2023年醫療招聘臨床類-急診科考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性若白帶多，在尿沉渣鏡檢可見下列何種細胞增多（）A、扁平上皮細胞B、圓形腎細胞C、尾狀上皮細胞D、紅細胞E、柱狀上皮細胞2.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。可能診斷為A、嗜鉻細胞瘤B、高血壓伴心力衰竭C、高血壓危象D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變3.T3型甲狀腺功能亢進的特征是A、FT3或TT3增高，TT、FT正常B、T3抑制試驗顯示抑制率>50％C、甲狀腺攝碘率增高D、血清蛋白結合碘增高E、促甲狀腺素釋放激素（TRH）興奮試驗示TSH升高4.最易發生幽門梗阻癥狀的消化性潰瘍是A、胃角潰瘍B、胃竇小彎潰瘍C、幽門管潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、胃惡性潰瘍5.某高血壓患者，同時發現血糖為8.6mmoL／L，血膽固醇7.5mmol／L，不宜用以下何種藥物A、阿替洛爾B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平6.患者女性，53歲。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1個月腹脹明顯加重，并出現右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢水腫。查體：前胸壁數枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝肋下未觸及；脾肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性水腫。如果動態觀察甲胎蛋白（AFP）陰性，影像學檢查未發現占位性病灶；腹腔穿刺提示血性腹腔積液、AFP陰性、腹腔積液腺苷脫氨酶>50U/L；腹膜活檢發現干酪樣結節。宜考慮的治療措施是A、腹腔內注射抗癌藥物B、手術治療C、肝動脈插管介入治療D、抗結核治療E、肝移植7.女性，20歲，拔牙后出血不止，經壓迫及輸新鮮血液后方止住。實驗室檢查：PLT200×10／L，APTT80s(對照35s)，血小板黏附功能降低。本病最有可能的診斷是A、血小板無力癥B、ITPC、血友病AD、血管性血友病E、瑞斯托霉素輔因子活性測定8.患者女性，23歲。因“發熱伴多關節痛3周，下肢水腫3天”來診。每日發熱，最高38℃左右，左膝、雙肘關節及右肩關節先后受累，不伴腫脹，無晨僵。近3天雙下肢對稱性水腫。查體：關節查體未見異常。雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：血常規：白細胞2.7×10/L，血紅蛋白105g/L，血小板120×10/L。尿常規：尿蛋白（+++），紅細胞（++）。肝功能：正常。腎功能：血肌酐（Cr）73μmol/L。抗核抗體（ANA）斑點型1∶640，抗ds-DNA抗體（+）1∶80，抗SS-A抗體（＋），RF（－）。紅細胞沉降率46mm/1h。該患者應首先考慮的診斷是A、反應性關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、類風濕關節炎D、骨關節炎E、銀屑病關節炎9.出血壞死胰腺炎的特征是A、上腹痛向左腰背放射B、臍部及腰部皮膚呈青紫色C、血清高鐵白蛋白陰性D、黃疸E、糖尿10.患者男，53歲，慢性胰腺炎，有長期酗酒史，腹部超聲提示胰頭胰管擴張，擬控制腹痛，應先采用的治療方案是A、戒酒，安置胰管支架B、戒酒，低脂飲食，補充胰酶，給予PPIC、戒酒，腹腔神經叢阻斷術D、戒酒，胰腺內分泌功能評價E、戒酒，口服鹽酸嗎啡緩釋片11.患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛。最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、尿崩癥D、1型糖尿病合并酮癥酸中毒E、急性闌尾炎12.患者男，14歲。因反復嘔血、黑便、皮膚瘀斑1周來診。查體：肝、脾不大。檢測白細胞5×10/L，血紅蛋白56g／L，血小板12×10/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細胞數增多，幼巨核細胞比例增多?；颊咴\斷最可能是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、血友病AD、過敏性紫癜E、特發性血小板減少性紫癜伴失血性貧血13.男性，30歲，輕微外傷后，臀部出現一個大的血腫。病人既往無出血病史，其兄有類似出血癥狀。檢驗結果：血小板300×10／L；APTT66秒(對照50秒)；PT15秒(對照13秒)；TT19秒(對照19秒)；Fg3.6g／L。