健康風險評估危險分數計算第1頁，課件共56頁，創作于2023年2月評估的基本思路：研究健康危險因素的《危險分數轉換表》將個體的各種健康危險因素轉換為危險分數計算存在死亡危險提出改變不良行為的建議，再次進行評價將結果告知被評價者，促進其改變不良行為第2頁，課件共56頁，創作于2023年2月9.2.1健康風險評估的3個基本模塊1.問卷是健康風險評估進行信息收集的一個重要手段。其主要組成：①生理、生化數據，如，身高、體重、血壓、血脂等；②生活方式數據，如，吸煙、膳食、運動習慣等；③個人或家族健康史；④其他危險因素，如精神壓力；⑤態度和知識方面的信息。第3頁，課件共56頁，創作于2023年2月2.風險評估是估計具有一定健康特征的個人會不會在一定時間內發生某種疾病或健康的結果。①以死亡為結果②以疾病為基礎（更能有效地使個人理解危險因素的作用，并能更有效地實施控制措施和減少費用。）第4頁，課件共56頁，創作于2023年2月3.評估報告是健康風險評估報告的主要內容，其形式可以是健康分值、健康年齡、患病危險性及健康風險分級等，其表達方式可以多種多樣（見P260圖9-2,9-3所示）第5頁，課件共56頁，創作于2023年2月健康風險評估的方法第6頁，課件共56頁，創作于2023年2月（一）評價步驟收集死亡率資料收集個人危險因素資料將危險因素轉換為危險分數計算組合危險分數計算存在死亡危險計算評價年齡、增長年齡計算危險因素降低程度第7頁，課件共56頁，創作于2023年2月1、收集死亡率資料※通常應選擇一種疾病而不是一類疾病作為調查對象，如：選擇冠心病而不選心腦血管系統疾病；※若某種疾病目前未找到明確因果關系的危險因素，不宜列入評價的疾病之列；※一般選擇當地該年齡組最重要的并具有確定危險因素的、死亡率在前10—15的疾病作為評價對象。如：P262表9-1第8頁，課件共56頁，創作于2023年2月2、收集個人危險因素資料

一般采用自填問卷調查法，并輔以體格檢查及實驗室檢查等手段獲得。第9頁，課件共56頁，創作于2023年2月需要收集的有關個人的危險因素有：①行為生活方式，如：吸煙、飲酒、體力活動和使用安全帶情況等；②環境因素，如：經濟收入、居住條件、家庭關系、工作環境等；③生物遺傳因素，如：年齡、性別、種族、疾病遺傳史等；④健康服務，如：是否定期健康體檢、乳房檢查等；⑤病史；⑥體格檢查、實驗室檢查。如：身高、體重、血脂、血糖等。第10頁，課件共56頁，創作于2023年2月3、將危險因素轉換為危險分數

將危險因素轉換成危險分數是健康風險評估的關鍵步驟，只有通過這種轉換才能對健康危險因素進行定量分析。危險分數：P261注解：危險因素與死亡率之間的數量依存關系是通過危險分數轉換這個中間環節來實現的。第11頁，課件共56頁，創作于2023年2月個體所具有的危險因素如何轉換成危險分數呢？總原則：相當于當地死亡率平均水平時，危險分數=1.0大于當地死亡率平均水平時，危險分數>1.0小于當地死亡率平均水平時，危險分數<1.0注：危險分數越大，死亡率越大！記分方法：針對個體情況，查《危險分數轉換表》第12頁，課件共56頁，創作于2023年2月例如：1)課本P262，表9-1中第（3）、（4）項：列舉各種疾病的相應危險因素及其指標值2)表9-2是男性40—44歲組冠心病危險因素的危險分數轉換表，在應用中，可依據此表對冠心病進行危險分數計算。第13頁，課件共56頁，創作于2023年2月

“如果個人危險因素值在表上介于相鄰兩組之間，可以選用兩個指標間相鄰值或用內插法計算平均值（近似值）。”例死亡原因危險指標測量值危險分數冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5

第14頁，課件共56頁，創作于2023年2月

4、計算組合危險分數第15頁，課件共56頁，創作于2023年2月計算組合危險分數與死亡有關的危險因素只有一項組合危險分數=該危險因素的危險分數例：40—44歲組男性每天吸煙10支時，冠心病的危險分數和組合危險分數都是1.5與死亡有關的危險因素有多項第16頁，課件共56頁，創作于2023年2月

