基礎護理知識點大全（表格版）

第一章醫療護理環境

醫院廣大群眾或特殊人群進行防病治病，并提供診治和護理服務的衛生事業機構

任務醫療工作（中心），教育工作，科學研究，預防和社區衛生服務

醫院分級一級、二級、三級；甲等、乙等、丙等

門診的特點人員多、流動性大、季節性強、病情復雜、就診時間短

門診護理工作1.預檢分診2.安排候診和就診3.健康教育4.實施治療5.消毒隔離6.保健門診

★搶救工作一切急救物品做到"五定"：1.數量品種2.定點安置3.定人保管4.定期消毒滅菌5.定期

檢查維修

配合搶救①在醫生到達之前，護士應根據病人病情做出初步判斷，并實施緊急處理。醫生到達后，

立即匯報處理情況和效果，并積極配合醫生進行搶救。

②做好搶救記錄和查對工作。凡口頭醫囑必須向醫生復誦一遍，雙方確認無誤后再執行.

搶救完畢后，請醫生在六小時內補寫醫囑與處方

住院環境整潔、安靜（WTO規定聲音強度在35-40dB四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關門

輕）、

舒適（溫度：正常人：18-22℃嬰幼兒老年人：22-24℃濕度50%-60%通風：每次通

風時間為30min左右）、

安全（避免醫源性損傷：因醫護人員的語言和行為給患者帶來生理上和心理上的損傷）

第二章患者入院和出院護理

入院護理患者經醫生確定需要住院到進入病區時，護士所進行的一系列護理活動。

★一般患者入院護理1.準備床單位2.迎接新患者3.通知醫生治療4.建立病例和填寫相關表格5.測

量生命體征和體重6.執行醫囑7.介紹與指導8.完全入院評估

急救患者入院護理1.準備床單位2.做好搶救準備3.認真進行交接4.保護患者安全5.積極配合搶

救6.暫留護送人員7.做好各種記錄

★★分級護理

（適用對象）1.病情危重，隨時可能發生病情變化和需要搶救的患者

2.重癥監護患者

3.各種復雜和大手術后患者

4.嚴重創傷和大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密的監測生命的患者

★也6.實施連續性腎臟治療交換并需要嚴密監測生命體征的患者

護理7.其他有生命危險，需要嚴密監測生命體征的患者

（護理要點）安排專人24小時監測。嚴密觀察病人病情，測量生命體征。根據醫囑，實施

治療、用藥措施。根據病人病情，正確實施專科護理和基礎護理（口腔護理、

壓瘡護理、氣道護理、管路護理等）實施安全措施，實施床旁交接班

（適用對象）1.病情趨于穩定的重癥患者

2.手術后或仍需需嚴格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者

4.生活部分自理且病情隨時可能發生變化的患者

★一級

護理

（護理要點）每小時巡視患者，觀察病人病情，監測生命體征，根據醫囑，實施治療，用

藥措施。根據病人的病情，正確實施專科護理和基礎護理口腔護理、壓瘡護

理、氣道護理、管路護理等）實施安全措施，提供護理相關的健康指導。

（適用對象）1.病情穩定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

二級護

理（護理要點）每兩小時巡視患者，觀察病人病情，監測生命體征，根據醫囑，實施治療，

用藥措施。根據病人的病情，正確實施專科護理和基礎護理（口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理、管路護理等）提供護理相關的健康指導

（適用對象）1.生活完全自理且病情穩定的患者

2.生活完全自理且處于康復期的患者

三級

護理

（護理要點）每三小時巡視患者，觀察病情變化，測量生命體征根據醫囑正確實施治療，

用藥措施；提供護理相關的健康指導

第三章舒適與安全

★舒適個體處于輕松、自在、無焦慮、無疼痛的健康安寧狀態時的一種自我的感

個體舒適包1.生理舒適2.心理舒適3.環境舒適4.社會舒適

括四個方面

不舒適個體身心不健康或有缺陷、周圍環境不適宜或有不良刺激時，機體出現病理現象、身心

負荷過重時的一種自我感覺

主動患者身體活動自如，能根據自己的意愿主動采取的臥位

臥位

★臥位的性

質

被動患者自身無換臥位的能力，躺臥在被安置的臥位

臥位

被迫患者意識清晰，也有變換臥位能力，但由于疾病和治療的原因而被迫采取臥位

陰立

★疼痛一種令人苦惱和痛苦的感覺，是患者不舒適的最高表現方式，與疾病的發生、發展和轉

歸有著密切的關系

疼痛的特征1、疼痛是一種身體和心理不舒適的感覺2、疼痛是個體身心受到傷害的危險信號3、疼

痛常伴有生理、情緒的行為反應

急性疼痛6個月以內可緩解的疼痛

慢性疼痛6個月以上的疼痛

世界衛生組0級：無疼痛。

織(WHO)1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受.睡眠不受影響。

對疼痛程度2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥。

的分級3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。

第一階段：選用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰

氨基酚等。主要適用于輕度疼痛的患者。

采取WHO第二階段：選用弱阿片類藥，如氨酚待因、可待因、曲馬朵等。主要適用于中度疼痛的

所推薦的三患者。

階梯療法第三階段：選用強阿片類藥，如嗎啡、哌替。定、美沙酮、二氫埃托啡等。主要用于重度

和劇烈癌痛的患者。

★患者自控通過計算機控制的微量泵主動向體內注射設定劑量的藥物.

