醫用X射線診斷影像質量(zhìliàng)控制

合肥市衛生(wèishēng)局衛生(wèishēng)監督所徐影

第一頁，共一百零九頁。精選ppt▼X射線(shèxiàn)基礎知識▼醫用X射線機影像質量控制第二頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)(X射線的發現)1895年11月8日，德國物理學家倫琴(lúnqín)在研究陰極射線管中氣體放電現象時，發現一種人眼看不見但能穿透物體、并能使熒光材料發光的射線。由于當時無法解釋它的原理，不明它的性質，故借用數學中代表未知數的“X”作代號，稱為X射線，一直延用至今。由于倫琴發現了X射線，逐漸形成了一門嶄新的學科——醫用放射診斷學。他的發現為自然科學的醫學開辟了一條嶄新的道路。為此，1901年倫琴榮獲物理學第一個諾貝爾獎。第三頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎

(1895年12月22日誕生(dànshēng)了第一張X光照片)第四頁，共一百零九頁。精選ppt

1896年X線開始應用于醫學。主要是臨床的骨折和體內異物的診斷。當時使用的X線機的管電壓(diànyā)只有40kV～50kV，管電流強度僅有1mA，當時拍攝一張手的X線照片要用30min～1h。

一百多年來，X射線影像設備發展歷史，也就是圍繞不斷提高X射線影像質量、降低患者(受檢者)劑量和工作人員受照劑量的發展歷史。X射線(shèxiàn)基礎第五頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎(X射線診斷學關鍵技術發展簡史)第六頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(X射線產生(chǎnshēng)的原理)X射線的產生1：高能電子經過原子核，受到核庫侖場作用，損失能量以連續譜X射線形式釋放(shìfàng)。X射線的產生2：高能電子擊飛原子內層電子，外層電子補充空穴時釋放特征X射線。+特征X射線+連續X射線第七頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)(醫用X射線的產生)

在醫學診斷用的X線管中，被加熱的燈絲發射出電子，在30～120千伏高壓的作用下，燈絲射出的電子被吸引到陽極靶子(bǎzi)上，這些電子與靶內的原子相互作用產生X射線，X射線穿過管壁發射出來。只有少于1%的入射電子能量轉換成了X射線，99%的轉化成熱能。旋轉(xuánzhuǎn)陽極式X線管左圖：第八頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎(醫用X射線的產生)第九頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)(醫用X射線的產生)第十頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎（X射線與物質的相互作用）+γ射線光電效應光電子Ee：電子的動能Eγ:γ射線的能量Ei:第i層電子結合能光電效應(ɡuānɡdiànxiàoyìng)第十一頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)（X射線與物質的相互作用）+入射γ射線Compton效應Compton電子出射γ射線Ee：電子的動能Eγ:γ射線的能量θ:散射角（如圖）meC2:電子的靜態質量能θ康普頓散射(sǎnshè)降低圖象的對比度Compton效應(xiàoyìng)：第十二頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)（X線的性質）X線在本質上屬電磁波。物理特性：

(a)穿透作用:X線波長短，能量大，能穿透一般光線不能穿透的物質(wùzhì)。用來檢查人體內部器官的結構是很合適的。(b)熒光作用:當X線照射某些物質時可產生熒光，利用這一性質，可以在熒光屏上直接觀察X線圖像。第十三頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)（X線的性質）物理特性：(c)電離作用:具有足夠能量的X線光子不僅能擊脫物質原子軌道上的電子，使該物質產生一次電離(diànlí)，而且脫離原子的電子又與其它原子相碰，還會產生二次電離(diànlí)。氣體分子被電離(diànlí)后，其電離(diànlí)電荷很容易被收集，于是人們可以根據氣體分子電離(diànlí)電荷的多少來測定X線的劑量。許多X線檢測器就是利用這一原理制成的。第十四頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎（X線的性質）物理特性：(d):生物效應:X線是一種電離輻射。生物細胞經一定量的X線照射后會受到損害甚至壞死。利用X線的這個效應，可以用放射治療的方法來破壞腫瘤組織。當然，人體受到一定(yīdìng)劑量X線的照射后，也會導致正常組織的損傷。第十五頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎（X線的性質）化學特性：（e）感光作用：能使膠片感光，膠片乳劑中的溴化銀受X光照射感光，經過化學顯影，還原出黑水的金屬銀顆粒。（f）脫水作用（著色作用）：某些(mǒuxiē)物質經X光長期照射后，因結晶脫水而逐漸改變顏色。第十六頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎(透視成像)