如果與死亡有關的危險因素有多項先針對個體情況，分別查《危險分數轉換表》，得到各項危險分數相加項危險分數>1.0的項，減去1.0后，剩下的數值作為相加項求和相乘項危險分數≤

1.0的項各危險分數值求積組合危險分數=（相加項之和）+（相乘項之積）第17頁，課件共56頁，創作于2023年2月第18頁，課件共56頁，創作于2023年2月第19頁，課件共56頁，創作于2023年2月5、計算存在死亡危險存在死亡危險：在某一種組合危險分數下，因某種疾病死亡的可能危險性。存在死亡危險=某種疾病平均死亡率×組合危險分數

第20頁，課件共56頁，創作于2023年2月第21頁，課件共56頁，創作于2023年2月注解：除了進行評價的主要疾病外，其余的死亡原因都歸入其他原因一組，因無明確危險因素可以評價，故用平均死亡率表示其他這一組的存在死亡危險，即將其他死因這一組的組合危險分數視為1.0第22頁，課件共56頁，創作于2023年2月6、計算評價年齡評價年齡：依據年齡和死亡率之間的函數關系，按個體存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡稱為評價年齡。計算方法：第一步，將各種死亡原因的存在死亡危險求和，得出總的死亡危險值；第二步，用合計出來的存在死亡危險值查健康評價年齡表（表9-3）。第23頁，課件共56頁，創作于2023年2月計算總的存在死亡危險總的存在死亡危險=各種死亡原因的存在死亡危險之和用總的存在死亡危險值查健康評價年齡表（表9-3266頁）某地某41歲男性總的存在死亡危險為：8163/10萬查健康評價年齡表

思考：如何查《健康評價年齡表》？第24頁，課件共56頁，創作于2023年2月表9-3健康評價年齡表男性存在死亡危險實際年齡最末一位數女性存在死亡危險012345678953056789350…………………616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220…………………第25頁，課件共56頁，創作于2023年2月健康評價年齡表：①左邊一列是男性合計的存在死亡危險值；②右邊一列是女性合計的存在死亡危險值；③中間部分的上面一行數值是個體實際年齡的末位數；④主體部分是評價年齡值。問：若某地41歲男子合計的存在死亡危險值為8163/10萬，那么其評價年齡是多少？第26頁，課件共56頁，創作于2023年2月得到某地某41歲男性評價年齡為45歲我只有41歲，為什么評價年齡為45歲？第27頁，課件共56頁，創作于2023年2月7、計算增長年齡增長年齡：指提出降低危險因素的建議措施后，再次進行危險因素評價所得到的評價年齡。如果評價年齡理解為“初評價年齡”；那么增長年齡可以理解為“再評價年齡”

增長年齡＜評價年齡

第28頁，課件共56頁，創作于2023年2月注解：①危險因素中有些是屬于可改變的危險因素，如，吸煙、飲酒、體育活動等；有些是不可改變的危險因素，如疾病史、家族史等；②表9-1中的第(8)—(11)項都用于計算增長年齡，方法同計算評價年齡相似。第29頁，課件共56頁，創作于2023年2月見表9-1，某地某41歲男子在根據醫生建議后，通過努力，使可改變的危險因素達標，得到了表中的第（9）、（10）項，第（11）項=第（2）項*第（10）項。故經重新計算，得到該男子的合計死亡危險為3430.35/10萬人口，查表得增長年齡為36歲。我越活越年輕了！第30頁，課件共56頁，創作于2023年2月8.計算危險因素降低程度計算方法：危險因素降低程度=危險降低的數量/總存在死亡危險（即危險降低的數量在總存在死亡危險中所占的百分比）第31頁，課件共56頁，創作于2023年2月習題1：43歲，男性，進行健康管理，計算該男子患冠心病的危險分數。其情況如下，父母健在（>60歲），血壓：120/70mmHg,膽固醇4.5mmol/l；有糖尿病史，空腹血糖7.8mmol/l，運動情況：經常坐著工作；無吸煙史；體重：超過標準體重50%第32頁，課件共56頁，創作于2023年2月第33頁，課件共56頁，創作于2023年2月危險指標測量值危險分數第34頁，課件共56頁，創作于2023年2月解：由“冠心病危險因素轉換表（男性40-44歲組）”知，危險因素測量值危險分數家庭史父母健在（>60歲）0.9血壓120/70mmHg0.4膽固醇4.5mmol/L0.5糖尿病史有3.0運動情況經常坐著工作2.5吸煙史無0.5體重超重50%1.5因此，相加項之和為:(3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0

