循環系統疾病中藥關聯銷售

6月份我們學完呼吸、消化系統疾病的中藥聯合用藥方案，今日接著學循環系統。我們首先了解循環系統疾病有哪些？

（一）高血壓常識判斷

正常血壓范圍值低壓是60—90mmhg高壓是90—140mmhg輕度：低壓90—99mmhg高壓140—159mmhg中度：低壓100—109mmhg高壓160—179mmhg重度：低壓110mmhg以上，高壓180mmhg以上。高血壓可能誘發中風、心肌梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴重疾病。高血壓治療四大目標

一、長期、有效、平穩控制血壓水平二、預防(逆轉)心、腦、腎等靶器官的損害三、減少心、腦血管疾病的發病和死亡四、改善生活質量西藥聯合用藥方案

A：卡托普利片＋復方丹參片＋維生素EB：非洛地平緩釋片（依那普利片）＋銀杏葉片＋深海魚油C：厄貝沙坦片（纈沙坦膠囊）＋吲達帕胺片＋中智養生方（深海魚油）癥狀性聯合銷售1、伴頭痛①降壓藥＋貝諾酯片＋維生素B1片＋KR套餐②降壓藥＋腦絡通膠囊（或心腦舒通膠囊）＋深海魚油2、伴頭暈①降壓藥＋腦絡通膠囊＋銀杏葉精膠囊②降壓藥＋養血清腦顆粒＋KR（單品或套餐）3、伴胸悶、心絞痛、心悸①倍他樂克＋銀杏葉片＋中藥打粉（丹參、田七、西洋參）②降壓藥＋心腦舒通＋深海魚油＋靈芝煲湯③降壓藥＋地奧心血康膠囊＋銀杏葉片＋KR④降壓藥＋地奧心血康膠囊＋蟲草花煲湯＋維生素B6片4、失眠型高血壓①降壓藥＋谷維素片＋腦心舒口服液＋KR單品②靜心口服液＋降壓藥＋谷維素片＋五味子片③降壓藥＋野酒花＋褪黑素膠囊＋維生素B1片④降壓藥＋松齡血脈康膠囊5、重度高血壓病：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，宜雙聯降壓藥聯用，但不宜立即迅速降壓，以防腦血栓發生。①卡托普利片＋氫氯噻嗪片＋深海魚油＋維生素E②復方利血平片＋厄貝沙坦片＋卵磷脂膠囊＋維生素E③復方羅布麻片＋倍他樂克＋深海魚油膠囊6、中風后遺癥①阿司匹林腸溶片＋降壓藥＋銀杏精膠囊＋功能鍛煉②中風回春丸＋降壓藥＋功能鍛煉③血塞通片＋阿司匹林腸溶片＋降壓藥＋卵磷脂膠囊高血壓病常見并發癥聯合銷售

