骨學總〉骨發史已）遺》》將骨。本骨傷科續》世得》醫宗金鑒；損的分類（）類1)傷(3；2)不或因素.生力質類1）急確).2）慢性勞損：經年累月反復重復某一個動作和體位不當引起的損傷(起病病因明確或不明時明。膚：1)開放性：銳器、火器、或鈍性暴力作用使皮膚或粘膜破損而有創口流血，深部組織與外界溝.2）閉合。損的病因害.損.力和耐受能力剖。與節檢查）從尖.。徑量脹腹部.上0～5m處周小測徑過肢體周，或。法:1)中立位0°法立位為0°，如肘關節為0°，完全屈曲時可成140。2)鄰算為10°,曲時可成4，節活動是100°-40。3）各：①部視)為屈5～5伸5°各②屈伸屈右轉3°.③肩關節：先置于中立位度屈90°伸45°,展0°,收0，旋0旋30°,舉0°.④肘中位前曲140°伸0～0，前后⑤位伸5～0°屈0～0橈偏偏為⑥髖關節中前),關曲145伸0°,展收旋旋⑦膝關節：先置于前曲145°,伸5，屈曲膝關節旋0，旋0。⑧踝呈90伸0～0°屈0～0。力標：1)0級）2）Ⅰ級：肌肉有瘓3）瘓)4）Ⅲ級：能夠對抗地心引力移動關節，但不能夠對抗阻力（輕度癱瘓)5）Ⅳ級：能對抗地心引體阻常)6)）查好悉)1）部驗驗.2）腰。3）骨壓驗;4狀。4尺驗痛弧試驗5肘,腕部:。6）髖部:髖關節屈曲攣縮試驗;髖關節過伸試驗；“望遠鏡"試驗；蛙式試驗；下肢短縮試驗；7)膝部：回旋擠壓試驗驗驗;床能X線骨密度測量。徑P。37）法傷法：1）初者①。方劑:。②。四物湯、復元活血湯、活痛疏。③清熱涼血法：跌仆損傷后熱毒蘊結于內，引起血液錯經妄行，或創傷感染，邪毒侵襲，毒攻證。方劑:。2）中。①和營止痛。.②期骨接者.續3)后期：堅骨壯養。①補氣養血法血虧損骨痿弱。方劑湯八珍湯十全大補②補益肝腎法：肝腎虧虛。丸。③職。白、湯脾胃。④舒筋活：濕入遇變局狀重傷。方劑：活血。法的作用絡,身解）1）手.2）要。3）使用時間用重。4）熟靈捷.5)。6）患。 7）熟悉解剖。8）掌握癥.骨法1）摸:型,做。2）拔伸：矯正患肢的重疊移位，恢體度.3）旋轉：矯正骨折斷端旋轉畸形。4）屈伸折脫。5）提按。6）擠:左。7）搖擺：用于橫斷型、鋸齒型骨折.8）觸碰:叩擊使骨折端緊密嵌插；。9）正兩骨并列部位的骨折。)。1）。）用人關位髖節位.13）桿:以杠桿為撐點脫位等。）1）作：P54)）適應癥和禁：P。5)3）扎帶：要求能提起扎帶在加班上下移動1cm，即扎帶的拉力為800g左。）夾板固定后注項。：1）皮引:股骨。2）折骨折脫位。①。②尺骨鷹嘴牽引：適用于難以整復或腫脹嚴重的肱骨髁上或髁間骨折、移位嚴重的肱骨干形放.從骼。③股骨髁上牽引：股骨干骨折、粗隆間骨折、髖關節脫位、骶髂關節脫位、骨盆骨折向上、術要松解粘連者以。④脛結引適股干、型骨骨。外內針傷總。⑤跟骨牽引：脛骨髁部骨折、脛腓骨不穩定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移及曲畸形等。3）布托：①頜枕帶牽引，用于頸椎骨折脫位,頸椎間盤突出癥，頸椎病.②骨盆懸吊牽引，用于恥骨離折。③。傷救則后重,緩,先,。送.護救創者.術10分鐘后為止血,轉后。術之能達到一期愈合。傷后68后12。創傷性休克：是指機體遭受到嚴重創傷的刺激和組織損害,通過“血管——神經"反射所引微特急能于骨損折等。造壓，肌肉和神經組織血供不臂,多、橈尺骨干雙。位,遭受重物長時間擠壓,解除壓迫后，出現的肢體腫脹、肌紅蛋白尿、肌紅蛋白血癥、高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群、屋塌井故。按和，免重缺氧.肢高免降低局部響環。<各論>骨折概論因1）橫。）間接暴斜形，螺旋形或壓縮性）骨折,。3）筋拉:骨折。）累,。分類1)根折相分:①閉合性折者.②開端外相者。2)折；裂縫骨折；骨骺分離；縮折征:，痛形。并管,傷,傷,和系腹內損。1）尺：手）正中神經損傷手3）橈神傷腕）腓神傷足發：1）早期并發癥:創傷性休克，感染，脂肪或血管栓塞，急性呼吸窘迫綜合征(S）,多臟（S.2）瘡石性化炎股骨頭壞死，遲發性畸形:翻,關節僵硬，骨折愈合畸形，延。愈合記住）1）后68小時開始后3周痂.傷血為要現。2）需48周不為要現。)骨痂改造塑形需8-2,晚氣主表。愈（誦)1）局痛2）局部無異動3）X。4）間(經驗)舉達1鐘行3，不于0。