第十六章解熱鎮痛抗炎藥及抗痛風藥1

第一節解熱鎮痛抗炎藥的基本作用2概念歷史回顧作用機制藥理作用不良反應藥物分類3一、概念

解熱鎮痛抗炎藥（antipyretic-analgesicandanti－inflammatorydrugs）是一類具有解熱、鎮痛，而且大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物。

非甾體抗炎藥（non-steroidalanti－inflammatorydrugs,NSAIDs）

阿司匹林類藥物4解熱鎮痛抗炎藥的各種劑型5二、歷史回顧1763年：Stone描述柳皮浸出液治療發熱和間日瘧1860年：合成了水楊酸1899年：德國拜耳公司合成了乙酰水楊酸1952年：保泰松問世，開始使用NSAIDs名稱1960年：吲哚乙酸類藥物—吲哚美辛上市1971年：JohnVane等發現NSAIDs抑制COX，使PGs產生減少。隨后相繼推出了丙酸類、苯乙酸類、昔康類，不同劑型的開發也相繼進行61991年：Herschman等用分子克隆技術證實了COX有兩種同工酶1998年：根據COX理論研制的兩個昔布類特異性COX-2抑制劑相繼誕生了

塞來昔布——輝瑞公司的西樂葆

羅非昔布——默沙東公司的萬絡2004年9月：因患者服用選擇性COX-2抑制劑--萬絡導致心血管疾病，默沙東公司宣布在全球范圍內撤回萬絡。7三、★作用機制抑制環氧酶(cyclooxygenase,COX)，從而抑制前列腺素（prostaglandins,PGs）的生物合成。8前列腺素（prostaglandin，PG）

前列腺素是一族含有一個五碳環和兩條側連的二十碳不飽和脂肪酸，廣泛存在于人和哺乳動物的各種重要組織和體液中，參與多種體內功能的調節。

PGE2PGF2a9PGs具有一定的致痛作用，同時還具有顯著地提高痛覺神經末梢對其它致痛物質的敏感性。PGs參與炎癥反應，使血管擴張，通透性增加，引起局部充血、水腫和疼痛。PGs合成和釋放的增多，導致體溫調定點的提高，體溫升高。10

COX（環氧酶）COX位于細胞微粒體內，是花生四烯酸生成前列腺素的關鍵酶。有COX-1和COX-2兩種同工酶。11COX-1：固有型，存在于體內大多組織和細胞，如血管、胃腸粘膜、血小板、腎臟等，參與保護消化道粘膜、調節血小板聚集、調節血管阻力和腎血流量分布等。COX-2：誘導型，各種炎性刺激均可誘導組織表達COX-2，增加PGs的合成。1213多數NSAIDs與AA競爭環氧酶的活性部位，阿司匹林使環氧酶發生不可逆變化而抑制酶活性。14結構性COX-1炎性刺激誘導性COX-2PGs炎癥、疼痛、紅腫TXA2（血小板）PGE2（腎臟）PGI2(胃粘膜、血管內皮)NSAIDs抑制地塞米松抑制NSAIDs對環氧酶（COX）的作用機制15NSAIDs對COX-1和COX-2不同作用如下圖所示

NSAIDs的抑制作用COX-1COX-2誘導酶，致炎作用解熱、鎮痛、抗炎等作用不良反應用結構酶生理作用生理性PGs合成減少致炎性PGs合成減少16四、★藥理作用解熱作用鎮痛作用抗炎作用17

1.解熱作用:

18感染原和細菌內毒素等外源性致熱源↓機體內熱原↓中樞PGs的合成增加

解熱鎮痛抗炎藥

↓體溫調節中樞↓體溫調定點上移↓體溫升高（發熱）

19

發燒者腦脊液中PGE2含量增高數倍.靜脈滴注不發燒

PGE2腦室給藥發燒

解熱鎮痛抗炎藥對直接注入腦室的PGs引起的發燒無效.實驗依據20解熱鎮痛抗炎藥抑制PGs的合成，通過增強散熱過程將體溫回到正常水平，能降低發熱者的體溫，而對體溫正常者影響不大。注意:應在明確診斷后再予以合理用藥,著重對因治療。21發熱是機體的一種防御反應，熱型還是診斷疾病的重要依據之一，故不宜見熱就解。但是體溫過高或持久發熱能消耗體力，可引起頭痛、失眠、譫妄及昏迷，小兒高熱易導致驚厥，嚴重者可危及生命。NSAIDs的及時應用可以緩解這些癥狀。然而也不要過量，尤其對幼兒、老年及體弱患者，體溫驟降及出汗過多可導致虛脫。22思考：本類藥物的解熱作用與氯丙嗪的降溫作用有什么異同？異丙嗪冬眠合劑1號氯丙嗪哌替啶?23