該患者最可能的診斷是A、ITPB、血友病C、遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D、DICE、Evarts綜合征14.患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應用預混人胰島素治療，近半年來監測晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L?？崭垢哐亲羁赡艿脑蚴茿、黎明現象B、Somogi現象C、胰島素用量不足D、進食未控制E、運動量不足15.患者，男性，50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期口服新斯的明治療，癥狀控制可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可能為下面哪種藥物A、醋酸潑尼松B、阿莫西林C、普萘洛爾D、維生素BE、新康泰克16.慢性腎炎10年，近來出現乏力、水腫、少尿等癥狀，血壓為165／105mmHg，下列檢查中首選的是A、血尿素B、肌酐清除率C、血肌酐濃度D、尿濃縮試驗E、PSP排泄試驗17.肝硬化并發肝癌A、腹水為漏出液B、腹水為滲出液C、腹水介于滲漏之間D、腹水為膿性E、腹水為血性18.2型糖尿病患者胰島素的分泌缺陷表現為A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱C、早期時相和第二時相缺如或減弱D、生理效應低于預計正常水平E、需要量增加19.患者男，30歲。因反復中上腹疼痛11年，頭暈、乏力、心悸、柏油樣便3天來診。急診胃鏡檢查示十二指腸球后潰瘍，伴活動性出血。檢測WBC11.2×10/L,RBC2.8×10/L,Hb63g/L,PLT110×10/L，網織紅細胞0.02。下列對確定貧血病因最可靠的實驗室檢查是A、MCV、MCH、MCHC測定B、骨髓涂片觀察紅細胞形態C、骨髓鐵染色檢查D、Coombs試驗E、血涂片觀察紅細胞形態20.高血壓病伴低血鉀禁用A、雙氫克尿噻B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、維拉帕米21.28歲，已婚婦女，平素月經規律，停經48天，突感左下腹撕裂樣疼痛2小時.面色蒼白、惡心，陰道少量流血，體溫36.5℃。婦科檢查：宮頸著色、舉痛，宮旁左側似捫及囊性包塊。最可能的診斷應是A、流產B、輸卵管妊娠破裂C、急性輸卵管炎D、黃體破裂E、卵巢囊腫扭轉22.1型糖尿病選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類藥物E、胰島素23.抗癲癇藥物治療的原則是A、大量、突擊、靜脈用藥B、按癇性發作的類型選擇藥物，長期規則用藥C、按癇性發作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種D、長期規則用藥，禁酒E、大劑量，短期，聯合用藥24.克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為A、清潔中段尿培養，菌落計數為B、清潔中段尿培養，菌落計數為1000／mlC、清潔中段尿培養，菌落計數為1萬／mlD、清潔中段尿培養，菌落計數為5萬／mlE、清潔中段尿培養，菌落計數為10萬／ml25.下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復發A、精神緊張，情緒波動B、進脂肪飲食C、劇烈體力活動D、服用抗膽堿能藥物E、口服鏈霉素26.30歲婦女，第1胎，宮內孕34周。有原發性高血壓，合并妊娠高血壓綜合征。3小時前突然腹痛，陰道流血，色鮮紅如月經量。檢查血壓70/40mmHg，脈搏110次/min。宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：頸管未消失，宮口未開。最可能的診斷是A、前置胎盤B、子宮破裂C、胎盤早剝D、早產E、不能確定27.甲亢藥物治療后，停藥的重要指標是A、TRH興奮試驗正常B、TSAb轉陰C、甲狀腺攝碘率正常D、TSH測定正常E、T3抑制試驗正常28.伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜用A、利血平B、哌唑嗪C、心得安+雙氫克尿噻D、羅布麻E、可樂寧29.胸導聯V的電極應安放在A、左腋前線第5肋間水平B、胸骨右緣第4肋間水平C、胸骨左緣第4肋間水平D、左鎖骨中線與第5肋間相交點E、左腋前線V水平處30.患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。