第一代的熒光透視接收器是一塊平板熒光屏。平板熒光屏透視檢查方法(fāngfǎ)的主要缺點是屏的亮度比較低，觀察起來比較吃力。放射科醫生在進行透視工作前，一般要在黑暗環境中待15分鐘左右才能使自己的眼睛適應黑暗環境。只能提供一個重疊的陰影像。

第十七頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)(透視成像)

為解決熒光屏亮度低的問題，現代X射線成像系統中都采用(cǎiyòng)了影像增強管。影像增強管的引入是透視X射線成像系統的一項重大改進。影像(yǐnɡxiànɡ)增強管第十八頁，共一百零九頁。精選ppt影像(yǐnɡxiànɡ)增強器的組成1.輸入窗：X線的入射窗口（玻璃或薄金屬板）2.閃爍晶體：將X線圖像轉換成熒光影像（蘭光）3.光電陰極：一層極薄的光電發射膜，受光照射時逸出光電子4.電極：陽極陰極之間加直流高壓，對光電子起加速作用；柵極加直流電壓，對電子起聚焦作用X射線(shèxiàn)基礎(透視成像)第十九頁，共一百零九頁。精選ppt影像增強器的組成5.輸出熒光屏：在玻璃基板上涂一層PtO熒光粉，其上敷鋁膜，高速電子可穿透鋁膜達到熒光粉層使其發出熒光，鋁膜可防止光的反向傳播6.輸出窗：由玻璃或光纖面板制成，攝像頭可攝取此窗口上的熒光影像7.管殼：大型(dàxíng)真空器件X射線(shèxiàn)基礎(透視成像)第二十頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎(透視成像)影像增強器－電視(diànshì)系統(X-TV)第二十一頁，共一百零九頁。精選pptX-TV的優點(yōudiǎn)影像亮度高改暗室工作環境為明室環境，使一些需在透視監視下的手術得以實施；由于增強器和電子電路具有放大作用，進行同樣(tóngyàng)的診斷操作，X線劑量可減少7～10倍；由于X線劑量減少，延長了X線管的工作壽命，并可采用微焦點，使圖像更清晰；X射線基礎(jīchǔ)(透視成像)第二十二頁，共一百零九頁。精選ppt影像清晰電視圖像質量遠遠優于熒光屏圖像，有利于病變的早期發現(fāxiàn)；醫生和病人受照劑量小可實現隔室遙控操作，醫生完全脫離X線的傷害；影像可遠距離傳送并可錄像保存電視圖像信號可以被存儲、傳輸和做后期處理，便于供教學和會診使用。

X射線基礎(jīchǔ)(透視成像)X-TV的優點(yōudiǎn)第二十三頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(膠片(jiāopiàn)攝影成像)

X射線膠片攝影與X射線透視的不同在于用攝影膠片代替透視的熒光屏。入射的X射線在膠片上形成潛影，然后經過顯影、定影處理，將影像固定(gùdìng)在膠片上。用X射線直接對膠片曝光的效率是比較低的。在臨床中使用屏-膠片系統作為投影X射線成像系統的接收器。它是由涂上感光乳膠的膠片和與膠片緊密接觸的一個或兩個熒光增強屏組成的。熒光增強屏是涂有熒光材料的薄層。

第二十四頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(膠片(jiāopiàn)攝影成像)X射線的能量由增感屏吸收，并將其能量的一部分（大約(dàyuē)5～20%）轉變為熒光。此熒光再使膠片曝光。由于增感屏的熒光物質對X射線較敏感，使膠片曝光所需的實際X射線輻射劑量大幅度地降低。但使用增感屏會使圖像產生一定程度的模糊。第二十五頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎(膠片攝影成像)片基感光乳膠片基X射線直接膠片攝影X射線感光乳膠片基增感屏增感屏－膠片攝影第二十六頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎(膠片攝影成像)

