妊娠期糖尿病及自我管理第1頁，課件共79頁，創作于2023年2月診斷標準對母嬰的影響如何計算熱卡飲食控制孕期合理運動主要內容第2頁，課件共79頁，創作于2023年2月前言全球肥胖和糖尿病患病率持續增加，GDM患病率也逐年增高，我國2.0%～13.8%每6個準媽媽中有1個患妊娠期糖尿病第3頁，課件共79頁，創作于2023年2月診斷方法

妊娠合并糖尿病診治指南（2014）：所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24~28周以及28周后首次就診時行OGTT

方法：禁食至少8h，試驗前連續3天正常飲食，檢查期間靜坐、禁煙。5min內口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前及服糖后1、2小時的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計算時間測定血糖水平。）第4頁，課件共79頁，創作于2023年2月診斷標準標準FPG1Hr2Hr

Who(75g)

5.110.08.5

其中有1項或1項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病

高危人群首次OGTT正常，必要時孕晚期復查OGTT第5頁，課件共79頁，創作于2023年2月高危因素超重肥胖？年齡≥35歲？妊娠期糖尿病病史？糖尿病家族史？既往反復自然流產、不明原因死胎、死產、胎兒畸形、巨大兒？多囊卵巢綜合癥？第6頁，課件共79頁，創作于2023年2月體型判斷標準計算標準體重：身高（厘米）-105理想體重：標準體重10%范圍內超重：＞標準體重10%肥胖：＞標準體重20%過輕：＜標準體重10%消瘦：＜標準體重20%BMI：體重（kg）/身高（m）2過低：＜18.5正常：18.5-23.9超重：24.0-27.9肥胖：＞28.0第7頁，課件共79頁，創作于2023年2月為什么懷孕后會得這病？第8頁，課件共79頁，創作于2023年2月受孕率降低流產率增加妊娠期并發癥的發生率明顯增高感染發生率增高泌尿系統感染常見糖尿病對孕婦的影響

羊水過多發生率增加第9頁，課件共79頁，創作于2023年2月糖尿病對胎兒的影響1.巨大兒：25-42%2.胎兒生長受限：21%3.早產：10-25%4.胎兒畸形：6-8%第10頁，課件共79頁，創作于2023年2月糖尿病對胎兒的影響近期：新生兒產傷、窒息遠期：成年后糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病發病風險增高；脂肪細胞增速快，肥胖幾率高第11頁，課件共79頁，創作于2023年2月糖尿病對新生兒的影響1.新生兒呼吸窘迫綜合征2.新生兒低血糖：高胰島素血癥，若不及時補充易發生低血糖.第12頁，課件共79頁，創作于2023年2月新生兒處理1.新生兒醫師在場

2.搶救復蘇準備

3.分娩后即刻監測血糖直至24小時

4.注意呼吸、反應，警惕低血糖

5.注意低鈣、預防黃疸

6.注意高胰島素血癥導致的心肌損害

第13頁，課件共79頁，創作于2023年2月糖尿病綜合管理——五架馬車營養管理適當運動知識教育

血糖自我監測藥物治療第14頁，課件共79頁，創作于2023年2月營養管理要點1.計算每日攝入總熱卡與食物交換份2.均衡分配各營養素3.合理安排餐次能量比4.低升糖食物與高升糖食物合理搭配5.個性化調整第15頁，課件共79頁，創作于2023年2月食品交換份估算法（身高cm—105）×能量系數＝非孕、孕早期每日總熱量孕中晚期：﹢200千卡轉換成食物交換份：總熱卡÷90＝食物總份數舉例（身高160cm、孕前體重113斤的孕婦）標準體重160-105=55kg55×32=1760千卡1760+200=1960千卡1960÷90=21.78份第16頁，課件共79頁，創作于2023年2月體型判斷標準計算標準體重：身高（厘米）-105理想體重：標準體重10%范圍內超重：＞標準體重10%肥胖：＞標準體重20%過輕：＜標準體重10%消瘦：＜標準體重20%BMI：體重（kg）/身高（m）2過低：＜18.5正常：18.5-23.9超重：24.0-27.9肥胖：＞28.0第17頁，課件共79頁，創作于2023年2月能量的需求能量系數（Kcal/Kg理想體重）平均能量（Kcal/d)孕期體重增長推薦（Kg)妊娠中晚期推薦每周體重增長（Kg)低體重33-382000-230012.5-180.51(0.44-0.58)理想體重30-351800-210011.5-160.42(0.35-0.50)超重/肥胖25-301500-18007-11.50.28(0.23-0.33)孕婦每日推薦能量攝入量（美國）*孕早期同孕前；妊娠中晚期：在此基礎上平均增加約200Kcal/d；避免能量過度限制：妊娠早期應保證不低于1500kcal/d，妊娠晚期不低于1800kcal/d*雙胎額外增加200千卡/天；第18頁，課件共79頁，創作于2023年2月食物交換份：每份供能90千卡谷薯組菜果組肉蛋組油脂類谷薯類25g蔬菜類500g大豆類25g硬果類15g水果類200g奶制類160g油脂類10g肉蛋類50g第19頁，課件共79頁，創作于2023年2月碳水化合物：