★NSAIDs

氯丙嗪機制：抑制COX，抑制下丘腦減少PGs產生體溫調節中樞作用特點：降低高熱體溫使體溫隨環境對正常體溫影變化而變化響不大應用：炎性發熱人工冬眠242．鎮痛作用25解熱鎮痛抗炎藥僅有中等程度鎮痛作用，對各種嚴重創傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛效果一般；對臨床常見的慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉或關節痛、痛經等則有良好鎮痛效果；不產生欣快感與成癮性，故臨床廣泛應用。26鎮痛機制一般認為，本類藥物鎮痛作用部位主要在外周，另外可能還有中樞機制參與。27組織損傷或炎癥PGs致痛化學物質如緩激肽+神經末梢致痛其他致痛因子NSAIDs28思考：本類藥物的鎮痛作用與鎮痛藥的鎮痛作用有什么不同？?29★NSAIDs與嗎啡鎮痛作用的區別：

NSAIDs嗎啡機制：抑制COX，激動中樞阿片受體減少PGs產生減少P物質釋放應用程度：中等，急性鈍痛炎性疼痛晚期癌痛成癮性：無有303.抗炎、抗風濕作用

炎癥的病理表現：紅、腫、熱、痛和功能障礙；

致炎物質：組織胺、緩激肽、PGs等。

31大多數解熱鎮痛抗炎藥都有抗炎作用，對控制風濕性及類風濕性關節炎的癥狀有肯定療效，但不是對因治療，不能根治，也不能防止疾病發展及合并癥的發生。32

解熱鎮痛抗炎藥協同作用（—）組胺、緩激肽、5-HT等釋放PGs合成增加非特異性致炎物質和抗原擴張血管、毛細血管通透性增加，致痛擴張血管、毛細血管通透性增加，痛覺增敏

炎癥（紅斑、水腫、疼痛等）33五、不良反應：

NSAIDs引發的藥物不良反應占所有藥物不良反應的1/3。34消化道不良反應：所有NSAIDs在治療時均有可能發生程度不同的胃腸道反應。腎不良反應：如低鈉血癥、高鉀血癥、水腫、氮質血癥等。心血管不良反應：個別敏感患者出現輕度升高血壓等。另外，還有凝血障礙、過敏反應等，在后面將會講到。

35六、藥物分類水楊酸類阿司匹林苯胺類：對乙酰氨基酚吡唑酮類：保泰松其他有機酸：吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康、美洛昔康、雙氯芬酸36第二節非選擇性環氧酶抑制藥37一、水楊酸類

水楊酸類（salicylates）包括阿司匹林和水楊酸鈉。本類最常見的藥物是阿司匹林。38

★阿司匹林,aspirin

（乙酰水楊酸acetylsalicylicacid）39體內過程★藥理作用及機制★不良反應用藥護理要點40體內過程：

吸收、分布、代謝、排泄41吸收:

口服后迅速被胃腸粘膜吸收，胃內酸性環境促進吸收。42分布：血漿蛋白結合率80％～90％組織關節腔腦脊液胎盤43代謝：水楊酸主要在肝臟代謝,

Aspirin≤1gt1/2=2-3h(恒比消除)Aspirin≥1gt1/2=15-30h(恒量消除)

易中毒

大劑量治療風濕、類風濕時應根據患者的反應及血藥濃度監測確定給藥的劑量及間隔時間。44病例

某病人口服上海信誼制藥廠生產的阿司匹林腸溶片治療風濕病，每次0.6g，每日3次未獲滿意療效，遂增加劑量每日4次，每次0.6g，癥狀控制良好。但后來改用改用南京第二制藥廠出品的阿司匹林，每日亦服2.4g，卻出現了耳鳴、腹痛等中毒癥狀，降低用量為每日1.8g，毒性癥狀消失，疾病控制。

45兩藥廠生產的阿司匹林腸溶片的生物利用度不一，在用藥量為每日1.8g時，病人的血藥濃度有差別：南京第二制藥廠的阿司匹林為200-230μg/ml，上海信誼制藥廠的阿司匹林為125-165μg/ml。46

排泄:

