關于職業病防治法律制度第1頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第一節概述第二節前期預防的法律制度第三節勞動過程中防護與管理的法律規定第四節職業病診斷與患者保障的法律規定第五節職業病監督檢查的法律規定第六節法律責任第2頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三一、職業病防治法律制度概述（一）職業病的概念（二）職業病防治法的概念（三）職業病防治的方針和原則第3頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三（一）職業病的概念

職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織(以下統稱用人單位)的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的并列入國家公布的職業病范圍的疾病。第4頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三從立法意義上說構成職業病必須有4個要件:◆病人必須是企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者；◆疾病必須是在職業活動中產生的；◆病因必須是接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素；◆病種必須是國家公布的《職業病目錄》范圍內的。第5頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三我國法定職業病的種類（10大類115個病種）◆塵肺13種；◆職業性放射性疾病11種；◆職業中毒56種；◆物理因素所致職業病5種；◆生物因素所致職業病3種；◆職業性皮膚病8種；◆職業性眼病3種；◆職業性耳鼻喉口腔疾病3種；◆職業性腫瘤8種；◆其他職業病5種。2002年4月衛生部、勞動和社會保障部共同發布《職業病目錄》第6頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三用人單位勞動者履行保護健康義務

主張健康權利政府監管部門職業衛生服務機構職業病防治法有關當事方法律關系第7頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三我國職業病防治工作情況◆接觸職業病危害人數多，患病數量大；塵肺病等慢性職業病一旦發病往往難以治愈，傷殘率高，嚴重影響勞動者身體健康甚至危及生命安全。◆職業病危害分布行業廣，中小企業危害嚴重；從煤炭、化工等傳統工業，到計算機、醫藥等新興產業以及第三產業，目前都存在職業病危害。

第8頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三背景資料：

《健康報》2004年6月14日《社會周刊》以《救救煤礦工人的肺》為題，刊發了長篇報道：塵肺病的普遍癥狀是:胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，甚至不能平臥，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困難跪著而死。專家稱，這種病一旦患上，無藥可治。塵肺病的治療是一個世界性難題。第9頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三[焦點訪談]塵肺之痛（2011.02.14）根據衛生部公布的《2009年全國職業病報告情況》，塵肺病占當年職業病總例數的79.96%。塵肺病是“最有名的職業病”，有人又將其稱為“隱形礦難”，因為每年死于塵肺病的礦工人數相當于死于礦難人數的兩倍之多。第11頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三這是一個死于塵肺病的煤礦工人的肺的標本，肺已經變成與煤炭一樣的黑色。病情嚴重的患者死后，肺部會像石頭一樣堅硬。

我國每年14萬人死于塵肺病，大多為挖煤工。第12頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三給煤礦工人做洗肺手術，從引流管排出來的“洗肺水”就會變得像煤塵一樣渾濁。來自制作陶瓷的產業工人，引流出“洗肺水”會呈現如同牛奶一樣的乳白色。第13頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三

據修水縣委縣政府提供的資料顯示，“1987年上衫鄉金礦成立，從1994年到2007年，鄉里組織采金人員分五批在江西省職業病醫院進行了檢查。到目前為止，全鄉共查出塵肺病患者489人，患者年齡從40到60歲不等，其中，45歲到55歲之間占80%以上，塵肺病家庭占全鄉總戶數的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫鄉已累計賠償504萬元。”第14頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三“東湖事件”

東湖公司位于福建省莆田市仙游縣郊尾鎮東湖村。這里盛產石英石礦。2003年6月，46名在此打過工的貴州籍民工患上嚴重的矽肺職業病，先后有10人死亡，這就是轟動一時的“東湖事件”。“東湖事件”引起了國務院關注，溫家寶總理作出重要批示，要求嚴肅執法，對不顧工人生命安全的企業依法追究責任，并要公開通報，勞動和社會保障部等7部局和有關專家組成聯合調查組專程進行調查處理。第15頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵)，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。塵肺病的臨床表現:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血。第16頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三有沒有能治愈塵肺病的藥物？

到目前為止，國內外還沒有一種肯定能治愈塵肺病的藥物。因為肺臟組織一旦纖維化，是不可能恢復到原來的生物組織結構的；而任何藥物動力學也不可能使進入細支氣管、肺泡和間質的粉塵運動到呼吸道以外；肺臟是兩個“囊帶”，對于粉塵是只能進不能出。第17頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三19歲少女得“怪病”

