2023年副主任醫師(副高)-疼痛學(副高)考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.女性，62歲，直腸癌術后，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月，半月來疼痛加劇；大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現疼痛、麻木和無力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關節核素濃聚，CT顯示上述結構有腫塊和骨質破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進食困難，極度衰弱，有強烈自殺傾向。該患者目前的治療重點是A、手術治療B、放射治療C、化學治療D、止痛和對癥治療E、不需任何治療2.關于骨軟骨瘤的手術治療指征，下列錯誤的是A、腫瘤生長快，懷疑惡性變B、引起疼痛不適C、壓迫神經、血管D、影響肢體功能E、一經確診，即需手術3.男，35歲，外傷后出現右膝關節腫脹，疼痛劇烈，關節活動受限，不能行走，右膝關節MRI示交叉韌帶損傷。外固定6周后，膝關節仍有疼痛，行走時有松動不穩定感。該患者最好接受的治療是()。A、膝關節注射B、局部制動C、藥物治療D、理療E、手術治療4.硬膜外阻滯最嚴重的并發癥是A、全脊髓麻醉B、穿破硬脊膜C、局麻藥中毒D、脊髓損傷E、感染5.極易產生耐藥性的細菌有A、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、結核桿菌等B、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、幽門螺旋桿菌、大腸桿菌、結核桿菌等C、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、結核桿菌等D、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、結核桿菌、白色念珠菌等E、不存在6.神經刺激器在使用中的注意事項不包括A、進針前應針管用生理鹽水或局麻藥液注滿，以避免針管被組織填塞B、注藥前注意回抽有無血液C、帶有起搏器的患者也禁忌使用刺激器D、為保證刺激器探測到神經的準確性，操作前禁忌使用鎮靜藥物E、傳統神經阻滯的禁忌證同樣適應于神經刺激器7.普通偏頭痛，多數始于青春期，女多于男，臨床最常見，約占偏頭痛患者的80％，常表現為雙側顳部及眶周疼痛。可為搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。該頭痛屬于()。A、復雜型偏頭痛B、典型偏頭痛C、有先兆的偏頭痛D、無先兆的偏頭痛E、特殊類型偏頭痛8.在清醒狀況下，對刺激全無感覺，應當是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失9.患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據是A、右股骨下端皮溫升高B、右股骨下端深壓痛C、右股骨下端腫脹D、局部血管充盈怒張E、右膝關節伸屈受限10.患者女性，43歲，左側髖部大腿內側及膝關節內側疼痛3月，應選用下列哪種神經阻滯方法？()A、坐骨神經阻滯術B、閉孔神經阻滯術C、股外側皮神經阻滯術D、股神經阻滯術E、臀上皮神經阻滯術11.術后疼痛對免疫系統、精神心理和術后遠期的影響中不正確的描述是()。A、未積極治療的術后疼痛對患者產生的遠期影響是：增加了術后慢性疼痛的發生率B、疼痛應激對患者的細胞免疫和單核-吞噬細胞系統有抑制作用，是創傷后容易感染的原因之一C、長期疼痛可使患者產生抑郁D、急性疼痛可導致患者焦慮和睡眠不良E、術后疼痛可增加精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥的發病率12.坐骨神經阻滯的穿刺點定位是A、髂嵴中點下方2～3cm處B、髂前上棘向內、向下各1.5～2.5cm處C、恥骨結節向下、向外各1.5～2.5cm處D、髂后下棘與股骨大轉子連線中點，做一向下垂線，此連線下方3cm處E、腹股溝韌帶中點下方1cm，股動脈搏動點外側0.5cm處13.女，50歲，右肩疼痛1個月余，活動受限，左三角肌、肱二頭肌肌腱壓痛，雙手無麻木感。下列哪項是治療該患者最行之有效的方法？()A、小針刀療法B、局部制動C、藥物治療D、肱骨結節間溝綜合區注射E、手術治療14.患者，女，69歲。