2017年4月全國(guó)自考（外科護(hù)理學(xué)）真題試卷

(總分：106.00，做題時(shí)間： 90分鐘)

一、單項(xiàng)選擇題 (總題數(shù)： 30，分?jǐn)?shù)： 60.00)

1.休克早期患者生命體征變化特點(diǎn)是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.脈搏加快，呼吸變慢B.脈搏增快，脈壓變小 √C.脈搏加快，血壓下降D.脈搏減慢，呼吸加快

解析：解析：休克早期患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正常或稍高，脈壓變小；尿量開始減少；呼吸過快、過深。

2.右半結(jié)腸癌最早的癥狀是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛B.腸梗阻C.貧血

D.黏液便或血便 √解析：

3.能夠及時(shí)反映營(yíng)養(yǎng)不良或恢復(fù)程度的指標(biāo)是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白蛋白B.血紅蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白

D.前白蛋白 √解析：解析：前白蛋白的半衰期最短，故其數(shù)值能及時(shí)反映營(yíng)養(yǎng)不良或恢復(fù)程度。

4.男性，35歲。和朋友聚餐后突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，查血清淀粉酶升高。該患者鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)選擇【】

（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.嗎啡

B.哌替啶 √C.阿托品D.西咪替丁

解析：解析：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為急性胰腺炎。鎮(zhèn)痛藥應(yīng)選擇哌替啶等，禁用嗎啡，因可引起 Oddi括約肌痙攣。

5.能松弛平滑肌，減少呼吸道黏液和唾液分泌的藥物是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.地西泮B.苯巴比妥C.哌替啶D.阿托品 √

解析：解析：阿托品為抗膽堿藥，可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器上的膽堿能受體，松弛平滑肌，抑制多種腺體分泌，減少呼吸道黏膜和唾液分泌，便于保持呼吸道通暢。6.Perthes試驗(yàn)的目的是明確 【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大隱靜脈瓣膜功能B.深靜脈是否通暢 √C.交通支靜脈瓣膜功能

D.小腿肌肉靜脈功能解析：

7.男性患者，左下肢及左側(cè)臀部燒傷，其燒傷面積是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.20％B.23％√C.30％D.46％

解析：解析：按照中國(guó)新九分法，雙下肢 (雙臀、雙大腿、雙小腿、雙足 )面積為46％，故左下肢及左側(cè)臀部的燒傷面積為 23％。

8.下列血管手術(shù)后護(hù)理措施中正確的是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.靜脈手術(shù)后患肢抬高B.動(dòng)脈手術(shù)后患肢抬高C.動(dòng)脈手術(shù)后患肢平置

D.靜脈手術(shù)部位應(yīng)制動(dòng)

30°，腘窩墊枕30°，胴窩不墊枕

√

2周

解析：解析：血管外科手術(shù)的患者， 應(yīng)根據(jù)血管病變性質(zhì)和手術(shù)的方法安置不同的體位， 如靜脈疾病術(shù)后，應(yīng)將患肢抬高 30°，高于心臟水平，而且不必在腰部墊枕，以利于下肢靜脈的回流；動(dòng)脈疾病術(shù)后，患肢平置即可。凡是經(jīng)過血管重建手術(shù)的患者，術(shù)后均需臥床休息，靜脈手術(shù)部位制動(dòng)1周，動(dòng)脈手術(shù)部位制動(dòng)2周。

9.下列不屬于骨折專有體征的是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.畸形B.疼痛√C.反常活動(dòng)D.骨擦音

解析：解析：骨折的專有體征有：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前不可使用的藥物是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.安定B.碘劑C.普萘洛爾

D.阿托品 √

解析：解析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備， 一般在4～7天后脈率即降壘正常水平，可以施行手術(shù)。但術(shù)前不用呵托品，以免引起心動(dòng)過速。

11.乳腺大部分淋巴液回流途徑是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.腋窩途徑 √B.內(nèi)乳途徑C.乳房間交通淋巴網(wǎng)D.乳房深部淋巴網(wǎng)

解析：解析：乳腺大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。12.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的是 【】