6）連察2周。參）1）鎖骨4—6周）肱骨折：4—6周3)：8周)肱骨髁上骨折：6周5）尺、橈骨折:8周6）橈骨遠端骨折6周)4—6周8）14周)骨隆間骨7—0周0）股骨：2周）髕骨骨折6周12)折70周3）踝部骨折46周）跖部骨折6周況。則結內。1）解位。2）功位,。折異：1）畸形合.2)遲超癥X情.3)不愈合：超過骨折愈合所需時間后斷端仍有異常活動，X線檢查示骨折斷端分離、骨痂骨的。肢折骨折床見,見,中1/3是好。1)應用剖:∽型:①著.②著.2)間直力3）診。骨頸折。1)應用解剖：肱骨外科頸位于大、小結節下緣與肱骨干的交界處，是疏松骨質和致密骨質交界,，發折.2）型:①折:內起.②內型折:。③肱骨致外暴力繼續作用于肱骨頭，關肩。骨干骨折較的下m內髁上2cm折、下1/3。：肱.）應：前直,前縱呈0～5。2）分：①伸直型：占90%上.向。脈甚膜間隔區綜合征性攣。又分為型偏易肘內、畸骨端可經.②型:,端轉。③，。）狀:肘部疼痛，脹活障.4）征脹靴肘畸,。5）據:無移位骨折肘部疼痛、腫脹,肱骨髁上處有環形壓痛，肘關節活動功能障礙。復手法：①折:患者仰臥骨移過整復，以免發生肘內翻。②屈曲：患者仰展關節屈曲90.③陳合:骨復位。6）嘴3稱遠端。肘節時上三成直線.節脫位或肱骨、上骨時三的等腰關系發生改變.但肱骨其他部位的骨折，不會影響他們的三角形和直線關系。臨床上常鑒后髁.劈碎。上1/3骨折合并橈骨骨上1/3骨尺下的上1/3位骨多于。1）伸。2）診斷要點：①痛.②X線）1歲比下1/3脫發年童。橈骨）骨遠端3端，下.1)分：①型:處,“叉狀”。②，形“鍋鏟。2）抖,尺屈,使。3)固定︰伸直型－夾板上端遠前臂中、上1/3掌背、橈側（屈曲型以。舟骨骨折段，生處.1）鼻窩面窩。2）現，有擊痛。3）并發合。4）預作X查早治。手人.1）enet位:一部.肢折骨頸骨折病)1)股骨頭血供的三個途徑：圓韌帶動脈（營養頭下小部分)，關節囊小動脈，（營養頸、大頭骨動從底）2）按（Garen分‘①I型為不完骨折。②Ⅱ型為完全折但移位。③。④Ⅳ型為骨折完全移股明和。＊I者折位程，；型較定。3）按骨折損傷部位分型:頭下型、頭頸型、經頸型均系囊內骨折,基地型系囊外骨折，其血運好佳。股骨粗隆間骨折:又叫股骨轉子間骨折，即發生在股骨大小轉子間部位的骨折.患者平均年齡70患者高～6。骨干骨折轉髁的青。1）股下1/3骨,及的。股骨髁上骨折：發生于股骨自腓腸肌起始點上2～4cm范圍內的骨折。1）。2）用結引脛多。1）并癥，關.下1/3不。部骨折：1）外翻受時外先,踝。)內畸形，多。少骨關生.節成0—5節跟重.1)診，應和脊柱和腦情況.軀骨骨折折第9肋易骨折。伴有局部壓性氣胸。1)氣為:。2）肋:根肋動胸壁，又稱為連枷胸。位概論1）置,。)分類：遭床。關。（3于。④性胚脫位。3）一般。4）特有體征︰關。5）的異骨化。又位內。關節脫位是節的。1）體出，試直驗陽性。2）整復。肱發法屈。于4直腕向。1）現(位,不能由動.強多男。1脫肢能動2)前。3)位轉移及軸。筋力造。1）筋、神經軟骨.2)外感,.3）因素，包括齡等.枕過高。腰部勞損:X線色第3腰第3對。椎，或產者于0。中“痛"頸椎病(重點病)：由于頸部的慢性勞損，使頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮化脊、穩的稱征。）神患劇閃樣痛.2）脊髓力以狀現性、和。棉。3）椎痛,性.）耳鳴、下。抑，。椎突：腰椎間，髓核突出,刺激或壓迫神經根，而引起以腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患。多見于300青見腰～5椎盤與腰5骶1。1)主要︰①腰痛：深在,有加重因素（腹壓增高時) ②放射痛：為坐骨神經的行程（大腿后--小腿外—足)③現④退⑤現⑥體征︰脊柱側彎、皮膚感覺障礙、肌力減退或肌肉萎縮、腰功能受限、腱反射減弱或消失、直腿抬高試驗陽性內面、34骶前孔的外孔達臀部,,梨性,試陽試.關圍肩節礙征于0女性.骨髁又為肘骨性,能。拇度傷部菌的手工動文字書著較.腕綜合征,癥.工者。1）應和4屈,，肌韌.)臨床側3感常,麻木或刺。指時，近的。肌腱炎“指.作.韌板三。時，時.節驗。關節扭傷有疼礙別）受頭提踵驗陽.內傷患.試陽有折。病侵嗎。1）急性化