甲乳外科考試試題

姓名學號分數

一、選擇題

1.甲狀腺癌中，預后最好的是下列哪一型（）

A.未分化癌

B.濾泡狀腺癌

C.乳頭狀腺癌

D.髓樣癌

E.鱗癌

2.下列除哪一條外，都是亞急性甲狀腺炎具有的特點（）

A.基礎代謝率略增高

B.甲狀腺疼痛，并可波及耳、擷部

C.先前有上呼吸道感染史

D.腺體堅硬如石

E.甲狀腺增大，并有壓痛

3.甲狀腺癌根治術不會產生（）

A.手足抽搐

B.血鈣過多

C.磷的排泄減少

D.血鈣過少

E.任何這些癥狀

4.甲狀旁腺功能亢進可伴有（）

A.血鈣升高、血磷降低

B.血鈣、血磷都升高

C.血鈣降低、血磷升高

D.血鈣、血磷都升高

E.血鈣、血磷均無異常

5.功能性甲狀旁腺腺瘤通常是（）

A.良性和單發的

B.惡性和單發的

C.良性和多發的

D.惡性和多發的

E.混合的

6.乳腺癌最常見的部位是（）

A.內上象限

B.外上象限

C.內下象限

D.外下象限

E.乳暈區

7.年輕女性病人有分界不清的乳房腫塊，月經來潮時有明顯疼痛，提示（）

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺病

D.乳管內乳頭狀瘤

E.乳腺纖維腺瘤

8.關于乳房檢查，除了哪條外，下列各條都是正確的（）

A.觸痛提示炎癥或囊性乳腺病

B.一個硬的無痛性不規則結節時癌癥的特征

C.檢查時以手指掌面而不是指尖作捫診

D.乳頭內陷表示有病變

E.多發性結節提示囊性乳腺病

9.關于乳腺癌，除了哪條外，下列各條都是正確的（）

A.乳腺癌多無疼痛

B.單發的乳房包塊為其主要癥狀

C.累及Cooper韌帶，使乳頭回縮、凹陷

D.皮下淋巴管堵塞，皮膚呈“桔皮樣”改變

E.乳腺癌淋巴轉移多見于腋窩

10.乳腺病的突出表現是：（）

A.乳房脹痛和乳頭溢液

B.乳房脹痛和腫塊

C.乳房脹痛

D.乳房腫塊

E.乳頭溢液

11.除哪條外，下列都是急性乳腺炎的臨床表現：（）

A.出現寒戰、發熱

B.患側腋窩淋巴結腫大、壓痛

C.白細胞計數明顯增高

D.乳房皮膚紅腫、增厚、粗糙

E.乳房疼痛，局部紅腫、發熱

12.乳腺癌的主要轉移途徑是：（）

A.經血運轉移至肺

B.經內側淋巴管達鎖骨上淋巴結

C.經同側腋窩淋巴結轉移

D.經皮下淋巴管轉移至對側乳房

E.經血運轉移至骨

13.下列除哪個外，都屬于乳房肉瘤：（）

A.乳房間質肉瘤

B.乳房淋巴肉瘤

C.乳房纖維肉瘤

D.乳房分葉狀纖維腺瘤

E.乳房纖維腺瘤

14.關于乳管內乳頭狀瘤，下列哪一條不正確：（）

A.腫瘤小，常不能觸及

B.多見于經產婦

C.可從乳頭溢出血性液

D.除乳頭溢液外，一般無自覺癥狀

E.屬于良性病變，不會惡變

15.關于乳腺癌病因，下列不正確的是：（）

A.病因不清楚

B.雌激素和乳腺癌發病有直接關系

C.月經初潮早、絕經年齡晚與乳腺癌發病有關

D.初次足月產的年齡與乳腺癌發病有關

E.乳腺纖維腺瘤與乳腺癌有關

16.急性乳腺炎最常見于（）

A.妊娠期婦女

B.產后哺乳期婦女

C.乳頭凹陷婦女

D.以上都是

E.以上都不是

17.乳腺癌惡性程度最高的是（）

A.鱗狀細胞癌

B.炎性乳癌

C.腺癌

D.乳頭狀濕疹樣癌

18.以下哪一種藥物屬于乳腺癌化療常用的CMF方案（）

A.氟尿喘咤

B.順粕

C.阿霉素

D.絲裂霉素

E.羥基喜樹堿

19.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療（）

A.維甲酸

B.三尖極酯堿

C.三苯氧胺