進一步的檢查結果顯示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者A、合并呼吸性酸中毒B、合并代謝性酸中毒C、合并呼吸性堿中毒D、合并代謝性堿中毒E、為單純性酸堿平衡紊亂第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C以上臨床表現產生的主要原因是A、腦血管自身調節障礙B、交感神經興奮及兒茶酚胺類物質分泌增多C、血循環中醛固醇增多D、血循環中皮質醇增高E、心房利鈉因子減少正確答案:B該患者治療應為A、立即靜脈給藥，控制血壓，并隨訪數天B、立即靜脈藥物降壓C、臥床休息，暫不需治療D、先隨訪數天，再決定是否治療E、立即給予口服藥物治療，血壓下降后立即停藥，無需隨訪正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:D如果要進一步了解肝情況，比較合理的檢查為A、CT或MRIB、動態觀察谷丙轉氨酶和甲胎蛋白（AFP）的變化C、肝穿刺D、肝動脈造影E、腹腔穿刺正確答案:A血白細胞計數4.2×10/L，中性粒細胞0.68。血清總膽紅素32μmol/L、白蛋白33g/L、谷丙轉氨酶43U/L、甲胎蛋白（AFP）760μg/L?？赡艿脑\斷是A、肝炎后肝硬化，失代償期B、肝硬化并肝腎綜合征C、肝硬化并發原發性肝癌D、肝硬化并自發性腹膜炎E、肝硬化并結核性腹膜炎正確答案:C7.正確答案:D為明確診斷，需進行下列檢查，但除外A、sTGT-及其糾正試驗B、FVⅢ∶C測定C、vWF∶Ag測定D、瑞斯托霉素血小板聚集試驗E、瑞斯托霉素輔因子活性測定正確答案:D8.正確答案:B該患者不宜采取的處理措施是A、檢測24h尿蛋白B、避免日光照射C、口服非甾體類抗炎藥（NSAIDs）D、激素加免疫抑制劑治療E、必要時行腎穿刺正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:D確診應進行的檢查是A、尿常規和血常規B、血糖測定C、腹部B超D、胸部X線片E、急查血糖、電解質、酮體和血氣分析正確答案:E患者的首選治療為A、止吐B、抗生素C、解痙鎮痛D、積極補液E、胰島素正確答案:D12.正確答案:E若患者出現頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應首先考慮A、腦膜炎B、顱內出血的可能C、低血容量休克D、貧血致神情淡漠E、癲癇正確答案:B13.正確答案:B為明確診斷，還必須做哪個試驗A、CTB、血塊退縮試驗C、STGT及其糾正試驗D、血小板功能試驗E、BT正確答案:C14.正確答案:B有助于明確診斷的檢查是A、分段尿糖測定B、HbA1c測定C、自我血糖監測D、監測夜間0～3時血糖E、監測睡前血糖正確答案:D若為Somogi現象，正確的處理措施是A、減少晚餐前預混胰島素劑量B、睡前加餐C、改為預混人胰島素類似物預混制劑D、聯合α-糖苷酶抑制劑E、晚餐分餐正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:E肝硬化并發自發性腹膜炎A、腹水為漏出液B、腹水為滲出液C、腹水介于滲漏之間D、腹水為膿性E、腹水為血性正確答案:C肝硬化并發門靜脈血栓形成A、腹水為漏出液B、腹水為滲出液C、腹水介于滲漏之間D、腹水為膿性E、腹水為血性正確答案:E肝硬化腹水A、腹水為漏出液B、腹水為滲出液C、腹水介于滲漏之間D、腹水為膿性E、腹水為血性正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:C若確診為缺鐵性貧血，應用鐵劑治療，最早顯示療效的指標是A、紅細胞和血紅蛋白升高B、血清鐵恢復正常C、網織紅細胞增高D、MCV、MCH、MCHC恢復正常E、骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽性反應正確答案:C患者口服鐵劑治療1月后，復查血紅蛋白未恢復正常，下一步的處理措施是A、繼續鐵劑治療B、停止鐵劑治療，復核缺鐵性貧血診斷是否正確C、配合輸血治療D、加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收E、增加鐵劑劑量正確答案:A若應用鐵劑治療2個月以上，血紅蛋白仍未恢復正常，原因最不可能是A、患者未按醫囑服藥B、鐵劑失效C、出血未控制，丟失鐵超過補充鐵D、有腹瀉或腸蠕動過速，影響鐵劑吸收E、同時存在溶血性貧血正確答案:E20.正確答案:A高血壓病并嗜酪細胞瘤A、雙氫克尿噻B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、維拉帕米正確答案:B高血壓病伴高血鉀禁用A、雙氫克尿噻B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、維拉帕米正確答案:D高血壓病伴痛風禁用A、雙氫克尿噻B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、維拉帕米正確答案:A21.正確答案:B對確診最有幫助的檢查應是A、血常規B、尿胰淀粉酶C、血HCGD、診斷性刮宮E、以上都不是正確答案:C22.