1、高血壓合并冠心病復方丹參滴丸＋倍他樂克＋銀杏精膠囊備注：高血壓合并心絞痛降壓藥的選擇，應選擇具有降低心肌耗氧量增加心肌血液供應，減低左心室負荷作用的降壓藥，如鈣離子拮抗劑硝苯地平可作為一線藥物。β-受體阻滯劑通過負性肌力作用，使心肌耗氧減低，保護缺血性心臟，減少勞力型心絞痛發作。但利血平、肼苯噠嗪可誘發心絞痛，應禁用。2、高血壓合并心力衰竭洛汀新（鹽酸貝那普利）＋復合維生素營養片備注：高血壓是心力衰竭的常見原因之一，當伴有心肌缺血時更容易發生。高血壓心衰的降壓治療首選血管緊張素轉化酶抑制劑和利尿劑，避免使用β-受體阻滯劑，慎用鈣拮抗劑。3、高血壓并發腎功能不全非洛地平（苯磺酸氨氯地平）＋金水寶膠囊＋蟲草子實體燉服備注：鈣拮抗劑不影響腎血流量，并可增加腎小球濾過率，使血尿素氮和肌酐下降，長期應用以改善高血壓患者的腎功能，故作為首選藥物。血管緊張素轉化酶抑制劑用于腎實質性高血壓，但大劑量應用會導致高血鉀、蛋白尿、功能性腎功能不全等不良反應。β-受體阻滯劑對腎功能影響頗大，心得安則有可能使腎功能惡化，噻嗪類利尿劑及利血平長期應用可使腎功能惡化，故不宜使用。4、高血壓合并糖尿病依那普利片＋降糖藥＋六味地黃丸備注：適用的降壓藥為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣離子阻滯劑等。凡引起血糖升高、體位性低血壓以及影響糖代謝的藥物和利尿劑不宜選用。β-受體阻滯劑能影響糖代謝和加重糖尿病周圍血管病變，故應禁用。5、高血壓合并腦血管意外硝苯地平片＋阿司匹林腸溶片＋卵磷脂膠囊備注：鈣離子拮抗劑可直接擴張小動脈，對腦血管的急、慢性痙攣均有效，對缺血性腦組織損傷有保護作用，可作為首選降壓藥，但腦出血急性期忌用。β-受體阻滯劑、哌唑嗪、肼苯噠嗪等應慎用。6、高血壓合并高脂血癥哌唑嗪或（鈣離子拮抗劑）＋辛伐他汀片＋卵磷脂膠囊備注：患者降壓治療首選哌唑嗪，該藥有明顯的降低總膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用。其次選用鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑，吲達帕胺對血脂代謝無不良影響。利尿劑、β-受體阻滯劑因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多巴不宜使用。7、高血壓合并慢性阻塞性肺病、哮喘硝苯地平片＋銀杏精膠囊＋參維靈片備注：硝苯地平能擴張支氣管平滑肌，降低慢性阻塞性肺病并發肺動脈高壓和肺血管阻力增大，增加心輸出量，長期服用可改善缺氧性肺動脈高壓，可作首選。利尿劑、利血平慎用，β-受體阻滯劑禁用。高血壓病的中醫辨證施治----請按高血壓病的分型選方肝陽上亢型：臨床表現為血壓高，頭暈耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，煩躁易怒，少寐多夢，口苦，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽，滋養肝腎方藥：天麻鉤藤飲加減藥有天麻10g，白芍藥15g，牡蠣30g(先煎)，鉤藤12g(后下)，菊花10g，麥門冬10g，石決明30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，牛膝10g，桑寄生20g，山茱萸10g，黃芩10g，益母草15克，杜仲15克，夜交藤12克，茯神20g，陳皮5g，黨參20g，合歡皮10g。本方重在平肝息風，對肝陽旺盛所致的眩暈，頭痛療效很好。肝腎陰虛型：臨床表現為血壓高，頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，肋痛，五心煩熱，顴紅盜汗，兩眼昏花，視物不清，舌紅少苔，脈細數。治法：滋養肝腎方藥：杞菊地黃湯加減。藥有枸杞子20g，菊花20g，熟地黃20g，山藥30g，山茱萸10g，茯苓20g，牡丹皮10g，澤瀉10g，龜板30g(先煎)，鱉甲30g(先煎)，白芍藥15g，五味子12g。痰濁中阻型：臨床表現為血壓高，眩暈而見頭重如夢，胸悶惡心，食少多寐，苔黃膩，脈濡滑。治法：燥濕祛痰，健脾和胃方藥：半夏白術天麻湯加減。藥有法半夏10g，白術10g，天麻10g，茯苓20g，陳皮10g，大棗15g，生姜6g，郁金10g，竹茹10g，石菖蒲6g，甘草6g。瘀血頭痛型：臨床表現為血壓高，頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌質紫，苔薄白，脈細或細澀。治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。藥有桃仁10g，紅花5g，川芎10g，赤芍藥10g，生姜6g，蔥白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2條(去頭足)。麝香0.15g(入少許黃酒內，后下沸騰數秒鐘即停火)。目前麝香難求，可用細辛3g，石菖蒲10g，郁金5g代替。腎精不足型：臨床表現為血壓高，眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。臨床有偏于陰虛、陽虛的不同。偏于陰虛者，無心煩熱，舌質紅，脈弦細數。偏于陽虛者，四肢不溫，形寒祛冷，舌質淡，脈沉細無力。治法：偏于陰虛者，治以補腎滋陰；偏于陽虛者，治以補腎助陽。方藥：偏于陰虛者宜左歸丸加減，藥有熟地黃30g，山茱萸10g，菟絲子15g，牛膝10g，龜板膠10g(烊化)，鹿角膠10g(烊化)，菊花10g，牡丹皮10g，知母10。偏于陽虛者宜右歸丸加減，藥有熟地黃20g，山茱萸10g，杜仲10g，制附子5～15g，肉桂3g(后下)，鹿角膠10g(烊化)，巴戟天10g。預防保健調理藥膳-專家介紹治療高血壓病的藥膳1、芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。2、邦健堂山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。