長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床醫(yī)師專業(yè)綜合考試高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后第1卷一.單項選擇題(共15題)1.男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。心電圖負荷試驗的適應證是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.梗死后心絞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明2.男嬰,生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院。患兒生后無窒息史。查體：體溫不升，反應差。消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視,心肺正常，腦膜刺激征(-)該患兒最可能的診斷是（）A.顱內(nèi)出血B.新生兒缺氧缺血性腦病C.化膿性腦膜炎D.腦發(fā)育不全E.低鈣驚厥3.小兒l0個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬.干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變.診斷為（）A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復期D.佝僂病后遺癥期E.先天性佝僂病4.男性，35歲，因十二指腸潰瘍做胃大部切除。畢Ⅱ式。術后第5天,突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛。肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37．8℃,應先考慮（）A.急性膽囊炎B.近側空腸段梗阻C.十二指腸殘端破裂D.內(nèi)疝E.急性小腸梗阻5.最常見的早期輸血并發(fā)癥是（）A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.細菌污染反應D.出血傾向E.酸中毒6.口服中毒者。最常用的吸附劑是（）A.牛奶B.樹脂C.活性炭D.雞蛋清E.使用油7.胃潰瘍急性穿孔。最理想的治療方法是（）A.非手術治療(包括胃腸減壓)B.穿孔修補術C.潰瘍楔形切除術D.胃大部切除術E.迷走神經(jīng)切斷和穿孔修補術8.治療原發(fā)性腎病綜合征錯誤的是（）A.有高血壓和水腫時應低鹽飲食B.病性緩解后仍要嚴格限鹽C.應用激素期間給予鈣及維生素DD.蛋白質(zhì)攝入量應每日1．5～2g／(kg·d)E.嚴重水腫者給予利尿劑9.甲狀腺功能亢進（）A.基礎代謝率增高B.甲狀腺攝率增高C.兩者均有D.兩者均無E.皮膚紫紋10.30歲男患者，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐，入院檢查；意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級，腱反射活躍，病理征(+)。應采用的檢查是（）A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT11.急進性高血壓病程進展快，靶器官損害顯著，受累最嚴重的靶器官與最常見的死因是A.腦血管意外B.心肌梗死C.主動脈夾層破裂D.腎衰竭E.心力衰竭12.有關肝性腦病。正確的治療是（）A.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸B.肥皂水灌腸清除腸腔積血C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長D.低蛋白飲食E.口服乳果糖13.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是A.免疫學檢查B.心電圖檢査C.X線檢查D.血培養(yǎng)E.常規(guī)生化檢査14.女孩,12歲，身材矮小，且比例不勻稱，伴智力低下，測其身高及坐高測量結果身高為l00cm，坐高為65cm，診斷為（）A.正常兒童B.佝僂病C.先天愚型D.垂體性侏儒E.先天性甲狀腺功能減低癥15.頭大、四肢短小,智能正常是（）A.先天性甲狀腺功能減低癥B.佝僂病C.軟骨發(fā)育不全D.垂體性侏儒癥E.先天性巨結腸二.不定項選擇題(共10題)1.肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收縮C.支氣管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.氣道炎癥2.慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項措施最為合適？A.應用抗生素治療B.少量鎮(zhèn)咳劑C.應用支氣管擴張劑以利排痰D.提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染E.應用少量激素，減少氣道非特異性炎癥3.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確？A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMER上升D.MEF50%減少E.PEFR減少4.男性，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來間斷出現(xiàn)下肢水腫，7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時有躁動，以下治療錯誤的是A.抗感染B.化痰C.利尿D.營養(yǎng)支持E.安眠藥鎮(zhèn)靜5.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是A.慢支所致血管炎B.缺氧性肺血管收縮C.肺氣腫壓迫肺毛細血管D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大6.關于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確？A.強迫端坐位B.出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C.呼吸動度增大、呈吸氣位D.語音震顫減弱E.大汗淋漓伴發(fā)紺7.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升8.男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑9.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應用糖皮質(zhì)激素的原則是A.長期口服5?1Omg潑尼松B.長期吸入二丙酸倍氯米松10.下列哪一項檢査結果對診斷阻塞性肺氣腫最有價值？A.潮氣量低于正常B.肺活量低于正常C.血氧分壓低于正常D.殘氣量/肺總量>40%E.