心電監(jiān)護儀的使用及報警設(shè)置01.目的02.原則03.常用監(jiān)測項目報警設(shè)置04.小結(jié)CONTENT目錄目的PART.01目的保證患者的安全充分發(fā)揮監(jiān)護儀功能，更加確切反映病人的病情變化減少護士的工作風險，及時發(fā)現(xiàn)病人的異常生命體征原則PART.02原則根據(jù)醫(yī)囑進行設(shè)置報警值或根據(jù)患者上一班8小時內(nèi)生命體征波動范圍、患者病情動態(tài)變化設(shè)置，設(shè)置的報警值在安全范圍內(nèi)交班時，由交班者報告患者生命體征的波動范圍，接班者應根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理報警開關(guān)必須處于打開狀態(tài)，音量設(shè)置必須保證護士在工作范圍內(nèi)能聽到020301常用監(jiān)測項目報警設(shè)置PART.03常用監(jiān)測項目報警設(shè)置心率每分鐘60-100次。血壓收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。呼吸每分鐘12-20次。血氧飽和度96-100%。常用監(jiān)測項目報警設(shè)置一般情況：上限：24次/分下限：12次/分異常情況：上下浮動20%-30%上限：35次/分下限：8次/分特殊情況：使用呼吸機病人，關(guān)閉監(jiān)護儀呼吸參數(shù)報警呼吸常用監(jiān)測項目報警設(shè)置01監(jiān)護儀上沒有監(jiān)測呼吸的模塊，呼吸是怎么監(jiān)測出來的？依靠心電圖的電極片來感知胸廓的阻抗變化，顯示呼吸的波形和數(shù)據(jù)左下和右上的電極片是呼吸感應電極片，盡量將2個電極對角安放，以便獲得最佳呼吸波如果病人以腹式呼吸為主，應把左下的電極片粘在左側(cè)腹部起伏最明顯處常用監(jiān)測項目報警設(shè)置心率正常心率：上限：100次/分下限：60次/分異常心率-心動過速上限：上浮5-10%不超過150次/分下限：下調(diào)20-30%異常心率-心動過速上限：上浮20-30%下限：下調(diào)5-10%不低于40次/分常用監(jiān)測項目報警設(shè)置

特殊情況

特殊心率1.有心臟起搏器的患者，監(jiān)護儀開啟“起搏分析”2.報警設(shè)置下限為起搏頻率，如

有滯后功能可下浮5次/分三度房室傳導阻滯患者1.根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定2.原有基礎(chǔ)上下浮1-2次/分常用監(jiān)測項目報警設(shè)置

血氧飽和度SpO2異常：1.報警值根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定2.根據(jù)《急診氧氣治療專家共識》特殊疾病氧療目標值設(shè)定SpO2正常：上限：100%下限：95%CO

潴留危險因素評估ESCAPE原則E：BronchiEctasia

支氣管擴張S：Spinaldisease

脊柱畸形或截癱C：Chestdisease

胸壁疾病A：Airway

obstructed

diseas

氣道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纖維化)P：Paralysis

癱瘓(神經(jīng)肌肉接頭疾病，藥物過量)E：Elevated

bodyweight

體質(zhì)量增加，肥胖常用監(jiān)測項目報警設(shè)置血氧飽和度COPD急性加重期：上限100%，下限88%休克：

上限100%，下限94%關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞急性心肌梗死：無ESCAPE風險：下限94%，上限100%有ESCAPE風險：下限88%，上限100%急性腦卒中：

無CO2潴留：下限94%，上限100%有CO2潴留：下限88%，上限100%常用監(jiān)測項目報警設(shè)置02血氧飽和度監(jiān)測有哪些方面注意？最常用的部位是食指，也可使用耳垂、鼻尖、額頭等部位，如果碰到探頭放在嬰兒的手掌或腳部不用稀奇指套盡量一人一用一清潔，每1-2小時更換一次部位；防止指（趾）端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫、壓瘡現(xiàn)象發(fā)生(尤其是昏迷和肢體活動障礙的病人),課程內(nèi)容學習03血氧飽和度指套和血壓計袖帶可以置于同一肢體嗎？測血壓時會阻斷影響動脈血流，從而導致測量血壓期間監(jiān)測到的血氧飽和度不準確，所以臨床上不建議血氧飽和度指套和自動血壓計袖帶在同一側(cè)肢體上。常用監(jiān)測項目報警設(shè)置12血壓高于正常（≥140/90mmHg）上限上升5%-10%下限下調(diào)20%-30%過高時可根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定正常血壓

報警值設(shè)置在正常范圍：收縮壓：下限90mmHg，上限140mmHg舒張壓：下限60mmHg，上限90mmHg血壓低于正常（≤90/60mmHg）上限上升20%-30%下限下調(diào)5%-10%過低時可根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定常用監(jiān)測項目報警設(shè)置常用監(jiān)測項目報警設(shè)置舉例說明如患者血壓160/100mmHg，如何設(shè)定報警范圍？一共設(shè)定幾個數(shù)值？可設(shè)定報警范圍：收縮壓上限

168mmHg,下限128mmHg；舒張壓上限105mmHg，下限80mmHg患者血壓84/46mmHg，如何設(shè)定報警范圍？一共設(shè)定幾個數(shù)值？可設(shè)定報警范圍：收縮壓上限110mmHg，下限80mmHg；舒張壓上限60mmHg，下限44mmHg關(guān)鍵關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞課程內(nèi)容學習04無創(chuàng)血壓監(jiān)測有什么要注意呢？（1）注意避免在內(nèi)瘺肢體、偏癱肢體、一側(cè)乳腺癌切除患者的同向肢體上、輸液肢體、水腫血腫皮膚破損的肢體上進行血壓監(jiān)測。還需留意凝血功能差和廉狀細胞疾病的病人，避免因測量血壓導致醫(yī)療糾紛發(fā)生（2）應常規(guī)更換測量部位，每4個小時更換一次。避免持續(xù)在一側(cè)肢體上測量，導致與袖帶摩擦的肢體發(fā)生紫癜、缺血和神經(jīng)損傷（3）成人、兒童、新生兒測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)。因為施加于成人的壓力用于兒童和新生兒會威脅到患兒的安全；而當儀器設(shè)定在新生兒是，則測不出成人的血壓小結(jié)PART.04小結(jié)報警設(shè)置動態(tài)調(diào)整，每班至少關(guān)注一次（接班必須、病情變化）SP02

報警值設(shè)置要考慮特殊疾病氧療目標值（ESCAPE原則）特殊情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)報警值當HR、R