婦科品管圈成果匯報心手相連圈1完整編輯ppt計劃（PLAN）實施（DO）確認（CHECK）處置（ACTION）匯報內(nèi)容婦科簡介2完整編輯ppt住院部婦科一區(qū)住院部婦科二區(qū)婦科門診婦科人流室婦科宮腔鏡室

婦科開放病床65張，3完整編輯ppt圈的組成成立時間：2015年4月成員人數(shù)：10人平均年齡：28.4歲所屬科室：婦科主要工作：提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率

活動時間：2015年4月——2015年9月Plan4完整編輯ppt圈員基本信息Plan姓名年齡學歷工作年限本科室工作年限分工陳小莉40大專2015計劃指導王明明35本科112文字錄入蘇小環(huán)35大專1111數(shù)據(jù)統(tǒng)計彭小林25大專55臨床操作雷蕾28中專55臨床操作劉小歡

23中專55臨床操作黃艷青25大專44臨床操作何輝賢25大專42臨床操作夏桂蘭25中專86臨床操作羅娜23中專44臨床操作圈員學歷情況工作年限本科室工作年限5完整編輯ppt圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)

6完整編輯ppt圈長的職責

領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等

7完整編輯ppt確定圈名圈徽圈名：“心手相連”圈，意義五顆心代表醫(yī)務人員的“愛心、細心、精心、耐心、關心”，綠色代表生機勃勃的婦科護理全隊，護士們?nèi)娜鉃椴∪朔眨秒p手托起患者的健康；得票：7圈名：女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個圈，守護著花朵般的女子，寓意著我們護理工作以愛心呵護每個婦科病人。得票：2圈名：“HealthCare”圈，意義護士盡自己最大的努力呵護患者的健康，得票：2入選Plan8完整編輯ppt圈名：護宮圈，呵護子宮圈圈徽的意義：以花朵堆砌成一個子宮的形象，形象特色地代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護理工作者，漸變的暖色調(diào)營造一個溫馨的護理氛圍。得票：7圈名：護宮圈，呵護子宮圈圈徽的意義：以花朵堆砌成一個子宮的形象，形象特色地代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護理工作者，漸變的暖色調(diào)營造一個溫馨的護理氛圍。得票：2圈名：心手相連圈，意義用護士的雙手托起為病人服務的愛心，讓展翅的心靈飛向患者，為患者帶來健康和溫暖得票：3Plan9完整編輯pptQCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果10完整編輯ppt評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高患者大小便標本留取的及時率54.34.124.3217.722.提高醫(yī)務人員洗手執(zhí)行率53.73.923.9416.643.提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率

54.74.184.4418.31★

4.提高檢查及檢驗標本留取的及時率

5444.217.23主題選定Plan11完整編輯ppt選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。12完整編輯ppt心手相連圈活動計劃表（甘特圖）

日期步驟2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負責人123412341234123412341234主題選定蘇小環(huán)計劃擬定劉小歡現(xiàn)況把握彭小林目標設定蘇小環(huán)解析王明明對策擬定王明明對策實施黃艷青效果確認彭小林標準化王明明檢討改進蘇小環(huán)…代表已制定計劃，未執(zhí)行；—代表已執(zhí)行PDCA33.33%41.67%20.83%4.17%13完整編輯ppt現(xiàn)狀把握手術患者進行疾病相關知識問卷調(diào)查Plan手術患者健康教育知識知曉率情況調(diào)查情況：知曉率為47.5%14完整編輯ppt選項平均次數(shù)（件）占比（%）

累積百分比（%）人員技能不足10430.5030.50健康教育流程不完善8625.2255.72患者的依從性差7923.1778.89患者家屬依從性差4312.6191.5健康教育資料缺乏298.50100合計341100現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集結果分析注：手術患者健康教育知識知曉率情況調(diào)查：2015年2月23日─2015年5月23日Plan15完整編輯ppt現(xiàn)狀把握——改善前的帕累托圖Plan16完整編輯ppt目標設定依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設定本題圈能力為80%。目標值＝現(xiàn)況值+改善值＝現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點＝47.5+(1-47.5%)×78.89%×80%)

