畢業設計（論文）任務書系衛生管理系專業醫療保險實務年級10級班級醫療保險實務姓名于莉娟起止日期12-7-2至13-04-20設計題目病案管理的重要性1．畢業設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內容、主要技術指標，并根據題目性質對學生提出具體要求）通過實習期間總結的工作經驗，加之在大學期間的學習與總結，對病案知識有了一定的了解。總結的一些病案管理上的缺失，以及在生活中的重要性，并在此基礎上提出合理的改進意見，最終形成一份合格的論文。2．畢業設計（論文）的原始資料及依據（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環境等）通過學習以及收集資料，并進行系統的分析，在現在病案越來越成為醫院管理工作中不可或缺的一部分，進一步推動病案的各種各樣的管理方式，提高病案的利用價值3．主要參考資料、文獻劉紅云.從病案調閱看病案管理的重要性[J].醫學信息,2021,03:292-293王占寬,肖鵬菲.淺談病案管理的重要性[J].期刊,2021,11(14)10-11于秀梅,張海燕.病案信息統計的重要性[C].中國社區醫師,2021(34)20-21孫曉燕,張燕,李旭日,馬建虹.論病案管理工作的現狀與對策[C].中國醫院管理雜志,2021,04(24):1-1隗燕莉.病歷書寫質量在防范醫療糾紛中的作用[J].中國病案,2021,02:17-18朱雪琴,李元元.病案管理工作現狀及改進對策[C].科研論文,2021,12(17):1-1指導教師翟鴻生201指導教師評語作者以認真負責的寫作態度、嚴謹樸實的探究方法完成了論文，在論文寫作的每一階段都踏踏實實的，因而本文取得了較好的成績本文選題角度新穎，富有創意。整篇論文格式符合要求，結構嚴謹，邏輯性強；論點鮮明，論據確鑿，論證充分；語言文字表達準確流暢。本論文選題符合專業培養目標，體現綜合訓練的基本要求，具有一定的理論意義和實際價值。全文結構基本合理科學，邏輯思路清晰，觀點表達準確，語言流暢，論證方法較合理，參考的文獻資料符合主題要求，從主題到內容符合專業要求，論文整體與部分銜接的比較緊密。研究內容具有現實性和可操作性。選題社會熱點問題，邏輯結構嚴謹。觀點表達清楚，論述全面。語言平實簡潔，通俗易懂。在論證過程中也能較好地將專業知識原理與現實問題結合起來。建議成績：優良中及格不及格指導教師簽字年月日最終評定成績：優良中及格不及格系主任簽字年月日目錄一、當前病案管理存在的問題1（一）病案管理人員業務水平不高1（二）病案整體質量不高1二、病案管理的重要性1（一）病案管理是醫院發展的需要，構建和諧醫患關系的具體體現1（二）病案管理是醫保審核與報銷的客觀要求1（三）病案是醫院財務核查的依據2（四）開發利用病案信息資源是病案管理的最終目的2（五）是病人報銷、復診與鑒定的重要資料2（六）病歷檔案是醫學科學研究的寶貴資料2（七）對醫院管理與決策有參考價值2三、加強病案管理的對策3（一）充分利用現代技術推行使用電子計算機管理3（二）完善相關政策法規并嚴格執行3（三）提高病案書寫質量實習生研究生上崗前要參加崗前訓3四、參考文獻4 PAGE3病案管理的重要性摘要：病案是醫院管理工作的重要檔案，同時也在法醫文證審查、醫療事故責任認定、各種保險理賠、學生教學、醫生論文著作、以及醫療保險費用支付等各個方面起到非常重要的作用。