章節練習-內科護理學（十）1、為防止晚期類風濕關節炎患者出現關節失用，以下護理措施正確的是：A.肢體鍛煉應從主動運動開始B.活動強度越大越好C.活動強調早期，應在癥狀基本控制之前進行D.晨僵應注意關節休息，不宜多運動E.可配合理療、按摩正確答案：E答案解析：為保持關節功能，防止關節失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵病人及早下床活動；肢體鍛煉由被動向主動漸進，活動強度以病人能承受為主；晨僵患者應多活動關節，注意保暖，有利于恢復；可配合理療、按摩，以增加局部血液循環、松弛肌肉、活絡關節，故選可配合理療、按摩。2、患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現蝶形紅斑，全身多關節腫脹疼痛，伴有頭暈、乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是：A.干燥綜合征B.類風濕關節炎C.壞死性血管炎D.反應性關節炎E.系統性紅斑狼瘡正確答案：E答案解析：系統性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數早期表現為特異性的全身癥狀，如發熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創傷、手術等均可誘發或者加重。多發于年輕女性。患者系年輕女性，日曬后出現蝶形紅斑，符合系統性紅斑狼瘡臨床表現。3、患者女性，28歲。日曬后面部出現蝶形紅斑，經診斷為系統性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應使用：A.非甾體抗感染藥B.腎上腺皮質激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白正確答案：C答案解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。4、阿托品治療有機磷農藥中毒可消除的癥狀是：A.呼吸困難B.肌肉抽搐C.血壓升高D.心率加快E.呼吸肌麻痹正確答案：A答案解析：阿托品具有阻斷乙酞膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒覃堿受體的作用，對緩解毒覃堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿醋酶活力沒有作用。后四項均為煙堿樣癥狀。5、有機磷農藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是：A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.氧樂果E.乙硫磷正確答案：A答案解析：絕大多數有機磷農藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但敵百蟲在堿性溶液中則變為毒性更大的敵敵畏。6、口服有機磷農藥中毒，一般出現癥狀的時間為：A.10分鐘-2小時B.2-6小時C.5-7小時D.8-12小時E.12-24小時正確答案：A答案解析：有機磷農藥中毒發病時間與農藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關。口服者和自呼吸道侵入癥狀發生快，可在10分鐘至2小時內出現癥狀。經皮膚吸收者，癥狀常在接觸2-6小時內出現。7、患者女性，28歲。被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指出搶救者所犯的原則性錯誤是：A.未及時撤離現場B.未及時供氧C.未及時用興奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素正確答案：A答案解析：該患者可能為CO中毒，應立即將患者移離中毒現場，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風換氣。同時將患者衣領衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。8、患者女性，58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對診斷有價值的檢查是：A.膽堿酯酶活性測定B.碳氧血紅蛋白測定C.心肌酶學測定D.CO2結合力測定E.堿性磷酸酶測定正確答案：B答案解析：根據患者所處環境結合臨床表現提示患者可能發生CO中毒，為進一步確診應進行碳氧血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。9、下列對艾滋病患者的護理措施正確的是：A.給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食B.不能進食者補充液體、電解質等C.長期臥床患者應重點預防肌肉萎縮D.對服用AZT治療的患者，應定期檢查肝功能E.對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每2個月做一次檢查正確答案：B答案解析：艾滋病患者應給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食；長期臥床患者應重點預防壓瘡；對服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應定期檢查血象；對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每3-6個月做一次檢查。10、對狂犬病的治療和護理，下列措施正確的是：A.呼吸道隔離B.患者住單人房間，避免水、聲、光、風的刺激C.咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮靜劑控制時，應使用面罩給氧D.醫務人員接觸患者時，戴口罩帽子，可不戴手套E.