（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.休克B.脂肪栓塞C.感染

D.墜積性肺炎 √

解析：解析：骨折晚期并發(fā)癥主要有：墜積性肺炎、壓瘡、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。

13.男性，5歲。因嵌頓性腹股溝斜疝就診，經(jīng)手法還納疝塊，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有無(wú)惡心、嘔吐B.有無(wú)排氣、排便C.生命體征變化

D.有無(wú)腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張 √解析：

14.急性血源性骨髓炎的主要致病菌是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.金黃色葡萄球菌 √B.乙型鏈球菌

C.厭氧菌D.綠膿桿菌

解析：解析：急性血源性骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌為主，乙型鏈球菌占第二位。15.診斷急性腹膜炎最可靠的體征是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.腹膜刺激征 √B.肝濁音界縮小C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸嗚音減弱

解析：解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張合稱腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要標(biāo)志，以原發(fā)病灶處最為明顯。

16.發(fā)病率最高的頸椎病類型是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.神經(jīng)根型 √B.脊髓型

C.椎動(dòng)脈型D.交感型

解析：解析：頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高，為 50％～60％。17.屬于潛在惡性腫瘤的是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.內(nèi)生軟骨瘤

D.巨細(xì)胞瘤 √解析：解析：巨細(xì)胞瘤屬于中間性或潛在惡性骨腫瘤。18.枕骨大孔疝患者的典型臨床表現(xiàn)是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.兩側(cè)瞳孔不等大B.頭痛劇烈C.較早出現(xiàn)意識(shí)障礙

D.呼吸障礙明顯 √解析：解析：枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)：①早期頸后局部壓痛、頸硬、強(qiáng)迫體位；②多無(wú)意識(shí)障礙和肢體癱瘓，瞳孔也很少變化，但呼吸障礙明顯，甚至在意識(shí)清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停，此為與小腦幕切跡疝的主要區(qū)別；③枕骨大孔疝常在顱內(nèi)壓驟然增高的基礎(chǔ)上發(fā)生，如劇烈咳嗽、用力排便、強(qiáng)力掙扎、腰椎穿刺快速放出腦脊液等誘因時(shí)產(chǎn)生；④呼吸先于心跳停止。

19.有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的患者應(yīng)慎用的檢查方法是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.MRIB.腰穿√C.CT

D.頭顱X線片

解析：解析：腰椎穿刺可以測(cè)定顱內(nèi)壓力， 但有明顯顱內(nèi)壓增高的患者， 因腰椎穿刺可能引發(fā)腦疝而慎用。20.腦挫裂傷患者傷后應(yīng)密切觀察其發(fā)生顱內(nèi)壓增高及腦疝的時(shí)限是傷后【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）A.8小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.3～7天√D.14天

解析：解析：腦挫裂傷后繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血腫可致顱內(nèi)壓增高與腦疝。 外傷性腦水腫反應(yīng)一般 3～7天，于傷后半個(gè)月左右恢復(fù)正常，嚴(yán)重的腦水腫常因顱內(nèi)壓增高而引起腦疝。

21.刀和剪刀可選用的消毒方法是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.酒精浸泡 24小時(shí)B.2％戊二醛浸泡√C.火燒法

D.高壓蒸氣滅菌法解析：

22.開腹膽囊切除術(shù)后對(duì)膽囊窩積液可采取的引流方法是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.橡皮條引流B.橡皮硅膠管引流C.紗布引流D.煙卷引流 √

解析：解析：煙卷引流是紗布卷外包乳膠橡皮膜，形同煙卷，內(nèi)層紗布有虹吸作用，而外層橡皮膜表面光滑，對(duì)組織刺激小。適用于腹腔手術(shù)后引流，如膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊窩積液的引流。23.患者，男性，因劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后出現(xiàn)體溫增高，口干舌燥。此時(shí)患者可能出現(xiàn)的體液代謝失調(diào)的種類是 【】

（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.高滲性脫水 √B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.混合型脫水

解析：解析：大量出汗可丟失多量低滲性汗液，使缺水大于缺鈉，水喪失過多，引起高滲性脫水。24.急救過程中需要爭(zhēng)分奪秒立刻進(jìn)行胸部減壓排氣的氣胸類型是 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.開放性氣胸B.自發(fā)性氣胸C.閉合性氣胸D.張力性氣胸 √