55—65%蛋白質：15%-20%脂肪：20%~30%維生素礦物質水膳食纖維營養素攝入合適第20頁，課件共79頁，創作于2023年2月碳水化合物應提供55%-65%的膳食總能量碳水化合物第21頁，課件共79頁，創作于2023年2月等值谷薯類交換表

食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200第22頁，課件共79頁，創作于2023年2月等值蔬菜類交換表

食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、萵筍、油菜苔500豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500第23頁，課件共79頁，創作于2023年2月等值水果類交換表

食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鮮荔枝150

李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500第24頁，課件共79頁，創作于2023年2月三餐及加餐能量分配比早餐占10-15%早加餐占5-10%午餐占30%中加餐占5-10%晚餐占30%晚加餐占5-10%少量多餐、定時定量進餐第25頁，課件共79頁，創作于2023年2月舉例：身高160cm、孕前體重113斤孕婦標準體重160-105=55kg55×32=1760千卡1760+200=1960千卡1960÷90=21.78份≈22份22份×50%=11份11份（碳水化合物）怎么分？8：00早餐2份：1兩10：30上午點心1份：4兩水果12:00中餐3份：1.5兩飯16:30下午點心1份：4兩水果18:30晚餐2份：1兩飯21:30夜點心1份：1個玉米棒全天蔬菜1份：1斤蔬菜第26頁，課件共79頁，創作于2023年2月飲食蛋白質攝入量占膳食總能量的15%-20%孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d；孕后期增加20g/d動物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上蛋白質第27頁，課件共79頁，創作于2023年2月舉例：身高160cm、孕前體重113斤孕婦標準體重160-105=55kg55×32=1760千卡1760+200=1960千卡1960÷90=21.78份≈22份22份×20%≈4.5份4.5份（蛋白質）怎么分？8：00早餐1份：1個蛋12:00中餐1.5份：1兩肉1段魚18:30晚餐1份：2兩豆腐21:30夜點心1份：1杯牛奶第28頁，課件共79頁，創作于2023年2月第29頁，課件共79頁，創作于2023年2月糖尿病指南推薦膳食脂肪攝入量占：25%～30%適當限制飽和脂肪酸含量高的食物：動物油、紅肉類、椰奶等單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油占脂肪供能的1/3以上減少反式脂肪酸的攝入量：植物奶油、人造黃油、蛋黃派、爆米花、炸薯條、冰激凌以及烹調油炸油煎過程中產生的脂肪第30頁，課件共79頁，創作于2023年2月舉例：身高160cm、孕前體重113斤孕婦標準體重160-105=55kg55×32=1760千卡1760+200=1960千卡1960÷90=21.78份≈22份22份×30%≈6.5份6.5份（脂肪）怎么分？炒菜的油2.5份：全天2.5調羹油（25g/天）8：00早餐2份：4個大核桃12:00中餐1份：15g花生米18:30晚餐1份：25g葵花籽第31頁，課件共79頁，創作于2023年2月第32頁，課件共79頁，創作于2023年2月膳食纖維不產生能量水果中的果膠、海帶及紫菜中的藻膠、豆類中的胍膠、魔芋粉、燕麥片、蕎麥面、新鮮蔬菜控制餐后血糖上升速度改善葡萄糖耐量降低血膽固醇每天攝入25～30g第33頁，課件共79頁，創作于2023年2月維生素及礦物質增加維生素及礦物質的攝入多補充富含葉酸的食物適量飲水第34頁，課件共79頁，創作于2023年2月高升糖指數食物谷類精制食物：小麥粉面條、富強粉饅頭、烙餅面條、糯米飯、粥、大餅等糊化好的薯類：土豆泥、煮紅薯蔬菜水果類：南瓜、胡蘿卜、香蕉、獼猴桃、芒果、菠蘿、甜瓜、西瓜即食食品：面包、蛋糕、餅干、蜂蜜、麥芽糖第35頁，課件共79頁，創作于2023年2月低升糖指數食物