X射線攝影照片的分辨率比較高，用攝影膠片作為X射線圖像的永久記錄(jìlù)仍然是目前臨床上常用的方法。但是，為了得到照片，必須配備一套沖洗設備，操作過程也比較麻煩(在暗室中操作)。第二十七頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎(jīchǔ)（評價成像系統與圖象質量的客觀標準）對比度分析(fēnxī)簡單模型1.對比度第二十八頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎（評價(píngjià)成像系統與圖象質量的客觀標準）

在X-ray成像系統中，圖象的對比度僅僅與被探查物體的厚度L2及被探查物與周圍(zhōuwéi)組織間的線性衰減系數之差有關，而與照射對象的總厚度無關（理想情況下）。為了提高圖像的對比度,通常采取以下措施:(1):使用造影劑(2):克服散射對圖像對比度的影響(濾線柵)第二十九頁，共一百零九頁。精選pptX射線基礎（評價成像系統(xìtǒng)與圖象質量的客觀標準）使用(shǐyòng)造影劑第三十頁，共一百零九頁。精選ppt使用(shǐyòng)濾線柵管電壓75KV，無濾線柵管電壓75KV，有濾線柵X射線(shèxiàn)基礎（評價成像系統與圖象質量的客觀標準）第三十一頁，共一百零九頁。精選ppt2.不銳度

衡量圖像(túxiànɡ)模糊程度的指標*幾何不銳度(被檢查的物體靜止，也稱幾何偽影)造成原因:X射線源有一定的尺寸(焦點不是點源)解決:將探查物盡可能接近記錄器X射線基礎（評價成像系統與圖象(túxiànɡ)質量的客觀標準）第三十二頁，共一百零九頁。精選ppt*移動不銳度(也稱運動偽影)

問題成因:物體的運動解決方案:加大管電流,縮短(suōduǎn)成像時間被探查物X線管Ud記錄器。。μmX射線基礎（評價成像系統(xìtǒng)與圖象質量的客觀標準）2.不銳度第三十三頁，共一百零九頁。精選ppt

指影像系統所能分辨的兩個相鄰物體間的最小距離.用單位距離的線對數（即單位距離中所含的線條條數(tiáoshù)）來表達.LP/mm.X射線基礎（評價(píngjià)成像系統與圖象質量的客觀標準）3.分辨力第三十四頁，共一百零九頁。精選ppt主要表現為：1.數量龐大的膠片使存儲、查閱的效率低。2.攝影采用模擬技術，圖像灰階度分辨率低，不便用計算機處理、儲存和傳輸，更不能異地醫生同時觀察一幅圖像（如遠程診斷或電話會診），不便實現多人共享。3.X線攝影需要的曝光劑量相對較大，且X線攝影一旦完成，影像(yǐnɡxiànɡ)質量再不能改善，當質量達不到要求時往往需要重攝，給投照者和患者帶來負擔。

X射線基礎（傳統(chuántǒng)X線攝影的弊端）第三十五頁，共一百零九頁。精選ppt

在傳統的投影(tóuyǐng)X射線成像設備中，所記錄和顯示的信號都是模擬信號，在模擬X射線攝影中因為記錄器的動態范圍很小。要求嚴格掌握曝光劑量，另外，對所記錄的圖像也很難做進一步的處理。

現代的數字X射線攝影采用了動態范圍大的數據采集系統，克服了膠片攝影系統的局限性。此外，數字圖像便于處理、存儲、歸檔與通信，這些特點也是傳統的模擬系統所不能比擬的。X射線(shèxiàn)基礎（數字X線成像）第三十六頁，共一百零九頁。精選ppt數字電視X射線攝影(shèyǐng)系統X射線(shèxiàn)基礎（數字X線成像）第三十七頁，共一百零九頁。精選ppt

CR將透過人體的X線影像(yǐnɡxiànɡ)信息記錄在存儲熒光板（storagephosphorplate，簡稱SPP）上，構成潛影。用激光束以2510×2510的像素矩陣（像素約0.1mm大小）對SPP進行掃描讀取，經計算機計算處理，通過改善影像的細節、圖像降噪、灰階對比度調整、影像放大、數字減影等，將經處理的影像特征信息在熒屏上顯示圖像，還可用激光照相機記錄其圖像。X射線(shèxiàn)基礎（數字X線成像）計算機放射(fàngshè)攝影（computedradiography，CR）第三十八頁，共一百零九頁。精選ppt