醫務人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應肌注破傷風疫苗正確答案：B答案解析：對狂犬病患者應給予嚴密隔離，而非呼吸道隔離；患者住單人房間，避免水、聲、光、風的刺激；咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮靜劑控制時，可氣管切開給氧；醫務人員接觸患者時，戴口罩帽子，橡膠手套，不能不戴手套；醫務人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應肌注地鼠腎細胞疫苗。11、患者女性，46歲。3年前因手術輸血感染艾滋病，現服用AZT治療。為檢測該藥物副作用，應建議患者定期檢查：A.血常規B.尿常規C.糞常規D.肝功能E.腎功能正確答案：A答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應定期檢查血常規。12、患兒男，13歲。高熱、腹脹、腹瀉十天，伴有食欲減退，乏力。查體：表情淡漠，T40℃，全身散在淡紅色斑丘疹，肝脾輕度腫大，右下腹輕度壓痛。骨髓涂片找到印戒細胞。該患者治療首選：A.青霉素B.紅霉素C.小檗堿D.諾氟沙星E.甲潑尼龍正確答案：D答案解析：患者有高熱、消化道癥狀、表情淡漠，體檢有玫瑰疹、有肝脾腫大、右下腹壓痛，骨髓涂片找到印戒細胞，完全符合傷寒的臨床表現。治療傷寒選擇喹諾酮類藥物。上述選項中只有諾氟沙星是喹諾酮類藥物。13、患兒男，8歲。因高熱5小時，反復抽搐、意識不清入院。查體：呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。實驗室檢查：WBC15×109/L，肛門拭子取糞便檢查：膿細胞5個／高倍視野。該患者最可能的診斷是：A.敗血癥B.高熱驚厥C.中毒型細菌性痢疾D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：C答案解析：敗血癥的臨床表現主要是寒戰、高熱，重者可出現中毒性腦病，皮疹以疲點多見，糞便檢查正常，與題干不符；高熱驚厥患兒是因為體溫調節中樞發育不完全導致體溫過高，糞便檢查應正常，與題干不符；流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應正常。患兒，有高熱、中樞神經系統癥狀，瞳孔不等大，對光反射遲鈍，實驗室檢查白細胞升高，糞檢示有膿細胞，符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現。14、患兒女，12歲。因流行性腦脊髓膜炎入院。患者突然出現昏迷、潮式呼吸、一側瞳孔擴大，應立刻：A.靜脈滴注呋塞米B.靜脈滴注地塞米松C.靜脈滴注20％甘露醇D.氣管插管E.使用人工呼吸機正確答案：C答案解析：流行性腦脊髓膜炎中暴發型腦膜腦炎以腦實質損害的臨床表現為主，可出現昏迷、呼吸困難、腦水腫等。患者出現的昏迷、潮式呼吸、一側瞳孔擴大是腦水腫癥狀，應立即給予脫水治療，而腦水腫脫水首選甘露醇。15、出現重癥肌無力危象時，受累的肌肉群是：A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.頸肌E.呼吸肌正確答案：E答案解析：重癥肌無力患者如果發生延髓肌和呼吸肌嚴重無力，以致不能維持正常換氣功能時，稱為重癥肌無力危象。16、肢體能在床面上水平移動，但不能抬起，其肌力為：A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級正確答案：B答案解析：肌力。級為完全癱瘓;l級為肌肉收縮，但不能產生運動；2級可平移，不可對抗重力；3級可對抗重力，不可對抗阻力；4級可對抗較小阻力；5級為完全正常。肢體能在床面上水平移動，但不能抬起即肌肉收縮可以引起關節活動，但不能抵抗重力，此肌力屬于2級。17、腦血管疾病三級預防中最關鍵的是：A.發病前預防B.早期診斷C.早期治療D.防治并發癥E.預防復發，提高生活質量正確答案：A答案解析：因為腦血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預防中最關鍵的是一級預防，即發病前預防，對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體進行治療和護理干預，預防腦卒中發生。18、患者女性，67歲。晨起突發右側肢體癱瘓入院。MRI示左側半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發現其發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者出現的語言障礙是：A.感覺性失語B.運動性失語C.傳導性失語D.完全性失語E.命名性失語正確答案：A答案解析：該患者發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障礙為其突出特點，系優勢半球顳上回后部（Wernicke區）病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。運動性失語突出的特點是口語表達障礙；傳導性失語最大的特點是復述不成比例受損，即不能復述出自發談話時較易說出的詞、句子；完全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙；命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。19、患者男性，45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院，治療期間突發胸悶、呼吸困難，此時應立即采取的搶救措施是：A.平臥位，高流量吸氧B.氣管擴張劑霧化吸入C.靜脈用氨茶堿D.靜脈滴注腎上腺糖皮質激素E.氣管切開，人工輔助呼吸正確答案：E答案解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應及早行氣管切開。20、患者女性，20歲。因癲痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識喪失、四肢抽搐，此時首要的處理措施是：A.