行"骶管硬膜外間隙阻滯術"時，為避免穿破蛛網膜，針尖由尾端向頭端穿刺。不能超過A、髂后上棘連線B、髂嵴連線C、第3骶椎水平D、第4骶椎水平E、骶裂孔15.關于髕骨上緣注射，哪項描述不正確A、適應證有股四頭肌髕上緣撕裂傷、髕骨上緣痛、髕骨緣滑膜皺襞綜合征、髕骨骨折B、禁忌證為局部感染或外傷、有出血傾向者C、取壓痛點最明顯的棘突及棘間為穿刺點D、常見并發癥為韌帶損傷E、穿刺時應將髕骨適當固定16.下列哪項不是肱尺關節注射的注意事項？()A、穿刺前應注意選擇進針點，避免損傷尺神經及關節軟骨B、應熟悉解剖，避免損傷血管和腋神經C、注射治療后，應有計劃地進行自主功能練習D、嚴格執行無菌操作，避免關節腔內感染E、切忌對肘關節強力揉搓，避免造成關節腫脹17.男，28歲，右腰腿痛3個月加重5天，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右踇趾背伸肌力減弱，X線平片示腰椎退行性改變。依據病史特征及X線檢查，其最可能是下列哪項診斷？()A、梨狀肌綜合征B、強直性脊柱炎C、腰椎管狹窄癥D、腰肌勞損E、腰椎間盤突出癥18.男性，59歲，直腸癌術后復發，脊柱轉移，下肢不完全性癱瘓，大便經造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮痛劑不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是A、堅持執行癌痛的“三階梯”止痛療法B、腹腔神經叢阻滯C、靜脈PCAD、硬膜外嗎啡和局麻藥PCAE、蛛網膜下腔神經毀損治療19.屈指肌腱鞘注射的禁忌證除外()。A、屈指肌腱急性挫傷B、骨質疏松者禁用激素C、手指有化膿性感染D、糖尿病、潰瘍病、結核病患者慎用或不用激素E、反復治療2～3次無效者20.下面對術后鎮痛所致下肢麻木的敘述中錯誤的是A、發生機制主要為低濃度局麻藥作用于神經引起的感覺異常B、臨床表現為單側肢體麻木感，可伴感覺功能減退；運動功能可保持正常C、如果是使用硬膜外鎮痛泵引起，可將持續泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復情況；大部分患者會在幾個小時后恢復D、如果同時合并運動功能明顯障礙，應停用硬膜外鎮痛泵，改用其他鎮痛方法E、補充液體，增加有效循環血容量，必要時適當給予小劑量的血管收縮藥，會對治療下肢麻木有良效21.術后疼痛對心血管系統的影響中錯誤的描述是A、術后疼痛對心血管系統的影響表現為血壓升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氯耗，增加了心臟負擔D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統無不利影響22.下面對神經安定、鎮靜催眠、靜脈全麻等類藥用于術后鎮痛的敘述中不正確的是()。A、α受體激動劑可樂定也是目前術后較常用的輔助鎮痛藥B、鎮靜、抗焦慮治療具有輔助鎮痛作用C、小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術后輔助鎮痛藥D、用于鎮靜、抗焦慮治療的藥物有神經安定類、鎮靜催眠類藥物E、這些藥物沒有封頂效應，加大劑量應用沒有危害23.40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄。無骨膜反應。診斷為()。A、內生軟骨瘤B、骨纖維異樣增殖癥C、嗜酸性肉芽腫D、骨巨細胞瘤E、骨囊腫24.關于化膿性骨髓炎的手術治療說法不正確的是()。A、手術傷口可單純閉式引流B、手術的目的是引流膿液減少毒血癥癥狀C、手術應將髓腔內膿腫用刮匙刮除于凈D、手術的目的是阻止急性骨髓炎變為慢性骨髓炎E、手術有鉆孔引流和開窗減壓兩種25.尤因肉瘤好發在A、骨骺B、干骺端C、皮質骨D、骨干E、關節下26.經皮椎體成形術的適應證除外()。A、椎體轉移瘤引起的頑固性疼痛B、骨質疏松癥椎體壓縮性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、多發性骨髓瘤椎體病理性骨折E、胸椎退變性楔形變27.下面對術后鎮痛所致頭暈、嗜睡的敘述中錯誤的是A、發生機制主要為阿片類藥物的中樞鎮靜作用B、這種頭暈、嗜睡，可因貧血和低血壓而加重C、治療首先應及時糾正貧血和因血容量不足引起的低血壓D、還需在保證鎮痛效果的同時，減低背景輸注量E、使用阿片類拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物28.