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文檔簡介

他汀類藥肝損害

患者男性,43歲。危險因素:吸煙,高血壓,肥胖。因反復胸痛一年余,再發二周于2007年9月16日入院。入院查體:血壓150/95mmHg,心界不擴大,心肺聽診無異常。

心電圖:正常。心臟彩超:左室舒張功能減低。肝腎功能,血糖,心肌壞死標記物正常。血脂:CHO7.64mmol/LTG2.88mmol/LLDL-C4.53mmol/L

血、尿常規正常。乙肝三對正常輔助檢查入院診斷:1.冠心病不穩定型心絞痛心功能Ⅰ級

2.高血壓1級入院后給予貝那普利、美托洛爾、阿司匹林、辛伐他汀〔20mgqd〕、氯吡格雷、低分子肝素治療。一周后行PCI:CAG:冠脈三支病變行前降支近端、盤旋支中段、右冠后側支支架植入術。

造影所見〔左冠〕造影所見〔右冠〕PCIPCI

術后:辛伐他汀40mgqn

阿司匹林0.3qd一周后出院

ALTu/LASTu/LTBILmmol/LDBILmmol/LIBILmmol/LLDL-Cmmol/L處理2007.9.1738.525.7___4.532007.12.77754.4___4.08繼續治療辛伐他汀40mgqd2008.1.21556.5224.641.2021.020.104.12乙肝三對(—)停辛伐他汀+護肝2008.3.1173.6108.438.0621.0417.024.27停辛伐他汀+護肝2008.5.989.966.730.7314.7016.033.98加服阿托伐他汀20mgqd+護肝2008.7.17108.870.424.2214.2010.023.06阿托伐他汀20mgqd2009.1.1369.452.822.0113.019.03.02阿托伐他汀20mgqd時間肝損害原因:他汀

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