在珠三角某合資鞋廠工作才半年多的張小姐，近一個月來老感到自己打不起精神來，手腳也不那么聽使喚。一二個星期后，她的手腕、腳腕下垂，走路移步十分艱難，拖著腳掌挪動，有點像企鵝，她只好臥床休息。正當廠方準備以“偷懶”名義炒她“魷魚”時，同車間其他班組也陸續出現幾位跟她有類似病癥的工人，消息一傳開，全廠職工人心惶惶，都說廠里出了“怪病”。第19頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三“怪病”

這種怪病究竟是什么呢？經過廣東省職業病專家的毒理檢測和會診，原來怪病是一種化學品中毒，其元兇是該廠車間正在使用的有機溶劑“正己烷”！

正己烷屬限制性使用的有毒工業溶劑，現在全國不少三資企業和鄉鎮企業如制鞋廠、制球廠、玩具廠、電子廠等都在使用這種化學溶劑，若勞動安全衛生防護差，就會引起中毒。

第21頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三廣東“鎘增高”事件

2004年廣東惠州兩家電池生產企業接受檢測的1021名職工中，177人鎘超標，2人鎘中毒，被確診為職業病。鎘中毒是慢性過程，潛伏期最短為2-8年，一般為15-20年。目前，醫學界認為還沒有有效的藥物可以讓鎘從體內排除。

第22頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三電池廠177員工尿鎘超標

從2004年12月到2005年4月，300多名受到鎘污染危害的女工相繼向惠州市惠城區人民法院提交起訴書，要求被告企業先行支付將來鎘病可能發作所需的醫療費和交通費，并予以賠償精神損害撫慰金，共計25萬元。但是她們的起訴書一一被駁回。她們不服，又上訴到惠州市中級人民法院，依然被駁回。第23頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三

全國僅農民工就有2億多，主要從業于各種職業危害和高污染、高風險和高負荷產業，很多人因患職業病而返貧。

第25頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三職業病危害轉移趨勢：

1.職業病危害由境外向境內轉移;2.職業病危害由經濟發達地區向欠發達地區轉移;3.職業病危害由大中城市向鄉村轉移;4.職業病危害由大中型企業向中小型企業轉移。第26頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三（二）職業病防治法的概念

◆職業病防治法是調整預防、控制和消除職業危害，防治職業病，保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發展活動中所產生的各種社會關系的法律規范的總稱。◆2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過。◆自2002年5月1日起施行。第27頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三職業病防治法立法目的：◆預防、控制、消除職業病危害，防治職業病◆保護勞動者健康及其相關權益◆促進經濟發展第28頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三（三）職業病防治的方針和原則◆預防為主◆防治結合◆分類管理◆綜合治理

第29頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第二節前期預防的法律規定（一）前期預防制度立法意圖：控制危害產生源頭主要內容:1、職業病危害評價報告2、建設項目的職業衛生防護措施3、工作場所的基本要求4、職業危害項目申報第30頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三工作場所應當符合下列職業衛生要求◆職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準；◆有與職業病危害防護相適應的設施；◆生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；◆有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施；◆設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；第31頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三職業病危害項目申報制度意義：①這是法定的制度，由衛生行政部門實施。②將所有的職業病危害項目都納入監督范圍之內。③申報的范圍是法定職業病的各個危害項目。④用人單位如實、及時申報，接受監督是它們的法定義務。第32頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第三節

勞動過程中的防護與管理的法律制度制度立法意圖明確勞動工作過程中職業病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務和責任明確勞動者的職業健康權利第33頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三工作場所職業危害的監測、檢測和評價

用人單位應當按照國務院衛生行政部門的規定，定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價，目的在于及時了解職業病有害因素的產生、擴散和變化規律；對勞動者健康影響的程度以及對職業病防護設施的效果進行鑒定評價。可為保護勞動者健康，采取相應的防護設施提供科學的依據。

第34頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三勞動者的健康制度（1）訂立勞動合同（2）職業衛生培訓（3）健康檢查（4）應急救援與控制措施（5）勞動者的職業衛生保護權利第36頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三勞動過程中的防護與管理用人單位勞動者10項義務：配備防護設施、治理職業危害作業場所危害評價與管理勞動者健康監護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓教育）建立危害監測和勞動者健康檔案職業病報告義務對患職業病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業危害治理和職業病防治經費未成年工、女工保護8項權利：獲得職業衛生培訓教育獲得職業衛生防護接受職業健康檢查、職業病診療、康復服務知情權：危害、危害后果、防護條件拒絕強令違章操作、冒險作業批評、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償第37頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三案例：苯中毒