患者仰臥位，患側靠床邊使臀部能稍突出，大腿能垂下為宜。對側下肢曲髖、屈膝，雙手抱于膝前。檢查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手將垂下床旁的大腿向地面方向加壓，是()。A、骨盆回旋搖擺試驗B、床邊試驗(Gaenslen征)C、伸髖試驗(Yeoman征)D、"4"字試驗(Faberd征)E、骨盆擠壓及分離試驗29.神經阻滯的最常見并發癥是()。A、刺破硬脊膜B、感染C、張力性氣胸D、出血E、藥物不良反應30.骨折的臨床表現有全身和局部表現，下述全身表現中錯誤的是A、感染是骨折的最常見并發癥，多見于開放性骨折中B、休克是骨折的最常見并發癥，多見于多發性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和嚴重的開放性骨折C、骨折患者常因大量出血、重要臟器或廣泛性軟組織損傷，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素引起的有效循環血量銳減，從而發生休克D、骨折后一般體溫正常，只有在嚴重損傷、有大量內出血，血腫吸收時，體溫可有升高，通常不超過38℃E、開放性骨折如持續性發熱，應考慮繼發感染的可能31.病理性骨折的骨折成因是A、直接暴力B、間接暴力C、肌牽拉力D、積累勞損E、骨骼疾病32.正中神經在肘部的運動點在()。A、肱骨內上髁上方B、肱骨內上髁與鷹嘴之間C、肘橫紋中點尺側D、肘橫紋中點E、肱骨內上髁下方33.對心力衰竭患者進行擇期手術，至少待心衰控制以后A、6周34.關于內踝后注射，哪項描述錯誤？()A、避免藥液誤入血管B、熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂C、可與脛后神經阻滯聯合應用D、痛點充分浸潤，療效更佳E、注射后患肢抬高90°35.患者仰臥，檢查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其頸部。是()。A、屈頸試驗B、臂叢神經牽拉試驗C、前屈旋頸試驗D、血管試驗E、頸椎引伸試驗36.女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性。“駝背”，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。該患者可初步診斷為（）。A、風濕痛B、胸椎壓縮性骨折C、筋膜炎D、骨質疏松E、類風濕F、胸椎腫痛37.先天性高聳癥的肩部形態是()。A、鎖骨外端凸起并有彈性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結節間溝觸及肌腱滑動彈跳38.女性病人，55歲，右拇指掌指關節疼痛及彈響4月。檢查：右拇指掌指關節掌側可捫及一小結節，壓痛。活動時有彈響。診斷最有可能的是()。A、神經瘤B、滑囊炎C、狹窄性腱鞘炎D、腱鞘囊腫E、陳舊性掌指關節脫位39.表現為刺激閾增高，反映反而減弱。給予強刺激才能引起一般感覺，是()。A、感覺減退B、感覺過敏C、感覺過度D、感覺倒錯E、感覺缺失40.下列哪項不是臭氧鎮痛作用的機制？()A、臭氧局部注射后可直接作用于神經末梢，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質而達到鎮痛作用B、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如SOD、維生素C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達，通過清除氧自由基鎮痛D、炎癥過程中的炎癥因子能發揮致痛作用，臭氧通過抗感染作用鎮痛E、臭氧能通過提高局部氧濃度發揮鎮痛作用41.糖尿病患者出現肩周炎，需注射治療，哪種藥物不宜應用？()A、局麻藥B、維生素C、山莨菪堿D、潑尼松龍E、抗生素42.關于陰莖背神經阻滯術的注意事項描述錯誤的是()。A、注射藥液前反復回抽B、穿刺勿造成皮下血腫C、藥液中應加入適量血管收縮藥D、注射深度不要超過陰莖海綿體白膜E、避免藥液誤入血管43.男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點應為A、頸椎活動度、肩關節活動度、膝關節活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗B、腰椎活動度、髖關節活動度、骶髂關節壓迫試驗、床邊試驗、“4”字征、Schober試驗、腰大肌緊張試驗、骶髂關節壓痛檢查C、肩關節活動度、肘關節活動度、踝關節活動度、指間關節形態及活動度、膝關節形態及活動度、全身淋巴結檢查D、直腿抬高及加強試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張試驗、下肢病理征檢查E、C+D44.