正確答案:E2型糖尿病合并妊娠選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類藥物E、胰島素正確答案:E2型糖尿病合并腎衰竭選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類藥物E、胰島素正確答案:E2型糖尿病合并重癥感染選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類藥物E、胰島素正確答案:E2型糖尿病急性代謝紊亂選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類藥物E、胰島素正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:C最恰當的處理是A、立即擴張宮口，破膜，縮宮素引產B、立即人工破膜，等待自然分娩C、以搶救休克為主，因死胎不急于引產D、搶救休克，盡快剖宮產終止妊娠E、縮宮素引產正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:E30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.糖尿病酮癥酸中毒時，不符合的選項是A、血酮體>4.8mmol／LB、血pH下降C、血HCO下降D、血PCO2降低E、血糖常>33.3mmol／L2.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發生的變化，不正確的是A、BUN增高B、脾臟縮小C、腹水減少D、誘發肝性腦病E、誘發肝腎綜合征3.肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發熱，應首先考慮的診斷是A、原發性肝癌B、自發性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、膽系感染E、急性出血壞死性胰腺炎4.肝硬化患者Child-Pugh分級評估為A級的總分是A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分5.易合并缺鐵性貧血的疾病是A、地中海貧血B、丙酮酸激酶缺乏C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）6.下述哪項實驗不能協助診斷重癥肌無力A、疲勞試驗B、神經重頻電刺激檢查C、新斯的明實驗D、騰喜龍實驗E、呼氣誘發實驗7.患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難，當地醫院已經給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者的診斷是A、重癥肌無力Ⅰ型B、重癥肌無力Ⅱa型C、重癥肌無力Ⅱb型D、重癥肌無力Ⅲ型E、重癥肌無力Ⅳ型8.女，41歲，2小時前跌倒后手掌著地，右腕部腫痛。根據右腕關節正側位片，應診斷為A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、Monteggia骨折E、Galeazzi骨折9.關于幽門管潰瘍的描述，正確的是A、消化性潰瘍的特殊類型B、有典型的節律性癥狀C、多為穿透性D、多不能出現穿孔E、病變發展較慢10.患兒男，9歲。上學時不慎跌跤，右膝部出現血腫。既往常有類似情況發生，父母身體健康。采集病史時應特別注意詢問A、既往膝部受傷和血腫情況B、家族史C、近期服藥史D、過去治療的情況E、過去發病時X線檢查情況11.關于正常人QRS波群的電壓標準，不正確的是A、V導聯R波振幅B、C、aVR導聯R波振幅D、aVF導聯R波振幅E、aVL導聯R波振幅12.在糖尿病的診斷分型中，下列哪項檢查最有意義A、口服葡萄糖耐量試驗B、胰島素釋放試驗C、糖化血紅蛋白測定D、胰島自身抗體如ICAs、GAD65-Ab測定E、血脂檢查13.女性，60歲，意識不清1小時，血壓：118/88mmHg，顱腦CT如下圖，最可能的診斷為A、腦挫裂傷B、腦室出血C、腦出血D、硬膜下出血E、蛛網膜下腔出血14.女性，40歲，5年來患關節炎，日光過敏，脫發，尿蛋白(+)。近1個月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿紅細胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是A、急進性腎炎B、急性腎衰C、慢性腎炎D、系統性紅斑狼瘡E、急性腎炎15.28歲已婚婦女，結婚3年未孕，現停經52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查:宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區有明顯觸痛。本例恰當處置應是A、立即行刮宮術B、輸液輸血，觀察病情進展C、立即行剖腹探查術D、輸液輸血同時行剖腹探查術E、待糾正休克后行剖腹探查術16.刺激迷走神經可以糾正下述哪種心律失常A、心房撲動B、心房顫動C、竇性心律失常D、陣發性室性心動過速E、陣發性室上性心動過速17.