CR攝影條件低，為傳統X線攝影的1／2～2／3；攝影條件的寬容范圍寬；數字化圖像可存儲于光盤中，為醫學影像存檔與通訊系統的應用創造(chuàngzào)了條件。CR最顯著的優點在于：將傳統的X線技術與現代計算機技術相結合，使大小傳統X線機免遭淘汰。X射線(shèxiàn)基礎（數字X線成像）計算機放射(fàngshè)攝影（computedradiography，CR）第三十九頁，共一百零九頁。精選ppt優點：

（1）靈敏度高（2）動態范圍高（3）影像更清晰缺點：（1）時間分辨力較差（2）不能滿足動態器官和結構(jiégòu)的顯示X射線基礎(jīchǔ)（數字X線成像）計算機放射(fàngshè)攝影（computedradiography，CR）第四十頁，共一百零九頁。精選ppt

DR直接將X線光子轉換為數字化圖像。CR和DR由于均采用數字技術，動態范圍廣，有很寬的曝光寬容度，允許照相中的技術誤差，即使在一些曝光條件難以掌握的部位，也能獲得很好的圖像；CR和DR均可根據臨床需要(xūyào)進行各種圖像后處理（如濾波，放大、拼接以及距離、面積、密度測量等豐富的功能），為影像診斷中的細節觀察、前后對比、定量分析提供技術支持。數字(shùzì)X線攝影(DigitalRadiography,DR)X射線(shèxiàn)基礎（數字X線成像）第四十一頁，共一百零九頁。精選ppt非晶態硅型平板(píngbǎn)探測器

X射線(shèxiàn)基礎（數字X線成像DDR探測器）第四十二頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎（CR與DR比較）第四十三頁，共一百零九頁。精選ppt

減影技術最早應用于血管系統的研究。在病人的血管中注入造影劑（造影劑對X線的衰減系數大于人體的骨骼和軟組織）。攝下同一部位注入造影劑前后的兩幀圖像。原則上講，只要將這兩幀圖像相減，就能消除血管外其余(qíyú)的組織形象，而只保留造影血管的圖像。減影后的圖像突出了差異部分，更易于判讀、處理及分析。X射線基礎（數字(shùzì)減影技術DSA）第四十四頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎（模擬影像與數字影像對比）第四十五頁，共一百零九頁。精選ppt按高壓變壓器的工作頻率可分為(fēnwéi)：工頻X線機（50Hz）中頻X線機（400~20kHz）高頻X線機（>20kHz）X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機分類）第四十六頁，共一百零九頁。精選ppt自整流、單相全波整流、三相全波整流。自整流X線機多為10~50mA的小型Ｘ線機。單相全波整流Ｘ線機多為100~500mA的中、大型(dàxíng)Ｘ線機(電壓波動范圍為10％)。三相全波整流Ｘ線機多為500mA以上的大型Ｘ線機(輸出kV波形平穩，電壓波動范圍為3.4%，產生的軟Ｘ線少，產生Ｘ線量的效率高，有利于短時間曝光的動態攝影)。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機分類）工頻X線機按整流(zhěngliú)方式可分為：第四十七頁，共一百零九頁。精選ppt工頻(ɡōnɡpín)Ｘ線機的缺點：（１）體積重量大；（２）輸出波形脈動率高、Ｘ線劑量不穩定、軟Ｘ射線成分較多；（３）曝光參量的準確性和重復性較差。為解決這些問題，將直流逆變技術引入Ｘ線機中，使高壓發生器的工作電源由工頻提高到中頻，甚至高頻。X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機分類）中、高頻(ɡāopín)Ｘ線機第四十八頁，共一百零九頁。精選ppt工頻X線機的局限性1.結構笨重(bènzhòng)、自動化程度低500mAX線機的高壓(gāoyā)發生器和操作控制臺X射線基礎（醫用診斷(zhěnduàn)X線機分類）第四十九頁，共一百零九頁。精選ppt工頻X線機的局限性