患者對刺激的反應超過正常。應當是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失45.關于骨巨細胞瘤，下列錯誤的是A、是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B、好發年齡20～40歲C、好發于股骨下端和脛骨上端D、X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E、治療以化療和放療為主46.青年運動員，髕下痛，右膝無力3個月，屈伸膝痛，上下樓梯困難。查體：髕骨邊緣壓痛，髕骨研磨實驗(+)，股四頭肌輕度萎縮。右膝乎片未見異常，核素掃描見髕骨局限性放射性濃聚。臨床診斷為()。A、半月板損傷B、交叉韌帶損傷C、副韌帶損傷D、髕腱炎E、髕骨軟骨軟化癥47.患者仰臥、伸膝，檢查者一手壓患膝，另一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續抬高為陽性，并記錄其角度，是()。A、直腿抬高加強試驗(Bragard征)B、托馬斯征(Thomas征)C、健側直腿抬高試驗D、直腿抬高試驗(Lasegue征)E、股神經牽拉試驗48.應與肌萎縮側索硬化鑒別的疾病包括A、頸椎病性脊髓病、伴傳導阻滯的多灶性運動神經病、脊肌萎縮癥、脊髓空洞癥B、原發性側索硬化、進行性延髓麻痹C、腦卒中、TIAD、腦梗死、炎性脫髓鞘疾病E、多發性硬化、蛛網膜下隙出血49.去中腎上腺素不宜作為心臟復蘇的首選藥，是因為A、對心臟受體作用強B、外周血管擴張弱C、易引起心律失常D、增加心臟后負荷過強E、對臟器血供無影響50.對確診痛風最有價值的檢查是A、普通情況下，24心時尿尿酸320mgB、光學顯微鏡檢查受累關節腔滑囊液可見白細胞內有雙折光現象的針形結晶C、血沉29mm／hD、左足關節X線示軟組織腫脹，軟骨緣破壞E、血常規WBC10.2×10／L51.患者。男，59歲，右肩周疼痛3月，診斷為肩周炎，既往患嚴重肺氣腫多年，可以為其實施的神經阻滯是()。A、頸淺叢阻滯B、肩胛上神經阻滯C、腋神經阻滯D、枕大神經阻滯E、肌間溝入路臂叢神經阻滯52.類風濕關節炎往往是A、單關節疼痛B、發病急，病程發展快C、多關節疼痛D、以脊柱小關節痛為主E、好發于老年人53.對腰神經根病的診斷，最有特異性的是()。A、腰椎平片B、EMGC、CTD、MRIE、脊髓造影后CT54.椎管內麻醉時，常出現惡心嘔吐的并發癥，下列敘述中，不正確的是A、低血壓造成腦缺血缺氧而興奮嘔吐中樞B、迷走神經亢進，胃腸蠕動增強C、牽拉腹腔內臟D、患者對術中輔助用藥較敏感E、麻醉前用阿托品55.男，60歲，頸肩痛3年，步態不穩4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性，雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。引起此病的原因不包括A、椎體后緣增生，椎間盤向后突出B、后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突出椎管內C、反應性硬脊膜周圍炎使脊髓受壓D、外傷引起E、交感神經受刺激而引起的脊髓血管痙攣等原因造成的脊髓變性壞死56.下面對克雷伯桿菌和沙雷桿菌的描述中錯誤的是A、為革蘭染色陰性B、為腸內正常菌群，平常不致病，當數量多、毒力大或機體免疫力下降時，則成為致病菌C、常為醫院內感染的致病菌D、感染的特點是局限性組織壞死、膿液稠厚、色黃而臭，常引起癤、癰、急性骨髓炎及敗血癥等E、近年來感染有上升的趨勢，對常用的抗生素有較大的耐藥性57.腰椎關節突關節疼痛時查體所見不包括()。A、腰椎前凸加重B、腘繩肌緊張C、徒手檢查時單側疼痛D、下肢徒手肌肉檢查正常E、局部腫脹突起58.男，35歲，腰痛3個月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盜汗，查體腰椎11-12棘突壓痛、叩擊痛。X線片示腰椎11-12椎體破壞，椎間隙狹窄，椎旁有軟組織陰影、血沉增快。該患者不適宜作的治療是()。A、局部制動B、全身支持治療C、臥硬板床休息D、抗結核治療E、腰大肌肌間隙注射59.