病案是病人病情發展和醫療過程的真實記錄，是醫務人員在對患者進行問診、檢查、診斷、治療、護理等醫療活動中形成的文字、圖表、影像等資料，并經整理、分析、裝訂歸檔的記錄，不僅在醫療、教學、科研、衛生統計、等方面起到重要作用，同時病案也是醫療事故責任認定、傷殘鑒定、民事法律訴訟、保險公司理賠的重要法律依據。醫院管理機構利用病案信息對醫院未來發展進行預測，制定發展目標。結論病案資料客觀真實地記錄了病人住院期間的診療情況，具有非常重要的價值。[1]關鍵詞：病案；管理；鑒定；醫保一、當前病案管理存在的問題（一）病案管理人員業務水平不高長期以來院方認為病案科的好壞對醫院業務不會產生很大的影響，因此在辦公條件和設施上比較簡陋，在人員安排上傾向于非專業人員和照顧對象。有些人員雖在長期的工作實踐中總結和積累了很多經驗，但仍缺乏系統的專業知識，對于病案的現代化管理更存在嚴重的缺失，很難保證病案質量適合現代化醫院管理要求。（二）病案整體質量不高從病案整體結構來看，各大醫院的結構有所不同，從首頁到出入院記錄再到醫囑格式都不相同，各成方圓，不利于病案的系統化管理，同時也與國際不接軌。在病案整理的過程中會發現大小不一的紙張，這不利于病案的裝訂與歸檔。在病案書寫上，尤其是在病程記錄上，缺少上級醫師簽字，有的缺少病程記錄，各種錯誤屢見不鮮。還有很多主訴與病情不一致或者主訴太繁多。尤其是在ICD-10編碼時，錯誤的將疾病的臨床表現編成疾病的編碼。二、病案管理的重要性（一）病案管理是醫院發展的需要，構建和諧醫患關系的具體體現病案管理通俗的說法就是醫院對來院病人在醫院期間就診到康復過程中產生的掛號、診察、檢驗、治療等資料進行標準化的統一整理。這是醫院有序發展的需要，是對所有來院患者負責的需要，也是構建和諧醫患關系的具體體現。醫院的病歷資料具有真實、準確、及時的屬性，對醫院業務管理的疾病普查，單病種質量控制，缺陷病歷分析和提交前瞻性預防能力具有重要意義。[2]（二）病案管理是醫保審核與報銷的客觀要求隨著醫保政策的不斷發展與更新，對病案的各項書寫要求更加嚴格，尤其是對病歷的真實性。包括病歷中的各種自費同意書、手術器材清單等事項。在寫出入院診斷時，醫生要嚴格要求自己，要寫準確，寫全面，因為在很多門診大病中，要求比較嚴格，醫生的誤診漏診錯診都會對患者本人乃至家屬照成損失，病人會遭受病痛的折磨，家屬會在精神上和經濟上遭遇不同程度的傷害。（三）病案是醫院財務核查的依據醫院力求醫療費用計價準確，計價合理，按時劃價。對在計價中多收少收漏收費用的病案提出合理的改進意見，確保醫院管理中合法的經濟收入，在醫患中樹立醫院管理行為的合法權利和威信，減少醫院患者在經濟上的損失，督促財務人員人員認真負責的完成任務。（四）開發利用病案信息資源是病案管理的最終目的病案工作的價值，是通過服務來實現的。近年來，病案利用范圍不斷擴大，利用量也逐漸增多，使用對象不單是本醫院，而是擴大到公安、檢察等司法領域。由于病案在法律程序中起到舉足輕重的作用，同時又是醫療事故鑒定和責任認定的有力依據。因此，病案管理人員應在依法管理和利用病案前提下，改變過去那種被動服務方式，轉向主動服務、深入臨床醫療、科研、教學和社會第一線，調查和掌握利用者對病案需要的信息要求和目的，在不違反法律法規的前提下，根據需要，創造性地開展編輯工作，通過加工整理，更及時、更準確、更有針對性地為需求方提供病案資料。