3、桃仁10～15克，粳米50～100克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。每日服1次，7～10日為一療程。4、邦健堂蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同入砂鍋內煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。5、新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。6、綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。7、生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。8、海帶20克，草決明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣飲湯，每日2次。9、鮮苦瓜250克，白菊花、決明子各10克。苦瓜剖開，去蒂、子后洗凈，切成薄片，與白菊花、決明子一起入沙鍋，加適量水，中火煎煮15分鐘即成。每日1劑，代茶分2次早晚飲用。具有清熱解毒、平肝降壓等功效，適用于肝火上炎、肝陽上亢型高血壓病等。10、鮮苦瓜200克，冬瓜50克，嫩豆腐200克，素油、蔥花、姜末、鹽、味精各適量。苦瓜剖開去子，洗凈，切成薄片，入沸水焯一下，撈出待用；冬瓜去皮、子洗凈，切成薄片；嫩豆腐切成1．5厘米見方的小塊，放入熟素油鍋中稍炸片刻，加入冬瓜、苦瓜片、姜末、蔥花及適量水，中火煨煮10分鐘，加鹽及味精調味即成。每日1劑，佐餐當湯服用。具有滌熱除煩、利水降壓、補鈣等功效，適合于各型高血壓病等。11、苦瓜100克，鮮山藥50克，牛奶200克，蜂蜜20克。苦瓜剖開去子、洗凈，切成片；山藥去皮、洗凈，切成小塊，與苦瓜、牛奶一起入家用果汁機中，快速攪成漿汁，入鍋中煮沸，調入蜂蜜飲用。每日1劑，分早晚2次飲用。具有滌熱清心、益氣降壓等功效，適用于各型高血壓病。12、苦瓜100克，佩蘭10克，綠茶1克。苦瓜剖開，去子，洗凈切片，與佩蘭、綠茶一起入鍋中，加水500毫升，煎取濃汁約300毫升即成。每日1劑，代茶飲用。具有清肝解暑、止渴除煩等功效，適用于肝火上炎、肝陽上亢型高血壓患者，對夏令高血壓病煩躁口渴者尤為適宜。13、黑木耳30克，白木耳20克，白花蛇1條，蔥花、姜末、蒜泥、鹽各適量，素油50克。黑、白木耳泡發后洗凈，撕成瓣，待用；白花蛇宰殺，去頭、尾、皮及內臟，取肉洗凈切片，待用6鍋內入素油，燒至六成熱時，加入蒜片、蔥花、姜末爆香，入蛇肉片煸炒，加入黑、白木耳及鹽炒勻，倒入高湯300毫升，煲25分鐘目口成。每日1劑，分2次服食。具有補肝腎、祛風濕、降壓去脂等功效，適用于陰陽兩虛型高血壓病。14、黑木耳15克，白木耳10克，邦健堂枸杞子20克，冰糖、蜂蜜各20克。黑木耳、白木耳用冷水泡發后洗凈，去蒂，撕成瓣，放入碗中，加冰糖、枸杞子及清水適量，拌勻，隔水蒸30分鐘，取出后放涼，調入蜂蜜即成。每日1劑，當點心分早晚2次服食。具有滋陰潤肺、活血降壓等功效，適用于各型高血壓病，尤適用于陰虛型高血壓病伴動脈粥樣硬化、眼底出血者。15、黑木耳20克，綠豆、鮮山藥各50克，粳米60克，紅糖30克。黑木耳用冷水泡發后洗凈，去蒂，切成小片，待用；山藥去皮洗凈，切成小塊；綠豆、粳米淘洗干凈，入沙鍋加水，煨煮至豆米開花，加入木耳、山藥拌勻，共煮成粥，用紅糖調味服食。每日1劑，分2次服食。具有益氣除煩、活血降壓等功效，適用于各型高血壓病。16、黑木耳30克，瘦豬肉150克，邦健堂山楂、邦健堂大棗各10克，料酒、蔥花、姜末、鹽、味精、五香粉各適量，素油50克。黑木耳用冷水泡發后洗凈，去蒂撕開，待用；瘦豬肉洗凈，切成細絲，待用；油鍋入素油，燒至七成熱時，入蔥花、姜末炒香，加入肉絲、料酒煸炒，加入適量水，大火煮沸，入木耳、山楂、紅棗，共煨煮至熟爛，加鹽、味精、五香粉拌勻即成。每日1劑，佐餐服食。具有補虛潤燥、活血降壓等功效，適用于各型高血壓病等。17、黑木耳30克，當歸、邦健堂大棗各10克，紅糖20克。黑木耳用冷水泡發后，洗凈去蒂，切碎待用；大棗、當歸洗凈，入鍋，加水適量，大火煮沸，加入黑木耳，煨煮1小時，至木耳熟爛、湯汁黏稠時，調入紅糖，拌化即成。每日1劑，分早晚2次服食。具有滋陰養血、活血降壓等功效。因為黑木耳對血小板的凝集有抑制作用。可減少老年人高血壓病誘發腦血栓的可能性；所以，黑木耳也是高血壓患者伴眼底出血、腦溢血及血栓病患者的首選食療品。有研究顯示，每100克黑木耳里含鐵98毫克，比動物性食品中含鐵量最高的豬肝高出約5倍，比綠葉蔬菜中最高的菠菜高出30倍。因此，黑木耳被營養學家譽為“素中之葷”和“素中之王”。中醫則認為，黑木耳有益氣補血、潤肺鎮靜、涼血止血的功效。所以黑木耳也被稱為是補血良藥。需要注意：消化功能較弱的老年人在食用黑木耳時，最好燉煮熟了再吃。如果可以把泡好的黑木耳和紅棗一起煲湯，每晚服用一小杯，這種吃法更利于人體的吸收。18、菊花粥：邦健堂菊花15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日2次，晚餐食用。19、綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其他2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。20、天麻燉雞：母雞1只(重約2000克，天麻15克，水發冬菇50克)，調料適量。天麻洗凈切片，放入碗中，上籠蒸10分鐘取出。雞去骨切成小塊，用油氽一下，撈出。蔥、姜用油煸出味，加入雞湯和調料，倒入雞塊，用文火燜40分鐘，加入天麻片，再燜5分鐘，勾芡，淋上雞油。佐餐或單食均可。21、菊楂鉤藤決明飲：邦健堂杭白菊6克，鉤藤6克，生山楂lO克，決明子lO克，冰糖適量。鉤滕、決明子、山楂煎汁，約500毫升，沖泡菊花，調入冰糖，代茶飲。22、玉米須龜湯將龜１只（500克以上），放入盆中，倒入熱水，待排盡尿，洗凈，去頭足，除內臟，放入沙鍋內，將洗凈的玉米須１２０克也放入沙鍋，加水適量，先用武火煮開，再用文火慢煮至熟透。食龜肉，飲湯。適用于肝腎陰虛型高血壓病。（二）冠心病