從腎臟排泄，尿液pH值對水楊酸鹽排泄影響很大，水楊酸為弱酸性,尿液堿化時藥物解離多,腎小管重吸收少。

如藥物過量中毒時，可用NaHCO3堿化尿液，使排泄加速，降低血藥濃度。47★藥理作用及應用1．解熱、鎮痛有較強的解熱、鎮痛作用，常與其他解熱鎮痛藥配成復方，用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經及感冒發熱等。2.抗炎抗風濕

作用較強,用于急性風濕熱，有診斷和治療作用；亦是治療類風濕性關節炎的首選藥物。抗風濕最好用至最大耐受劑量，一般成人每日3～5g，分4次于飯后。阿司匹林對COX-1和COX-2的抑制作用基本相當483．抑制血小板的聚集阿司匹林不可逆抑制COX。血小板無細胞核，不能合成新的COX。血小板的壽命7-14天。49阿司匹林膜磷脂磷脂酶A2花生四烯酸PGG2PGH2COXPGI2合成酶PGI2TXA2TXA2合成酶抗血小板聚集、血管擴張血小板血管內皮血小板聚集、血管收縮50實驗證明，阿司匹林對血小板中COX的敏感性遠較血管中COX為高：低濃度時達到抗凝作用；高濃度時也能一過性抑制血管壁中COX，減少PGI2合成，可能促進血栓形成，但作用短暫。臨床上,小劑量（每日口服50－100mg）阿司匹林用于防止血栓形成，治療缺血性心腦血病病。51★不良反應胃腸道不良反應延長出血時間和凝血時間水楊酸反應過敏反應瑞夷綜合征（Reye’ssyndrome)對腎臟的影響521．胃腸道不良反應

發生率高，表現為惡心、嘔吐、上腹不適，較大劑量或長期服用易誘發胃炎、胃潰瘍及胃出血。53可能的機制對胃粘膜的直接刺激作用；濃度高時興奮延髓催吐化學感受區(CTZ)引起嘔吐；抑制了PGs(如PGE2)對胃粘膜的保護作用。54

血管內皮可合成COX2．凝血障礙一般劑量引起抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量（5g/日以上）或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間，造成出血傾向。

55

嚴重肝損害，低凝血酶原血癥維生素K缺乏及血友病患者禁用。臨產前不宜應用；術前一周應停用。563．水楊酸反應當劑量過大（5g/天)時，可出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，總稱水楊酸反應。是中毒表現，嚴重者出現過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調，精神錯亂。57治療：促進排泄:靜滴碳酸氫鈉，堿化尿液可加速其排泄。對癥支持治療。584．過敏反應

少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克。某些哮喘患者服阿司匹林或其他解熱鎮痛抗炎藥后可誘發哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。

59發生機理：抑制環氧酶PGs合成受阻LT以及其他脂氧酶代謝產物相對增多誘發哮喘哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用。AD糖皮質激素605．瑞夷綜合征（Reye’ssyndrome)兒童患病毒感染性疾病時，服用阿司匹林偶爾引起急性肝脂肪變性-腦病綜合征，表現為驚厥、譫妄及昏迷等反應。死亡率較高，預后兇險。61病毒性感染患兒(流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等)不宜用阿司匹林,可用對乙酰氨基酚代替。626．對腎臟的影響對正常人群影響較小。對特殊人群(老年及心、肝、腎功能損害者)易導致水腫、多尿等腎小管受損表現。發生機制：抑制PGs合成，取消PGs的代償機制，而病人原本體內存在隱性腎臟損害和腎小球灌注不足。63藥物相互作用水楊酸與血漿蛋白結合率高，當與其它血漿蛋白結合率較高的藥物（雙香豆素、甲苯磺丁脲、腎上腺皮質激素）合用時，可競爭血漿蛋白結合部位。阻礙甲氨蝶呤自腎小管的分泌。與速尿競爭腎小管分泌系統。氨茶堿及碳酸氫鈉等堿性藥物可降低本藥療效。64安全性簡評消化性潰瘍患者應盡量避免使用，需服時飯后服用，同服抗酸藥。長期用藥需定期作大便隱血試驗，防止引發潰瘍出血。肝功能不全、凝血酶原合成功能低者慎用。維生素K缺乏者和血友病患者禁用。65急性中毒時，洗胃或催吐以排除未被吸收的水楊酸，靜脈滴注碳酸氫鹽以堿化尿液，加快水楊酸鹽的排泄。另外，需注意糾正低血容量、脫水以及酸堿平衡，必要時可作血液透析。66給藥方案解熱鎮痛：每次0.3－0.6g，每日3次，飯后口服。抗風濕：3－5g/d，分4次，飯后口服，癥狀控制后逐漸減量。預防血栓形成：每次50mg，每日3次，可酌情調整劑量。67鑒于胃腸道不良反應，腸溶水楊酸制劑、非乙酸化水楊酸鹽以及口服有活性的PGE1同類物米索前列醇可作為安全的替代藥。拜阿司匹靈——德國拜耳公司生產。阿司匹林腸溶片68阿司匹林最常見的副作用為胃腸道刺激，主要是對胃粘膜直接刺激產生。拜阿司匹靈在酸性介質（模擬胃液）中２小時溶出度為零，特有的包衣生產技術確保其在胃內完全不溶解，直達小腸，避免對胃粘膜的直接刺激，提高患者的耐受性，從而擴大了受益人群、提高療效。