（五）是病人報銷、復診與鑒定的重要資料加強病案管理是對病人住院資料完整的保存，在病人需要時可取醫院病案室復印，并蓋上該醫院方的病案室章，以確保病案資料的真實性。病歷中包含病人在住院期間的各種檢查以及化驗，對病人異地轉診與報銷非常重要，這樣就會省去一定的檢查費用。醫療鑒定時病歷中的CT、MR等都是重要的參考資料。尤其在醫囑中，有明確要求留陪護人員，這對于計算誤工費很重要。（六）病歷檔案是醫學科學研究的寶貴資料通過對病歷檔案的統計分析，能夠找出規律，為醫學科學的研究工作提供可靠的依據，推動醫學的發展。臨床醫師可根據既往某類疾病的病歷檔案回顧性總結，得出某些規律性的結論；來提高臨床工作。更可有計劃地進行一些前瞻性研究，按照一定的要求來記錄病歷檔案，從而提供研究資料，豐富醫學知識寶庫。此外，通過病歷檔案的統計分析，可以找出各種疾病發生發展的特點，為采取預防措施，保障人民的健康提供依據。因此它是疾病預防工作的必要基礎。提高了病案統計工作的職能，進一步挖掘病案信息，開拓病案信息的使用范圍，使病案信息資源得到了真正的開發和利用。[3]（七）對醫院管理與決策有參考價值病案首頁中主要內容是醫院管理和決策最基礎最重要的醫療信息，如：確診日期、住院天數、出院診斷、出院轉歸或出院情況、ICD-10、診斷符合、搶救次數、成功次數等的填寫，可為醫院領導提供醫院和各科室的三日確診率、病床使用率、病床周轉率、平均住院日、治愈率、好轉率、病死率、搶救成功率等各項醫療質量指標，為醫院行政管理部門制訂醫療質量管理標準及擬定實施方案，提供準確信息；病案首頁中院內感染和手術切口愈合信息，可為院內感染科提供病室、手術室、換藥室、供應室無菌監測情況，以減少院內感染和手術切口感染的機會；病案首頁中填寫經治醫師和手術醫師等，為醫院人事部門提供各科室醫師工作量和工作能力（包括手術能力）等信息，就可為全院醫務人員的考核、獎懲和晉升提供參考信息。三、加強病案管理的對策（一）充分利用現代技術推行使用電子計算機管理病案資料管理在醫院信息管理中有著重要地位，應當運用現代化的管理工具，對病案進行科學管理，提高管理效率。隨著社會的發展，人們對病案資料的利用越來越多，每天都要接待來自各方面的查閱，病案現有計算機查詢系統落后，程序陳舊，使許多輸入的病案資料無法調出，不能真正達到資源共享的目的，加之復印機陳舊這種情況已不能適應當前的需求，更不能達到病案管理科學化、規范化的目標。病案室需要不斷引進技術新設備使病案管理學科走上可持續發展的道路。[4]（二）完善相關政策法規并嚴格執行既要重視病歷的書寫質量，也要重視病歷的管理質量。完善病案管理制度，同時必須完全落實，很多單位，可以說是制度有了，但有的是太空洞無法落實，有的制度根本是為了應付檢查而根本無法執行。必須用制度去嚴格要求，用實例教育去鞭策，用榜樣來引導，使病案管理更趨規范化和科學化。（三）提高病案書寫質量實習生、研究生上崗前要參加崗前訓灌輸病案質量對促進醫院發展的重要性和必要性，從一開始就樹立強烈的病案質量意識，要提高醫護人員的責任心，臨床醫生不僅要診斷和治療病人，而且要以高度的責任心，及時、客觀、全面、準確、規范地書寫病案，力求符合標準。醫院規范病歷書寫，提高醫護人員對病案重要性的認識，對防范和解決醫療糾紛有重要意義。[5]質控病案要嚴格按三級質控把關，先自控到科主任質控再到院質控員質控，逐級把關，環環相扣不可松懈脫節。病案管理人員除了完成病案的日常工作外，還要仔細檢查醫生病案書寫過程中出現的質量問題，發現問題及時反饋，讓問題得以及時糾正。