立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B.回治療室拿電筒觀察瞳孔變化C.向醫生匯報，盡快用藥D.腦電圖檢查E.保持呼吸道通暢，防止窒息正確答案：E答案解析：癲病發作時，患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進行藥物治療，防止再次發作。21、患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次/分。在沒有確診支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下，不宜應用的藥物是：A.呋塞米B.嗎啡C.氨溴索D.氨茶堿E.糖皮質激素正確答案：B答案解析：支氣管哮喘和心源性哮喘急性發作時癥狀很類似，很難鑒別。嗎啡是急性左心衰、心源性呼吸困難的特效藥，但同時是支氣管哮喘的禁忌藥，因為它對呼吸中樞有抑制作用，所以在無法鑒別時不可使用。22、患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次/分。如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用：A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.止咳糖漿E.痰液稀釋劑正確答案：B答案解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴張支氣管、增強呼吸肌收縮，增強呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會加重心臟負擔，所以可以選用。糖皮質激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對緩解呼吸困難作用不明顯。23、患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次/分。對此患者的護理措施，正確的是：A.限制患者飲水量B.給予魚、蛋、牛奶等易消化食物C.提供安靜環境，放置花草等，舒緩患者情緒D.茶堿類藥物注射速度不宜過快，應在10分鐘以上E.給患者面罩吸氧，一般氧流量應在6-8L/min，應加濕、加溫，避免對呼吸道的刺激正確答案：D答案解析：應鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，補充水分；在未明確病因的情況下，考慮患者變態反應性哮喘的可能，應盡量避免過敏原，避免魚、蛋、牛奶等異種蛋白和花草等常見過敏原；患者吸氧的氧流量應在2-4L/min，并根據血氣分析結果和臨床表現及時調整。茶堿類藥物靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，以防中毒癥狀發生。24、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為判斷患者是否并發阻塞性肺氣腫，下列檢查中最有意義的是：A.動脈血氣分析B.FEV1％及其改善率測定C.肺殘氣容量及肺總量D.胸部CT掃描E.肺下界移動度測定正確答案：C答案解析：動脈血氣分析能反應呼吸衰竭的性質和程度，以及機體酸堿狀態;FEV1％及其改善率測定是評價氣流受限的指標;胸部CT掃描只能看到肺的形態，對判斷功能無效；肺下界移動度測定是檢查肺葉活動度的指標。對肺氣腫的診斷最有意義的是肺殘氣容量及肺總量，因其可判斷肺的功能。25、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。患者檢查結果示：FEV1％<FVC60％,最大通氣量小于預計值的80％，殘氣量／肺總量＞40％。患者最可能的診斷是：A.自發性氣胸B.代償性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.彌漫性肺纖維化正確答案：C答案解析：檢查結果表明肺過度充氣，結合其他臨床表現，符合阻塞性肺氣腫的表現。26、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便時突感呼吸困難加重，右胸刺痛。最可能的診斷是：A.肺氣腫B.肺栓塞C.肺出血D.心肌梗死E.自發性氣胸正確答案：E答案解析：患者為老年男性，有突然用力的誘因，呼吸困難加重，右胸刺痛符合氣胸的臨床表現，應考慮自發性氣胸。27、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為明確診斷最適當的檢查是：A.血氣分析B.B超探查C.心電圖檢查D.胸部X線檢查E.支氣管鏡檢查正確答案：D答案解析：自發性氣胸確診的可靠依據是X線檢查。28、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。此時患者最突出的護理診斷是：A.恐懼B.營養失調C.知識缺乏D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效正確答案：D答案解析：自發性氣胸時，部分肺葉萎縮，氣體交換功能受限，臨床主要表現為呼吸困難，所以最突出的護理診斷是氣體交換受損。29、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規律出現，P波與QRS波不相關，P-P頻率＞R-R頻率。其診斷考慮為：A.房室連接處心律B.第二度莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯C.第二度莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯D.陣發性室上性心動過速E.第三度房室傳導阻滯正確答案：E答案解析：第三度房室傳導阻滯的心電圖特征為：①P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波群無關；OP波頻率大于QRS波頻率；QRS波群形態可正常或增寬畸形。