...v.XX市中心醫院堅持科學開展理念貫徹患者平安目標努力推進百姓放心示范醫院工作匯報尊敬的各位專家、各位領導：首先向各位專家和領導介紹XX市中心醫院的根本情況。醫院始建于是1948年，是XX地區唯一一家集醫療、教學、科研、預防保健為一體的三級甲等醫院。XX市緊急救援中心、XX市急救中心均設在醫院。醫院現有在職職工1195人，其中衛生技術人員997人、研究生學歷90人、副高以上職稱150人，醫院占地面積52732平方米、建筑面積61678平方米，新建21層門診病房大樓是中華大街上標志性建筑物，醫院開設床位1228X，門診量已連續四年以25%的比例增長，醫院固定資產總值達2億多元，設置醫療科室64個，其中臨床科室40個，醫技科室24個。醫院的心血管內科、創傷外科、腫瘤內科、眼科、手足顯微外科是市級重點專科；循環內科、普外科被評為市級名科；丁永學等9名學科帶頭人被評為XX市首屆市級名醫。醫院擁有飛利浦1.5T核磁共振、菲利蒲16排CT、菲利蒲64排CT、美國GE公司ECT等萬元以上設備幾百余件〔臺〕，醫院設備總值超億元，平均每X病床設備值達10萬元。先進的醫療設備、醫療技術、診療環境彰顯著中心醫院實力與優勢，醫院先后榮獲了“全國百姓放心醫院〞、“全國院務公開先進單位〞、“省文明單位〞等多項國家級、省級先進榮譽稱號。醫院作做為全國首批百姓放心示范醫院。幾年來，在科學開展觀的指導下，按照中國醫院協會的統一部署，認真貫徹落實全國百姓放心醫院?CHA患者平安目標?，高度重視患者平安工作，全面加強醫療平安管理，不斷加強內涵建立,結實樹立“以患者為中心〞的核心效勞理念，標準醫療行為，提高醫療質量，保障醫療平安，穩固全國百姓放心示范醫院建立成果，不斷將百姓放心示范醫院創立工作推向深入。下面結合醫院落實?CHA患者平安目標?工作情況做以匯報，不妥之處懇請各位專家、領導批評指正。一、領導重視，認真組織、貫徹落實醫院領導班子深刻認識到，貫徹落實好“患者平安目標〞，對于保障醫療質量和醫療平安，消除醫院管理和醫療工作中存在的平安問題和醫療隱患，逐步建立起科學、標準的醫院管理制度和醫療質量體系，對提升示范醫院的品牌和聲譽，構建和諧醫患關系，意義重大。為確保“患者平安目標〞工作的貫徹落實，醫院成立了“患者平安目標〞領導小組。由院長任組長，院班子成員各負其責，組織醫務、護理、預防、藥劑、感染等相關職能部門的負責人和臨床各科室主任落實責任分工，要求各職能管理科室結合“患者平安目標〞的具體要求，確定工作重點，制定工作目標，醫院精心選擇載體，將患者平安目標與醫院管理年活動相結合，與省誠信效勞杯競賽相結合，與市百日平安競賽活動相結合，與醫院質量千分考核與平安獎相結合，采取有效措施，定期督導檢查，補充完善，確保各項工作落到實處。醫院還召開全面的發動大會，利用宣傳板、掛圖、條幅、院報、媒體公示、召開監視員座談會等多種方式廣泛宣傳，全員參與，營造濃厚的創立氣氛，確保各項平安目標落到實處。二、強化管理、夯實根底、措施有效醫院在貫徹“患者平安目標〞的工作中，一是抓核心制度的落實，促進醫療質量的提高。完善的工作制度是做好醫院各項工作的重要保證，醫院按照?CHA患者平安目標?的實施方案和評分標準，從源頭入手，從根底抓起，加大力度落實?首診負責制?、?三級醫師查房制?、?分級護理制度?、?疑難病歷討論制度?、?會診制度?、?術前討論制度?、?死亡病歷討論制度?等20余項醫療核心制度的落實。提高醫療質量，保證醫療平安，涉及到醫院各個部門，表達在每一個工作環節，在各項制度的實施過程中，根據“CHA患者平安目標〞的要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從三級醫師查房到實習生管理，從技術操作到病歷書寫，從護理分級管理到病人專收專治，從藥物應用到醫療廢物處理等都做了詳細的規定，出臺了急診與各病房之間管理流程和交接標準、急診與手術室之間管理流程和交接標準、手術〔麻醉〕與ICU之間管理流程和交接標準、產房與病房之間的管理流程和交接標準、檢驗、放射、CT、MRI查對制度及患者識別流程、?手術查對制度?、?三查七對制度?、?術前患者溝通制度??術前患者確認制度?、?毒麻藥品管理制度?、?用藥后觀察制度?