血二氧化碳分壓高于正常第2卷一.單項選擇題(共15題)1.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡。皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少。為11.2mmol／L，選用以下哪種混合液最恰當(混合液組成按著生理鹽水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氫鈉或l.87％乳酸鈉配劑)（）A.3：3：1液B.2：3：l液C.4：3：2液D.2：2：l液E.2：6：1液2.休克時反映生命器官血流灌注最簡單而可靠的指標是A.神態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.脈搏E.尿量3.低血壓表現(xiàn)（）A.倦怠無力B.腎臟缺血C.惡心嘔吐D.低滲性腦水腫E.肌肉僵硬4.可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭A.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B.肺炎鏈球菌肺炎C.原發(fā)型肺結核D.中葉綜合征E.肺栓塞5.以下對支氣管擴張癥最有診斷意義的是A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量膿痰C.杵狀指D.X線胸片示卷發(fā)征E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管6.急性腎盂腎炎的治療應是（）A.敏感抗生素分組輪流使用B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥72小時無效應換藥，療程2周D.用糖皮質(zhì)激素E.應用消炎痛7.葡萄球菌肺炎（）A.稽留高熱B.弛張高熱C.低熱D.不發(fā)熱E.熱型不定8.一新生兒36周．體重2000g。家長咨詢，生后什么時間給予鐵劑預防貧血（）A.生后l個月B.生后2個月C.生后3個月D.生后4個月E.生后5個月9.多發(fā)性皮肌炎的特異性抗體（）A.抗組蛋白抗體B.抗Sm抗體C.抗SSB抗體D.抗Scl-70抗體E.抗J0-l抗體10.張力性氣胸急救措施首先是A.輸血B.用升壓藥C.抗休克同時開胸探査D.患側胸腔排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸11.患者，24歲。人流術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常。可能診斷是（）A.漏吸B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.羊水栓塞12.容易發(fā)生骨折的肋骨是A.1?3肋B.4?1肋C.8?10肋D.11?13肋E.肋軟骨13.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選A.H2受體措抗劑治療，6周復査胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復査胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復査胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡14.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側胸部叩診呈髙調(diào)鼓音C.傷側呼吸音消失D.X線見縱隔向健側移位E.胸膜腔穿刺有高壓氣體15.腎上腺皮質(zhì)增生（）A.血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低B.血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側腎上腺萎縮二.不定項選擇題(共10題)1.女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO255mmHg，PaCO236mmHg。根據(jù)血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.通氣和換氣功能障礙并存D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低E.通氣/血流比例降低2.關于阻塞性肺氣腫，哪一項描述正確？A.經(jīng)積極治療可以痊愈B.其病理改變是不可逆的C.僅限于肺泡彈性減退與膨脹D.ai抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E.肺功能改變主要是肺活量減少3.女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘4.關于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機制，下列哪項不正確？A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成D.抑制小血管收縮，減少滲出和炎癥細胞浸潤E.增加β受體數(shù)量5.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是A.肺大泡B.ai-AT缺乏C.肺小血管痙攣D.分泌物所致單活瓣作用E.支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞6.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥7.阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的？A.發(fā)病年齡較輕B.多無發(fā)紺C.喘息明顯，多呈持續(xù)性D.X線胸片呈肺紋理減少E.靜息時PaO2輕度降低8.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導阻滯E.V1呈R/S>19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺氣腫常見的病理類型是A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型D.混合型E.旁間隔性肺氣腫10.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢查D.心電圖改變E.肺功能檢査第1卷參考答案一.單項選擇題1.正確答案：E,2.正確答案：C,3.正確答案：B,4.正確答案：C,5.正確答案：B,6.正確答案：C,7.正確答案：D,8.正確答案：B,9.正確答案：C,10.正確答案：D,11.正確答案：D,12.正確答案：E,13.正確答案：D,14.正確答案：E,15.正確答案：C,二.不定項選擇題1.正確答案：A,2.正確答案：D,3.正確答案：C,4.正確答案：E,5.正確答案：B,6.正確答案：C,7.正確答案：A,8.正確答案：D,9