男，24歲，因抬家具扭傷腰部后，腰痛l周，腰椎出現前屈，側彎畸形，左右活動度不對稱，腰4/5椎間隙及一側坐骨神經壓痛，且該側小腿內側皮膚痛覺減弱，跟腱反射遲鈍，應首選哪一種治療？()A、理療，痛點封閉B、臥床牽引C、髓核化學溶解療法D、經皮椎間盤髓核摘除術E、椎板減壓髓核摘除術60.胸背腰骶病灶注射除外下列哪項注射？()A、棘突下滑囊注射B、棘突上滑囊注射C、第三腰椎橫突注射D、棘突間韌帶注射E、腰大肌肌間隙注射61.腦變性疾病的基本病理改變中不包括A、中樞神經系統內某個特定部位的神經細胞萎縮或消失B、脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質錐體細胞及錐體束的神經元喪失C、膠質細胞的反應-星形膠質細胞增生、肥大，微膠質細胞增生為棒狀細胞D、無炎性細胞E、中樞神經系統內某些特定部位的神經細胞萎縮或消失62.以下選項中，不屬于胸段脊髓半橫斷傷臨床表現的是A、同側下肢精細觸覺喪失B、同側下肢本體覺喪失C、對側下肢溫度覺喪失D、同側下肢痛覺喪失E、同側下肢癱瘓63.癌痛的三階梯用藥原則以下哪項不正確？()A、階梯給藥B、按需給藥C、口服給藥D、用藥個體化E、輔助用藥64.健康人血白蛋白主要用于A、補充營養B、增強機體抵抗力C、低血容量性休克的擴容治療D、自身免疫性疾病的治療E、低丙種球蛋白血癥的替代療法65.下述脊肌萎縮癥的病理改變和鑒別診斷中正確的是A、病理為腦干運動神經元脫失，需與先天性重癥肌無力等鑒別B、病理為脊髓前角運動神經元缺失，需與頸椎病性脊髓病等鑒別C、病理為皮質脊髓束見脫髓鞘改變，需與脊肌萎縮癥等鑒別D、病理為脊髓前角運動神經元缺失、變性和禪經膠質增生；需與先天性重癥肌無力、進行性肌營養不良、先天性肌張力不全鑒別E、病理為腦橋運動神經核變性，需與進行性肌營養不良鑒別66.下面關于聯合應用抗菌藥物的說法中錯誤的是A、目的是獲得協同作用，提高抗菌效能，降低個別藥物的劑量，減少毒性反應，以及防止或延遲細菌產生耐藥性B、一般應限于三種以內藥物的聯合，并根據聯合敏感試驗結果來選擇藥物C、一般應限于兩種藥物的聯合，并根據聯合敏感試驗結果來選擇藥物D、聯合應用可產生協同、相加、無關和拮抗四種結果，但多數呈現相加或無關作用，協同或拮抗都較少見E、宜采用靜脈內分次、分別給抗菌藥物的方法，以免兩種以上藥液混合，影響抗菌活力，降低療效。如采用靜脈內滴注時，應注意藥物間有無配伍禁忌67.女性，65歲。因糖尿病8年，足跟痛1年余就診。患者于8年前確診為糖尿病，口服降糖藥物治療后血糖控制良好，1年前出現腳后跟疼痛，疼痛呈針刺樣疼痛，伴有燒灼感，疼痛逐漸加重，夜間影響睡眠。口服芬必得、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎鎮痛藥物效果不佳，加用鹽酸曲馬朵緩釋片（0.1g/次，2次/日）疼痛稍緩解。此后病情逐漸加重，患者服藥量漸加大至12片/日，且疼痛緩解不明顯，嚴重影響患者睡眠、情緒。檢查診斷：查體：T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查體合作。全身皮膚無黃染。肺叩診清音；全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及；肝腎區無叩痛。專科情況：意識清楚，反應靈敏，回答切題，配合好，言語正常。粗測嗅覺、視覺、聽覺正常。面部表情無刻板，語音無減低，語速正常。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，雙側眼瞼無下垂，無明顯震顫。雙上肢體肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常。雙下肢體觸之劇痛，尤以足跟明顯。肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常，雙側跟、膝腱反射正常，雙側巴賓斯基征陰性。該患者可能的診斷為A、糖尿病（2型）B、神經病理性疼痛C、反射性交感神經萎縮癥D、復雜區域疼痛綜合征E、灼性神經痛68.下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯誤的是A、壓頸試驗陽性，提示椎管內有梗阻。梗阻越完全、時間越長、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B、脊柱X線片C、脊髓造影D、電生理檢查E、CT及磁共振69.