五谷類：蕎麥面、粉絲、黑米、黑麥、黑米粥、玉米面粥、通心粉、藕粉、馬鈴薯粉條、魔芋、芋頭蔬菜：魔芋、大白菜、黃瓜、芹菜、茄子、青椒、海帶、金針菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、蘆筍、花椰菜、洋蔥、生菜。豆類：黃豆、眉豆、豆腐、豆角、綠豆、扁豆、四季豆。水果：櫻桃、車厘子、李子、柚子、桃、梨、蘋果、橙、柚、柑、葡萄、草莓、金桔。奶類：牛奶、奶粉、酸奶、低脂奶、脫脂奶、低脂乳酪、紅茶、無糖豆漿。糖及糖醇類：果糖、乳糖、木糖醇、麥芽糖醇、山梨醇

第36頁，課件共79頁，創作于2023年2月膳食的合理搭配并非所有高GI食物都嚴格禁止如果把65作為理想的一餐GI參數，據此搭配：已知干豆類GI低、大米GI高，混合兩者制成綠豆飯、紅豆飯；玉米面、黃豆面GI低、精制白面GI高，混合兩者制成絲糕或窩窩頭主食副食搭配，采取混合膳食：蔬菜饅頭搭配比單獨饅頭要低得多第37頁，課件共79頁，創作于2023年2月缺鐵性貧血與食物含鐵量（mg/100g）食物含量食物含量食物含量食物含量大米5.7牛肉干15.6大麥6.4牛肉3.2莜麥面13.6牛肝6.6蕎麥6.2羊肝7.5豬肝22.6豬血8.7豆腐絲9.1豬心4.3腐竹16.5雞肝12黃豆8.2雞腿7.1綠豆6.5雞血25素雞5.3鴨肝23.1發菜99.3鴨血39.6海帶3.3雞蛋2.3蘑菇19.4雞蛋黃10.5黑木耳97.4淡菜12.5羊肉13.7牡蠣23.9紫菜54.9海米11第38頁，課件共79頁，創作于2023年2月糖尿病飲食治療中常遇到的問題當飲食治療中感到饑餓難忍如何吃水果糾正不良飲食習慣控制脂肪、甜食、水果體重過重了按照推薦量10%減少第39頁，課件共79頁，創作于2023年2月燕麥——降糖降脂的優選主食

燕麥中的膳食纖維可增加胰島素的敏感性，防止餐后血糖急劇升高。

每天宜吃40克。這樣吃降糖最有效：燜米飯或做饅頭的時候，加入少許燕麥，可以增加膳食纖維，有助于餐后血糖的平穩。第40頁，課件共79頁，創作于2023年2月玉米——糖尿病患者的保健佳品

玉米中的鉻對糖類代謝有重要作用，能增加胰島素的效能。富含膳食纖維，有助控制血糖。

每天宜吃60克。這樣吃降糖最有效：在煮玉米喳子粥時加一點兒食用堿，可以使玉米中不易被人吸收的結合型煙酸發生化學反應，轉變為容易被吸收的游離型煙酸。第41頁，課件共79頁，創作于2023年2月蕎麥——營養豐富的降糖佳品

蕎麥中的某些黃銅成分、鋅、維生素E等，能改善葡萄糖耐量。蕎麥升糖指數低，代替主食有利于控制血糖。每天宜吃60克。這樣吃降糖最有效：將蕎麥磨粉，做成餅、粥、面條、沖劑等，既能補充營養又可降低血糖。第42頁，課件共79頁，創作于2023年2月薏米——健脾利濕抗血糖

薏米中的硒可修復胰島β細胞并保護其免受損害，維持正常的胰島素分泌功能。薏米中的膳食纖維可以促進排便，延緩餐后血糖上升。

每天宜吃70克。

這樣吃降糖最有效：薏米與大米煮粥，適用于脾胃薄弱的糖尿病、水腫等患者第43頁，課件共79頁，創作于2023年2月空心菜——含有胰島素樣成分的降糖菜

空心菜，性微寒，味甘，含有植物胰島素和硒幫助糖尿病患者控制血糖。每天宜吃50克。這樣吃降糖最有效：炒空心菜時宜加點兒蒜，蒜所含的營養物質有降血脂、預防冠心病和動脈硬化的作用，可防止血栓的形成，對防治糖尿病并發心血管疾病有幫助。第44頁，課件共79頁，創作于2023年2月大白菜——抑制餐后血糖上升的名菜

大白菜熱量低，所含膳食纖維有利于腸道蠕動和廢物的排出，可延緩餐后血糖的上升，預防糖尿病和肥胖癥。每天宜吃100克。這樣吃降糖最有效：大白菜搭配肉片、豆腐、海米等，可使營養素互補，提高營養價值。第45頁，課件共79頁，創作于2023年2月黃瓜——作用廣泛的降糖良品