2.圖像(túxiànɡ)質量差KVT(s)1000.010.020.030.04040不穩定(wěndìng)的X射線軟X射線X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機分類）第五十頁，共一百零九頁。精選ppt工頻X線機的局限性

3.曝光參數精度(jīnɡdù)低KV與mA是相互關聯的，依靠KV補償和空間電荷補償的方法，曝光精度仍然很低曝光時間精度難以控制變壓器的剩磁現象、電感性限制了最短的曝光時間以及對電路的沖擊X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機分類）第五十一頁，共一百零九頁。精選ppt中、高頻Ｘ線機的特點1.病人的皮膚劑量低：高壓發生器輸出波形近似于恒定直流，脈動(màidòng)率非常低，輸出Ｘ線的單色性和能性大大提高，病人皮膚劑量大為降低；2.成像質量高：從Ｘ線成像原理可知，連續線譜的Ｘ線，物質對其吸收不遵守指數規律，射線通過物質后，不僅有光子數量的減少，而且還有光子能量的變化，成像質量較差；而單能窄束Ｘ線，物質對其吸收遵守指數規律，射線透過物體后，只有光子數量的減少，沒有光子能量的變化，這對提高成像質量非常有利；X射線基礎（醫用診斷(zhěnduàn)X線機分類）第五十二頁，共一百零九頁。精選ppt中、高頻Ｘ線機的特點3.輸出(shūchū)劑量大：因中、高頻機屬恒定直流曝光，故在膠片獲得同樣黑化度的情況下，中、高頻機的mAs值是工頻機的60%；4.實時控制：曝光過程中可對kV和mA進行實時控制，使每次曝光輸出量都保持基本一致，而工頻機很難做到；5.可實現超短時曝光(mS級)；6.高壓變壓器體積小、重量輕（便攜式、移動式Ｘ線機）X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機分類）第五十三頁，共一百零九頁。精選ppt中、高頻(ɡāopín)Ｘ線機的特點7.便于智能化計算機控制可實現(shíxiàn)自動化控制技術智能控制技術操作(cāozuò)控制臺X射線基礎（醫用診斷X線機分類）第五十四頁，共一百零九頁。精選ppt醫用X射線診斷利用X線透過(tòuɡuò)人體后強度的差異而形成各種影像（熒光、照片、TV影像等）。通用X線機有：

胃腸X線機、普通攝影X線機。專用X線機有：

血管造影X線機、乳腺攝影X線機、床邊X線機、牙科X線機等。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第五十五頁，共一百零九頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)用X線機的組成X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）第五十六頁，共一百零九頁。精選ppt第五十七頁，共一百零九頁。精選ppt熒光屏透視(tòushì)多采用隔室（暗室）。隔室透視裝置是在熒光屏平面(píngmiàn)上建一具有X線防護功能的隔壁，熒光屏的觀察面朝向暗室，供醫生觀察，X線管和病人都在明室。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第五十八頁，共一百零九頁。精選ppt熒光屏結構圖隔室(ɡéshì)透視示意圖X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）第五十九頁，共一百零九頁。精選ppt診視(zhěnshì)床結構X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）熒光屏透視(tòushì)第六十頁，共一百零九頁。精選pptX射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）熒光屏透視(tòushì)第六十一頁，共一百零九頁。精選pptX-TV式透視(tòushì)由X-TV取代熒光屏，使影像亮度得到明顯提高，透視由暗室轉為明室，方便了病人(bìngrén)和醫生。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第六十二頁，共一百零九頁。精選ppt遙控立式(lìshì)透視X線機影像增強器電視(diànshì)系統原理第六十三頁，共一百零九頁。精選ppt胃腸X線機主要用于胃腸等消化道疾病(jíbìng)的檢查、胸部呼吸系統的檢查等。在胃腸疾病(jíbìng)檢查中，如果找到了病灶，就會要求立即拍片攝影，這一過程叫點片攝影。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第六十四頁，共一百零九頁。精選ppt將X-TV和診視床合理組合，具有普通診視床的各項功能，并全部實現遙控。床身起落、轉動、床面伸縮、點片架的三維運動和鎖止，都采用電動控制。多配有無暗盒點片架，一次可裝入50張或更多膠片，在為多名病人(bìngrén)檢查過程中，醫生不需要頻繁進入檢查室，從而完全脫離了X線現場，改善了工作條件，提高了工作效率。分床上X線管式和床下X線管式兩種。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）胃腸X線機第六十五頁，共一百零九頁。精選ppt下球管上點片X線機X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）胃腸X線機第六十六頁，共一百零九頁。精選ppt上球管下(ɡuǎnxià)點片X線機X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）胃腸X線機第六十七頁，共一百零九頁。精選ppt搖籃(yáolán)床X線機X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）胃腸X線機第六十八頁，共一百零九頁。精選ppt攝影X線機是用X線膠片代替熒光屏或電視圖像，使穿過人體的Ｘ線在膠片上永久留下被檢部位影像(yǐnɡxiànɡ)的設備。Ｘ線膠片比熒光影像(yǐnɡxiànɡ)清楚，一般比透視更能發現病灶。攝影(shèyǐng)用X線機