69另外，阿司匹林過快釋放也增加其胃腸道刺激癥狀，拜阿司匹靈在模擬腸道溶液中緩慢釋放，這也是確保其低胃腸道副作用的物質基礎。70二、苯胺類—對乙酰基氨基酚acetaminophen（撲熱息痛,paracetamol）非那西丁大劑量下導致高鐵血紅蛋白血癥及嚴重的腎損害，故已少用。對乙酰氨基酚是非那西丁在體內的代謝產物，但作用較非那西丁強、毒副作用少。7172對乙酰基氨基酚解熱鎮痛作用緩和持久；無抗風濕及抗血栓作用。臨床用于感冒發燒、頭痛、神經肌肉痛等。現常用感冒藥（康必得等）的主要成分。73三、吡唑酮類—保泰松（phenylbutazone）【體內過程】【藥理作用及應用】【不良反應和注意事項】吸收快而完全，與血漿蛋白結合率98%；停藥后三周內，仍可在關節腔中保持較高的濃度。保泰松經肝臟代謝，生成羥基保泰松和γ-羥基保泰松，后者無活性，但可促尿酸排泄。抗炎抗風濕作用較強，解熱鎮痛作用較弱。主要用于風濕及類風濕性關節炎，因不良反應多，現已少用。胃腸道反應；水鈉潴留；過敏反應；肝、腎功能損傷等。74四、其他有機酸類

吲哚美辛indomethacin（消炎痛）雙氯芬酸diclofenac(雙氯滅痛）75吲哚美辛【體內過程】【藥理作用及應用】【不良反應和注意事項】口服吸收快而完全；血漿蛋白結合率90%；經肝臟代謝；代謝物由尿、膽汁和糞便排除。最強的PG合成酶抑制劑之一，具有顯著的抗炎抗風濕和解熱鎮痛作用。但不良反應限制了其臨床應用。胃腸道反應中樞神經系統反應抑制造血系統過敏反應76雙氯芬酸

具有解熱、鎮痛和抗炎作用，抗炎作用比阿司匹林強，主要用于風濕性關節炎和類風濕性關節炎、骨關節炎、頭痛、牙痛、神經痛等。

77布洛芬（芬必得）作用：抗炎抗風濕及解熱鎮痛作用較強，同aspirin，抗炎作用更突出。用途：可進入滑膜腔，主要用于治療風濕和類風濕性關節炎，也可用于鎮痛。不良反應：胃腸道反應輕，病人較易耐受，但長期應用仍可引起胃出血及潰瘍。78感康金剛烷胺、對乙酰氨基酚、人工牛黃、咖啡因等白加黑片白：對乙酰氨基酚＋鹽酸偽麻黃堿＋氫溴酸右美沙芬黑：再加上鹽酸苯海拉明79康必得對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸二氧丙嗪、板藍根浸膏粉。速效傷風膠囊對乙酰氨基酚、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏、咖啡因80第三節選擇性環氧酶-2抑制藥包括：塞來昔布、尼美舒利等。對COX-2有高度選擇性抑制作用，胃腸道反應少，用于風濕、類風濕及骨關節炎的治療。選擇性COX-2抑制劑具抗腫瘤作用，但可能存在增加心血管疾病發生的危險以及腎臟損害等。81