黃瓜熱量低，含水量高，非常適合糖尿病患者。黃瓜所含的葡萄糖苷果糖等不參與一般的糖代謝，因此對血糖影響不大。每天宜吃1根。這樣吃降糖最有效：用蒜和醋調味做成的涼拌黃瓜，可以抑制糖類轉變為脂肪，降低膽固醇，對糖尿病并發血脂異常有一定的食療功效。第46頁，課件共79頁，創作于2023年2月南瓜——營養成分全面而又豐富

南瓜中的鈷是胰島細胞合成胰島素必需的微量元素，南瓜中的鉻能改善糖代謝，適量食用，對糖尿病患者有益。每天宜吃200克。這樣吃降糖最有效：新鮮南瓜加水煮熟食用，每天2次。第47頁，課件共79頁，創作于2023年2月西藍花——糖尿病患者的蔬菜皇冠

西藍花含有鉻，鉻能幫助糖尿病患者提高胰島素的敏感性，起到控制病情的作用。

每天宜吃70克。

這樣吃降糖最有效：西藍花和菜花一起炒，熱量低，是糖尿病患者的理想菜肴。第48頁，課件共79頁，創作于2023年2月西紅柿——治牙周炎的最佳蔬菜

西紅柿不僅熱量低，還富含胡蘿卜素、B族維生素和維生素C，尤其是維生素P的含量居蔬菜之冠，適合糖尿病患者每日食用。

每天宜吃1-2個。

這樣吃降糖最有效：糖尿病孕婦常會并發牙周炎、牙齦出血，連吃西紅柿半月，可幫助治療牙齦出血。

第49頁，課件共79頁，創作于2023年2月香菇——減緩糖尿病并發癥的食品

香菇含有較豐富的硒，能更降低血糖，改善糖尿病癥狀。香菇中的維生素C和B族維生素，有利于減緩糖尿病并發癥的進程。

每天宜吃4朵。

這樣吃降糖最有效：可炒菜、可入湯。第50頁，課件共79頁，創作于2023年2月大豆——降脂降壓優質食品

大豆有“綠色牛奶”之稱，富含膳食纖維，且升糖指數低，能延緩身體對糖的吸收，有助于降低血糖。可降低血清膽固醇，緩解動脈血管壁受損。

每天宜吃40克。這樣吃：大豆、豆制品可炒菜，可入湯。第51頁，課件共79頁，創作于2023年2月豇豆——天然的血糖調節劑

豇豆俗稱角豆，含有煙酸，這是對糖尿病患者很重要的維生素，是天然的血糖調節劑。豇豆中的錳能預防癌癥和心臟病，預防骨質疏松。

每天宜吃40克。

這樣吃：炒菜吃第52頁，課件共79頁，創作于2023年2月綠豆——降脂保肝的低脂肪食品

綠豆淀粉中含有相當數量的低聚糖，但這種低聚糖很難被消化吸收，綠豆提供的熱量值比其他谷物稍低，適合體質指數超標的糖尿病患者食用。每天宜吃40克。這樣吃降糖最有效：綠豆湯能清熱、解毒、消暑，還有降低血壓和膽固醇、防治動脈粥樣硬化等并發癥，且升糖指數低，是糖尿病患者夏季的絕佳飲品。第53頁，課件共79頁，創作于2023年2月黑豆——糖尿病患者極好保健食品

黑豆含有較多糖尿病患者體內易缺少的鉻，鉻可調節人體的血糖代謝，對血糖控制有好處。

每天宜吃40克。

這樣吃降糖最有效：黑豆與核桃、花生、大豆、大米，薏米一起熬粥，具有補脾養胃、養血安神之功效，對脾虛乏力、形體消瘦的糖尿病有輔助治療作用。

第54頁，課件共79頁，創作于2023年2月牛肉——肉類中的含鋅之王

牛肉中鋅的含量居肉類之首，能提高胰島素合成的效率。牛肉中的硒可促進胰島素的合成。每天宜吃80克。這樣吃降糖最有效：芹菜富含膳食纖維，能抑制牛肉中脂肪和膽固醇的吸收，牛肉和芹菜是絕佳搭配。第55頁，課件共79頁，創作于2023年2月鴨肉——利水消腫宜食肉

鴨肉中的脂肪主要是不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇，對糖尿病患者有保健作用，還能預防糖尿病并發血管疾病。每天宜吃60克。這樣吃降糖最有效：吃鴨肉時去掉鴨皮，因為鴨的脂肪主要集中于皮下，鴨胸脯肉含脂肪最少，盡量吃鴨胸脯肉。第56頁，課件共79頁，創作于2023年2月鯽魚——優質蛋白質的來源