X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）第六十九頁，共一百零九頁。精選ppt1.普通(pǔtōng)攝影普通(pǔtōng)攝影包括一般攝影和濾線器攝影。一般攝影是Ｘ線透過病人后直接到達膠片，多用于較薄部位或診斷要求不高的攝影檢查。濾線器攝影是Ｘ線透過病人后先經過濾線器將散射線“過濾”，然后再照射膠片而獲得影像的方法，多用于較厚部位的攝影。X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第七十頁，共一百零九頁。精選ppt濾線器Ｘ線透過人體(réntǐ)時，因撞擊人體(réntǐ)組織而產生向四周散射的波長較長的軟射線，稱為散射線或二次射線。這些射線作用于膠片上，將使膠片背景灰霧，導致照片影像質量下降。組織越厚、密度越高，則產生的散射線越多，對影像質量的影響越大。濾線器能吸收散射線，使達到膠片的散射線盡可能少，從而提高照片的影像質量。X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）第七十一頁，共一百零九頁。精選ppt濾線器第七十二頁，共一百零九頁。精選ppt濾線器第七十三頁，共一百零九頁。精選ppt立柱式支持(zhīchí)裝置X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第七十四頁，共一百零九頁。精選ppt天軌懸吊(xuándiào)式支持裝置

主要用于大型固定式Ｘ線機。能充分利用空間(kōngjiān)、不占地面位置，有利于診視床、X-TV的組合，方便工作人員的操作。第七十五頁，共一百零九頁。精選ppt懸吊(xuándiào)式Ｃ型臂支持裝置第七十六頁，共一百零九頁。精選ppt落地式Ｃ型臂支持(zhīchí)裝置第七十七頁，共一百零九頁。精選pptＣ型臂結構緊湊、占用空間少，能沿Ｃ弧轉動和繞水平軸轉動，活動范圍大且靈活，特別適用于心血管系統的Ｘ線檢查。最大優點是檢查時無需移動病人。當肢體處于C形臂轉動中心時，在C形臂活動過程(guòchéng)中，被檢部位一直處于照射野中心。近年來，小型移動式Ｘ線機裝配Ｃ型臂后，進行床邊Ｘ線檢查非常方便。第七十八頁，共一百零九頁。精選ppt牙科X線機乳腺攝影X線機床邊X線機手術用X線機熒光(yíngguāng)縮影機其它(qítā)專用X線機X射線基礎(jīchǔ)（醫用診斷X線機）第七十九頁，共一百零九頁。精選ppt牙科X線機第八十頁，共一百零九頁。精選ppt乳腺(rǔxiàn)攝影X線機X射線(shèxiàn)基礎（醫用診斷X線機）第八十一頁，共一百零九頁。精選ppt床邊X線機第八十二頁，共一百零九頁。精選ppt手術(shǒushù)用X線機第八十三頁，共一百零九頁。精選ppt熒光(yíngguāng)縮影機第八十四頁，共一百零九頁。精選ppt醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制放射(fàngshè)防護與影像質量保證的關系

