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文檔簡介

呼吸系統疾病

——肺癌

二、病因與發病機理吸煙空氣污染職業因素其他一、概念

起源于支氣管黏膜上皮、腺體上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤。

基因改變三、病變類型中央型

是由主支氣管或葉支氣管等發生的肺癌，癌塊位于肺門部，形成包繞支氣管的巨大腫塊，此型最常見。（一）肉眼類型

根據部位分：

1.中央型

2.周圍型

3.彌漫型周圍型

起源于肺段或其遠端支氣管。位于靠近胸膜的肺周邊形成孤立的結節狀或球形的癌結節，直徑2-8cm（一）肉眼類型

根據部位分：

1.中央型

2.周圍型

3.彌漫型（一）肉眼類型

根據部位分：

1.中央型

2.周圍型

3.彌漫型彌漫型

少見，起源于末梢肺組織，粟粒大小的結節彌漫分布于肺組織內

（二）特殊類型1.早期肺癌：

指癌灶直徑<２cm并局限在支氣管腔內和或僅管壁浸潤，末浸潤周圍肺組織和無淋巴結轉移。2.隱性肺癌：

指痰細胞學檢查癌細胞陽性，而臨床及Ｘ線檢查陰性，手術切除標本經病理檢查證實為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結轉移者。早期肺癌隱性肺癌（三）組織學類型

肺癌絕大多數起源于支氣管粘膜上皮，少數起源于支氣管的腺體上皮或肺泡上皮細胞。

鱗狀細胞癌：最常見小細胞癌腺癌：多為周圍型，女性多見大細胞癌腺鱗癌肉瘤樣癌類癌唾液腺癌2003年WHO分類最常見，多為中央型肺癌老年男性，吸煙史纖支鏡檢查易發現，痰脫落細胞學檢查陽性率最高生長緩慢，轉移晚組織學上分為高分化、中分化和低分化三型1.肺癌的組織學類型--鱗狀細胞癌多為周圍型，女性多見多位于胸膜下，境界不清，常累及胸膜伴纖維化和瘢痕形成較多，有人稱為瘢痕癌治療效果和預后不如鱗癌可分為高分化、中分化、低分化腺癌

2.肺癌的組織學類型--腺癌多見中老年男性，與吸煙密切相關肺癌中惡性度最高的一型，生長迅速，轉移早手術切除效果差，對放化療敏感胞質可見神經內分泌顆粒，是一種異源性腫瘤3.肺癌的組織學類型--小細胞癌肺小細胞癌（燕麥細胞癌）：癌細胞小，梭形，胞質少，似裸核，平行排列呈片狀早期癥狀常不明顯可有咳嗽、痰中帶血、氣急或胸痛，有時咯血局限性肺萎陷或肺氣腫，阻塞性肺膿腫，可見血性胸水上腔靜脈綜合征，交感神經麻痹，上肢疼痛和

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