[6]參考文獻：[1]劉紅云.從病案調閱看病案管理的重要性[J].醫學信息,2021,03:292-293[2]王占寬,肖鵬菲.淺談病案管理的重要性[J].期刊,2021,11(14)10-11[3]于秀梅,張海燕.病案信息統計的重要性[C].中國社區醫師,2021(34)20-21[4]孫曉燕,張燕,李旭日,馬建虹.論病案管理工作的現狀與對策[C].中國醫院管理雜志,2021,04(24):1-1[5]隗燕莉.病歷書寫質量在防范醫療糾紛中的作用[J].中國病案,2021,02:17-18[6]朱雪琴,李元元.病案管理工作現狀及改進對策[C].科研論文,2021,12(17):1-1

暑期實習報告我們馬上就要上大三了，在大一大二的時候，我就想應該找點工作來做做，可惜一直都因沒有適當安排好時間而作廢，我正想這個假期應該可以去上班試試看，總歸得回歸社會嘛，農村在暑期基本上農活并不多，我就想這確實是個去實習的好機會，可能今后未必就有這么好的機會。巧的是，老師也這么要求，那我就更是有這個必要去實習實習了。我剛開始就是去小鎮上找找看，有沒有什么活干，我看到街上的昭示，有百貨超市啊，餐館啊，還有就是招人打小工的，不過因為畢竟這個是需要蓋章的，所以呢，超市就是個不錯的選擇，而且關鍵在于，在我們今天這個市場經濟帶動作用下，懂得銷售技巧是非常好的，不光要求把商品推銷出去，把自己推銷出去，還有把一種理念，一個招牌打出去。我本來平時就比較喜歡和人交流，就喜歡人與人交流的那種思想碰撞的感覺，人也和藹可親，可是呢，感覺有時候又缺乏一定的技巧，最后給人一種不存在的感覺，有些不服氣，這不，這文銘家用電器超市啊是賣家用電器的，我們那邊的離一公里的兩個小鎮都開有他們的店，他們家在一邊，只能照看一頭的生意，另外一頭是新開的，就需要個可靠的人給他們照看家用電器和家具，他們是希望招一個能說會道而且可靠的人，給他們招呼客人。如果遇到什么生意，需要把人家客人款待好些，讓他們看看家用電器和家具，給他們介紹介紹價格和性能什么的，然后說服他們到老板家那個小鎮去說去看，我二姨家就住在街上，和這家人關系很好，聽說我需要找工作，就向他們介紹我，而且還不說，我和他們的侄女就是初中同學，我也去過他們家玩，只是他們需要招的是長期的工作人員，我說我一個月，然后把他們出的工資降低，又和他們再說說，終于就在他們的另一個小鎮承擔起了負責人的態度，平時我就住在我大娘家，我大娘家的對面就是那個超市。找工作的路途讓我明白，這個社會人脈是很重要的，人更愿意相信和自己有些關系，有些來往的人，這會增加一種信任度，還有就是人際交流，自己需要展示好的品質，比如誠實，謙虛，和藹可親，有說服力。誠實是最打動人的，如果一個人油腔滑調，旁人是不會放心地任務交在他的手上，另外，如果自己可以說服他們雇用自己，他們即便就會認為自己可以說服自己的顧客購買自己的商品，還有就是保障，這是一樁大生意，家具若有任何閃失，損失的就是一大筆錢，我二姨家和店主他家很親近，他們是信得過的，我二姨說，若我犯了什么閃失她來擔保，而且想必考取一個名牌大學的學生，人格上他們還是信得過，另外，店主他家也偶爾會來看一看哪里有沒有什么問題。再說，他們有我的個人信息，我是不會因小失大犯事兒的。因此，我最終就謀上了這個職位，松了一口氣，感覺自己很幸運。