30、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規律出現，P波與QRS波不相關，P-P頻率＞R-R頻率。該患者不會出現的心電圖改變是：A.P波與QRS波無關B.室性逸搏心律C.P-P時距＜R-R時距D.心室奪獲E.房室分離正確答案：D答案解析：第三度房室傳導阻滯心房與心室完全分離，互不干擾，因此不會出現心室奪獲，心電圖有時可見P波和QRS波的融合波。31、患者男性，38歲。風心病二尖瓣狹窄及關閉不全間歇發作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。患者此次心衰的主要誘因是：A.心律失常B.心身過勞C.地高辛用量不當D.肺部感染E.利尿劑用量不當正確答案：D答案解析：心衰誘發因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動、洋地黃使用不當、妊娠分娩等，但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發熱，T38℃，兩肺滿布濕啰音，以上癥狀體征支持肺部感染。32、患者男性，38歲。風心病二尖瓣狹窄及關閉不全間歇發作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。護士發給患者地高辛之前應做的必要評估不包括：A.詢問患者有無食欲減退、惡心、嘔吐B.詢問有無頭痛、頭暈、黃綠視C.聽心率有無低于60次／分D.有無四肢麻木、針刺樣疼痛E.心律是否由規則變為不規則正確答案：D答案解析：護士發地高辛之前必須詢問、檢查有關洋地黃中毒的表現，以防其中毒，而四肢麻木、針刺樣疼痛與洋地黃中毒癥狀毫不相干。33、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責任護士進行病情觀察時，出現下列哪項與洋地黃療效有關：A.心率增快B.腹痛、腹瀉C.血壓下降D.肺內啰音減少E.呼吸困難加重正確答案：D答案解析：洋地黃的作用：加強心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血壓輕度回升。心率增快、腹痛、腹瀉是干擾答案。34、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者此次心衰的主要誘因是：A.心律失常B.情緒激動C.用藥不當D.肺部感染E.血壓不穩正確答案：B答案解析：該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常，且在病發前無用藥史；綜合病史考慮患者因與家人爭吵后，產生癥狀。35、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者來急診時最主要的護理診斷是：A.體溫過高B.焦慮C.活動無耐力D.營養失調：低于機體需要量E.氣體交換受損正確答案：E答案解析：患者氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，R28次/分，故主要護理診斷是氣體交換受損。36、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。插管至胃后，應向胃囊注氣約：A.50mlB.50-100mlC.100-150mlD.150-200mlE.250-300ml正確答案：D答案解析：胃囊應注氣約150-200ml，至囊內壓50mmHg，方可達到止血效果。37、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。使用過程中，若患者頻發期前收縮，最可能的原因是：A.食管囊注氣過多B.胃囊注氣過多C.牽引不緊D.胃囊阻塞咽喉部E.胃囊進入食管下端擠壓心臟正確答案：E答案解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進入食管下端擠壓心臟，患者可出現惡心、胸骨下不適或頻繁期前收縮。38、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。拔管前讓患者口服液狀石蠟20-30ml的意義是：A.清潔食管和胃壁B.減輕黏膜水腫C.潤滑食管和胃壁黏膜，防止再出血D.使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連E.緩解食管和胃底的壓力正確答案：D答案解析：讓患者口服液狀石蠟目的是使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連，易于拔管。39、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。患者最有可能的診斷是：A.胃竇炎B.自身免疫性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌正確答案：D答案解析：根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛－進食一緩解。40、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是：A.胃液分析B.胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢查E.大便隱血試驗正確答案：B答案解析：對懷疑潰瘍病的患者，應首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質等。41、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。根據患者近1個月的癥狀，應高度懷疑：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.