解析：解析：張力性氣胸的急救原則是分秒必爭(zhēng)，立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。用一粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，立即能收到排氣減壓的效果。

25.男性，65歲，吸煙 30年。診斷為中央型肺癌。臨床表現(xiàn)與該病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)基本符合。其主訴內(nèi)容中體現(xiàn)肺癌早期變化的是【】

（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.眼瞼下垂B.間斷出現(xiàn)胸痛

C.半年前出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，沒有痰 √D.呼吸困難

解析：解析：中央型肺癌早期則表現(xiàn)為刺激性干咳，繼發(fā)感染時(shí)可有膿性痰液。另一常見癥狀為血性痰或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見。

26.主要反映腎小管的分泌功能的檢查是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.尿比重測(cè)定B.血尿素氮測(cè)定C.血肌酐測(cè)定D.酚紅試驗(yàn) √

解析：解析：酚紅試驗(yàn)主要反映腎小管的分泌功能。

27.女性，40歲。腎結(jié)石術(shù)后出院。 既往有高血壓和痛風(fēng)病史， 出院醫(yī)囑中給予口服別嘌呤醇， 其目的是【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.緩解術(shù)后疼痛B.預(yù)防腎絞痛

C.預(yù)防結(jié)石形成 √D.預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作

解析：解析：痛風(fēng)患者尿酸排出增高，可引起尿中晶體成分增加，形成結(jié)石。別嘌呤醇可抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸形成減少，預(yù)防結(jié)石形成。

28.為預(yù)防膀胱癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)多食用 【】（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛋白質(zhì)豐富的飲食B.熱量高的飲食

C.富含維生素 C的飲食 √D.低脂肪飲食

解析：解析：膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施：禁止吸煙，避免接觸外源性致癌物質(zhì)，大量飲水以稀釋致癌物質(zhì)，服用維生素 C、維生素 B。及酸果汁以酸化尿液，可起到一定預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

29.男性，50歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)懷疑是膀胱癌。護(hù)士在詢問病史時(shí)，應(yīng)特別詢問的內(nèi)容是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.是否常食用存放時(shí)間過長(zhǎng)的食物B.是否從事久站性質(zhì)的工作C.是否吸煙 √D.是否接觸過染料、橡膠、塑料的中間產(chǎn)物

解析：解析：膀胱癌發(fā)病與下列誘發(fā)因素有關(guān)：①化學(xué)致癌物，經(jīng)常接觸染料、橡膠、塑料的中間產(chǎn)物如β-萘胺、聯(lián)苯胺等，易發(fā)生膀胱癌；②吸煙，是最常見的致癌因素；③局部慢性刺激，感染、結(jié)石、尿潴留、膀胱白斑等，也是致癌誘因。

30.下列屬于穩(wěn)定性骨折的類型是 【】（分?jǐn)?shù)： 2.00）

A.粉碎性骨折B.螺旋形骨折C.嵌插骨折 √D.斜形骨折

解析：解析：穩(wěn)定性骨折是指復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ê蟛灰装l(fā)生再移位者，如橫形骨折、嵌插骨折、青枝骨折。

二、填空題(總題數(shù)： 10，分?jǐn)?shù)： 20.00)

31.休克的微循環(huán)變化一般分為 1、2、微循環(huán)衰竭期。（分?jǐn)?shù)： 2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：微循環(huán)收縮期）

（正確答案：微循環(huán)擴(kuò)張期）

32.三頭肌皮皺皮厚度是反映 1儲(chǔ)備情況的指標(biāo)；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療效果的最好方法是 2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案： (皮下)脂肪）

（正確答案：氮平衡）

33.全身麻醉根據(jù)藥物進(jìn)入機(jī)體的途徑分為 1麻醉和2麻醉。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：靜脈）

（正確答案：吸入）

34.嚴(yán)重?zé)齻颊叩娜聿±砀淖兣R床上分為 1、2、修復(fù)期。

（分?jǐn)?shù)： 2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：休克期 (急性體液滲出期 )）