因為我是臨時工，而且主要是為了鍛煉自己的市場營銷能力，薪水不是關鍵，本來的職工薪水是底薪一千二百元，百分之一的提成，而我，是底薪八百元，百分之一的提成。若是由我這邊介紹的人，最終買了家具，我就可以拿到提成，想想還是蠻可以的。我在這個鎮上是住在我大娘家，她家就在我們這個超市的對面。早晨我七八點起床，速速做飯吃了，就去開店門。然后在那里坐著守著，還可以拿我喜歡的故事書，名著啊什么的在那里閱讀，和周圍忙活的人閑聊說說話，還可以打開音響，放著他家這里的碟片，聽各種美妙的音樂。貴州的氣候本就涼爽，小鎮在山半腰就更加清風吹拂，是避暑的好地方，我抬頭就能看見我最喜歡的青山，總是一直聳立在那里，有一種父親的風骨，更有一種超凡脫俗的韻味，看見山我就覺得自己是自然的一分子，覺得自己很高，我覺得這日子舒服極了！每次趕集，我媽媽都會背來一些菜啊，瓜果之類的來賣，一些給我大娘家，就當是我在我大娘家住的生活費用，畢竟是我得麻煩人家一個月呢！生活上的事情是無憂無慮的了，至于生意上的事情，基本上是冷冷清清，隔三岔五才會有人來問一下，當有人來問家具或電器的時候，我就十分地欣喜，覺得又是個鍛煉的好機會，有客人來了我就希望盡我的全力，讓人家買我的產品，這樣才能實現我的價值，也證明了店主家沒有白白雇用我，家用電器和家具的性能店主家都給我說的，我基本上也會了，還有我又有自己看說明書，知道怎么說產品的性能。我微笑著招呼人家，和人家談論產品性能，還和人家拉拉家常，其實賣家具和買菜就差不多，主要是人家看著差不多，你又會說，人家感覺舒服就愿意向你買，我一遇到問的人，就好象激活了我渾身的細胞，總想把東西賣出去，一欣喜，臉就會紅，覺得世界非常美好，想到我的工資可以加，名聲也會更好聽，我媽媽也更加喜歡我了，（我好像長不大，從小就喜歡這些），人會變的很友善很機靈，很努力的款待人家，還有一點，貴州的農村人都是很喜歡機靈可愛的人的，我感覺我給他們留下的印象就不錯。他們有在議論這個姑娘機靈。我賣的第一套家具是我姐夫的二哥買的，他們是自己看的，我給他們說了一下性能，沒說產品什么好話，他們看著還可以，估計覺得買別人的還不如買自家人的，最終我就算完成第一筆生意。生意不是天天都賣成，所以，每每完成一筆生意，我就在心里記得很清楚，想著就高興，然后期待下一場生意的到來。有幾個只是隨便問一下，然后又去別的地方看，有的人問了問了，然后又回來在這里買了。有的人自己會看，我根本不用怎么介紹，他們就要求見店主，我就當是個服務員就好了，打電話給店主他們，周羅一些雜碎事物。也遇到了一位難纏的，我給他說，他不斷用沒有理論依據的話質疑我們的產品，我還沒聽過類似的話語，覺得很無語，最后他和店主說，講了又講，最后還是買了幾件家具。算算賣了的家具，我這一個月下來總共是四五家的人買，一般都是買一套家具，還有就是買的電器，我需要告訴他們怎么操作，怎么看性能，最終那個月賣了兩套電器。這家具，如果客人買的是一套就是幾千上萬元，我也就可以拿到一百元左右的提成，電器還零散一些。最后我得到的工資是1280元，在農村還是可以的?？傮w來說，我對我的銷售成果還是比較滿意的。我賺到了一點錢，可以拿來作為我上學生活費的補貼，我媽媽對我以后的生活更加放心，這些經歷還可以拿來說給鄰居聽聽，他們就夸我，我媽媽臉上也覺得比較光彩，我姐姐也來調侃我，說想不到看著我憨不溜秋的還能做生意。這次暑期的經驗增長了我的信心，讓我有種回歸社會的感覺，一直在學校里，感覺心眼都是閉塞的，可是出來了，和不同年齡階段的人交流談話，感覺更加自如，