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。1、心絞痛型（1）胸骨后或心前區陣法性疼痛、呈壓榨、緊悶感覺，有時放射至左頸、左肩和左臂內側。（2）突然發作，常發生于急速行走、飽食、寒冷和情緒激動之后，經休息可迅速消失。（3）發作時間多為1-5分鐘；一般不超過15分鐘。（4）舌下含硝酸甘油片，疼痛即可迅速緩解。（5）血壓和其他體征，多無明顯變化。2、心肌梗死型：立即到醫院進行搶救。（1）心前區（或左胸，上腹部）突發性劇烈疼痛，疼痛較心絞痛更加嚴重，疼得出冷汗。（2）發作時間較心絞痛長，持續30分鐘以上，可持續幾小時至幾天。（3）休息和舌下含硝酸甘油片，多無明顯效果。（4）嚴重時出現休克（血壓下降，出汗，面色蒼白或青紫，脈搏細速，心音弱），或心力衰竭癥狀，常并發心律不齊。少數病員無明顯疼痛，起病開始即呈休克或心力衰竭癥狀。因此，如果中老年以上的人，突然發生不明顯原因的休克或心力衰竭時，應想到本病。（5）常有心肌壞死現象：如發熱、白細胞增多和紅細胞沉降率增速。聯合用藥發作治療：硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片(消心痛片)緩解期治療A：硝苯地平片＋復方丹參片＋山楂精降脂片B：鹽酸地爾硫卓片（合心爽）＋復方丹參片＋辛伐他汀片C：鹽酸曲美他嗪片（萬爽力）＋銀杏葉片＋辛伐他汀片＋深海魚油冠心病的中醫辨證施治-請按冠心病的分型選方1、痰濁閉阻證：表現為胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄濁，豁痰宣痹。代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。方中栝蔞薤白半夏湯（瓜蔞皮10克、薤白8克、半夏10克）滌痰湯（茯苓20克、人參10克、甘草6克、橘紅10克、膽星10克、竹茹10克、枳實10克、石菖蒲8克）常用藥：瓜蔞10克、薤白10克化痰通陽，行氣止痛；半夏10克、膽南星10克、竹茹10克清化痰熱；人參10克、茯苓20克、甘草10克健脾益氣；石菖蒲10克、陳皮10克、枳實10克理氣寬胸。2、氣滯心胸證：表現為心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有烷宇脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治法：疏肝理氣，活血通絡。代表方：柴胡疏肝散加減。方中有柴胡10克，丹參15克，白芍20克，制香附12克，枳殼10克，川芎6克，陳皮6克，木香10克，五味子15克，赤芍10克，山藥15克，甘草10克。制作用法：每日1劑，每劑2煎，早晚飯前分服。3個月為1療程，一般2至3個療程。常用藥：柴胡10克、枳殼10克疏肝理氣；香附10克、陳皮10克理氣解郁；川芎10克、赤芍10克，活血通脈。3、心血瘀阻證：表現為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或病引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減。方中有當歸尾15克、生地15克、桃仁10克、紅花3克、枳殼10克、赤芍12克、柴胡10克、甘草6克、桔梗10克、川芎6克、牛膝12克、降香10克、郁金10克。常用藥：川芎6克、桃仁10克、紅花2克、赤芍10克活血化瘀，和營通脈；柴胡10克、桔梗10克、枳殼10克、牛膝10克調暢氣機，行氣活血；當歸10克、生地15克補養陰血；降香10克、郁金10克理氣止痛。4、氣陰兩虛證：表現為心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。治法：益氣養陰，活血通脈。代表方：生脈散合人參養榮湯加減。方中有人參10克、麥冬15克、白術10克、茯苓20克、炙甘草6克、陳皮8克、黃芪15克、當歸15克、白芍15克、熟地黃25克、五味子25克、桂心2克、遠志10克、玉竹15克、丹參15克。常用藥：人參10克、黃芪15克、炙甘草8克大補元氣，通經利脈；肉桂2克溫通心陽；麥冬15克、玉竹15克滋養心陰；五味子10克收斂心氣；丹參15克、當歸15克養血活血。5、寒凝心脈證：表現為突然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。治法：辛溫散寒，宣通心陽。代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。方中有枳實10克、薤白10克、桂枝3克、當歸15克、細辛3克、瓜蔞10克、芍藥12克、甘草6克、厚樸10克、大棗20克。常用藥：桂枝6克、細辛3克溫散寒邪，通陽止痛；薤白10克、瓜蔞10克化痰通陽，行氣止痛；當歸15克、芍藥10克、甘草8克養血活血；枳實10克、厚樸10克理氣通脈；大棗20克養脾和營。6、心腎陽虛證：表現為心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。治法：溫補陽氣，振奮心陽。代表方：參附湯合右歸飲加減。方中有黨參30克、熟地30克、山藥20克、山茱萸6克、枸杞20克、甘草6克(炙)、杜仲15克(姜制)、肉桂3克、制附子3～9克。常用藥：人參10克大補元氣，附子10克溫補真陽，肉桂2克振奮心陽，炙甘草6克益氣復脈，熟地20克、山萸肉10克、仙靈脾6克、補骨脂10克溫養腎氣。7、心腎陰虛證：表現為心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。治法：滋陰清火，養心和絡。代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。方中有生地15克、玄參12克、天冬12克、麥冬15克、人參10克、炙甘草6克、茯苓20克、柏子仁15克、酸棗仁10克、五味子15克、遠志10克、丹參15克、當歸身10克、芍藥15克、阿膠10克。常用藥：生地20克、玄參15克、天冬10克、麥冬15克滋水養陰，以降虛火；人參10克、炙甘草6克、茯苓20克益助心氣；柏子仁10克、酸棗仁10克、五味子15克、遠志10克交通心腎，養心安神；丹參15克、當歸身10克、芍藥15克、阿膠10克滋養心血而通心脈。中醫辨證食療1、寒凝心脈型：表現為卒然心痛如絞、痛徹胸背、遇寒痛甚，心悸氣短，手足不溫，舌淡暗，苔薄白、脈緊。食療藥膳姜椒羊肉湯：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮湯飲用。油菜嫩葉湯：油菜嫩葉30克，荷葉、艾葉各15克。先將艾葉、荷葉水煎15分鐘，去渣，加入油菜嫩葉，再煎至菜熟調味食用。姜蔥燜仔雞：仔雞100克，甜米酒30克，洋蔥頭25克，食油20克，生姜20克，醬油30克，上料入鍋中微火燜約30分鐘，待汁干加香油少許食用。蔥姜螃蟹湯：螃蟹200克，生姜10克，蔥頭5個，冰糖20克，水煎，喝湯吃螃蟹，每日1次。2、痰濁閉阻型：表現為胸中痞悶兼心痛時作，體胖多痰、肢體困重、眩暈心悸，舌胖，苔厚濁膩，脈弦滑。食療藥膳芥菜黃豆粥：芥菜頭6個，黃豆、大米各50克，煮粥調味食用。淮山苡仁蘿卜粥：大蘿卜1000克煮熟絞取汁，薏苡仁20克，淮山20克，大米60克，煮粥調味食用。大蒜粥：大蒜50克去皮，置沸水中煮1分鐘后撈出。然后下大米100克煮粥，再放入蒜同煮，調味服吃，每日2次。3、心氣虛型：表現為心胸隱痛、氣短、倦怠乏力、面白自汗，舌質淡胖嫩，苔白，脈虛弱。食療藥膳紅參煲豬心：豬心150克(洗凈切塊)，紅參10克，煲湯食用。參芪粥：黨參30克，北芪50克，粳米100克。先將黨參、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥調白糖服。冠心病的食膳1、山楂飲：山楂60克，白糖15克。山楂洗凈，放入鍋中，加水適量，置旺火燒沸，繼用文火熬30分鐘，濾渣取汁，放入白糖攪勻。日服1劑，分4次服。功效：活血化瘀，健胃消食，降血脂，降血壓。適用于冠心病、高血壓、高血脂癥、腸炎、肝炎以及肉食、乳食積滯腹脹滿痛或腹瀉等癥。2、三仁粥：桃仁、棗仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。將桃仁、棗仁、柏仁打碎，加水適量，大火煮沸30~40分鐘，濾渣取汁。將粳米淘凈，放入鍋中，倒入藥汁，置火上燒沸，繼用文火熬至粥稠。放入白糖，攪勻即成。早晚皆可，每日1劑。功效：活血化瘀，養心安神，潤腸通便。主治瘀血內阻之胸部憋悶、時有絞痛，心失所養之心悸氣短、失眠，陰津虧損之大便干燥。注意：大便溏稀患者慎服。3、玉豆芝麻糖：玉米500克，黃豆250克，芝麻200克，白糖100克。將玉米、黃豆、芝麻分別炒熟，磨成細末，混入白糖即成。沸水沖服，一日2次，每次50克。功效：降血脂，養心神，滋補肝腎，利濕健脾。主治冠心病、高血脂癥、脾胃虛弱、肝腎不足之腰膝酸軟、四肢無力等癥。4、涼拌芹菜：芹菜250克，食鹽、香油、味精、白糖各6克，醬油、醋各10克。將芹菜洗凈，入沸水中焯一下，撈起后切成短節，放入食鹽，攪勻入味。將芹菜裝入盤內，撒上所有作料，攪勻即成。佐餐食用。功效：降脂平肝，清熱利尿。用于冠心病、高血壓病、高血清膽固醇以及煩熱、眩暈、小便不利等。注意：本品不宜炒煎，脾胃虛寒的患者慎服。5、香菇降脂湯：香菇100克，菜油、食鹽適量。香菇洗凈，切成小塊兒。菜油煉熟，加水適量，燒沸后，放入香菇、食鹽，繼煮3~5分鐘即成。佐餐食用。