2004年9月因患者服用選擇性COX-2抑制劑－－萬絡（羅非西布）導致心血管疾病，默沙東公司宣布在全球范圍內撤回萬絡。

82

就是說，這類藥物臨床應用的遠期療效及不良反應有待進一步驗證。83

此外，20世紀60年代的反應停事件,還有近期的康泰克事件、拜斯亭事件、龍膽瀉肝丸事件，這些使人們更加意識到：藥物作用是雙重的，可治病，也可致病，多種情況下利與弊是同時存在的，因此要權衡利弊，不要亂吃藥，畢竟“是藥三分毒，無毒不成藥”。84第四節抗痛風藥痛風是嘌呤代謝紊亂所致代謝性疾病，尿酸結晶在組織中沉積而導致的炎癥反應遠端單關節劇痛、痛風結節、腎結石8586分類抑制尿酸生成的藥物別嘌醇（allopurinol）：抑制黃嘌呤氧化酶促進尿酸排泄的藥物：丙磺舒（probenecid）：競爭性抑制尿酸重吸收抑制痛風炎癥的藥物：秋水仙堿（colchicine）：抗有絲分裂藥，抑制粒細胞浸潤急性痛風：吲哚美辛、萘普生、舒林酸、糖皮質激素87本章重點內容

解熱鎮痛抗炎藥的共同作用及作用機制阿司匹林的作用、用途及不良反應88謝謝！89第三節分析文體特征和表現手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現為作品的真實性和生動性。傳記的表現手法主要有以下幾個方面：人物表現的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節描寫、人物陪襯以及環境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現，以達到傳神的目的。考點一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經歷中選取典型的事例，來表現傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調，表明情感。結構：總領下文，統攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發讀者的閱讀興趣。③表現了傳主的精神或品質。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內遷的大學的中文系在學年開始，出現了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖。《四庫全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上。《史》《漢》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰，我只身獨處，住在四川樂山的郊區，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉已經陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關鏈接】①自傳和傳人，本是性質類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關心國計民生的有為之士。他強調關切現實，拯救危亡，尊崇氣節與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術性質的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內容的側重點、內容表達的特征。本文作為一篇帶有學術性質的自傳，突出特點之一就是偏重學術經歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結尾，將自己的生平與學術結合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現出學術背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術經歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術二者交融，呈現學術背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關注，使傳主形象更加豐滿；③體現了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關愛親人的事跡，表現了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內容與主題等內容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節描寫、引用和議論等方面。考點二分析表現手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結構條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構建](1)能增強文章的生動性，使文章產生懸念，更能引人入勝。(2)強調作用，這一段主要寫了……放到開頭強調了傳主的……(與傳主精神、品質等的關系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關系)。(4)深化了主旨(與主旨的關系)。(5)使文章結構富于變化，避免了敘述的平淡和結構的單調。3.插敘的作用(效果)(1)內容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側面描寫)側面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結構上：①避免了結構的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結構更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側面組成的，只表現其偉大的一面，而不展現其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術家、影視明星等，讀者已經從媒體中了解了一些他們在本行業內的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節＝細節內容＋獨特形象＋表現主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節，可以這樣：①思維趨向：場面細節＝細節內容＋讀者感受＋表現主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現場氣氛，使讀者仿佛置身于現場之中，產生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態度的呈現。2.結構上：①用在開頭，起統領全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結構顯得嚴謹。1.從側面表現傳主通過寫與傳主相關的人、事、物，從側面表現傳主的道德性格、特點、品性等。可以使傳記具有更為真實感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內容和情節的需要不交代其他相關的人、事、物，內容情節就不完整，就無法更好地表現傳主。只有把傳主放到一定的環境中，他的行為、性格才顯現其合理性。這樣寫可以更好地體現作者的寫作意圖，豐富文章內容，增強文章內涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質，光憑傳主一個人無法全面地展現，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結合，就可以更全面、更深刻地表現主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產生豐富的想象，發人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經歷著新中國成立后規模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側的南北長街、南北池街，一同構成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發現者與中國營造學社的創始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現像梁思成這樣的建筑學領軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優秀的學術精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數據顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側面表現朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發現者與中國營造學社的創始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現像梁思成這樣的建筑學領軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內容、結構和表現人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(或：現代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規劃的格局)。②結尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發讀者的聯想和感慨。③首尾呼應，結構完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結構角度：照應標題，設置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現手法?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現王文顯當年的住處如今已發生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節描寫體現趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內心獨白細膩地展示傳主內心情感，直接體現人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現力。細節描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現貝多芬的偉大。二、重溫經典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領袖和政治家，毛澤東在敘述經歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內戰’……”“內戰”通常指國內各軍閥之間的戰爭。這件事體現了毛澤東在反抗父親時已經開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關的細節描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節：①關于小孩子打架的細節；②關于爬山、翻筋斗的細節；③關于劃船的細節；④關于下河洗澡的細節；⑤關于趕場集的細節。(2)這些細節描寫，把傳主逃學中所經歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領略大自然和社會生活對作者的人生觀所產生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學文化的