急性胰腺炎正確答案：C答案解析：出血的主要表現是嘔血和黑便；穿孔的主要表現是突發腹部的劇烈疼痛，腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛；對有長期GU病史，嚴格內科治療4-6周癥狀無好轉，糞便隱血試驗持續陽性者，應懷疑癌變；急性胰腺炎，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發生，持續性疼痛。幽門梗阻的主要表現是上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。42、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。該患者目前的飲食護理正確的是：A.清淡流質飲食B.半流質無渣飲食C.低脂、低蛋白飲食D.禁食、胃內減壓E.高蛋白高維生素飲食正確答案：D答案解析：該患者目前高度懷疑幽門梗阻，應禁食，經鼻胃管持續抽吸胃內液體減壓，以移去胃內食物殘渣及發酵產物，同時給予靜脈營養支持治療。43、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。若患者住院后第3天突然出現嘔血，經過治療，患者出血停止。判斷有再出血的指標不包括：A.反復嘔血B.血紅蛋白、網織紅細胞計數不斷下降C.尿量正常，血尿素氮持續增高D.血壓、中心靜脈壓不穩定E.腸鳴音亢進，>10次／分正確答案：B答案解析：有持續出血或再出血時，紅細胞計數與比容、血紅蛋白測定不斷下降，但網織紅細胞計數持續增高，其余選項的描述均提示繼續出血或再出血。44、慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。若患者尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標是：A.<160/95mmHgB.<140/90mmHgC.<140/85mmHgD.<135/85mmHgE.<130/80mmHg正確答案：E答案解析：尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標是＜130/80mmHg.45、慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。若患者血肌酐<200μmo1/L，控制高血壓首選的藥物是：A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管緊張素轉化酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：D答案解析：血肌醉<200μmo1/L，控制高血壓的首選藥物是血管緊張素轉化酶抑制劑，既降血壓又保護腎功能。46、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。對該患者有最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性白血病E.特發性血小板減少性紫癲正確答案：B答案解析：根據題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據有：①外周血象：全血細胞減少；②骨髓象：骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細胞和巨核細胞系常正常；選項急性白血病,慢性白血病白血病患者白細胞計數增高，骨髓象有核細胞顯著增生；特發性血小板減少性紫癲骨髓象巨核細胞增多或正常。47、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。與該疾病無關的因素是：A.氯霉素B.X射線接觸C.病毒感染D.飲食因素E.遺傳傾向正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血的主要危險因素有氯霉素、X射線接觸、病毒感染、遺傳因素，因此，選項氯霉素,X射線接觸,病毒感染,遺傳傾向是正確的。再生障礙性貧血與飲食無關，故選飲食因素。48、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。對該患者最重要的護理措施是：A.合理的休息與活動B.飲食護理C.預防顱內出血D.心理護理E.觀察藥物的不良反應正確答案：C答案解析：由于血小板減少，患者多有出血，嚴重者可出現顱內出血，是本病死亡的主要原因之一。因此對該患者最重要的護理措施是預防顱內出血。選項1、2、4、5均為對該患者有效的護理措施，但不是最危急、最重要的。49、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。術后出現上述癥狀最可能的原因是：A.麻醉藥過量B.術后感染C.液性水腫昏迷D.失血性休克E.感染中毒性腦病正確答案：C答案解析：甲低易發生于老年婦女，平素未診治，手術應激促使粘液性水腫昏迷發生。50、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是：A.靜脈注射T3或L-T4B.限制靜脈補液量C.氫化可的松靜脈注射D.糾正休克E.體外加熱升溫正確答案：E答案解析：該患者應予以甲狀腺激素及腎上腺皮質激素，提高應激能力及對癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴張，加劇散熱，應加強保溫，蓋被、毯即可。51、患者女性，28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對稱性結節，RF(＋）,ESR48mm/L。首選的非特異性對癥治療藥物是：A.甲潑尼龍B.青霉胺C.阿司匹林D.地塞米松E.甲氨蝶呤正確答案：C答案解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發，長期應用有不良反應，故不能作為首選；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應用；非甾體抗感染藥是類風濕關節炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林。