功效：降脂，補脾益氣。適用于冠心病、高血壓、糖尿病、佝僂病、腫瘤患者的食療與調理。6、紅花酒：藏紅花30克，白酒500克。將紅花放入裝有白酒的瓶內，蓋好，密封10~15天。服法：日服1~2次，10~15克。功效：活血化瘀，和血止痛。主治胸悶疼痛、胃脘冷痛、脅肋刺痛、跌打損傷等。注意：本品不宜多飲，陰虛有熱患者忌服。7、姜蔥燜仔雞：仔雞100克，甜米酒30克，洋蔥頭25克，食油20克，生姜20克，醬油30克。上料入鍋中微火燜約30分鐘，待汁干加香油少許食用。功效：散寒通脈，適用于冠心病、心悸氣短等。8、參芪粥：黨參30克，北芪50克，粳米100克。先將黨參、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥調白糖服。功效：補益心氣，主治冠心病、心胸隱痛、氣短、倦怠乏力等。9、三仁粥：桃仁、棗仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克，加粳米熬成粥。適用于瘀血內阻之胸部憋悶。10、豬心燉薤白：豬心1只，薤白150克，胡椒粉適量，武火燒沸煮熟，倒入薤白，燉至豬心軟透，加入佐料即成。適用于胸悶、氣短、心悸、失眠者。11、苡仁粥：苡仁10克，大米20克，加蘿卜適量煮粥，分3～4次服完。可健胃化食，祛痰活血。12、當歸煮羊肉：羊肉50克，當歸20克，生姜3片，煎湯300毫升，3次／天，每次50毫升。適用于肢冷畏寒、面色蒼白者。13、山楂菊花茶：菊花5克，山楂10克，決明子10克，用開水浸泡20分鐘，加適量白糖調味。有降血壓、降血脂、強心明目的作用，適用于高血壓、高血脂及冠心病患者。14、龍眼肉大棗粥：龍眼肉15克，大棗7枚，粳米100克，同煮成粥。有養心安神、健脾補血的作用，適用于心血不足所致的心悸心慌、失眠健忘、貧血等。15、浮小麥大棗粥：浮小麥30克，粳米100克，大棗10枚，同煮成粥。有養心神、補脾胃、止虛汗等作用，適用于心氣不足所致的心悸不安、失眠等。16、蓮子桂圓肉粥：桂圓肉15克，蓮子15克，大棗10枚，粳米100克，同煮成粥，加適量白糖。有益心寧神、養心健脾的作用，適用于心血不足、脾氣虛弱所致的心悸、失眠健忘、大便溏泄等。17、山楂燉牛肉：具有補氣血，祛瘀阻。適用于冠心病心絞痛（心痹）癥。山楂15克，紅花6克，紅棗10枚，熟地25克，牛肉、胡蘿卜各200克，料酒10毫升，蔥10克，姜、精鹽各5克。山楂的功效:用于肉食或乳食積滯，脹滿腹痛或腹瀉；婦女產后惡露不盡，血瘀腹痛；疝氣偏墜脹痛。現代又用于冠心病、高血壓、高脂血癥，以及細菌性痢疾、腸炎、肝炎等。牛肉的功效:用于虛損羸瘦；脾虛少食，水腫；筋骨不健，腰膝酸軟等。18、氣血兩虛的冠心病的三大藥膳1）阿膠洋參飲配方：阿膠、西洋參各10克；冰糖5克。制作：1.把阿膠切成小丁;西洋參洗凈，切片;冰糖打碎。2.把阿膠、西洋參放入燉鍋內，加入水、冰糖;燉鍋置中火上煮15分鐘即成。食法：代茶隨飲。功效：補氣血，寧心神。適用于氣血兩虛型冠心病患者食用。宜忌：濕熱內郁、中滿吐逆、痰熱咳嗽者忌食。2）當歸黨參燉山雞配方：當歸10克，黨參20克，紅棗15顆，山雞1只，料酒10毫升，姜5克，蔥10克，鹽3克，味精2克，胡椒粉適量。制作：1、把當歸洗凈，切段;黨參洗凈，潤透切片;山雞宰殺后，去毛、內臟及爪，剁成塊，入沸水鍋中氽去血水;姜、蔥洗凈，姜拍松，蔥挽結;紅棗洗凈，去核。2、把山雞塊放在盹鍋內，加入黨參、當歸、料酒、姜、蔥、紅棗，再加入水;燉鍋置武火上燒沸，再用文火燉50分鐘，除去姜、蔥不用，調入味精、鹽、胡椒粉即成。食法：每日1次，適量食用。功效：補中益氣，活血通絡。適用于氣血兩虛型冠心病患者食用。宜忌：濕盛中滿、泄瀉者忌食。3）紅棗湘蓮雪蛤羹配方：紅棗5顆，雪蛤10克，湘蓮15克，冰糖10克。制作：1、把雪蛤用溫水發透，去黑色筋膜;紅棗洗凈，去核，湘蓮洗凈，潤透，去心;冰糖打碎。2、把湘蓮、紅棗、雪蛤、冰糖同放蒸杯內，加入水蒸1小時即成。食法：每日1次，單獨食用。功效：滋陰健脾，補氣補血。適用于氣血兩虛型冠心病患者食用。宜忌：濕熱內郁、中滿吐逆、痰熱咳嗽者忌食。19、首烏菊花代茶飲：制何首烏12克、菊花10克，煎湯代茶飲。適用于冠心病或兼高血壓者。若證屬偏陰虛或兼有陽亢證候者，服用此方尤宜。20、首烏百合粥：制何首烏30克，以沙鍋煎煮，去渣取濃汁，與洗凈的百合25克、枸杞子15克、大棗20克、粳米150克、白糖適量，共煮為粥，早晚服食。冠心病偏陰虛者宜服食。21、養心活血蜜膏：龍眼肉、桑椹子、百合、茯神、酸棗仁、丹參各60克，山楂100克，紅花10克，煎煮３次，合并濾液，濃縮，兌煉蜜適量收膏。每日服２－３次，每次服２０－３０克。冠心病有心氣虛、心陰虛和血瘀表現者，可常服此蜜膏。22、圓肉百合粥：龍眼肉、百合各30克，大棗20克，粳米150克，白糖適量，共煮為粥，早晚服食。適用于心衰有氣虛、陰虛、血虛表現，經常心悸、氣短者。23、復方棗茶：炒酸棗仁、龍眼肉、桑椹子各12克，水煎，代茶飲。適應癥同上。適用于心衰有氣虛、陰虛、血虛表現，經常心悸、氣短者。24、龍眼棗仁芡實湯：龍眼肉、炒酸棗仁、芡實各12克，煮湯，睡前服。適應癥同上。適用于心衰有氣虛、陰虛、血虛表現，經常心悸、氣短者。25、洋參益心蜜膏：西洋參30克、麥冬150克、龍眼肉250克、炒酸棗仁60克，水煎３遍，合并濾液，濃縮，兌適量煉蜜收膏。每日早晚各服15克。適用于心陰不足癥見心悸心煩、失眠多夢、口干咽燥者。26、外用降壓法---對身體最沒損害的降壓方法１、吳茱萸100克，醋少許。將吳茱萸研細，用醋調，每晚臨睡時，貼腳心涌泉穴，每日一次，幾天測量一下血壓，正常后停止。２、做枕頭：菊花1000克、川芎、丹皮、白芷各200克。用潔凈布縫枕袋，裝上藥當枕頭。睡眠時使用。３、五味貼敷降壓方：鮮姜150克、蓖麻仁50克、吳茱萸、附子各20克、冰片10克。將蓖麻仁、吳茱萸、附子先搗碎，研成細末，鮮姜搗爛為泥，再加冰片末，共調成糊狀，每晚臨睡前貼兩足涌泉穴，次日清晨去掉。連用五到十次就可獲得顯著效果。溫補脾腎，平肝降壓。（三）心絞痛心絞痛是冠心病的一種表現，是營養心臟的冠狀動脈由于硬化形成血栓，或者是由于動脈發生痙攣引起心肌供血不足，當心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時即出現心絞痛。本病多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為較常見的誘發因素。病人主要表現為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛，少數患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。疼痛在活動當時出現，不是在勞累或活動后出現，疼痛持續1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內可使疼痛緩解。黃金搭配方案1、硝酸異山梨酯+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片硝酸異山梨酯能夠擴張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內壓增高、低血壓或休克者不宜應用此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發作。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。上述3種藥物以不同的作用機制聯合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩定型心絞痛。2、心痛定+阿司匹林腸溶片心痛定為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯合適用于治療變異型心絞痛，即因為冠狀動脈痙攣導致心肌供血突然減少而誘發的心絞痛。3、硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液硝酸甘油是擴張冠狀動脈的藥物，其舌下含化1～3分鐘即可起效，因此特別適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預防心絞痛發作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對平素心電圖有缺血表現者效果良好。上述藥物聯合對穩定型心絞痛患者適用，服藥方便。4、復方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂克復方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發作，效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴張冠狀動脈的藥物，但作用持續時間比硝酸甘油要長，用于口服預防心絞痛發作，急性心絞痛發作時也可用來急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進一步發展為心肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應用可改善心肌結構的重塑，可提高患者的生存質量和期限。上述藥物對于心率較快的心絞痛患者，同時心功能較好者尤為適用。心絞痛的中醫辨證施治－請按心絞痛的分型選方

