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文檔簡介

中心靜脈導管尖端培養正確留取中心靜脈導管尖端標本，協助診斷導管相關性血流感染。需要留取中心靜脈導管尖端培養者。用物名稱數量用物名稱數量拉合膠布、10cm×12cm透明敷料和另一單獨包裝的酒精消毒棉簽)1無菌拆線包檢查手套無菌紗布污物盒無菌試管21111步驟及要點注釋及圖解【操作前準備】 2.用物準備及質量檢查： (2)將準備好的物品放于治療車上(圖【操作過程】(此操作需要雙人配合)1.核對身份。向清醒患者或昏迷患者的家屬解釋拔除中心靜脈導管的必要性、中心靜脈導管尖端培養的臨床意義、可能出現的不良反應及后果，取得患者及家屬的配合。2.評估患者中心靜脈導管及周圍皮膚的情況。3.協助患者取合適體位，使導管穿刺點位置低于心臟水平。4.戴檢查手套，撕除中心靜脈導管處敷料，用無菌剪刀拆除縫線。5.進行手衛生后，拆開一次性中心靜脈置管換藥包(圖所示)，戴無菌手套，鋪無菌圖所示用物準備圖所示一次性中心靜脈置管換藥包續表步驟及要點注釋及圖解)。6.用酒精消毒棉簽(需配合者打開外包裝)消毒穿刺點及周圍皮膚，3遍，由內向外，7.用氯己定棉棒消毒穿刺點及周圍皮膚，3遍，由內向外，范圍大于敷貼尺寸(順8.配合者打開拆線包及無菌試管包裝，再次核對條形碼后粘在試管上，另一相同條形碼粘于培養單上。將無菌紗布置于無菌巾上。9.拔管時囑患者屏住呼吸，操作者一手緩慢移出導管，另一手用無菌紗布迅速按壓穿刺點，檢查導管尖端是否完整，導管有無損傷或斷裂。10.配合者打開無菌試管封蓋。將導管垂直懸于試管內(圖所示)，不觸及試管壁。用無菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分，蓋子并注明留取時間(圖所示)。圖所示鋪無菌巾圖所示導管垂直懸于試管內圖所示將導管頭置于無菌試管內并注明留取時間續表步驟及要點注釋及圖解11.再次核對。12.按壓穿刺點5min(對于凝血異常者，視情況延長按壓時間)，觀察穿刺點有無血貼于原穿刺點。13.配合者將中心靜脈導管尖端培養標本送檢。【操作后處理】2.健康教育。4.觀察：觀察患者原穿刺處有無出血、滲痛等不適。1.留取導管尖端標本應與采集血培養標本同時進行，采集時間宜在5min內完成。2.一手示指貼于皮膚進針點，中指及無名指沿血管走向處按壓以保證有足夠的按壓面積，使皮膚穿刺點和血管穿刺點同時受壓，避免血液流出血管外而引起皮下淤血。按壓力度應均勻、適中(一般以指壓力0.4~0.8kg為宜)。力量過輕，起不到按壓止血的效痛及組織損傷。3.拔管后囑患者靜

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