醫生開具檢查申請持檢查申請單繳費持申請單及發票至門診四樓內窺鏡中心預約登記按預約時間于候檢室做好檢查準備到指定檢查室接受檢查無特殊，五分鐘取報告HP檢測，候檢室等待30分鐘如需病理檢查交具病理檢查單及活檢鉗按時至候檢室取報告1編輯版ppt胃鏡提綱適應癥和禁忌癥術前準備正常的內鏡表現常見疾病的內鏡表現術后管理2編輯版ppt適應癥有消化道癥狀，懷疑食管、胃及十二指腸炎癥、潰瘍及腫瘤的患者消化道出血、病因及部位不明其他影像學檢查懷疑上消化道病變，無法明確病變性質上消化道腫瘤高危人群或有癌前疾病及癌前病變普查或復查判斷藥物對潰瘍、Hp感染等的療效3編輯版ppt絕對禁忌癥嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查懷疑有休克、消化道穿孔等危重病人患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者消化道急性炎癥，尤其腐蝕性炎癥患者明顯的胸腹主動脈瘤及腦卒中患者4編輯版ppt相對禁忌證心肺功能不全消化道出血患者，血壓波動較大或偏低嚴重高血壓患者，血壓偏高嚴重出血傾向，Hb<5g/dl或PT延長1.5s以上高度脊柱畸形或巨大消化道憩室5編輯版ppt術前處理術后處理抗凝藥（華法林）停藥3-4d停藥3-4d抗血小板藥（阿司匹林）停藥7-10d停藥4-5d術前準備空腹6小時以上，上午檢查者前一日晚餐后禁食，免早餐咽部麻醉&去泡劑高血壓藥物照常服用抗凝藥物及抗血小板藥物服用病人的處理6編輯版ppt無痛胃鏡我院無痛胃鏡：芬太尼等年齡大于70歲以上一般不作無痛胃鏡需要家人陪同7編輯版ppt8編輯版ppt會厭9編輯版ppt食管10編輯版ppt食管下段11編輯版ppt賁門12編輯版ppt胃體13編輯版ppt球部14編輯版ppt降部（可見乳頭）15編輯版ppt胃角，胃竇16編輯版ppt胃底17編輯版ppt常見疾病的內鏡表現胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌食管胃靜脈曲張18編輯版ppt常見疾病的內鏡表現胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌食管胃靜脈曲張19編輯版ppt胃食管反流病典型癥狀為燒心、胸痛、反酸、反食分類反流性食管炎（RE）非糜爛性反流性食管炎（NERD）Barrett食管20編輯版ppt1cmLAGradeALAGradeC

LAGradeB1cm

LAGradeD1cm縱行粘膜破損小于5mm縱行粘膜破損至少有兩條，且縱行粘膜有融合，但未達75%1cm縱行粘膜破損小于5mm,最少要有一條全周性粘膜融合，大于75%LundelletalGut45:172-180(1999)反流性食管炎LosAngeles分型21編輯版pptBarrett食管胃食管接合部食管粘膜被胃黏膜取代食管腺癌危險性升高22編輯版ppt常見疾病的內鏡表現胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌食管胃靜脈曲張23編輯版ppt慢性胃炎消化系統最常見的一類疾病分類非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）充血性紅斑粘膜水腫出血、糜爛萎縮性胃炎（慢性萎縮性胃炎）顏色改變血管顯露皺襞減少化生24編輯版ppt慢性淺表性胃炎黏膜紅斑25編輯版ppt慢性淺表性胃炎2626編輯版ppt慢性淺表性胃炎2727編輯版ppt慢性萎縮性胃炎CAG：輕度并黏膜糜爛28編輯版ppt慢性萎縮性胃炎CAG黏膜粗糙伴點狀出血：胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為主，伴散在出血29編輯版ppt常見疾病的內鏡表現胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌食管胃靜脈曲張30編輯版ppt消化性潰瘍粘膜局限性的組織缺損，但破損未超過粘膜肌層的稱糜爛31編輯版ppt消化性潰瘍活動期A1期：潰瘍苔厚而污穢，周圍黏膜腫脹，無黏膜皺襞集中A2期：潰瘍苔厚而清潔，潰瘍四周出現上皮再生所形成的紅暈，周邊黏膜腫脹逐漸消失，開始出現向潰瘍集中的黏膜皺襞。愈合期特征為潰瘍苔變薄，潰瘍縮小，四周有上皮再生形成的紅暈，并有黏膜皺襞向潰瘍集中。H1與H2的區別在于后者潰瘍已接近完全愈合，但仍有少許薄白苔殘留瘢痕期S1期：潰瘍苔消失，中央充血，瘢痕呈紅色，又稱紅色瘢痕期。S2期：紅色完全消失，又稱白色瘢痕期32編輯版ppt潰瘍分期示意33編輯版ppt活動期潰瘍34編輯版ppt愈合期潰瘍35編輯版ppt疤痕期潰瘍36編輯版ppt良性潰瘍和惡性潰瘍鑒別無論是位置還是大小、形態，良惡性無絕對界限多取、正確取活檢提高陽性率37編輯版ppt常見疾病的內鏡表現胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌食管胃靜脈曲張38編輯版ppt胃癌早期胃癌進展期胃癌39編輯版ppt胃癌進展期胃癌（Ⅰ型）：胃體后壁球形隆起，表面糜爛不平、伴出血進展期胃癌（Ⅱ型）：胃角巨大癌性潰瘍，基底不平、厚苔，周邊環堤樣隆起40編輯版ppt胃癌進展期胃癌（Ⅲ型）：胃角類圓形潰瘍，基底不平結節狀，病變向周邊浸潤41編輯版ppt常見疾病的內鏡表現胃食管反流病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌食管胃靜脈曲張42編輯版ppt分級EV形態（F）EV紅色癥（RC）輕EV呈直線形或略有迂曲 （F1）無中EV呈F1有EV呈蛇形迂曲隆起（F2）無重E