據報道，我國同類型X射線診斷檢查，在不同醫院和不同受檢者之間，受檢者受照劑量相差很大，可達幾百倍。另外，由于X線裝置的運行質量和人員操作不當等原因，造成廢片和重拍片，給受檢者增加不必要的照射。我國每年有近3億人次接受X線診斷檢查，且隨著醫療事業的發展，接受X射線檢查的頻度逐年增加。基于以上原因，一些國際組織和發達國家越來越重視X線診斷受檢者的輻射防護問題。為降低全民受照劑量，目前醫用X射線診斷的防護重點已由原來側重于工作人員向受檢者的防護轉變。第八十五頁，共一百零九頁。精選ppt早在60年代醫用X射線診斷設備質量保證與質量控制就引起人們的關注。我國自80年代初、中期部分地區和單位較系統地在放射學領域開展了QA、QC的研究工作。實施質量保證與質量控制可帶來以下三個方面好處：1.降低受檢者和工作人員的受照劑量；2.降低廢片率和重拍片率，節約資金、提高經濟效益；3.保證(bǎozhèng)X射線機良好運行性能，為臨床提供最佳診斷信息。醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制第八十六頁，共一百零九頁。精選ppt醫用X射線診斷影像質量保證和影像質量控制的依據

國務院第449號令頒布的《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第三十八條規定：使用放射性同位素和射線裝置進行放射診療的醫療衛生機構，應當依據國務院衛生主管部門有關規定和國家標準，制定與本單位從事的診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監測規范，按照醫療照射正當化和輻射防護最優化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。衛生部46號令發布的《放射診療管理規定》進一步細化、規定了開展放射診療工作應具備的基本條件。《醫用X射線診斷影像質量保證的一般(yībān)要求》(WS/T76—1996)、《醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測規范》(WS/T189-1999)，從管理上、技術上作了明確規定。醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制第八十七頁，共一百零九頁。精選ppt《醫用常規X射線診斷設備影像質量控制檢測規范》(WS76-2011)2011年4月6日發布，2011年9月30日實施。代替(dàitì)(WS/T76—1996)、(WS/T189-1999)《醫用X射線診斷影像質量保證的一般要求》(WS/T76—1996)

《醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測規范》(WS/T189-1999)醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制第八十八頁，共一百零九頁。精選pptX射線診斷的質量保證：為獲得穩定的高質量的X射線診斷影像，同時又使人員受照劑量和所需費用達到合理的最低值所采取的有計劃的系統行動。X射線診斷的質量控制：通過(tōngguò)對X射線診斷設備的性能檢測和維護，對X射線影像形成過程的監測和校正行動，保證診斷影像質量的技術。醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制第八十九頁，共一百零九頁。精選pptX射線診斷(zhěnduàn)設備：指所有對X射線診斷(zhěnduàn)影像質量有影響的設備和部件，如X射線機、膠片盒、增感屏、沖洗機、觀片燈等。醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制第九十頁，共一百零九頁。精選ppt質量控制檢測：質量控制檢測分為驗收檢測、狀態檢測及穩定性檢測。驗收檢測：是X射線診斷設備安裝完畢或重大(zhòngdà)維修后，為鑒定其影響影像質量的性能指標是否符合約定值而進行的檢測。設備在狀態檢測中發現某項指標不符合標準，但無法判斷原因時，應采取進一步的驗收檢測方法進行檢測。驗證安裝調試后相應影響影像的技術指標是否符合出廠標準、合同要求及檢測規范要求；同時為以后的狀態檢測和穩定性檢測提供基準值（即對比參照物）。對于驗收進口設備，應以該廠方標準或合同約定指標來衡量。