＝

80.6%Plan17完整編輯ppt設定目標現(xiàn)在狀況80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%醫(yī)院要求本期目標努力方向婦科手術患者術后疾病知識掌握率Plan18完整編輯ppt婦科手術患者術后康復相關知識知曉率低原因人事地物時護士患者患者家屬溝通能力差經(jīng)驗不足工作量大專業(yè)知識缺乏配合程度差文化程度低身體狀況差理解能力差配合程度差太勞累不理解流程教育場所病房內(nèi)宣教流程欠規(guī)范流程執(zhí)行力差針對性不強SOP無標準的操作流程術前患者擅自離院患者緊張家屬不配合術日患者麻醉未醒患者無法自理不重視夜間護士人力不足家屬困倦患者不清醒宣傳資料資料單一資料欠缺宣傳欄更換不及時有些知識不宜現(xiàn)場講解春季病人高峰期手術患者人數(shù)多多媒體設備缺乏陳舊環(huán)境嘈雜其他病人或家屬在場無固定場所其他病人或家屬在場場所狹小要因分析（魚骨圖）Plan培訓少缺乏針對性缺乏經(jīng)費非收費項目無專項資金護士不主動宣教19完整編輯ppt原因?qū)Σ叻桨冈u價提案人負責人備注成本效益可行性圈能力得分選定情況護士不掌握健康宣教知識加強護士健康教育能力504444138√彭小林彭小林對策一進行健康教育情境演練495050149√王明明王明明對策一請高年資護士對年輕護士進行培訓504445139√蘇小環(huán)蘇小環(huán)對策一新護士上崗前嚴格培訓，考核合格后方能上崗324044116×雷蕾患者不配合按照患者不同時間進行分段健康教育，在手術、術日、術后第一天、術后第二天、康復期等進行針對性教育505050150√王明明王明明對策二向患者家屬進行健康教育，請求家屬協(xié)助進行健康知識宣教504850148√夏桂蘭夏桂蘭對策二宣教方式單一采用多種宣教方式，如制作《術前健康教育宣傳單》475047137√劉小歡劉小歡對策三制作宣傳欄，并上墻，定期更換32313295×羅娜制作《手術病人健康教育視頻》465046142√彭小林彭小林對策三對策擬定20完整編輯ppt改善前：護士對于手術后病人宣教的知識比較缺乏，宣教方式單一，因此宣教效果較差。對策內(nèi)容：1、制定健康教育培訓計劃，對新進人員和低年資護士進行宣教知識、流程的培訓。2、制定宣教情景模擬演練劇本，不定時抽考宣教情況。3、針對考核情況，針對性地對個別護士進行單獨培訓，達到人人培訓過關。對策實施負責人：實施時間：2015年5月實施地點：婦科對策效果確認：護士對健康教育知識的知曉率由原來46.7%達到90%.PDAC對策處理：1.健康教育相關知識培訓2.術后病人健康宣教模擬演練3.常規(guī)采用多媒體方式對患者進行宣教該項措施實施良好，可納入SOP

對策名稱（1）加強護士宣教知識和溝通技巧的培訓；（2）對護士進行手術病人健康宣教的情景模擬演練主要原因護理人員宣教知識缺乏，溝通方式和技巧匱乏實施(Do)對策一90.00%21完整編輯ppt對策名稱（1）提高患者術前及術后對健康教育的依從性（2）提高患者家屬健康教育知識的知曉率，主要原因手術病人對健康教育的認識不足，依從性差；患者家屬對健康教育宣教知識的缺乏正確的認識改善前：1、術前因醫(yī)患溝通障礙，患者無按時服用降血壓藥物、未按要求禁食禁飲等，導致手術延遲；2、術后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動，導致肛門排氣延遲、術后雙下肢靜脈血栓、術后康復延遲等對策內(nèi)容：1、手術前及術后，用口頭、書面和多媒體視頻等宣教方式向患者及家屬進行術前教育；2、責任護士及時督導患者落實；3、術后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動，指導飲食；4、責任護士將宣教內(nèi)容落實到位并定時跟蹤，確保宣教效果對策實施：負責人：實施時間：2015年7月實施地點：婦科病房對策處理：

