病例對照研究掌握病例對照研究的基本原理和方法；選擇病例和選擇對照的基本原則和注意事(一)病例對照研究的基本原理和方法1．病例對照研究(case-controlstudy,casereferencestudy,)是分析流行病學最基本、最重要的研究類型之一。病例對照研究的基本原理是以現在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統計學上的關聯。在評估了各種偏倚對研究結果的影響之后，再借助病因推斷技術，推斷出某個或某些暴露因素是疾因的研究方法，是在疾病發生之后去追溯假定的病因因素。髓。病的話，他就有可能被診斷，而且被包括在研究的病例中。因是新診斷疾病后帶給病人的情緒沖擊和精神打擊可果疾病的病程與暴露沒有聯系，即新發病例與現患可用現患病例；在研究先天畸形和某些非致死性慢用現患病例。采用死亡病例省時省錢，很快可以提素的分布上，可能有很大的差別，但與產了對照的來源。病例與對照之間的可比性院對照沒有人群對照好，或配偶作為對照度。(二)巢式病例對照研究列研究中講，因為巢式病例對照研究的研究對象(病例組和對照組)是在隊列研究的基礎上確定的。但是其研究方法和分析該研究設計尤其適合于研究因素包括有復雜的化學研究開始時，一方面收集暴露及可能的混雜因素的(1)某研究得出某因素與疾病的關系OR=，95%可信區間為~，這意味著(2)假定夫妻不和睦的男外科大夫有較高的手術事故發生率，如用病例對照研夫對照研究的對照選擇例的可比性，所以應當選擇男外科大夫；而研究的為對照；夫妻不和是研究的因素，要科大夫兩組之間夫妻不和的情況有無(一)單項選擇題(1)如果用詢問的方法調查飲酒與中風的關系，最可能發生果計ABCDE‰A對條件B配對條件C條件DHerbst陰道腺癌病因研究的結果：(二)多項選擇題(11)病例對照研究之所以需要設立對照組，是因為：A可比B．設立比較組,沒有比較就沒有鑒別C照增大了樣本，可達到統計學要求D.借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴露，判斷兩組暴露有E.比較兩組中的發病比例,以判斷暴露與疾病之間的關聯.(12)病例對照研究中常見的偏倚有：(13)病例對照研究在研究病因時主要缺點有：(三)名詞解釋ganalyticalstudy(17)以醫院為基礎的病例對照研究(hospital-basedcasecontrolstudy)(18)以社區為基礎的病例對照研究(community-basedcasecontrolstudy)(四)論述題1)對照應就下述哪些變量與病例進行配比：年齡、性別、飲用咖啡濃度、咖啡2)如果進行調查,要詢問近期咖啡應用情況嗎？會對溫習每個病例的病理報告感到厭倦嗎？4)如果應用醫院病例做對照,應當避免具有何種特殊疾病的病人？(20)為了確定口服避孕藥的應用是否對心肌梗死的發生有影響，在已婚護士中(21)計劃進行一項病例對照研究以調查飲酒與心肌梗死的關系。病例選自某醫院的心臟科。對照的選擇有兩個方案：一是由事故所致外傷病人組成，他們均為2)對這類調查，選擇對照組應當注意什么？對照組。(22)在一項病例對照研究中，調查了病例和對照有關飲食，吸煙和飲酒習慣的現的該病全部病例，若對照從該年內出現的其他嚴重疾患的病人中而不是該特定人群的健康者中選擇，其優點和缺點是什么？(23)為了研究吸煙和戶外工作(日曬)對唇癌發生的影響，對50~69歲唇癌：作作6853組的選擇對結果可能產生什么影響(一)單項選擇題(1)B(2)C(3)E(4)E(5)C(6)B(7)C(8)B(9)E(10)D(二)多項選擇題(11)BD(12)ABCDE(13)AD(三)名詞解釋(14)病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關系不能不能充分分析。把不必要的因素列入反而還降低了研究效率。這種情況稱(15)分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。(16)OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危險性是未暴露于某因素的危險性(17)以醫院為基礎的病例對照研究指病例和對照均選自醫院。首先病例選自醫，根據一定條件在病例所來自的醫院中選擇，進行(18)典型的以社區為基礎的病例對照研究指病例來自某一確定的社區人群，對(四)論述題(19)又與飲用咖啡量有關。另一個可以配比的變量是吸煙,由于飲用咖啡和吸煙經常相互適宜和無用的。因為這些變量只有在是否飲用咖啡這一主要調研的因變量確定之后才有可能加以確定,它發生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關因素予以研究可能具有重要意義。如果要這樣做,在詢問咖啡飲用情況時應把它們包括在內。2)由于人們認為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現,所以應詢問受試對象存在。人可能需要予以摒除。例如那些因消化性潰場而住院治療的病人。潰啡,如果包括這類病人,會使對照組咖啡引用情況(20)OR=,年齡、吸煙、超重、高血壓史和可能與口服避孕藥有關并影響心肌(21)1)管轄區人群的一個代表性樣本。3)其所患疾病與飲酒無關的一組病人(意外事故引起的外傷除外)。(22)優點：①無應答率較低；②組間差別較小。能有關聯，對照組未能反映產生