（由檢測機構、院方、供貨商共同實施）

醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制第九十一頁，共一百零九頁。精選ppt狀態檢測是為評價設備狀態而進行的檢測。X射線診斷設備應每年進行狀態檢測。穩定性檢測結果與基線值的偏差大于控制標準，又無法判斷原因(yuányīn)時也進行狀態檢測。(由檢測機構實施)穩定性檢測由院方實施醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制第九十二頁，共一百零九頁。精選ppt采用非介入式測量，即利用X射線的輻射特性，簡便易行，滿足臨床需求；介入式測量，測量的量程(liángchéng)下限較低，但設備必須連接到設備電子線路中，即費時又不安全，且帶有破壞性（對設備運行產生干擾）。醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制第九十三頁，共一百零九頁。精選ppt1.X射線輻射輸出量及重復性：在管電壓(diànyā)、管電流、曝光時間不變的情況下，每次照射的X射線量是保證影像光密度一致的基本條件。輸出量在短時間內的重復性實際上反映了管電壓、管電流、曝光時間的重復性。控制標準：變異系數≤±10％。醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制攝影機主要檢測(jiǎncè)指標：第九十四頁，共一百零九頁。精選ppt2.mAs的互換性和照射量的線性：當管電壓確定后，不同管電流和照射時間組成相同的mAs，在相同的位置上應有相等的照射量。照射量的變化比例是否與mAs的變化比例相一致，這一特性對攝影的技術人員正確設置照射條件是極其重要的。控制指標(zhǐbiāo)：相鄰兩檔間≤±10％。醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制攝影機主要(zhǔyào)檢測指標：第九十五頁，共一百零九頁。精選ppt3.管電壓(diànyā)：標稱值與實測值的偏差≤±5Kv或±

10%。偏差％＝（測定值－設定值）/測定值×%。應注意許多機器改變mA檔會影像機器的實際Kvp值。該值的準確性主要影響x射線的線質，即穿透能力。

原檢測規范≤±10％醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制攝影機主要檢測(jiǎncè)指標：第九十六頁，共一百零九頁。精選ppt4.曝光時間指示偏差：t≥0.1S，±10％以內。t≤0.1S，±15%以內或2ms。該指標主要檢查曝光限時電路的工作情況，偏差超標或不穩定，將導致曝光不足或過度(guòdù)。原檢測規范±0.01S

醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制攝影機主要檢測(jiǎncè)指標：第九十七頁，共一百零九頁。精選ppt5.半值層（HVL）也稱X射線的線質：在給定高壓下，一般選取80Kv。

HVL

≥

2.3mmAl。半值層可以提供X射線束的總過濾(guòlǜ)數據，過濾(guòlǜ)不足可能造成受檢者接收不必要的照射，但過濾(guòlǜ)過大會減少影像的對比度及所需的診斷信息。醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制攝影機主要(zhǔyào)檢測指標：第九十八頁，共一百零九頁。精選ppt6.X射線束垂直度偏差及照射野與燈光野偏差：燈光野與照射野的偏差中心偏差小于SID的1％；任何(rènhé)一邊偏差邊界小于SID的1％；垂直度偏差≤3o醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制攝影機主要(zhǔyào)檢測指標：第九十九頁，共一百零九頁。精選ppt7.有效焦點尺寸：X線管焦點尺寸及其信息傳遞功能是影像影像質量的重要(zhòngyào)因素之一。當在驗收檢測或成像設備分辨率不能滿足臨床診斷要求時，應進行X線管焦點的測量。我們采用2o星卡，其空間頻率0.5～7.21Lp/mm。該指標主要影響膠片影像的分辨率和清晰度，特別是在放大攝影時。該焦點尺寸是球管的固有特性，不能改變。其值的大小，可以從一個側面反映球管陰極發射電子的聚焦情況和陽極靶面的完好情況。可利于陽極小焦點特性，進行某方向放大攝影。醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制攝影機主要檢測(jiǎncè)指標：第一百頁，共一百零九頁。精選ppt自動曝光限時裝置（包括照射量測量裝置和照射量控制電路）：能在受檢者體形及照射條件(tiáojiàn)發生較大變化時，保持穩定的放射攝影效果。光密度偏差：高質量設備光密度變化應在0.2D。80Kv下，長期穩定性檢測中，光密度相對基準值的變化應小于0.3D。醫用X射線機影像(yǐnɡxiànɡ)質量控制攝影機主要(zhǔyào)檢測指標：第一百零一頁，共一百零九頁。精選ppt偏差超標的原因有：自動曝光限時器的管電壓補償性能不好(bùhǎo)；膠片與增感屏組合的特性與設計值相差過大（X線探測器和增感屏的感度對于不同管電壓來說是不固定的，隨著線質的變化而變化，給照片密度帶來影響。）；部件損壞；設計不佳。醫用X射線機影像質量(zhìliàng)控制攝影機主要(z