在頸椎椎間孔神經根阻滯術的注意事項中，描述不正確的是A、注藥前反復回抽，避免局麻藥中毒B、避免進針過深，造成喉返神經阻滯C、阻滯前多用阿托品，防止心率減慢D、防止全脊麻發生E、避免損傷血管造成出血、血腫70.表現為刺激必須達到較強程度才能被感受到，或刺激從開始到被感知之間有一段潛伏期，隨后可向周圍擴散，刺激停止后仍持續有后作用，是()。A、感覺減退B、感覺過敏C、感覺過度D、感覺倒錯E、感覺缺失71.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩定）的基礎上，宜輸注下列何種血制品A、紅細胞懸液B、保存全血C、洗滌紅細胞D、新鮮冷凍血漿E、新鮮全血72.關于疼痛的發生過程，以下選項錯誤的是A、傷害性刺激可通過機械和化學作用影響痛覺感受器B、痛覺感受器可將傷害性刺激的能量轉化為膜電位的變化C、膜電位的變化是全或無的D、膜電位的變化可引起神經沖動的發生E、神經沖動的強度在傳導過程中是非遞減的73.肱尺關節注射，最易損傷的神經是()。A、肌皮神經B、尺神經C、橈神經D、正中神經E、腋神經74.橈側腕屈肌的支配神經是A、橈神經B、尺神經C、正中神經D、肌皮神經E、腋神經75.16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能的診斷A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨肉瘤C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變D、左脛骨骨肉瘤E、左脛骨骨軟骨瘤惡變76.男性，80歲，重度骨質疏松癥，跌倒致腰椎壓縮性骨折，腰背痛劇烈，腰背活動嚴重受限，使用非甾體類抗炎鎮痛劑止痛，疼痛緩解不明顯。患者同時患有前列腺增生.癥，排尿困難，慢性阻塞性肺氣腫。該患者可加用下列哪種止痛藥物A、嗎啡B、另一種非甾體類抗炎鎮痛劑C、糖皮質激素D、哌替啶(度冷丁)E、曲馬朵77.下位頸椎橫突注射常用穿刺點為()。A、C橫突C橫突在胸鎖乳突肌后緣連線中點處B、胸鎖乳突肌后緣與環狀軟骨平面延長線的交點處C、胸鎖乳突肌后緣，乳突下1cm、后1cm處D、胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈相交點上1cmE、C橫突C橫突在胸鎖乳突肌后緣連線中點處78.腰部蛛網膜下隙阻滯術的并發癥除外()。A、下肢癱瘓B、血壓下降C、呼吸抑制D、穿破硬脊膜E、腦神經麻痹79.關于疼痛的分類，以下選項中不正確的是A、根據目前對疼痛的研究，已可將疼痛精確分類，以指導臨床治療B、根據疼痛的性質，可將疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩大類C、根據疼痛的感覺性質，可將疼痛分為鈍痛和銳痛D、根據疼痛的部位，可將疼痛分為淺表痛、深部痛和中樞痛E、根據疼痛時的神經功能狀態，可將疼痛分為交感源性和非交感源性兩大類80.對于無痛分娩，下述最正確的是A、第一產程的疼痛主要來自T及L神經B、子宮口開大時疼痛是來自S及S神經C、陰部神經阻滯可解除分娩第一期的陣痛D、椎管內給藥主要用于第二產程E、禁用東莨菪堿81.臂叢神經阻滯術的注意事項除外()。A、有時需輔助肘部尺神經阻滯B、不宜雙側同時阻滯C、進針不可進深超過橫突D、不可垂直于脊椎E、有時需輔助肘部橈神經阻滯82.男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現左側面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側眼球向外上方轉動；左側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側的牙間隙中，流涎。神經系統檢查未見其他陽性發現，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經損傷。該患者的診斷最可能是A、三叉神經麻痹B、特發性面神經麻痹C、舌咽神經麻痹D、動眼神經麻痹E、外展神經麻痹83.膠原酶髓核化學溶解術的臨床適應證包括()。A、頸胸椎間盤突出癥已經出現脊髓變性或癱患者B、急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥C、嚴重的雙側側隱窩狹窄或病變同側側隱窩狹窄D、合并骨性椎管狹窄出現神經卡壓和馬尾神經綜合征E、嚴重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結核、重癥糖尿病者84.