男性，42歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變為澄清A、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液18.十二指腸和胃部均可見潰瘍A、癌性潰瘍B、十二指腸球（部）潰瘍C、復合潰瘍D、幽門管潰瘍E、球后潰瘍19.患者，男，40歲，胸痛不適1天。胸片如下圖，最可能的診斷是A、胸片正常B、支氣管肺炎C、肺結核D、液氣胸E、胸腔積液(少量)20.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、腦梗死D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷21.患者，男，12歲，因血尿、下肢水腫就診，查體：心率86次／分，律齊，血壓150/95mmHg，雙下肢明顯水腫，下肢皮膚可見數處潰瘍，其診斷可能為A、急性腎炎B、急進性腎炎C、慢性腎炎D、紫癜性，腎炎E、狼瘡性腎炎22.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A、出現低鉀血癥B、合并嚴重感染C、出現嚴重心律失常D、血碳酸氫根E、常規應用23.患者男性，長期吸煙。近5年出現間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出現活動后氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正常，肺功能檢查結果：用力肺活量（FVC）占預計值90%,第一秒用力呼氣量（FEV1）占預計值48%,FEV1/FVC60%。該患者的診斷最可能是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、彌漫性泛細支氣管炎D、支氣管哮喘E、慢性阻塞性肺疾病24.不屬于ACR(1982年)的系統性紅斑狼瘡（SLE）分類標準的是：A、盤狀紅斑B、口腔潰瘍C、血白細胞計數D、精神病E、低補體血癥25.男，77歲，右側肢體活動不靈伴昏迷1天余，右側病理征(+)，平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為A、腦出血B、腦梗死C、腦炎D、腦膠質瘤E、腦轉移瘤26.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是A、血清C3暫時下降B、血漿蛋白明顯下降C、血清膽固醇升高D、抗鏈“O”滴度升高E、血免疫球蛋白升高27.男，20歲，外傷1天，左側陰囊腫痛，結合CT平掃圖像，最可能的診斷是A、睪丸血腫B、睪丸腫瘤C、睪丸囊腫D、腹股溝疝E、睪丸炎28.患者，男，56歲，無明顯誘因突然咯血入院。行CT檢查如圖，病變的肺葉(段)定位應為A、右肺下葉內基底段B、右肺上葉尖、后段C、右肺中葉D、右肺上葉前段E、右肺下葉后基底段29.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項A、房顫B、房室傳導阻滯C、室性期前收縮D、竇房阻滯E、非陣發性交界區心動過速30.甲亢患者既往有哮喘史，下列哪種藥物不宜使用A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、甲亢平E、他巴唑第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:E下列哪項有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是否是造成呼吸困難的原因A、肌內注射新斯的明B、肌內注射阿托品C、觀察患者瞳孔大小D、靜脈注射地西泮E、口服普萘洛爾正確答案:C若血氣分析示：pH7.30，氧飽和度85%，PaCO70mmHg，PaO59mmHg，下列哪項措施有可能加重目前患者病情而不能采用A、氣管插管并輔助通氣B、氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑C、氣管插管后大劑量糖皮質激素沖擊D、暫時不進行氣管插管，使用呼吸興奮劑E、血漿置換正確答案:D該患者首選的治療為A、免疫抑制劑B、胸腺切除術C、輔助通氣D、使用抗生素E、激素沖擊療法正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:B患者實驗室檢查：PLT236×109／L，vWF:Ag96%，PT13s(對照12s)，APTT68s(對照41s)，TT19s(對照19s)。結果表明是A、內源性凝血系統缺陷B、外源性凝血系統缺陷C、共同凝血系統缺陷D、血管壁缺陷E、病理性抗凝物質增加正確答案:A家族史中，其舅舅有類似發病情況，該病的診斷是A、ITPB、DICC、急性白血病D、血友病E、血管性血友病正確答案:D血友病的遺傳類型是A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、性連鎖隱性遺傳D、性連鎖顯性遺傳E、Y染色體顯性遺傳正確答案:C血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的A、Ⅶ，ⅨB、Ⅷ，ⅫC、Ⅷ，Ⅸ，ⅪD、Ⅷ，ⅪE、Ⅷ，Ⅸ正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:B女性，28歲。