（正確答案：感染期）

35.通過生命體征測(cè)定計(jì)算甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率，主要涉及的指標(biāo)是 1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：脈率）

（正確答案：脈壓）

36.乳腺癌癌腫侵犯 Cooper韌帶時(shí)引起 1，癌細(xì)胞阻寒皮下淋巴管時(shí)引起 2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：酒窩征）

（正確答案：橘皮征）

37.夏柯二聯(lián)癥的表現(xiàn)為 1、寒戰(zhàn)高熱和 2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：腹痛）

（正確答案：黃疸）

38.24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)從三個(gè)方面考慮，每日需要量， 1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：已經(jīng)喪失液體量）

（正確答案：繼續(xù)喪失液體量）

39.開放性肋骨骨折合并氣胸的主要處理方法是 1、胸腔閉式引流和 2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：清創(chuàng)固定）

（正確答案：預(yù)防感染）

40.膀胱刺激征一般是指尿急、 1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________

解析：

（正確答案：正確答案：尿頻）

（正確答案：尿痛）

三、名詞解釋 (總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 10.00)

41.最佳熱氮比值（分?jǐn)?shù)：2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：非蛋白質(zhì)熱卡與氮的比值維持在 628～837kJ(150～200keal)：1g氮時(shí)，有利于合成蛋白質(zhì)，而不被作為能量消耗，稱為最佳熱氮比值。)

解析：42.門靜脈高壓癥（分?jǐn)?shù)：2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：是由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導(dǎo)致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。 )解析：

43.機(jī)械性腸梗阻（分?jǐn)?shù)：2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：由各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。 )

解析：44.容量失調(diào)

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：是指等滲性體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液量的變化，而細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯

變化。)解析：45.直腿抬高試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：患者仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)將腿抬高，至 60°以內(nèi)發(fā)生坐骨神經(jīng)牽拉痛，稱為直腿抬

高試驗(yàn)陽(yáng)性。 )解析：

四、簡(jiǎn)答題(總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 6.00)

46.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥的原因。（分?jǐn)?shù)：2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案： (1)置管時(shí)沒有遵循嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)。 (2)營(yíng)養(yǎng)液是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，一旦

導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)極易成為感染源。(5)病人本身存在感染灶。

解析：

(3)導(dǎo)管成為血管內(nèi)異物。 (4)營(yíng)養(yǎng)液配置過程或輸注過程受到細(xì)菌污染。

)

47.簡(jiǎn)述結(jié)、直腸手術(shù)患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的措施。（分?jǐn)?shù)：2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案： (1)飲食：術(shù)前3～4天進(jìn)半流質(zhì)飲食， 術(shù)前2天改流質(zhì)， 以減少糞便利于腸道清潔。(2)術(shù)前口服腸道抗菌藥物，以抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。(3)術(shù)前應(yīng)用緩瀉劑清潔腸道，術(shù)前晚清潔

灌腸。)解析：

48.簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)室患者基本呼吸功能監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。（分?jǐn)?shù)：2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案： (1)血?dú)獗O(jiān)測(cè)：動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、動(dòng)脈氧飽和度。 (2)肺功能監(jiān)測(cè)：呼吸頻率、潮氣量、死腔量、肺泡通氣量、吸氣呼氣壓力、順應(yīng)性。)

解析：

五、病例分析題 (總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 10.00)

女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后約 16小時(shí)患者出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐，T 39℃，

P120次／分。請(qǐng)問：（分?jǐn)?shù)：

(1).該患者可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥

4.00）

?可能的原因是什么 ?（分?jǐn)?shù)： 2.00）

__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：甲狀腺危象：可能與術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好地控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。 )解析：

(2).如何處理此并發(fā)癥 ?（分?jǐn)?shù)： 2.00）__________________________________________________________________________________________正確答案： (正確答案：處理：降溫；吸氧；輸注大量葡萄糖溶液；碘劑；氫化可的松靜脈滴注；腎上腺素

能阻滯荊；鎮(zhèn)靜劑；有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。 )解析：

男性，50歲。晚餐后無(wú)明顯誘因突然出