1、責任護士加強對患者及家屬的健康宣教力度；2、及時跟蹤督導患者對所宣教內(nèi)容的落實情況3、對于患者及家屬的操作內(nèi)容，應及時讓患者及家屬反饋示范，護士檢查正確性。4、對于學歷較低、溝通能力差的患者，責任護士會有針對性地增加宣教次數(shù)等對策效果確認：患者及家屬對健康教育的依從性由52.6%提高到92.6%，健康教育知識的知曉率也由原來的45.3%提高至80.6%。PDAC對策二實施(Do)22完整編輯ppt改善前：1、手術病人健康教育流程不規(guī)范2、健康教育資料不齊全，且沒有定時更新3、健康教育資料單一，無多媒體宣教對策內(nèi)容：1、規(guī)范手術病人健康教育流程2、完善健康教育資料，定時更新；3、制作多媒體宣教資料對策實施：負責人：實施時間：2015年6月實施地點：婦科病房對策處理：規(guī)范健康教育流程，制作手術前和手術后健康教育宣教單，護士為患者進行術前準備時，發(fā)放健康教育宣教單給病人；制作《手術病人健康教育視頻》對策效果確認：手術病人健康教育資料逐步完善，并趨于多媒體、書面、護士口頭宣教等多種方式。PDAC對策名稱集中培訓并在科室使用健康教育要點指引對住院患者進行術后健康教育的情景模擬演練比賽制定規(guī)范化健康教育流程主要原因宣教流程欠規(guī)范對策三實施(Do)23完整編輯ppt效果確認項目改善前改善后檢查日期2015年4月23日-5月23日2015年8月15日—9月15日資料來源問卷調(diào)查、平時與患者主訴等數(shù)據(jù)資料341480確認（Check）

有形成果24完整編輯ppt確認（Check）效果確認提高幅度80%47.5%81.2%25完整編輯ppt效果確認

改善后數(shù)據(jù)選項平均次數(shù)（件）占比（%）

累積百分比（%）患者的依從性差2539.0639.06健康教育資料缺乏162564.06患者家屬依從性差1117.1981.25人員技能不足914.0695.31健康教育流程不完善34.69100合計64100確認（Check）26完整編輯ppt確認（Check）改善后帕累托圖27完整編輯ppt

改善前后成果比較圖確認（Check）

有形成果28完整編輯ppt確認（Check）編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1愉悅感172.8264.31.5↑2責任感223.6294.81.2↑3溝通配合203.3284.71.4↑4解決問題的能力203.3294.81.5↑5凝聚力233.83051.2↑6積極性203.3284.61.3↑1.51.5

無形成果采用打分測試的形式評估圈員的各項目，1、3、529完整編輯ppt確認（Check）30完整編輯ppt類別■流程改善

■提升質(zhì)量□臨床路徑主辦人：審核：主辦部門：婦科病房核對：適用范圍：婦科病房修訂次數(shù)：2次修訂日期：2015年09月實施日期：2015年9月30日名稱：健康教育流程圖制度日期：2015年06月目的：提高手術患者健康教育知識的知曉率，提高患者滿意度。內(nèi)容：（1）提高患者術前健康教育依從性（2）提高患者術后健康教育依從性（3）提高護士健康教育水平（4）擬定健康教育流程，規(guī)范健康宣教制度（5）完善健康教育資料注意事項：1、進一步完善健康宣教資料。2、加大督導力度，提高患者的依從性確認（Check）

標準化31完整編輯ppt32完整編輯ppt活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率建立使用流程，指導和規(guī)范健康教育流程和制度。活動計劃擬定計劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強。由于是第一圈，在進程銜接上還需要改進。現(xiàn)狀把握操作方法得當，圈員積極配合。減少浪費，提高手術病人康復知識的知曉率。目標設定基本合理，驗證了圈能力。參考科室對本部門的相關指標。解析運用了魚骨圖和關聯(lián)圖。嘗試其它QC手法，提高分析問題和作圖水平。對策擬定圈員集思廣益，敢想敢說。對策針對性有待提高。對策實施與檢討對選定的對策，相關負責人認真負責，圈員都積極參與。有的對策涉及多方面，使實施產(chǎn)生一定難度，對于目前難以完成的對策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認減少浪費和提高護理人員的專業(yè)技術水平。非圈員在此項活動中有不支持的情況。標準化對工作制定標準化流程，使工作的條理性增強，易于操作。其它科室也可參考此方法，進行標準化管理。圈會運動情形在科室領導的關心下，圈員們都經(jīng)過自己的努力和其家人的支持，將此項活動在愉悅中較好地完成，而且富有成果。圈員人數(shù)較少，盡量少開會，建議通過網(wǎng)絡進行溝通。遺留目標此項活動的目標為85.5%，目前已經(jīng)達到，但是在改善項目上來說，逐漸完善健康宣教資料是我們持續(xù)改進的方面，另一方面就是患者的依從性改善不明顯的原因還需要進一步分析，找出相關因素，為進一步提高患者對健康教育知識的知曉率提供改進依據(jù)。處置（Action）

檢討改進優(yōu)點根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體