冠心病心絞痛的辨病治療，關鍵是要重視疾病的兩個階段，發作期重在一個“通”字，散邪通脈以中止發作，緩解期重在一個“補”字，調元補虛以減少復發。1、氣滯心胸證：表現心胸滿悶、隱痛陣作，痛無定處，每因情志不遂而誘發或加重，心煩易怒，時欲太息，兩脅不舒，得噯氣或矢氣后稍舒，納少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，調氣舒脈。⑴柴胡疏肝散：陳皮（醋炒）10g，柴胡12g，川芎6g，香附10g，枳殼（麩炒）6g，白芍20g，甘草（炙）6g。水煎服。功能主治：疏肝解郁，行氣止痛。主治冠心病心絞痛氣滯心胸證。加減應用：若痛甚者，加郁金10克、青皮10克、延胡索10克；噯氣頻繁者，加沉香1克、旋覆花10克（紗布包）；惡心嘔吐者，加法半夏10克、生姜三片；兼痰熱而苔黃膩者，加瓜蔞皮10克、法半夏10克、黃連6克。心血瘀阻者，加丹參15克、延胡索10克、三七粉2克；痰濁壅塞者，加瓜蔞10克、薤白10克、半夏10克；陰寒凝滯者，加桂枝10克、姜黃10克、當歸15克；心陽不振者，加黃芪15克、肉桂6克、紅參5克；心腎陰虛者，加麥冬15克、五味子15克、桑寄生10克、百合15克。重癥患者配合硝酸甘油等。⑵疏肝解郁止痛湯：柴胡、郁金、香附、川楝子、紅花、桃仁、當歸、合歡皮各10g，丹參、山藥、白芍各20g，甘草5g。水煎服。疏肝解郁，理氣活血。主治冠心病心絞痛氣滯心胸證。加減應用：若陰虛甚者，加人參5～15克、麥冬15克、五味子15克；氣虛者，加黃芪20克、白術10克、人參5～15克；胸悶、苔膩者，加瓜蔞10克、法半夏10克；心悸者，加茯神15克、龍骨30克。2、寒凝心脈證：表現為突然心痛如絞，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，心悸氣促，或心痛徹背，背痛徹心，多因氣候驟冷或驟遇風寒而發病或加重，舌苔薄白，脈沉緊而弦。治法：祛寒活血，宣痹通陽當歸四逆湯（《傷寒論》）：當歸12g，桂枝10g，白芍15g，細辛3g，通草6g，大棗8枚，甘草（炙）6g。水煎服。功能主治：溫經散寒，養血通脈。主治冠心病心絞痛寒凝心脈證。加減應用：瘀甚而青紫者，加丹參15克、葛根20克、降香2克、紅參10克。3、痰濁閉阻證：表現為胸悶重而心痛輕微，肥胖體沉，痰多氣短，遇陰雨天氣而誘發或加重，伴倦怠乏力，納少口粘，惡心，嘔吐痰涎，大便溏，舌苔白膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄濁，豁痰開結。⑴瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞15g，薤白10g，半夏12g，白酒適量。水煎服。功能主治：通陽散結，寬胸散結。主治冠心病心絞痛痰濁閉阻證。加減應用：若胸痛明顯者，加丹參15克、葛根15克、降香10克、川芎6克；痰濕內盛而伴咳唾痰涎者，加生姜三片、陳皮10克、杏仁10克、茯苓15克；大便干、苔黃膩者，加黃連10克、竹茹10克、枳實10克；心悸不寧者，加石菖蒲10克、苦參10克、膽南星10克。臨床報道：胸悶痰多者，瓜蔞薤白半夏湯加橘紅10克、枳實10克；胸痛劇烈者，去黨參，加延胡索10克、五靈脂10克；氣虛者，加黃芪15克，黨參10克改為人參；血虛者，去桃仁、紅花，加當歸10克、川芎6克；心陽虛者，加附子3克、肉桂3克；心陰虛者，加麥冬15克、玉竹15克。曾治療36例，對照組33例用長效硝酸甘油，兩組心絞痛癥狀總有效率分別為91.6％、72.7％，心電圖總有效率為88.8%、60.6％，組間比較均p＜0.05。（湖南中醫藥導報，2001，9）⑵滌痰通脈湯方中有竹茹、法半夏、茯苓、枳實、人參、石菖蒲、丹參、砂仁各15g，香附12g，三七末(沖服)3g。水煎服。功能主治：健脾滌痰，活血通脈。主治冠心病心絞痛痰濁閉阻證。加減應用：兼陰寒凝滯者，加桂枝10克、薤白10克；痰濁壅塞者，加瓜蔞皮10克、薤白10克；陽氣虛弱者，加淫羊藿10克、山茱萸10克；陰液虧耗者，加麥冬15克、五味子10克；冠心病伴有高血壓者，加決明子10克、夏枯草15克；低血壓者，加玉竹15克、五味子10克；房室傳導阻滯者，加白芍15克；心房纖顫者，加淫羊藿10克；室性早搏者，加苦參10克。4、瘀血痹阻證：臨床表現為心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛處固定，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴胸悶，舌質紫暗，或有瘀斑，脈弦澀或結。治法：活血化瘀，通脈止痛⑴血府逐瘀湯（《醫林改錯》）組成與用法：桃仁12g，紅花6g，當歸10g，生地黃15g，川芎6g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗10g，柴胡10g，枳殼10g，甘草6g。水煎服。功能主治：活血祛瘀，行氣止痛。主治冠心病心絞痛瘀血痹阻證。加減應用：若瘀阻較重，胸痛劇烈者，加丹參15克、葛根15克、降香10克、郁金10克；氣滯較重，脹悶明顯者，加沉香10克；兼寒而畏寒肢冷者，加細辛3克、桂枝10克；兼氣虛而氣短自汗者，加人參10克、黃芪15克；心悸不寧者，加苦參10克、丹參15克、酸棗仁10克、炙甘草6克。氣虛明顯者，加黃芪15克；血瘀甚者，加丹參15克、三七粉3克；氣滯痰濁者，加檀香10克、沉香10克、降香10克、竹瀝10克、半夏10克、瓜蔞10克。⑵加味四物湯（《玉機微義》）組成與用法：桃仁10g，紅花6g，熟地黃25g，當歸10g，白芍10g，川芎6g。水煎服。功能主治：養血活血祛瘀。主治冠心病心絞痛瘀血痹阻證。加減應用：若兼胸悶者，加桂枝10克、瓜蔞10克、薤白10克。5、心氣不足證：臨床表現為心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則益甚，心中動悸，倦怠無力，神疲懶言，自汗，舌質淡，苔薄白，脈虛細或結代。治法：補氣養心，鼓動心脈養心湯（《丹溪心法》）組成與用法：黃芪（炙）15g，茯苓20g，茯神15g，半夏曲15g，當歸15g，川芎6g，遠志（炙）10g，肉桂6g，柏子仁10g，酸棗仁（炒）10g，五味子15g，人參10g，甘草（炙）8g，加生姜3g，大棗5枚，水煎服。功能主治：益氣養心，安神定悸。主治冠心病心絞痛心氣不足證。加減應用：若心悸不寧者，加石菖蒲10克、龍齒10克。6、氣虛血瘀證：臨床表現為胸痛胸悶，胸脅脹滿，神倦乏力，面色紫暗，舌質淡紫，苔薄白，脈弱而澀。治法：益氣活血。⑴補陽還五湯（《醫林改錯》）組成與用法：黃芪20g，當歸尾3g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g。水煎服。功能主治：補氣，活血，通絡。主治冠心病心絞痛氣虛血瘀證。加減應用：若勞累后發作，或兼氣少、自汗者，加丹參15克、降香10克、黨參20克、麥冬15克、五味子15克；胸痛甚者，加郁金10克、香附10克、蘇木6克、三七3克。⑵益氣活血湯組成與用法：黃芪30g，當歸、參三七各10g，川芎、蘇木、茵陳各6g，丹參、雞血藤各15g，赤芍、紅花、麥冬、黨參各12g，益母草60g。水煎服。功能主治：益氣活血。主治冠心病心絞痛氣虛血瘀證。加減應用：若氣虛者，黨參易紅參5～10克，加附子6克、干姜6克；寒凝者，加附子10克、干姜6克、姜黃6克；痰濁者，加藿香15克、蒼術10克、法半夏10克、白芥子10克；氣滯者，加柴胡10克、枳殼10克、香附10克。7、氣陰兩虛證：臨床表現為胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢，舌質紅，苔少，脈細弱而數。