52、患者女性，28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對稱性結節，RF(＋）,ESR48mm/L。下列對該患者的護理措施，正確的是：A.在關節明顯腫痛期，應及早進行關功能鍛煉B.在關節疼痛緩解期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位C.用藥期間嚴格按醫囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水D.鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡節，減輕晨僵癥狀E.觀察藥物不良反應，只需定期復查血常規正確答案：C答案解析：對類風濕關節炎患者，在關節明顯．腫痛期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位；在關節疼痛緩解期，應及早進行關節功能鍛煉；對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節，減輕癥狀；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規是不夠的；為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水。53、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能的診斷是：A.有機磷中毒B.誤服強酸溶液C.誤服不潔食物D.一氧化碳中毒E.酒精中毒正確答案：D答案解析：根據病史及典型的臨床表現（口唇呈櫻桃紅色），可初步判斷為一氧化碳中毒。54、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。應給予的護理措施中，不正確的是：A.給予持續低流量吸氧B.給予物理降溫C.密切觀察神志變化D.及時采用測定碳氧血紅蛋白E.根據醫囑及時給予甘露醇正確答案：A答案解析：患者為急性CO中毒，應給予高流量吸氧，使02和競爭性與Hb結合，促進CO排出。55、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。患者經搶救清醒5天后，突然出現癲癰發作，患者最可能出現的情況是：A.酸中毒B.藥物過量C.遲發性腦病D.腦血栓形成E.腦出血正確答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，經過2-60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病。表現為精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害或大腦局灶性功能障礙。癲癇發作也是其中表現之一。56、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。患者可能發生了哪種并發癥：A.胃穿孔B.胃出血C.腸穿孔D.腸出血E.急性闌尾炎正確答案：C答案解析：傷寒的主要病變在腸道，不會引起胃穿孔、胃出血和急性闌尾炎。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要并發癥，腸出血主要表現為便血，大量出血可出現體溫下降、頭暈、煩躁、面色蒼白、冷汗、血壓下降等，腹膜刺激征多不明顯；而腸穿孔則會出現腹痛、腹肌緊張、全腹壓痛的癥狀。57、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發癥多發生于病程的：A.第1周B.第2-3周C.第3-4周D.第5周E.第6周正確答案：C答案解析：腸穿孔一般發生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。58、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此時護士應采取的緊急措施是：A.用松節油熱敷腹部B.肛管排氣C.可輕輕按摩腹部D.給予適當止痛藥E.立即通知醫生，并做好手術準備正確答案：E答案解析：前兩項是針對腹脹的排氣的護理措施，應首先排除；按摩腹部，會促使腸液的擴散，加重腹膜刺激癥狀，應排除；給予止痛藥，會掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時間，應排除；出現腸穿孔后，應立即手術，以防危及生命。59、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。根據已有資料，患者最有可能的診斷是：A.帕金森病B.腦出血C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發作E.蛛網膜下腔出血正確答案：C答案解析：根據題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發病，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；③MRI檢查結果。帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現；腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發病；短暫性腦缺血發作的患者發作后完全恢復，不留神經功能缺損癥狀；蛛網膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發，且偏癱、失語等局限性神經癥狀少見。60、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。下列護理措施不妥的是：A.保持安靜的休息環境B.使用溶栓藥物時注意觀察有無出血C.發熱時盡量采用物理降溫，可頭枕冰袋D.