等十多項規章制度，一系列醫療質量與平安等核心內容得到標準，形成了一套較為完善的質量監控體系。二是從加強醫療平安管理入手，強化根本技能考核。抓三基技能訓練，促進醫技水平提高。醫務科、護理部每月對全院醫生、護士進展一次根底理論、根本知識、根本技能的考核和測評，有效地使醫務人員在臨床中嚴格執行根本規章制度與各項技術操作規程，扎實深入開展各項培訓活動，按照?XX省病歷書寫標準?要求，組織全體醫生參加病歷書寫培訓，反復屢次強化訓練，標準病歷和處方書寫。門診病志按要求逐項填寫，首頁病志給患者，醫院留存副頁備查。醫務科每天抽查病房在架病歷，發現問題立即下達整改通知單。存檔的病案由老專家審核，發現問題及時將醫生調到病案科給予指正，防止同一錯誤再次發生。結合臨床工作實際，針對醫技科室的工作特點，建立“危急值〞報告制度，醫技輔助科室在檢測中發現危急數值，要立即與患者所在科室聯系，給予緊急處置，為急危重患者增加醫療平安防護措施，減少醫療糾紛發生。通過有方案的培訓、檢查，病例書寫質量有了一定程度的提高。在根本技能操作方面，醫生以查體和心肺復蘇為主，護士以20項護理操作為主，進展集中輪訓，逐人考核，不達標者離崗學習，醫院還對全院醫師進展了急救知識和技能的培訓，提高急診搶救成功率，醫院將考核結果與個人的“三考〞成績掛鉤，與每個人的職稱評定等個人利益掛鉤，調動了廣闊醫務人員學習業務的積極性，提高了操作技能。建立住院醫師輪轉培訓制度，標準醫療執業行為；健全醫療新技術、新療法、新工程準入、審批、監視評價制度，使醫療技術開展更加合理化、標準化保證新技術應用的平安、有效。三是嚴抓護理平安管理，提高護理質量。醫院在抓醫療質量的同時，嚴抓護理平安管理，提高護理質量。根據CHA患者平安目標的要求，醫院重新修訂了切實可行的檢查與考核細那么，使各項指標細化、量化、全面化。建立健全了各項護理工作制度，補充制定了?護理緊急風險預案?、?護理質量平安關鍵流程?、?護理平安管理細那么?、?護理缺陷管理?以及?護理防護管理?制度，使各項工作有章可循。同時積極加強護理質量監控，提高專業護理水平和隊伍綜合素質，每月召開護士長工作例會，發現問題及時解決，及時防范，使護理更趨科學化、專業化。完善了質量考核標準，加強夜間及節假日等薄弱時間段的檢查，確保護理質量監視的經常性。每月召開科室問題通報會，提出改良意見，通過反響單反響給各科室，根據檢查情況進展獎懲。對發現的問題調查分析，召開專題會議討論，提出改良措施，為保證護理平安奠定了堅實根底。醫院還始終嚴格“三級質控〞及根底質量、環節質量和終末質量管理，從而使臨床醫師做到合理檢查、合理用藥、因病施治，提高醫療診治水平。為確保患者平安目標的落實，醫院還將各臨床科室的科主任確定為科室平安目標的第一責任人，醫院定期召開科主任、護士長工作會議，要求科室負責人嚴把科內醫療質量、手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查、檢驗質量、醫學影像質量等質量關口，明確工作程序、內容、時限、要求，做到了操作有標準，行為有標準，考核有細那么，一系列措施的出臺，進一步規范了醫院的醫療效勞行為，提高了醫療效勞質量，實現了管理與臨床醫療質量的“無縫〞連接。近年來，醫院無重大醫療過失及事故發生，繼續保持了幾年來醫療平安生產的良好態勢。三、預警防范、環節管理、保障平安一是防范重大醫療過失行為。醫院遵照衛生部相關法規要求，建立了重大醫療過失行為和醫療事故報告制度，能依照法規要求及時報告、分析處理重大醫療過失行為和醫療事故。建立了重大醫療過失行為和醫療事故的防范預案和處理程序。并對全體員工培訓，及時通報調查與處理信息。二是嚴格執行查對制度。醫院各科室，特別是關鍵流程已健全并完善了患者身份識別制度和程序，三查七對制度等并已納入工作流程嚴格執行，醫院不定期抽查其執行到位的程度。特別強調實施者親自與患者溝通，以確保操作正確。對于重點人群已使用“腕帶〞作為識別標識。三是提高用藥平安管理。醫院建立健全了藥品管理制度，平安用藥管理制度，用藥后觀察制度，輸液操作標準與平安等各項管理制度及管理標準。認真執行和落實對病房藥品的管理標準，依法進展特殊藥品管理和登記。各類高危藥品能夠單獨存放，且有醒目標識。要求臨床準確核對用藥醫囑，確保平安。已建立藥物使用后不良反響的觀察制度和程序。