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文檔簡介

骨折概論

骨折的定義、成因、

分類及移位

定義:骨的完整性及連續(xù)性中斷

成因:

1直接暴力directviolence

2間接暴力Indirectviolence

3積累性勞損Accumulationstrain

4肌肉牽拉5骨骼病變1ppt課件2ppt課件3ppt課件4ppt課件

分類

(一)根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分

1、閉合性骨折closedfracture

2、開放性骨折openfracture5ppt課件(二)根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分

1、不完全性骨折

(1)裂縫骨折fissuredfracture

(2)青枝骨折greensticfracture

6ppt課件2完全性骨折

(1)橫形骨骨折

(2)斜形骨折

(3)螺旋形骨折

(4)粉碎形骨折

(5)嵌插形骨折

(6)壓縮形骨折

(7)凹陷骨折

(8)骨骺分離7ppt課件8ppt課件9ppt課件10ppt課件(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分

1、穩(wěn)定性骨折

2、不穩(wěn)定性骨折11ppt課件

骨折的移位displacement

1成角移位

2側(cè)方移位

3短縮移位

4分離移位

5旋轉(zhuǎn)移位12ppt課件13ppt課件

骨折的臨床表現(xiàn)及

X線檢查

一、臨床表現(xiàn)clinicalsituation

(一)全身表現(xiàn)

1、休克:不同部位骨折其出

血量也不一樣

2、發(fā)熱14ppt課件15ppt課件(二)局部表現(xiàn)

1、骨折的專有體征

(1)畸形deformity

(2)異常活動

(3)骨擦音、骨擦感

2、骨折的一般表現(xiàn):疼痛、

腫脹和功能障礙16ppt課件二骨折的X線檢查

1、了解骨折具體部位及類型,對

骨折的治療具有指導意義

2、包括臨近關節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片17ppt課件

骨折的并發(fā)癥Complication

一早期并發(fā)癥

1、休克

2、脂肪栓塞綜合征fatembolism

3、重要內(nèi)臟器官損傷

(1)肝脾破裂

(2)肺損傷

(3)膀胱、尿道損傷

(4)直腸損傷18ppt課件4、重要周圍組織損傷

(1)重要血管損傷

(2)周圍神經(jīng)損傷

(3)脊髓損傷

19ppt課件5、骨筋膜室綜合征(osteofascial

compartmentsyndrome)由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。20ppt課件21ppt課件22ppt課件23ppt課件二晚期并發(fā)癥

1、墜積性肺炎hypostaticpneumonia

2、褥瘡bed-sore

3、下肢深靜脈血栓形成

4、感染

5、損傷性骨化(骨化性肌炎)

myositis

ossificans

24ppt課件6、創(chuàng)傷性關節(jié)炎traumaticarthritis

7、關節(jié)僵硬ankylosis

8、急性骨萎縮Osteodystrophy

9、缺血性骨壞死avascularnecrosisofbone

10、缺血性肌攣縮ischemiccontracture為骨筋膜室綜合征的嚴重后果。25ppt課件26ppt課件

骨折的急救

骨折的急救目的,在于用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、便于迅速轉(zhuǎn)運。

1、搶救生命:處理休克、保持呼吸道通暢、血氣胸等。

2、包扎傷口:一般創(chuàng)口血,用敷料包扎。活動性大出血,用止血帶止血。骨折外端露,用敷料覆蓋。

27ppt課件3、妥善固定(1)避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織的損傷(2)減少骨折端的活動,減輕病人疼痛(3)便于運送

4、迅速轉(zhuǎn)運28ppt課件骨折的治療原則

(復位、固定、功能鍛煉)

一、骨折的復位reduction

(一)復位:是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系,重建骨骼的支架作用。29ppt課件(二)復位標準

1、解剖復位

骨折端通過復位,恢復正常的解

剖關系,對位、對線完全良好

1)對位

2)對線

30ppt課件2、功能復位

骨折復位后,兩骨折段雖未恢復至正常的

解剖關系,但骨折愈合后對肢體的功能無

明顯影響。

(1)旋轉(zhuǎn)移位、分離移位:必須

完全糾正

(2)短縮移位:成人<1cm,兒童<2cm

31ppt課件(3)成角移位:側(cè)方成角必須完全矯正;與關節(jié)活動方向一致的成角,應在5~10度內(nèi)

(4)長骨干骨折對位至少1/3,干骺端骨折至少3/432ppt課件(三)復位方法

1、手法復位

2、切開復位的指征

1)骨折端有肌肉或肌腱等

軟組織嵌入

2)關節(jié)內(nèi)骨折

33ppt課件3)復位后未能達功能復位標準

4)骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷

5)多處骨折,為便于護理,選擇適當?shù)墓钦坌星虚_復位34ppt課件二骨折的固定fixation

骨折復位以后,其愈合還需一定的時間,需用固定的方法將骨折維持在復位后的位置,從而使骨折達到愈合。外固定和內(nèi)固定

35ppt課件(一)外固定

1小夾板固定splint

2石膏繃帶固定plasterbandage

3外固定架固定

4牽引traction

5外固定器固定36ppt課件(二)內(nèi)固定

主要用于切開復位后,采用一些金屬內(nèi)置物如鋼板,螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)葘⒐钦酃潭ㄓ趶臀缓蟮奈恢谩?7ppt課件三功能鍛煉functionaltraining

在不影響固定的前題下,盡快地恢復患肢的肌肉、肌腱、韌帶及關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動,是防止發(fā)生并發(fā)癥及早期恢復功能的重要保證。38ppt課件1早期階段

傷后1~2周,鍛煉的目的是促進患肢

血液循環(huán),消除肢體腫脹,防止肌肉萎縮。

2中期階段

2周以后,骨折巳有纖維連接,應進行骨折上、下周圍的關節(jié)活動,防止關節(jié)僵硬及肌肉萎縮。

39ppt課件3晚期階段

骨折巳達臨床愈合,如有關節(jié)僵硬及肌肉萎縮患者,更應努力鍛煉,恢復關節(jié)的功能及肌力。40ppt課件骨折總論的教學要求理解:骨折的愈合過程,臨床愈合標準以及影響愈合的因素,股骨頸的血液供應,脊髓損傷高位癱瘓病人的護理措施了解:骨折的病因,骨折的并發(fā)癥,四肢骨折病人的護理問提及護理措施,股骨頸骨折的治療,脊柱骨折的臨床表現(xiàn)41ppt課件掌握:◆骨折、開放性骨折、骨筋膜室綜合征、四肢癱

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