鎮痛泵

★機械性損常見的機械性損傷有墜床、跌倒、撞傷；跌倒、墜床是醫院最常見的機械性損傷

傷

★★常用的臥位（九大臥位）

★1.去枕1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐誤入氣道而引起窒息或肺部

仰臥位感染2.椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預防顱內壓降低而引起的頭

痛

（-）仰臥位

1.休克患者。抬高頭胸部，使氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬

★2.中凹高下肢，有利于靜脈血液回流，增加回心血量而緩解休克癥轉發給（抬高

臥位患者頭胸部約10°-20°,抬高下肢約20°-30°）

1.腹部檢查實施導尿術、會陰沖洗的患者。腹部檢查時，可使腹肌放松，

3.屈膝有利于檢查；導尿及會陰沖洗時，便于暴露會陰部

仰臥位

（二）側用H立1.進行灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等

2.預防壓瘡。側臥位于1卬臥位交替使用，便于減輕局部組織長期受壓

3.臀部肌內注射

1.心肺疾病引起的呼吸困難的患者；利用重力作用使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，

同時可減輕腹腔內臟器對心肺的壓力,是呼吸困難得以改善

★（=）半坐臥2.急性左心衰竭的患者；重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，靜脈回心血量減少，

位（1、2內科；從而噓肺部淤血和心臟負擔

3外科）3.腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者；可以是腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限；并

且盆腔腹膜抗感染的能力較強，吸收性差，可以減少炎癥的擴散和毒性的吸收，既可

減輕毒性反應，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫還可以減輕腹部切口縫合處的

張力，緩解切口疼痛，有利于愈合。

（四）端坐位心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作時的患者。由于呼吸極度困難，患者被迫端坐。

1.脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。

（五）俯臥位2.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。

3.胃腸脹氣引起腹痛時，能使腹腔容積增大，可以緩解胃腸脹氣引起的腹痛

（六）頭低足高1.胃十二指腸引流術，有利于膽汁排出

位2.腹部分泌物引流，有利于痰液排出

3.產婦胎膜早破時，防止臍帶脫垂

4.跟骨、脛骨結節、骨盆骨折牽引時，利用人體重力作為反牽引力

（七）頭直足低1.顱腦損傷，顱腦手術后的患者,減輕顱內壓，預防腦水腫

位2..脊椎骨折的患者進行顱骨牽引時，可利用人體重力作為反牽引力

（八）膝胸臥位1.用于矯正子宮后傾或胎位不正

2.肛門、直腸及乙狀結腸患者的檢查和治療

3.促進產婦產后子宮復原

（九）截石位1.會陰、肛門部位檢查、治療或手術，如膀胱鏡檢查、婦科檢查、陰道沖洗

2.產婦分娩

第四章醫院感染的預防與控制

★醫院感染患者、陪護人員、探視者及醫院工作人員在醫院活動期間遭受病原體侵襲從而引起的診斷

明確的感染或疾病

★醫院感染1.感染源2,傳播途徑3.易感宿主

形成的條件

★清潔是清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，以去除和減少微生物的方法。

★消毒用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數量減少到無害化的方法。

★滅菌用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌泡

子的方法。

相對濕度在20%以下的高熱。

煮沸消毒法將碳酸氫鈉加入水中配成1%~2%的濃度時水的沸點可達到105°C除增強滅菌效果外，

還有去污、防銹、提高沸點的作用

壓力蒸汽滅將碳酸氫鈉加入水中配成1%~2%的濃度時水的沸點可達到105℃除增強滅菌效果外，

菌法還有去污、防銹、提高沸點的作用

臥式壓力蒸當壓力在103~137.30kPa時，溫度可達121~126℃,經15~30分鐘即可達到滅菌目的

汽滅菌

預真空壓力壓力可達205kPa,溫度達到132°C,維持4~5分鐘即能達到滅菌效果

蒸汽滅菌器

光照消毒法物品放在日光下直接曝曬6小時以上.

紫外線燈照紫外線殺菌的最佳波長是250~270nm。常用的紫外線燈有15W、20W、30W.40W四

射消毒法種。

紫外線燈使①空氣消毒：有效距離不超過2m,照射時間不少于30min

用方法②物品消毒：有效距離為25~60cm,照射時間不少于30min

★紫外線燈從燈亮5~7min后開始計時，關燈后如需再開啟，應間隔3~4min;

消毒的注意紫外線燈管輻射強度測定儀監測法：新燈管輻射強度應290|jW/cm2使用中的燈管輻射

事項強度應N70|jW/cm2

消毒劑分類滅菌劑；高效消毒劑；中效消毒劑;低效消毒劑

消毒劑的使浸泡法;噴霧法;擦拭法;熏蒸法

用方法

★洗手特1.下列情況下，醫務人員應選擇流水洗手或使用速干手消毒劑洗手：

征(1)直接接觸病人前后，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸病人的粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、

傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，脫手套后。

(4)進行無菌操作、接觸清潔和無菌物品之前。

(5)接觸病人周圍環境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

2.下列情況下，醫務人員應先洗手，然后進行衛生手消毒：

(1)接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后

'★鍬環境空氣、物體表面、醫務人員手消毒衛生標準\

環境類別所涉范圍標準(cfiicm2)

空氣物體表面醫務人員手

I類層流潔凈手術室、層流潔凈病房<10<5<5

H類普通手術定、產房、嬰兒室、早產兒室、<200<5<5

普通保護性隔離病室、供應室無菌區

、燒傷病房、ICU

加類兒科病室、婦產科栓查室、注射室、換藥室、

供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和診室<500<10<10

路傳染科病房4157y

★★無菌技醫療護理操作中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品無菌區域被污染的一系列操作技

術術和管理方法.

★★無菌技1.保持環境清潔：無菌操作的環境應清潔、寬敞。操作前30分鐘停止打掃地面及更換床

術操作原則單等；減少人員走動，以減少室內空氣中的塵埃

2.工作人員整潔：操作前，工作人員要修剪指甲洗手、戴口罩和帽子，必要時穿無菌衣帶

無菌手套。