下列不是腰椎關節突關節注射適應證的是()。A、腰椎關節突病變B、腰椎間盤突出癥C、癌腫已侵犯腰椎椎弓和椎管D、腰椎關節炎E、腰肌勞損85.42歲，女性，家庭婦女。右拇指活動彈響伴右拇指問關節明顯疼痛半年，右拇指不能主動伸直半天。檢查：右第一掌指關節掌面可及黃豆大小質硬結節，壓痛明顯，被動屈伸右拇指可于結節處觸及彈響，診斷為()。A、腫瘤B、風濕結節C、腱鞘囊腫D、右拇長屈肌腱腱鞘炎E、骨關節病86.關于甲硝唑，錯誤的是A、最初用于治療滴蟲性陰道炎、腸阿米巴病和藍氏賈第鞭毛蟲病B、最初用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、大腸埃希菌所致的感染C、后來發現幾乎對所有的厭氧菌具有殺菌作用D、后來發現幾乎對所有的厭氧菌如脆弱類桿菌、其他類桿菌、梭形桿菌和梭狀芽胞桿菌具有殺菌作用E、其毒性反應有周圍神經變性、靜脈炎、嘔吐、腹瀉和皮疹等87.女，35歲，右腕關節疼痛2周，右腕橈側掌面可見隆起，局限性壓痛(+)，可觸及黃豆粒大小之結節。為進一步明確診斷，下列試驗最有意義的是()。A、Dugas征B、Hoffmann征C、Finkelstein征D、Tinel征E、Mills征88.患者屈肘，前臂旋后，檢查者給予阻力，結節間溝區出現疼痛為陽性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二頭肌長頭緊張試驗(Yergason征)D、直尺實驗(Hamilton征)E、腕伸肌緊張試驗(Mills征)89.下列哪項不是腕關節注射的進針途徑A、橈骨莖突注射B、掌側掌指關節近端注射C、關節綜合區注射D、遠側尺橈關節注射E、腕管注射90.臟器疾病，如膽囊、腎臟、輸尿管結石等所致的疼痛性質的描述可能有()。A、酸痛、脹痛B、牽涉痛、灼痛C、刺痛、刀割樣痛D、絞痛E、麻痛第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D該患者止痛治療首選A、激素療法和其他輔助療法B、“三階梯”治療方案C、神經阻滯療法、PCA、神經破壞療法和經皮脊髓電刺激D、長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神經外科手術治療正確答案:B“三階梯”治療無效，患者不能長期住院接受PCA治療，此時患者可選擇何種療法A、神經阻滯療法、PCA、激素療法和其他輔助療法B、“三階梯”治療C、神經破壞療法D、長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神經外科手術治療正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:B最有價值的輔助檢查是A、X線攝片檢查B、CT檢查C、血培養D、局部穿刺E、血常規檢查正確答案:D若已確診最關鍵的治療方法是A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動D、輸液，注意水電平衡E、大量廣譜抗生素+鉆孔引流正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:E為進一步明確診斷，下列檢查最有意義的是()。A、硬膜外造影B、脊髓造影C、脊椎靜脈造影D、B超E、MRI檢查正確答案:E下列治療中，下列哪項治療方案最好？()A、腰大肌肌間隙注射B、理療C、推拿按摩D、牽引治療E、手術治療正確答案:A18.正確答案:E如果使用無水酒精進行神經毀損，患者應采取的體位是A、與平時硬膜外阻滯相同B、采取患側在上的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minC、采取患側在下的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minD、采取患側在下側臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥完畢后即可平臥E、采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射無水酒精0.5ml，注藥后保持體位30min正確答案:B使用酚甘油進行神經毀損應A、與平時硬膜外阻滯相同B、使患者采取患側在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minC、使患者采取患側在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minD、使患者采取患側在下側臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥完畢后即可平臥E、使患者采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min正確答案:C蛛網膜下腔阻滯療法(神經毀損)般不用于腰骶段的神經毀損。