1周來高熱，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數0.09×10/L，淋巴細胞80%.A、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液正確答案:C男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液A、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液正確答案:D18.正確答案:C夜間痛及背部放射痛多見的是A、癌性潰瘍B、十二指腸球（部）潰瘍C、復合潰瘍D、幽門管潰瘍E、球后潰瘍正確答案:E潰瘍不規則，底部污穢，凹凸不平，胃酸缺乏A、癌性潰瘍B、十二指腸球（部）潰瘍C、復合潰瘍D、幽門管潰瘍E、球后潰瘍正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:E對此患者宜采取的措施是A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:E該患者正確的初始治療方案是A、吸入型糖皮質激素（ICS）B、ICS+長效β2受體激動劑（LABA）C、口服糖皮質激素D、吸入速（短）效β2受體激動劑（SABA）E、吸入LABA正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.消化性潰瘍用質子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環節A、組胺H2受體B、胃泌素受體C、環氧合酶D、泌酸終末步驟關鍵酶H+-K+-ATP酶E、以上都不對2.30歲不孕患者，現停經47天，陰道不規則流血3天。今晨從陰道排出三角形膜樣物，檢查下腹部壓痛及反跳痛。本例恰當的治療措施是A、靜脈滴注縮宮素B、肌內注射子宮收縮藥C、立即行刮宮術D、行剖腹探查術E、請外科會診3.下列哪項是手術治療甲亢的禁忌證A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復發或不愿長期服藥C、妊娠早期和晚期D、結節性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢4.下列哪項能作為糖尿病確診的依據A、多次空腹血糖≥7.0mmol／LB、尿糖(++)C、餐后2小時血糖≥7.8mmol/LD、葡萄糖耐量試驗1小時血糖≥11.1mmol/LE、無三多一少癥狀，餐后血糖位于7.8～11.0mmol/L之間5.凝血酶原復合物含有4種凝血因子，正確的是A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ.C、Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ6.關于溶血性貧血下列哪項正確A、網織紅細胞減少B、骨髓增生活躍，粒、紅比例降低C、尿中尿膽素增多D、尿中尿膽原減少E、周圍血中可有原始粒細胞7.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應用利尿劑，宜首選A、依他尼酸鈉B、螺內酯（安體舒通）C、甘露醇D、氫氯噻嗪E、呋塞米8.女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助A、靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄B、腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C、有腎小管功能持續損害證據D、多次中段尿培養未得到同一細菌生長E、尿中有微量蛋白9.男性，58歲。因心前區反復發作性疼痛1年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值A、X線示左室增大B、心電圖有S-T段下降和T波改變C、典型心絞痛病史無其他原因可以解釋者D、運動試驗陽性E、心超顯示左室后壁運動減弱10.對鑒別輕型和重癥胰腺炎，下列有幫助的一項是A、黃疸B、上腹部疼痛向腰背部放散C、尿糖陽性D、血淀粉酶增高E、CRP明顯升高11.肝硬化肝功能減退的表現有A、食管靜脈曲張B、血小板計數減少C、腹壁靜脈曲張D、蜘蛛痣、肝掌E、胃底靜脈曲張12.慢性胰腺炎所致的腹瀉為A、感染性腹瀉B、分泌性腹瀉C、吸收不良性腹瀉D、滲透性腹瀉E、動力性腹瀉13.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了A、減少胃酸B、減少胃蛋白酶C、減少膽汁D、減少鈣離子E、以上都不是14.