治法：益氣養陰⑴生脈散（《醫學啟源》）組成與用法：人參10g，麥冬15g，五味子10g。水煎服。功能主治：益氣生津，斂陰止汗。主治冠心病心絞痛氣陰兩虛證。加減應用：若胸痛明顯者，加丹參15克、降香10克；伴盜汗、煩熱者，加浮小麥15克、煅牡蠣30克。氣虛甚者，加黃芪15克；陰虛甚者，加生地15克、女貞子15克、旱蓮草15克；瘀血甚者，加川芎6克、桃仁10克；水腫者，加茯苓皮20克、澤瀉10克；高血壓者，加杜仲15克、白芍15克；失眠者，加酸棗仁10克、首烏15克；痰濁者，加法半夏10克、瓜蔞10克、陳皮10克。⑵通冠生脈飲組成與用法：黃芪30g，麥冬、川芎、莪術各10g，五味子12克、紅花6g，丹參15g。水煎服。功能主治：益氣活血。主治冠心病心絞痛氣陰兩虛證。加減應用：若心痛胸悶者，加降香10克、參三七3克；心悸失眠者，加酸棗仁10克；高血壓者，加天麻10克、鉤藤10克；高血脂者，加生山楂15克、首烏15克；期前收縮者，加苦參10克、黃連6克。8、心陰虧損證：臨床表現為心胸疼痛時作，或灼痛，或悶痛，心悸怔忡，五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，舌質紅，苔少，脈細數或結代。治法：滋陰清熱，活血養心⑴天王補心丹（《攝生秘剖》）組成與用法：酸棗仁12g，柏子仁（炒）10g，當歸身10g，天門冬10g，麥門冬10g，生地15g，人參5g，丹參15g，玄參10g，茯苓15g，五味子15g，遠志（炙）10g，桔梗10g。功能主治：滋陰養血，補心安神。主治冠心病心絞痛心陰虧損證。加減應用：若失眠較甚者，加龍眼肉15克、夜交藤15克、龍骨30克、磁石15克；心悸較甚者，加龍齒10克、磁石20克；煩躁不安、口舌生瘡者，加黃連10克、竹葉15克、川木通10克；遺精滑泄者，加蓮須10克、芡實10克、牡蠣30克。心陰虛者，加黨參20克、百合15克、五味子12克；夜寐不安者，加夜交藤15克、合歡皮12克；苔厚膩者，加全瓜蔞10克；脈結代者，加炙甘草6克。⑵冠心乙方組成與用法：制何首烏30g，桑寄生15～30g，靈芝10g，生黃芪15g，降香3～6g，丹參10～30g。水煎服。功能主治：滋陰益氣，活血寧心。主治冠心病心絞痛心陰虧損證。加減應用：若腎虛癥狀明顯者，加肉蓯蓉15克；瘀血明顯者，加川芎6克。9、心陽不振證：臨床表現為心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚，神倦怯寒，面色皩白，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，苔白膩，脈沉細遲。治法：補益陽氣，溫振心陽⑴保心湯組成與用法：紅參、附子、麥冬、葛根、五味子、郁金、延胡索、甘草各10g，丹參20g，三七粉3g，陳皮15g。水煎服。功能主治：溫陽益氣，活血通絡。主治冠心病心絞痛心陽不振證。加減應用：若陽虛甚者，增加附子用量；痰盛者，加瓜蔞10克；陰虛者，加女貞子10克、旱蓮草15克。⑵通陽活血湯組成與用法：薤白12g，全瓜蔞15g，黨參20g，肉桂6g，節菖蒲9g，降香10g，丹參20g，川芎6g，炙甘草8g。水煎服。功能主治：溫陽活血。主治冠心病心絞痛心陽不振證兼心脈瘀滯者。加減應用：若形寒肢冷、自汗氣促者，加附子6克、黃芪15克。心絞痛方劑（供參考）1、益心健腦湯：黃芪30~60g，葛根15~30g，川芎6~10g，丹參20~40g，生山楂10~15g，桑寄生15~30g。水煎服。功能主治：益氣活血，養心健腦。主治冠心病心絞痛。加減應用：若畏寒肢冷者，加桂枝10克、炮附子3克；口干、舌紅無苔、大便干結者，加麥冬15克、生首烏15克；體倦、神疲、氣短者，加黨參20克、五味子15克；疼痛明顯者，加香附10克、延胡索10克；失眠多夢者，加炒酸棗仁10克、夜交藤15克。臨床報道：曾治336例，心絞痛總有效率87%，心電圖總有效率63%。（《益氣活血治療冠心病的研究論文匯編》）2、益氣養陰活血湯：黨參15克、川芎6g，黃芪30g，五味子、麥冬、丹參、甘松、延胡索各10g，田三七5g，炙甘草10g。水煎服。功能主治：益氣養陰，活血通脈。主治冠心病心絞痛。加減應用：若心煩失眠者，加黃連6克、酸棗仁12克、夜交藤15克；胸悶者，加瓜蔞10克、薤白10克、枳殼10克；心悸失眠者，加煅龍骨30克、煅牡蠣30克、遠志10克、蟬蛻10克；胸痛徹背者，加羌活6克、香附10克、郁金10克；舌紅苔少、脈細數者，人參易西洋參10克，加生地15克、鱉甲10克；心痛伴腰膝酸軟者，加續斷10克、狗脊10克；食少便溏者，加白術10克、茯苓15克；脅痛者，加川楝子10克、陳皮10克；喘咳者，加紫蘇梗10克、桑白皮12克、川貝母10克。3、生脈陷胸湯組成與用法：人參10g，麥冬15g，五味子12g，黃連6g，半夏10g，瓜蔞10g，木香10g，枳實10g，川芎6g，九香蟲6g，甘草6g。水煎服。功能主治：益氣養陰，清熱化痰。主治冠心病勞累性心絞痛。加減應用：若合并氣促、短氣、水腫者，加茯苓20克、杏仁10克；舌質紫暗者，加桃仁10克、紅花2克、蒲黃6克；心悸不安者，加煅龍骨30克、煅牡蠣30克、苦參10克；心痛日久者，加全蝎3克、五靈脂10克。4、補氣活血通脈湯組成與用法：黃芪10～30g，丹參10g，赤芍、王不留行各10g，黨參、川芎各10g，桂枝5g，桃仁、紅花、當歸、炙甘草各6g，三七粉3g，生姜3片，大棗5枚。水煎服。功能主治：益氣溫陽，活血通脈。主治冠心病以胸痛為主癥者。加減應用：若陽虛者，加附子3克；氣虛甚者，去黨參20克，加紅參10克；氣滯者，加茴香10克、薤白10克；痰滯者，加瓜蔞10克、半夏10克、白芥子10克；腹痛、納差者，加砂仁6克或焦三仙10克。5、解郁舒心湯組成與用法：太子參10g，麥冬10g，五味子6g，桔梗10g，枳殼10g，川芎5g，香附10g，丹參10g，佛手3g，玫瑰花3g。水煎服。功能主治：益氣養陰，理氣活血。主治冠心病胸悶兼痛者。加減應用：若伴胸部刺痛者，增加丹參用量，加降香10克、郁金10克。6、菖蒲郁金湯組成與用法：水菖蒲15g，郁金12g，太子參15g，川芎3g，全瓜蔞15g，丹參15g，甘松3g，蘇木15g，白芍15g，川牛膝15g。水煎服。功能主治：理氣活血，化痰通絡。主治高血壓冠狀動脈性心臟病以胸悶兼痛者。中醫辨證食療1、丹參糯米粥：取丹參30克，糯米50克，紅棗20枚，紅糖少許。丹參加水煎湯，去渣后入糯米、紅棗、紅糖煮粥。溫熱食，1日2次，10天為1療程，隔3天再服。2、紅參麥冬：取紅參10克，麥冬10克，黃芪20克，陳皮5克。加水煎服，每日1劑，秋末服用，至第二年春為止。3、玉竹山楂：玉竹、山楂500克，糖粉、白糊精各適量。山楂水煎2次，每次15分鐘，玉竹水煎2次，每次30分鐘；合并2藥，沉淀，取清液，濃縮成清膏，加入3倍量的糖水，1倍量的白糊精；攪勻，制顆粒，干燥，過篩。每次服22克，開水沖服，每日3次。4、姜棗胡桃：取胡桃(核桃)2只，大棗10枚，生姜15克。將胡桃和大棗分別煨熟，生姜下鍋煮成半碗湯。胡桃去殼，大棗去核后細嚼，用姜湯送下。每日1劑，可治心絞痛。5、紅花燉羊心：每次用紅花6克（紗布包），羊心1個（切開洗凈），加水750克左右，慢火燉熟，喝湯吃羊心，一般三日吃一次，到痊愈為止。6、藏紅花：取藏紅花（又叫“西紅花”）1克，泡水代茶飲，每天1劑。本方主治冠心病心絞痛。藏紅花屬于貴重藥材，它的活血、祛瘀、止痛作用甚強，故心絞痛患者泡水飲有良效。謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH一本萬利工程1、背景驅動2、盈利策略3、選菜試菜4、價值創造5、完美呈現6、成功面試7、持續改造（一）、一本萬利工程的背景驅動