你認為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網膜下腔阻滯療法的適應證A、腹部和腰骶部疼痛B、晚期惡性腫瘤疼痛C、脊柱轉移D、疼痛劇烈E、大小便造瘺和下肢癱瘓正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:D患者已確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇.()。A、刮除滅活植骨術B、截肢術C、刮除骨水泥充填術D、刮除植骨術E、刮除滅活骨水泥充填術正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:A31.正確答案:E32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:A36.正確答案:B,C,D該患者出現此類臨床表現，其病因可以包括（）。A、骨腫瘤或骨轉移瘤致椎體破壞，出現壓縮性骨折B、絕經后，雌激素缺乏，骨丟失加速C、成骨細胞功能與活性缺陷致骨形成不足和骨丟失D、老齡和腎功能減退致腸鈣吸收和VitD3生成減少E、遺傳因素，骨質量下降F、合并甲亢、甲旁亢、庫欣綜合征等內分泌代謝疾病正確答案:B,C,D,E有關骨質疏松，以下論述正確的是（）。A、部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診B、骨質疏松患者中骨折的患病率約為20%C、一旦發生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現D、骨折常是骨質疏松患者的首發癥狀或首診原因E、椎體發生楔形變或多個椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形F、骨質疏松患者中，90%以上患者無疼痛，一旦發生骨折常常導致疼痛或疼痛加重正確答案:A,B,C,D,E對于骨質疏松患者的診斷，影像學檢查以下論述正確的是（）。A、針對粉碎性骨折，關節內骨折合并聰位者可行CT斷層掃描與三維重組成像檢查B、骨量減30%以上，X線檢查時可以顯示C、X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小粱減少、變細或消失。而縱行骨小梁變化明顯，椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形D、常規X線顯示管狀骨皮質變薄，髓腔變寬，骨小梁數目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低E、MR對于骨質疏松及合并骨折的診斷不及CT，但對于軟組織損傷的判斷優于CTF、對于壓縮性骨折是否合并骨腫瘤難以判斷時，可行全身骨掃描（ECT）正確答案:A,B,C,D,E,F該患者藥物治療可選用的藥物有（）。A、鈣制劑B、雌激素C、VitB和VitCD、降鈣素E、雙磷酸鹽F、中醫藥G、疼痛時應用甾甾體抗炎鎮痛藥正確答案:A,B,D,E,F,G除藥物治療外，該患者還可以采用的治療有（）。A、糾正不良生活習慣和行為偏差B、改善營養狀況，補充足夠的蛋白質C、適當加強負重鍛煉，增強機體應變能力D、日常生活中多進食含鈣量高的食品E、避免使用抗癲癇藥，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴噴丁等致骨質疏松藥物F、康復治療正確答案:A,B,C,D,E,F椎體成形術可用的治療有（）。A、癥狀性椎體血管瘤B、椎體腫瘤C、多發性骨髓瘤椎體病理骨折D、骨質疏松癥椎體壓縮性骨折E、椎體滑脫致椎體不穩F、椎體轉移瘤引起頑固性疼痛正確答案:A,B,C,D,F骨質疏松合并骨折，以下論述正確的是（）。A、脊柱骨折多見于絕經后骨質疏松B、常因輕微活動、創傷、彎腰、負重、擠壓或摔倒后發生C、其他部位亦可發生，如顱骨、坐骨、臏骨等D、多發部位為脊柱、髓部和前臂E、髖部骨折多見于老年骨質疏松，多在股骨頸部F、第一次骨折后，患者再發生骨折幾率大