激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療（1）------足跟疼痛據文獻報道，每年美國罹患足跟疼痛的人群估計有200萬，一生中人群中10%都會經歷至少一次足跟疼痛，對生活質量會產生很大的影響。這種疼痛在清晨最嚴重，在離開床邁出第一步就會感到劇烈疼痛，隨著當日活動的增加，疼痛會減輕，但到晚上時又會加重。Clinicalpracticeguidelines和CochranReview總結出在治療足跟疼痛的方法中，激素類治療效果有限，低能量體外沖擊波治療效果相反，治療超聲和低強度激光也不能減少疼痛。而在非外科干預手段中，拉伸肌肉和跖腱膜，以及激痛點療法則具有止痛效果。誘因：在沙灘或者砂躒的路上走路、跑步，會使你的比目魚肌負荷過重，很硬的鞋底造成不平整的落腳點可以使比目魚肌緊張。很硬的鞋底、。長椅和躺椅的腳凳對小腿背部的壓力、滑雪和溜冰時腳踝沒有很好的保護都可以引起問題。跳舞是很容易引進比目魚肌疲勞的。穿高跟鞋使比目魚肌攣縮，肯定會導致激痛點的產生和長期存在。穿高跟鞋使踝關節不穩定，走每一步都會使比目魚肌拉傷。主要激痛點：比目魚肌（Soleus），足底方肌（Quadratusplantae），拇展肌（Abductorhallucis），脛骨后肌（Tibialisposterior）下面用圖示表示各部分肌肉及激痛點的位置及按摩方法：一、比目魚肌（Soleus）1、激痛點位置：下圖中的1號激痛點（TrP1）是足跟痛的罪魁。

F^out#22.1>Pam網1己h*場rnflreIerredfronfiInogerpunCs(X*hccvm-moniyonser^iMlhitheimjhrt5<rie?jgmua-chefAdl.Th4cshhIijTp^npaltenn修叫板響？442*4ftlt[UM土二的蚓g的5""in^hj&mitMM閶jr0?rpeirmere?ah>?用4羽哺值部.\P^ 聞婚沖LLerTiHlfrtTOTlOrtaJtn*>g*rAntTrP,causesheelpunandtefiQeE皆eThenwipmw響crigewPWTLTrP,.>Amwcia/IMwllFi匚*1pj*n[butnotwlhrwc-lirrHicaHtr-amps).MintermedinleandImbconuiwnIng^EfpctnA.TrP,.1J1甲￥1,jiroxinuland1由^州禎TrP.rfFefip^ngirtWg1h?哦旬單rlw順”M-叫崛捋皿.2、自我按摩方法：使用深度按摩杖的方法如下圖示。幸5莉#礁享球將小.雌于按享球上.來回擺對送行按摩.另一小腿抵B按序球以翰身｛$^定r芳背可海住干堪或沙發。二、足方肌(Quadratusplantae)1、激痛點位置：Flgurt27,1,Flgurt27,1,Painp^nern(brightredlrtft-rfed1rO-matriggergml{X}inthedeeplyplacedquacfra^uspl^ntaemusclefdartcw飴卻ofthenghlIMt.Sofidredp申Urav§ihte^^ntialreferredpainpat-lErn.reds-tippiifrgshowslhespilloverof1hees^enbalpatternTherumbfica?mu$-clesarenotcolored2、自我按摩方法：使用深度按摩杖的方法如下圖示。#5按摩球可以S右腿桓定住按摩魔杖。打豚蹂甘施壓。也可以試用仍臥的姿契行按醫三、拇展肌(Abductorhallucis)1、激痛點位置：,Fltiurt?6-I.Pjtri-rnat「亦jnd眼ndrnwh、rpd>rMunMtcvmtriggerpointsiXilinIhtjbd-uclcr七MgS%euw*(d^fkerred)ntIhrrighjRwlA.th『tmtnliulre^'rredpninpdtMrrnthernedidlmidrnf!ht*het-lit-wbdrvdJimilhe'.pillnvuTp^rti-mtvlheinsKLpihsbppi^ii￥詁.原jtljchjn^ntfoftkueabdu^Eurhal-2、自我按摩方法：與足方肌的按摩方法相同四、脛骨后肌(Tibialisposterior)1、激痛點的位置：

Figure23.1.Compositepainpattern(brightred}0ferrerffromtriggerpoints(Xs)attheirccmmonlocationintherighttibialisposteriormuscfe(tktrkern=d)..Theessentialpainpattern(sofiddartretfldenoteswherepainisusuallyexperiencedwhenthesetriggerpointsareactive.Redstipplingindicatesthe0cessionaEex-tensfonoftheessentfaEpainpattern.2、自我按摩方法：此激痛點位于腓腸肌兩個頭的中間的垂線上找到精確的壓痛點，可以用按摩得很深的深度按摩杖來按摩；也可以躺下把一只小腿放于另一腿的膝蓋上來回滾動按摩。其它輔助恢復方法：伴以拉伸的方法可以對恢復起很好的作用，詳情如下圖：1、足底拉伸：坐勢把腳放于另一條腿上，手置于腳趾跟，向上扳腳趾。

FIGURE2.Plantarfascia-specificself-stretching.Withtheaffectedfootoverthecontralateralthigh,thepatientplacestheAngersoverthebaseofthetoesPandpuiEsthetoesuptowardstheshin.2、比目魚肌拉伸：手扶墻壁，足底平放于地面，讓小腿肌肉有拉伸感。注意膝蓋彎曲如A圖。膝蓋答伸直則是拉伸腓腸肌，如B圖。FIGURELStand雌sett-stretchingolthecallmuscles.\A)Soleusrriusde:thekneeisbent,thenthepatentleansforwardwhilekeepingthehedonthefloorunti