1、什么是一本萬利

2、餐飲時代的變遷菜單經驗的指導方針運營市場定位的體現經營水平的體現體現餐廳的特色與水準溝通的工具餐廳對顧客的承諾菜單承諾的六大表現1、名字的承諾2、質量的承諾3、價格的承諾4、規格標準的承諾5、外文翻譯的準確6、保證供應的承諾

1、顧客滿意度餐廳價值、價格、合理感、愉快感、安心感、美味感、便利感、滿足感、有價值感、喜悅感、特別感2-2、初期投資餐廳面積、保證金、設備投資、店鋪裝潢、器具用品投資、制服選定、菜單制作2-1、開業準備廚具、供應商選定、設計、用品選定、餐廳配置、員工訓練、餐廳氣氛、促銷方式3、經營數據營業額、客流量、成本率、人均消費、顧客回頭率、出品速度、人事費用菜單內容決定決定相關相關決定決定決定決定以菜單為導向的硬件投資

1、餐廳的裝修風格2、硬件設施服務操作3、餐廳動線4、餐具與家俬5、廚房布局6、廚房設備菜單設計正果1、能誘導顧客購買你想讓他買的餐點2、能迅速傳達餐廳要表達的東西3、雙贏：顧客喜歡、餐廳好賣餐廳時代的變遷食物時代硬體時代軟體時代心體時代食物食品饑食飽食品質挑食品味品食品德懼食體驗人們正在追尋更多的感受，更多的意義更多的體驗，更多的幸福（二）盈利策略1、組建工程團隊2、確定核心價值3、確定盈利目標4、確定客單價5、設計盈利策略6、確定核心產品誰來設計菜單？產品=做得出來的物品商品=賣得出去的物品商家=產品具備商品附加值物（什么產品）+事（滿足顧客何種需求）從物到事從食物到餐飲從吃什么到為什么吃產品本身決定一本，產品附加值決定萬利從生理到心理從物質到精神從概念到五覺體驗創造產品的五覺附加值體驗何來

一家企業以服務為舞臺以商品為道具，讓消費者完全投入的時候，體驗就出現了PART01物=你的企業賣什么產品+事=能滿足顧客何種需求？確定核心價值理念核心價值理念1、賣什么樣的菜2、賣什么樣的氛圍？3、如何接待顧客？賣給誰？賣什么事？賣什么價？企業目標的設定1、理論導向的目標設定2、預算3、制定利潤目標費用營業額虧損區利潤區臨界點變動費用總費用營業額曲線費用線X型損益圖利潤導向的目標設定確定目標設定營業收入=固定成本+目標利潤1-變動成本率-營業稅率例：A餐廳每月固定成本40萬，變動成本50%，營業稅率5.5%，目標利率每月8萬，問A餐廳的月營業收入：月營收入=（40+8）÷（1-50%-5.5%）=48÷0.445=108萬測算損益平衡點保本線=固定成本1-變動成本率-營業稅率例：A餐廳保本線=40÷（1-50%-5.5%）

=40÷0.445

=90萬定價的三重意義2、向競爭對手發出的信息和信號1、是利潤最大化和最重要的決定因素3、價格本事是價值的體現定價由此開始1、評估產品、服務的質量2、尋求顧客價值與平衡點3、以價值定義市場確定客單價盈利占比策略

占比策略內部策略銷售占比占比策略內部策略10%40%10%20%20%（三）、選菜試菜1、ABC產品分析2、產品的確定（食材、口味、烹調、餐飲）3、成本的確定ABC分析策略毛利率營業額CBACABBACCCAA營業額C毛利A優化、提升增加銷售雙A雙贏ABC顧客商品漲價保留虧