2002年2月26日,溫州市某鞋材加工廠工人陳某開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現鼻出血,牙齦出血癥狀,即回老家休養。因癥狀不斷加劇，7月14日前往醫院治療,入院7小時后搶救無效死亡。醫院診斷結果為急性再生障礙性貧血并發顱內出血而致死。經溫州市職業病診斷小組診斷,陳某系職業性苯中毒死亡。第38頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三案例：苯中毒

中毒原因分析

原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯(劇毒)。

作業環境：該廠無有效的通風排毒設施,車間生產環境苯濃度超過國家職業衛生標準達29.6倍。

危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業崗位職業危害的告知內容。第39頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三農民工"開胸驗肺"事件

2004年6月，農民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班。工作3年多后，張海超開始感覺身體不適,先后到河南省人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院、河南胸科醫院等省會各大醫院就診，幾家醫院均診斷為塵肺。為了確診，2009年1月，張海超到了北京，他先后在北京協和醫院、中國煤炭總醫院、北京朝陽醫院、北京大學第三附屬醫院等醫院就診，得出的結論也為“塵肺病”。第40頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三農民工"開胸驗肺"事件

按照職業病防治法的有關規定，職業病的診斷要由當地依法承擔職業病診斷的醫療機構進行。

張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業病防治所就診，5月25日，張海超得到了鄭州職業病防治所的診斷結果，讓他難以接受的是，診斷結果卻是“無塵肺0+期(醫學觀察)合并肺結核”，建議進行肺結核診治。第41頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三農民工"開胸驗肺"事件

在多方求助無門后，張海超2009年6月9日開始在鄭大一附院呼吸內科住院。在張海超的堅持要求下，該院于6月22日對其進行“胸腔鏡輔助小切口右肺楔形切除術，肋間神經冷凍術”。術后出院診斷為：塵肺合并感染。

“開胸驗肺”事件被媒體廣泛報道。

衛生部派出專家督導組趕到河南，督導該事件盡快解決。督導組專家還專程來到張海超家中看望會診。

第43頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三張海超向記者出示診斷書。第45頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三農民工"開胸驗肺"事件

經過一番周折，“開胸驗肺”的張海超最終被確診為“塵肺病”，而與此相關的責任單位和部門也受到了相應處罰。鄭州振東耐磨材料公司相關責任人員被處分，相關部門對該公司罰款25萬元。張海超獲賠61.5萬元。但是，為張海超進行“開胸驗肺”的鄭大一附院竟也受到了省衛生廳的通報批評，理由是：鄭大一附院不具備職業病診斷資質，其作出“塵肺病”診斷的行為違反了《職業病防治法》。第46頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三張海超在上網打理他的“維權博客”塵肺病Ⅲ期是伴隨患者一生、沒有醫療終結的職業病。因失去勞動能力而沒有收入的張海超,目前每個月的醫藥費大約是近4000元。他從醫生那里了解到,自己現在所患的塵肺病屬于急性塵肺病。而患這種病的人,生命一般不會超過7年。第47頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三（一）職業病診斷法律規定職業病診斷機構條件經省級以上衛生行政部門批準醫療衛生機構應具備的條件持有《醫療機構執業許可證》具有與開展職業病診斷相適應的醫療衛生技術人員具有與開展職業病診斷相適應的儀器、設備具有健全的職業病診斷質量管理制度診斷醫師條件◆具有執業醫師資格◆具有中級以上衛生專業技術職務任職資格熟悉職業病防治法律規范和職業病診斷標準從事職業病診療相關工作5年以上熟悉工作場所職業病危害防治及其管理經培訓、考核合格第四節職業病診斷與患者保障的法律規定第48頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三勞動者的診斷地選擇權

1、勞動者可以申請在用人單位所在地進行職業病診斷；2、勞動者也可以申請在本人居住地進行職業病診斷；3、用人單位所在地和本人居住地有多家取得職業病診斷資質的醫療衛生機構的，勞動者有權選擇其中任何一家機構進行職業病診斷。

第49頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三診斷原則綜合分析因素：病人的職業史，職業病危害接觸史和現場危害調查與評價，臨床表現以及輔助檢查結果等，是職業病診斷的基本要素。歸因推定診斷：沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業病。集體診斷：由三名以上取得職業病診斷資格的執業醫師進行集體診斷；參加診斷的醫師的共同簽名；職業病診斷機構審核蓋章。第50頁，講稿共58頁，2023年5月2日，星期三申請職業病診斷時應當提供：職業病診斷申請書；

健康損害證明；

勞動關系證明；

勞動者的職業史和既往病史；

職業健康監護檔案；

工作場所職業病危害因素檢測、評價資料。

第51頁，講稿共58頁，2023年5月