藥師能為醫護人員提供咨詢和指導效勞，大大保障了臨床用藥的平安性。四是防范手術發生過失。嚴格要求醫務人員在手術、介入等醫療活動中進展有效溝通制度，確保正確執行醫囑。建立與實施手術前確認制度與“三步〞確認程序，建立交接記錄，制定了具體的?手術審批制度?、?手術查對制度?、?術前確認程序?等相關制度。五是防范患者意外受傷。建立有效的跌倒、墜床等事件的防范管理制度，防范措施及認定報告制度，并認真執行。特別加強重點病區內的巡視，防患于未然。六是醫療不良事件主動報告。醫院建立積極倡導醫護人員主動報告不良事件的制度，鼓勵主動報告。醫院將平安信息與醫院實際情況相結合，從管理體系、運行機制與規章制度上進展了有針對性的持續改良。四、嚴抓核心、質控保障、完善落實一是建立醫療質量管理體系建立。質量監控是醫療質量保證的必要手段。質量監控組織是實施質量監控的有利保證。醫院成立了醫療質量管理委員會、臨床藥事管理委員會、輸血委員會、院內感染管理委員會、病案管理委員會，作為負責擬訂、修改質量管理標準，監控和評價醫療、護理質量的職能機構。每周進展一次以上的常規檢查；設立院、科和治療小組三級質控網絡；加強質量檢查的透明度，每周院例會醫務科等12個職能部門都要將檢查各方面反響的質量問題進展分析講評，限期整改，到達相互監視、相互促進目的，近期，醫院又將對問題的反響升格為由分管領導直接反響，加大了管理效力。醫院每天都有專人深入患者中間，開展病人滿意度調查，以病人需求及期望，病人的滿意度來評價醫療質量，改變以往單純以終末質量評價醫療質量評價體系。二是完善藥品管理體系建立。用藥平安是醫療平安的有效保障。醫院制定了處方點評制度，藥品不良反響/事件監測、報告制度，保證了藥品不良反響、事件監測、報告工作標準化運行。建立了藥師下臨床制度，通過藥師參與臨床用藥，解答用藥咨詢，強化了合理應用抗生素責任意識。醫院加強了對藥品采購和銷售的管理，清理整頓藥品采購渠道，抓好藥品中招標采購工作，力求從源頭上對醫藥購銷領域的不正之風進展堵塞。醫院認真落實“三個十〞數據的核查通報工作，即對每個月銷量大的前二十位藥品和用藥最多的前十名醫生進展警示通報，由主管院領導和醫保科長兩級簽批，有效控制了藥品銷量，每月紀檢委對排前十名用藥醫生和前十名大型檢查醫生進展警世談話教育。上半年醫院降低十六個藥物品種的價格，取消了六個藥物品種，有效防止了商業賄賂的發生。醫院采取多種措施，使藥品價格下調，讓利患者300多萬元。三是建立醫療平安管理體系建立。醫院將醫療平安體系分解為事前、事中、事后三層面的立體平安管理體系。通過對醫療人員業務素質培養、醫療平安意識培養、醫患溝通例如解析，尤其是對青年醫師進展法律法規及醫療平安講座、醫療文明標準培訓等舉措，不斷提高醫生醫療平安意識和應對能力，有效的防止了醫療行為過程中絕大局部可預見性錯誤。醫院設立了平安獎，實行月考核，季度獎勵的措施，但凡科室在醫療平安運行中未發生過失，無平安問題的科室，將得到醫院頒發的平安獎。五、創新升位、提升效勞、惠澤患者醫院在創立百姓放心醫院的工作中，把落腳點打在為患者提供滿意放心的醫療效勞上。全院組織各臨床科室緊緊結合其專業效勞特點和各崗位效勞工作實際，開展行風效勞創新升位立項工作，現申報效勞立項的工程20余項，通過積極不斷地務實創新和完善拔高,醫院切實形成了“心靈救護站〞、“手語效勞〞、自創“有氧運動操〞、成立安康俱樂部，開展效勞小創造--制作防燙傷的電刀筆套、斜挎式引流袋等一系列獨具特色和高質實效的“三化〞效勞模式。醫院還在十三個手術科系中，開展對器械護士、麻醉師實行上臺“手術點名〞效勞制度，滿足患者個性需求。在窗口效勞部門即藥局、財務、導診和手術室及麻醉室開展誠信效勞之星評比工作，醫院對評選結果在醫院顯耀位置進展一周的公示，還給予獎勵，調動職工的積極性。重新聘任一批熟悉醫療護理知識的導診員，解決導診效勞不主動問題。每個月通過對各科室患者病床前走訪，問卷調查和暗訪，由患者評選出放心滿意的科室，醫院設立頒發百萬效勞獎，鼓勵職工高尚職業道德素養的形成，同時通報未獲效勞獎科室存在的問題，有效地警示了他人，促進了效勞質量提高。今年院黨委還組織人員給社會福利院和養老院送去醫藥和生活物品，資助社會福利院兒童衣物和學習用品等，還為住院患者更換了219臺，32寸液晶電視，每日播放衛星