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文檔簡介
骨折概論
骨折的定義、成因、
分類及移位
定義:骨的完整性及連續(xù)性中斷
成因:
1直接暴力directviolence
2間接暴力Indirectviolence
3積累性勞損Accumulationstrain
4肌肉牽拉5骨骼病變1ppt課件2ppt課件3ppt課件4ppt課件
分類
(一)根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分
1、閉合性骨折closedfracture
2、開放性骨折openfracture5ppt課件(二)根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分
1、不完全性骨折
(1)裂縫骨折fissuredfracture
(2)青枝骨折greensticfracture
6ppt課件2完全性骨折
(1)橫形骨骨折
(2)斜形骨折
(3)螺旋形骨折
(4)粉碎形骨折
(5)嵌插形骨折
(6)壓縮形骨折
(7)凹陷骨折
(8)骨骺分離7ppt課件8ppt課件9ppt課件10ppt課件(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分
1、穩(wěn)定性骨折
2、不穩(wěn)定性骨折11ppt課件
骨折的移位displacement
1成角移位
2側(cè)方移位
3短縮移位
4分離移位
5旋轉(zhuǎn)移位12ppt課件13ppt課件
骨折的臨床表現(xiàn)及
X線檢查
一、臨床表現(xiàn)clinicalsituation
(一)全身表現(xiàn)
1、休克:不同部位骨折其出
血量也不一樣
2、發(fā)熱14ppt課件15ppt課件(二)局部表現(xiàn)
1、骨折的專有體征
(1)畸形deformity
(2)異常活動
(3)骨擦音、骨擦感
2、骨折的一般表現(xiàn):疼痛、
腫脹和功能障礙16ppt課件二骨折的X線檢查
1、了解骨折具體部位及類型,對
骨折的治療具有指導意義
2、包括臨近關節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片17ppt課件
骨折的并發(fā)癥Complication
一早期并發(fā)癥
1、休克
2、脂肪栓塞綜合征fatembolism
3、重要內(nèi)臟器官損傷
(1)肝脾破裂
(2)肺損傷
(3)膀胱、尿道損傷
(4)直腸損傷18ppt課件4、重要周圍組織損傷
(1)重要血管損傷
(2)周圍神經(jīng)損傷
(3)脊髓損傷
19ppt課件5、骨筋膜室綜合征(osteofascial
compartmentsyndrome)由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。20ppt課件21ppt課件22ppt課件23ppt課件二晚期并發(fā)癥
1、墜積性肺炎hypostaticpneumonia
2、褥瘡bed-sore
3、下肢深靜脈血栓形成
4、感染
5、損傷性骨化(骨化性肌炎)
myositis
ossificans
24ppt課件6、創(chuàng)傷性關節(jié)炎traumaticarthritis
7、關節(jié)僵硬ankylosis
8、急性骨萎縮Osteodystrophy
9、缺血性骨壞死avascularnecrosisofbone
10、缺血性肌攣縮ischemiccontracture為骨筋膜室綜合征的嚴重后果。25ppt課件26ppt課件
骨折的急救
骨折的急救目的,在于用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、便于迅速轉(zhuǎn)運。
1、搶救生命:處理休克、保持呼吸道通暢、血氣胸等。
2、包扎傷口:一般創(chuàng)口血,用敷料包扎。活動性大出血,用止血帶止血。骨折外端露,用敷料覆蓋。
27ppt課件3、妥善固定(1)避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織的損傷(2)減少骨折端的活動,減輕病人疼痛(3)便于運送
4、迅速轉(zhuǎn)運28ppt課件骨折的治療原則
(復位、固定、功能鍛煉)
一、骨折的復位reduction
(一)復位:是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系,重建骨骼的支架作用。29ppt課件(二)復位標準
1、解剖復位
骨折端通過復位,恢復正常的解
剖關系,對位、對線完全良好
1)對位
2)對線
30ppt課件2、功能復位
骨折復位后,兩骨折段雖未恢復至正常的
解剖關系,但骨折愈合后對肢體的功能無
明顯影響。
(1)旋轉(zhuǎn)移位、分離移位:必須
完全糾正
(2)短縮移位:成人<1cm,兒童<2cm
31ppt課件(3)成角移位:側(cè)方成角必須完全矯正;與關節(jié)活動方向一致的成角,應在5~10度內(nèi)
(4)長骨干骨折對位至少1/3,干骺端骨折至少3/432ppt課件(三)復位方法
1、手法復位
2、切開復位的指征
1)骨折端有肌肉或肌腱等
軟組織嵌入
2)關節(jié)內(nèi)骨折
33ppt課件3)復位后未能達功能復位標準
4)骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷
5)多處骨折,為便于護理,選擇適當?shù)墓钦坌星虚_復位34ppt課件二骨折的固定fixation
骨折復位以后,其愈合還需一定的時間,需用固定的方法將骨折維持在復位后的位置,從而使骨折達到愈合。外固定和內(nèi)固定
35ppt課件(一)外固定
1小夾板固定splint
2石膏繃帶固定plasterbandage
3外固定架固定
4牽引traction
5外固定器固定36ppt課件(二)內(nèi)固定
主要用于切開復位后,采用一些金屬內(nèi)置物如鋼板,螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)葘⒐钦酃潭ㄓ趶臀缓蟮奈恢谩?7ppt課件三功能鍛煉functionaltraining
在不影響固定的前題下,盡快地恢復患肢的肌肉、肌腱、韌帶及關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動,是防止發(fā)生并發(fā)癥及早期恢復功能的重要保證。38ppt課件1早期階段
傷后1~2周,鍛煉的目的是促進患肢
血液循環(huán),消除肢體腫脹,防止肌肉萎縮。
2中期階段
2周以后,骨折巳有纖維連接,應進行骨折上、下周圍的關節(jié)活動,防止關節(jié)僵硬及肌肉萎縮。
39ppt課件3晚期階段
骨折巳達臨床愈合,如有關節(jié)僵硬及肌肉萎縮患者,更應努力鍛煉,恢復關節(jié)的功能及肌力。40ppt課件骨折總論的教學要求理解:骨折的愈合過程,臨床愈合標準以及影響愈合的因素,股骨頸的血液供應,脊髓損傷高位癱瘓病人的護理措施了解:骨折的病因,骨折的并發(fā)癥,四肢骨折病人的護理問提及護理措施,股骨頸骨折的治療,脊柱骨折的臨床表現(xiàn)41ppt課件掌握:◆骨折、開放性骨折、骨筋膜室綜合征、四肢癱
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