甲亢危象時，使用碘劑的主要目的是A、阻抑TH的釋放B、抑制TH的合成C、降低基礎代謝率D、增強抗甲狀腺藥物的作用E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經作用15.關于正常人ST段偏移的描述，不正確的是A、V、V導聯ST段上抬小于0.1mVB、V2～V3導聯ST段上抬可達0.3mVC、年輕人ST段上抬的幅度較大D、ST段下移一般不超過0.1mVE、早期復極引起的ST段上抬大多屬于正常變異16.急性水腫型胰腺炎的臨床表現，哪項是錯誤的A、急性上腹部持續性劇痛B、常伴有發熱、惡心、嘔吐C、少數病人有黃疸D、上述癥狀3～5天內減輕，一周左右消失E、少數病人臍部或兩側腹部呈青紫色17.患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次／分，R22次／分，BP135/80mmHg?？诖桨l紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規WBC13.5×10/L，N88%，尿常規正常。該患者診斷考慮為A、風心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全18.女性，14歲。感冒后出現心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷A、首次血清效價1:240B、首次血清效價達1:320C、首次血清效價達1:640D、第2次血清效價比第一次高4倍E、第2次血清效價比第一次高6倍19.男，45歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為A、左顳頂部硬膜下血腫B、左顳頂部硬膜外血腫C、左頂枕葉出血D、腦挫裂傷E、腦膜瘤20.甲狀腺手術后，術者手套有破口，接連施行手術時，術者雙手應如何消毒A、加戴無菌手套、穿無菌衣B、僅更換手套C、更換手套，更換手術衣D、重新洗手，時間縮短為1分鐘E、重新洗手21.患者，男性，65歲，患糖尿病15年，長期服用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、重度脫水，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、腦血管意外所致昏迷22.下列關于成人特發性血小板減少性紫癜的描述，正確的是A、常于發病后4周自行緩解B、發病年齡多大于60歲C、青年女性易發病D、多有淋巴細胞增多E、主要見于男性23.移行區(R/S=1)位于V導聯，則為A、逆鐘向轉位B、順鐘向轉位C、V導聯D、V2導聯E、V3導聯24.最準確的PR間期的測量方法是A、選擇Ⅱ導聯測量PR間期B、選擇一個有最大P波和最寬的QRS波群時限的導聯測量C、選擇一個有最大P波和最窄的QRS波群時限的導聯測量D、選擇V導聯測量E、選擇12導聯同步心電圖，自最早的P波起點測量至最早的QRS波群起點25.患者女，22歲。因頭暈、乏力半年來診。近2年來，每次月經經期持續時間較長，7～8天，有血塊。檢測紅細胞3.1×10/L，血紅蛋白67g/L，網織紅細胞0.015(1.5%)；血清鐵蛋白11μg／L，血清葉酸16ng/ml，維生素B600pg/ml。診斷最可能是A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血E、海洋性貧血26.通常所說的血型是指（）A、紅細胞上受體的類型B、紅細胞表面特異凝集素的類型C、紅細胞表面特異凝集原的類型D、血漿中特異凝集素的類型E、血漿中特異凝集原的類型27.在右心導管檢查中不常見的心律失常A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、房性心動過速D、心房顫動E、房室傳導阻滯28.關于Cabrera導聯特點的描述，不正確的是A、肢體導聯是按心臟左上基底部到右下方的解剖關系排序B、6個肢體導聯的排序為aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、ⅢC、-aVR導聯面向右心室前壁心肌D、便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位E、每兩個導聯之間相隔30°29.患者女，31歲，孕3個月，因“自覺消瘦、易饑、心悸、多汗2個月”來診。查體：輕度突眼；甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無震顫，未聞及血管雜音；心、肺、腹未見明顯異常。有助于確診的最有價值的輔助檢查是A、FT、FTB、TT、TTC、眼眶CTD、甲狀腺血流測定E、甲狀腺131I攝取率30.某肝硬化患者，近期出現低熱、腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗細胞數為900／