相乘項之積為:0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09故，組合危險分數：4.0+0.09=4.09存在死亡危險：冠心病的平均死亡率×4.09解釋：該男子發生冠心病而死亡的危險時當地同年齡男性人群的4.09倍。第35頁，課件共56頁，創作于2023年2月第36頁，課件共56頁，創作于2023年2月習題2：趙某，男，43歲，身高1.73米，體重75公斤，血壓140/83mmHg；無吸煙飲酒等不良嗜好，平素活動極少；無高血壓家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服藥維持在6-6.15mmol/L，血清總膽固醇水平6.4mol/L.分析：對照“危險分數轉換表（冠心病，男性40-44歲組）”里面所列舉的危險因素與題目中所提及的因素進行比較，確定！看題目中哪些因素是真正構成了該男士患上冠心病的危險因素。第37頁，課件共56頁，創作于2023年2月解：由于身高1.73的男性的理想體重為：1.73×1.73×22=65.84，則該男士超重，(75-65.84)/65.84×100%=14%故，由“冠心病危險因素轉換表（男性40-44歲組）”知，危險因素測量值危險分數體重超重14%1.0血壓140/83mmHg0.8吸煙史不吸煙0.5運動情況極少2.5糖尿病史既往糖尿病史（已控制）2.5膽固醇6.4mol/L1.5因此，相加項之和為:(2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5

相乘項之積為:1.0×0.8×0.5×1.0×1.0×1.0=0.4故，組合危險分數：3.5+0.4=3.9存在死亡危險：冠心病的平均死亡率×3.9解釋：該男子發生冠心病而死亡的危險時當地同年齡男性人群的3.9倍。第38頁，課件共56頁，創作于2023年2月注解:(1)比較習題1與習題2的區別;(2)理想體重=身高×身高×22超重的百分比=(實際體重-理想體重)/理想體重×100%第39頁，課件共56頁，創作于2023年2月習題3：

孫某，女，48歲，身高162cm，體重50kg，血壓120/70mmHg;無家族遺傳病史；有10年吸煙史，但目前已戒煙成功，平時喜歡飲酒，每周至少有3次食用油炸食品.(1)計算該女士患食管癌的組合危險分數并說明其意義；(2)若該地46-55歲年齡段的女士中，食管癌的平均死亡率為23/10萬，請計算該女士的存在死亡危險分數并說明其意義.第40頁，課件共56頁，創作于2023年2月解:(1)由“危險分數轉換表（女性，46-55歲）”知，危險因素測量值危險分數家族遺傳病史無0.80吸煙史10年，但已戒煙成功1.58飲酒飲1.68因此，相加項之和為:(1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26相乘項之積為：0.80×1.0×1.0=0.80故，組合危險分數：1.26+0.80=2.06其意義：該女士患食管癌的組合危險分數是2.06.(2)存在死亡危險：23×2.06=47.38/10萬人口其意義：該女士發生食管癌而死亡的危險是當地同年齡女性人群的2.06倍.注意：該題中有出現“身高、體重、血壓、食用油炸食品”等指標，但由于“危險分數轉換表（女性，46-55歲）”關于“食管癌”的危險因素，并未包含前面因素，故不予考慮！第41頁，課件共56頁，創作于2023年2月習題4：趙某，女性，45歲，企業經理。對其進行健康風險評估，既往身體健康，父親患有高血壓，否認其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，晚起晚睡，飲食不規律，不吸煙，偶爾飲酒，極少參加體育鍛煉，自駕車上下班。年駕車里程10000公里，90%時間使用安全帶。體重超過正常30%，血壓120/70mmHg,膽固醇6.2mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.兩年內未進行過體檢。第42頁，課件共56頁，創作于2023年2月第43頁，課件共56頁，創作于2023年2月第44頁，課件共56頁，創作于2023年2月第45頁，課件共56頁，創作于2023年2月第46頁，課件共56頁，創作于2023年2月問題:

(1)計算趙某各種疾病存在的死亡危險和總的死亡危險；(2)計算趙某的評價年齡并評價危險因素和死亡概率。第47頁，課件共56頁，創作于2023年2月（3）總的死亡危險=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84第48頁，課件共56頁，創作于2023年2月3.計算趙某的評價年齡并評價危險因素和死亡概率。（1）查表：趙某總的存在死亡危險為8615.84/10萬人口