鯽魚的蛋白質含量高且質量優，容易被消化吸收，是糖尿病、肝腎疾病、心腦血管疾病患者的良好蛋白質來源。每天宜吃80克。這樣吃降糖最有效：鯽魚清蒸或煮湯營養效果最佳，若經煎炸，食療功效會大打折扣，不吃鯽魚魚子，因為膽固醇含量較高。第57頁，課件共79頁，創作于2023年2月黃鱔——高蛋白低脂肪的補益食品

黃鱔體內含有兩種控制糖尿病的高效物質——黃鱔素A和黃鱔素B，這兩種物質具有調節糖代謝的作用。每天宜吃50克。這樣吃降糖最有效：黃鱔和青椒搭配食用，可以有效控制血糖。第58頁，課件共79頁，創作于2023年2月帶魚——好吃又能降血糖的“國魚”

帶魚的脂肪多為不飽和脂肪酸，具有降低膽固醇的作用，對糖尿病患者有益。每天宜吃80克。這樣吃降糖最有效：帶魚蒸熟吃第59頁，課件共79頁，創作于2023年2月海參——珍貴的滋補佳品

海參含有多種人體必需的微量元素、酸性黏多糖和海參皂苷，能激活胰島β細胞活性，降低高濃度血糖。每天宜吃40克。這樣吃降糖最有效：蘑菇燒海參。第60頁，課件共79頁，創作于2023年2月柚子——防治糖尿病并發癥的佳果

柚子的升糖指數低，有利于控制血糖升高。鮮柚肉中含有鉻，能調節血糖水平。每天宜吃50克。這樣吃降糖最有效：經常飲用柚子汁，不但有助于降低血糖，還有助于預防糖尿病并發癥。第61頁，課件共79頁，創作于2023年2月櫻桃——維生素E豐富的水果

櫻桃中富含花青素苷可增加人體內胰島素含量，同時還有抗氧化作用，能改善血管壁彈性，從而抵抗糖尿病并發癥的發生。櫻桃升糖指數低，有利于控制血糖。每天宜吃50克。這樣吃降糖最有效：直接吃、煮粥時加入吃第62頁，課件共79頁，創作于2023年2月蘋果——減慢人體吸收糖分的水果

蘋果所含的果膠，能預防膽固醇增高，減少血糖含量。蘋果中的膳食纖維，可調節機體血糖水平，預防血糖驟升驟降。每天宜吃1個。這樣吃降糖最有效：蘋果與芹菜一起榨汁飲用，具有降低血壓、軟化血管壁的作用。第63頁，課件共79頁，創作于2023年2月火龍果——糖尿病患者的優選果品

火龍果具有高纖維、低糖分、低熱量的特性，對糖尿病、高血壓、高膽固醇、高尿酸等病癥有很好的療效。每天宜吃半個。這樣吃降糖最有效：火龍果與胡蘿卜一起榨汁飲用。

第64頁，課件共79頁，創作于2023年2月獼猴桃——享有盛譽的“世界珍果”

獼猴桃中的肌醇是天然糖醇類物質，對調節糖代謝有很多好處。獼猴桃含有維生素C等多種維生素，屬于膳食纖維豐富的低脂肪食品，適合糖尿病患者。每天宜吃100-200克。這樣吃降糖最有效：直接吃、與銀耳一起煮湯，能控制血糖升高、潤肺生津、滋陰養胃。第65頁，課件共79頁，創作于2023年2月石榴——調節糖代謝的優質水果

石榴含有鉻元素，鉻在糖和脂肪的新陳代謝中起著重要作用，是葡萄糖耐量因子的組成成分。每天宜吃30克。這樣吃降糖最有效：吃完石榴后，將石榴皮洗凈、曬干，自制成石榴茶。第66頁，課件共79頁，創作于2023年2月牛奶——營養價值極高的食品

牛奶升糖指數低，能緩解糖尿病患者血糖升高。牛奶含有大量的鈣，且鈣、磷比例較合理，容易被吸收，能促進胰島素的分泌。

每天宜飲用250ml。這樣吃降糖最有效：喝低脂牛奶，以減少熱量和脂肪的攝入。第67頁，課件共79頁，創作于2023年2月大蒜——有助于糖尿病防治

大蒜中硒含量較多，對人體胰島素的合成可起到一定的作用。大蒜還含有蒜精，可以明顯抑制某些葡萄糖的合成酶，有助于糖尿病的防治。每天宜吃3克。這樣吃降糖