新生兒輕度窒息的處理1新生兒窒息發病率：國外報道為5%~6%國內報道為4.7%~8.9%窒息及其并發癥占新生兒死亡原因的33.5%定義：新生兒在生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸而導致低氧血癥和混合性酸中毒病因孕婦疾病、胎盤異常、臍帶異常、胎兒因素、分娩因素2新生兒窒息Apgar評分體征0分1分2分膚色心率反應肌張力呼吸青紫或蒼白0無反應松弛0身體紅，四肢青紫＜100皺眉四肢略屈曲慢，不規則全身紅＞100哭，噴嚏四肢活動正常0~3分重度窒息；4~7分輕度窒息3新生兒窒息評分順序：膚色→呼吸→肌張力→反應→心率復蘇成功恢復順序：心率→膚色→呼吸→反應→肌張力Apgar評分可評價窒息的嚴重程度和復蘇的效果，但不能指導復蘇指導復蘇的三項指標：呼吸、心率、膚色

4新生兒窒息復蘇AECBD復蘇步驟通暢呼吸道輔助呼吸維持正常循環藥物評價530秒6復蘇前器械和用品的準備吸球、吸引器、吸氧設備、8號鼻飼管、20ml注射器、嬰兒復蘇氣囊、面罩、喉鏡、氣管插管、剪刀、手套、輻射保暖臺、聽診器、包被、毛巾等藥品：腎上腺素1:10000擴容劑：NS納洛酮0.4mg/ml（備用）7復蘇技術一常壓給氧

適應癥：呼吸正常、心率>100次/分，但有紫紺1、鼻導管吸氧：氧流量5L/分導管至鼻孔距離氧濃度

0.25cm80%2.5cm60%5.0cm40%2、面罩吸氧：氧流量5L/分

輕置面罩氧濃度40%，扣緊面罩氧濃度60~80%8復蘇技術二氣囊面罩正壓通氣

適應癥：生后無呼吸或有呼吸但心率<100次/分

正確使用：面罩剛好蓋住口鼻，蓋不住眼睛；使用正壓通氣后胸廓起伏

通氣頻率：40~60次/分

吸呼比：1:2減壓閥：壓力>35cmH2O時，閥門被頂開密閉儲氧器：供100%氧面罩單向出氣閥門，加壓、吸氣時打開，呼氣時關閉9復蘇技術二氣囊面罩正壓通氣

如胸廓沒有適度擴張，可能由下列一個或多個原因造成的：

*密閉不良

*氣道阻塞

*壓力不足①密閉不良：如聽到或感覺到空氣從面罩逸出，調整面罩位置，盡力罩緊，稍稍增大對面罩邊緣的壓力。最常見的漏氣位置在面頰和鼻梁間。②氣道阻塞

*重新擺正新生兒的體位，頸部再伸展一點。

*再查口咽和鼻腔是否有分泌物，必要時抽吸分泌物10復蘇技術二氣囊面罩正壓通氣③壓力不足

*增加力度。如氣囊帶有壓力表，注意胸廓適度擴張需要的壓力數。

*如氣囊帶有安全減壓閥，增加壓力直至減壓閥開放。經上述處理，胸廓擴張仍不良，需氣管插管后行氣囊正壓人工呼吸。

11復蘇技術三氣管插管適應癥：1、需要氣管內吸引清除胎糞2、氣囊面罩人工呼吸無效或要延長3、胸外按壓的需要4、經氣管注入藥物5、特殊復蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒12復蘇技術三氣管插管

氣管插管導管規格體重（kg）導管內徑（mm）<10002.51000~20003.02000~30003.5>30003.5或4.013復蘇技術三氣管插管氣管插管深度：管端至口唇的長度(cm)=出生體重(kg)+5或6確定導管位置正確的方法:(1)胸廓起伏對稱;(2)聽診雙肺呼吸音一致,尤其是腋下,且胃部無呼吸音;(3)無胃部擴張;(4)呼氣時導管內有霧氣;(5)心率、膚色和新生兒反應好轉。

14復蘇技術三氣管插管整個操作要求在20s內完成并常規作1次氣管吸引15復蘇技術四胸外心臟按壓

適應癥：100%濃度正壓給氧30S，心率<60次/分

手法：雙拇指法或中食指按壓

按壓點：胸骨下1/3（乳頭