冠周圍軟組織發生的炎癥，一般多見于18－30歲的青年，臨床上以下頜智齒冠周炎最常見。第二節智齒冠周炎pericoronitisofwisdomtooth下頜智齒冠周炎病因主要原因：盲袋形成和細菌感染根本原因：阻生盲袋形成：易積存食物、細菌，且不易清潔全身因素－－抵抗力下降，如感冒、疲勞和月經期等，細菌乘機繁殖，引起冠周炎的急性發作下頜智齒冠周炎臨床表現－－早期局部脹痛不適，咀嚼、吞咽時，疼痛加重檢查可發現智齒萌出不全，冠周有一盲袋無明顯全身癥狀下頜智齒冠周炎臨床表現－－急性期腫痛加重、伴張口受限、吞咽困難冠周牙齦紅腫明顯，觸痛，齦瓣下可有膿液溢出患側頜下、頸深上淋巴結腫大、壓痛實驗室檢查：白細胞計數增加可并發相鄰間隙感染有全身癥狀出現，畏寒、發熱、頭痛、全身不適等下頜智齒冠周炎臨床表現－－慢性期多無自覺癥狀多次冠周膿腫，可由咬肌前緣和頰肌后緣間形成皮下膿腫，穿破皮膚出現經久不愈的面頰瘺在全身抵抗力下降時，可反復急性發作擴散途徑（教材175）向磨牙后區擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破，在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發生皮下膿腫，穿破皮膚形成面頰瘺沿下頜支向后擴散－－－向外側形成咬肌間隙感染、向內側形成翼頜間隙感染等沿外斜線向前，第一磨牙頰側骨膜下膿腫或破潰成瘺診斷要點

年輕人多見，有反復發作史探及未完全萌出或阻生牙冠

X線片可發現智齒的存在冠周牙齦紅腫、盲袋內可有膿性分泌，

不同程度張口受限相鄰第二磨牙遠中頸部可探及齲洞第一磨牙頰側瘺管、面頰瘺鑒別診斷要點下頜第一磨牙根尖周炎及牙周組織病第二磨牙遠中頸部深齲、牙髓炎、根尖周炎第三磨牙區牙齦的惡性腫瘤、潰瘍等治療原則急性期以消炎、鎮痛、切開引流、增強全身抵抗力及對癥處理為主。炎癥轉入慢性期后，盡早拔除病灶牙或消除盲帶，以防感染復發。局部處理局部治療－－沖洗齦袋，（沖洗液詳見教材），沖洗程度：至溢出清亮沖洗液為止。然后擦干局部，齦袋內放置適量碘甘油或碘酚液。如有冠周膿腫形成則應切開引流藥物治療－－合理使用抗生素和對癥處理，必要時給予支持療法物理療法：慢性期張口受限、腫脹治療要點－－慢性期病灶牙拔除齦瓣切除術－－為正常萌出期智齒，有足夠位置萌出，且上頜對應牙正常者齦瓣切除術下頜智齒拔除適應證冠周炎反復發作、成為病灶牙位不正

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