注意觀察瞳孔大小及對光反射E.進食高蛋白、低鹽、低熱量飲食正確答案：C答案解析：腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。應給患者創造安靜的休息環境；使用溶栓藥物時若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；神經系統疾病的患者應注意觀察瞳孔大小及對光反射，若出現異常均有提示作用；患者宜進食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。61、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。目前患者最主要的護理診斷是：A.焦慮B.軀體活動障礙C.有感染的危險D.有受傷的危險E.吞咽障礙正確答案：B答案解析：該患者目前右側上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應是軀體活動障礙。62、肺結核大咯血最致命的危險是：A.窒息B.DICC.嚴重貧血D.感染擴散E.失血性休克正確答案：A答案解析：肺結核大咯血時因為血液只能經氣道排出，如出血量過大或血塊凝結、堵塞氣道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血時因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在短時間內超過人體循環血量的20％而導致失血性休克。63、消化道大出血最致命的危險是：A.窒息B.DICC.嚴重貧血D.感染擴散E.失血性休克正確答案：E答案解析：肺結核大咯血時因為血液只能經氣道排出，如出血量過大或血塊凝結、堵塞氣道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血時因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在短時間內超過人體循環血量的20％而導致失血性休克。64、老年，痰中帶血，經久不愈，最常見于：A.肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.支氣管擴張E.支氣管肺癌正確答案：E答案解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現為慢性咳嗽伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現為持續痰中帶血，經久不愈。65、青年，消瘦，低熱，痰中斷續帶血，最常見于：A.肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.支氣管擴張E.支氣管肺癌正確答案：C答案解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現為慢性咳嗽伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現為持續痰中帶血，經久不愈。66、持續陣發性室性心動過速的治療方法是：A.利多卡因50-100mgB.非直流電復律C.給予維拉帕米D.阿托品0.5-1mgE.人工心臟起搏器正確答案：A答案解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。67、室顫的治療方法是：A.利多卡因50-100mgB.非直流電復律C.給予維拉帕米D.阿托品0.5-1mgE.人工心臟起搏器正確答案：B答案解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。68、室上性快速心律失常的治療方法是：A.利多卡因50-100mgB.非直流電復律C.給予維拉帕米D.阿托品0.5-1mgE.人工心臟起搏器正確答案：C答案解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。69、緩慢心律失常的治療方法是：A.利多卡因50-100mgB.非直流電復律C.給予維拉帕米D.阿托品0.5-1mgE.人工心臟起搏器正確答案：D答案解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。70、大量腹水患者宜取：A.平臥位B.平臥位略抬高下肢C.頭高腳低位D.半臥位E.端坐位正確答案：D答案解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。71、上消化道大出血患者宜取：A.平臥位B.平臥位略抬高下肢C.頭高腳低位D.半臥位E.端坐位正確答案：B答案解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。72、腸結核并發結核性腹膜炎最常見的病理改變是：A.重型B.干酪型C.粘連型D.滲出型E.輕型正確答案：C答案解析：腸結核并發結核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘連型。潰瘍性結腸炎根據病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現；②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介于輕型和重型之間。73、潰瘍性結腸炎患者腹瀉每天在4次以下，便血輕，無全身表現者屬于：A.重型B.干酪型C.粘連型D.滲出型E.輕型正確答案：E答案解析：腸結核并發結核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘連型。潰瘍性結腸炎根據病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現；②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介于輕型和重型之間。74、環磷酰胺的不良反應是：A.心臟損害B.高尿酸血癥C.末梢神經炎D.口腔潰瘍E.出血性膀胱炎正確答案：E答案解析：環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。75、三尖杉堿的不良反應是：A.心臟損害B.高尿酸血癥C.末梢神經炎D.口腔潰瘍E.出血性膀胱炎正確答案：A答案解析：環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。76、甲氨蝶吟的不良反應是：A.心臟損害B.高尿酸血癥C.末梢神經炎D.口腔潰瘍E.出血性膀胱炎正確答案：D答案解析：環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。77、糖尿病患者的合理飲食結構中糖應占：A.10％-20％B.20％-25％C.30％-40％D.50％-60％E.70％-80％正確答案：D答案解析：在確定每日總熱量的基礎上，一般按糖50％-60腸、蛋白質10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大營養物質的熱量。78、糖尿病患者的合理飲食結構中蛋白質應占：A.10％-20％B.20％-25％C.30％-40％D.50％-60％E.70％-80％正確答案：A答案解析：在確定每日總熱量的基礎上，一般按糖50％-60腸、蛋白質10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大營養物質的熱量。79、系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為：A.潰瘍B.玫瑰疹C.皮下結節D.蝶形紅斑E.眶周紫紅色斑疹正確答案：D答案解析：風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻粘膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。80、系統性紅斑狼瘡口腔砧膜受損可表現為：A.潰瘍B.玫瑰疹C.皮下結節D.蝶形紅斑E.眶周紫紅色斑疹正確答案：A答案解析：風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。81、皮肌炎患者的皮損為：A.潰瘍B.玫瑰疹C.皮下結節D.蝶形紅斑E.眶周紫紅色斑疹正確答案：E答案解析：風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。82、搶救急性CO中毒時，促進腦細胞代謝的措施是：A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質激素等C.使用能量合劑和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等D.注意口腔衛生、使用抗生素等E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方正確答案：C答案解析：搶救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等。83、搶救急性CO中毒時，防治腦水腫的措施是：A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質激素等C.使用能量合劑和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等D.注意口腔衛生、使用抗生素等E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方正確答案：B答案解析：搶救急性CO中毒時，防治腦水腫目前最常用的是20%甘露醇，也可注射呋塞米脫水，糖皮質激素也有助于緩解腦水腫。84、腦膜刺激征陽性最明顯的是：A.腦出血B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.吉蘭-巴雷綜合征正確答案：D答案解析：蛛網膜下腔出血時，血液可通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散，刺激腦膜引起腦膜刺激征。85、常在睡眠和安靜時發生：A.腦出血B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.吉蘭-巴雷綜合征正確答案：B答案解析：腦出血常在活動及情緒激動時發作；短暫性腦缺血發作，特點是發作突然；蛛網膜下腔出血常在活動及情緒激動時發作；吉蘭-巴雷綜合征多為急性或亞急性起病。腦血栓形成常在睡眠和安靜時，因為血流緩慢、血壓降低，膽固醇易于沉積在內膜下層，引起血管壁脂肪透明變性、纖維增生、動脈變硬、遷曲、管壁厚薄不勻、血小板及纖維素等血液中有形成分赫附、聚集、沉著，形成血栓。86、首發癥狀常為四肢對稱性無力：A.腦出血B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.吉蘭-巴雷綜合征正確答案：E答案解析：腦出血患者起病突然，血壓常明顯升高，出現頭痛、嘔吐、偏癱、失語等；腦血栓形成患者常表現失語、偏癱等；短暫性腦缺血發作癥狀取決于受累血管的分布；蛛網膜下腔出血起病急驟，出現劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白等；吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周圍神經系統的廣泛性炎性脫髓鞘，以四肢對稱性弛緩性癱瘓為主要癥狀，首發癥狀常為四肢對稱性無力。87、冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是哪支：A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈主干D.右冠狀動脈回旋支E.左冠狀動脈回旋支正確答案：B答案解析：冠狀動脈粥樣硬化最常見是左冠狀動脈前降支。88、右心衰的特征性體征為：A.惡心、嘔吐B.肝頸靜脈返流征陽性C.肝腫大D.勞力性呼吸困難E