D.四氫葉酸鈣

E.雌二醇

20.Pagets病是（）

A.導管內癌

B.髓樣癌

C.大肝腺樣癌

D.乳頭濕疹乳腺癌

E.炎性乳癌

21.下列那種乳腺疾病不會出現乳頭內陷（）

A.乳腺浸潤性導管癌

B.乳腺結核

C.乳腺浸潤性小葉癌

D.乳腺囊性增生

E.髓樣癌

22.乳腺癌根治術，術前禁食時間是（）

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.12小時

E.24小時

23.臨床觸診，乳腺腫物為圓形，界清，可移動。取活檢組織，鏡下見乳腺小導管增生，管

腔有的變細長，管腔周圍有多量纖維組織增生，并疏松染成淡藍色。此瘤可能診斷為（）

A.乳腺腺瘤

B.乳腺腺病

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺纖維瘤

E.以上都不是

24.女性，55歲，發現右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物1.5cmX1.0cm,質硬，活動度

小最可能的診斷是（）

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纖維腺病

D.乳腺結核

E.乳腺炎

25.急性乳腺炎最常見的病因是：（）

A.乳汁淤積

B.雌激素分泌增加

C.雄激素分泌增加

D.卵巢內分泌功能失調

E.性激素的改變與紊亂

26.急性乳腺炎早期治療那一項是錯誤的（）

A.切開引流

B.局部熱敷

C.停止喂乳

D.吸盡乳汁

27.乳房觸診檢查時，錯誤的方法是（）

A.病人取坐位，兩臂自然下垂

B.手指掌面平放于乳房上順序觸診

C.依次用手指抓捏檢查乳房

D.依次檢查乳房的五個區域

E.包括應檢查兩側腋窩淋巴結

28.下列哪項可提示早期乳癌（）

A.乳房腫痛

B.月經紊亂

C.乳房呈周期性脹痛

D.乳房內多個腫塊

E.乳房內單個無痛性腫塊

29.乳房疾病具有周期性疼痛的是（）

A.急性乳房炎

B.乳房纖維腺瘤

C.乳腺囊性增生癥

D.乳腺導管內乳頭狀瘤

E.乳癌

30.乳腺纖維腺瘤的特點（）

A.周期性疼痛

B.腫塊邊界清楚，活動，增大緩慢

C.腫塊巨大，活動，淋巴結不大，有肺部轉移

D.腫塊固定，腋窩淋巴結腫大

E.腫塊具有明顯壓痛

31.1、I［期乳腺癌主要治療方法是（）

A.放射治療

B.化學治療

C.手術治療

D.內分泌治療

E.免疫治療

32.急性乳腺炎形成膿腫后主要治療方法是（）

A,消炎

B.理療

C.停乳

D.切開引流

E.局部封閉注射

33.乳腺癌發病的密切相關因素是（）

A.卵巢功能失調

B.乳房良性病變

C.高脂肪飲食

D.絕經遲于55歲

E.未婚、未授乳

34.下列急性乳腺炎的預防措施，錯誤的是（）

A.孕婦經常擦洗乳頭

B.產前矯正乳頭內陷

C.每次哺乳排凈乳汁

D.哺乳避免乳頭破損

E.哺乳期應用抗生素

35.女性，40歲，月經來潮期間乳房脹痛已有半年。兩側乳房內可觸及多個大小不等、質地

堅韌的結節狀腫塊，首先考慮的疾病是（）

A.乳腺癌

B.乳房囊性增生病

C.乳房纖維瘤

D.乳管內乳頭狀瘤

E.乳房脂肪瘤

36.乳腺癌的擴散和轉移途徑不包括（）

A.直接浸潤

B.淋巴轉移

C.血行轉移

D.種植轉移

37.下屬甲狀腺疾病中那一種必須手術（）

A.結節性甲狀腺腫，繼發甲亢

B.輕度原發性甲狀腺機制亢進

C.青春期甲狀腺腫

D.妊娠早期甲狀腺腫

E.青少年甲亢

38.甲亢術前藥物準備應以下列哪項作為術前準備的重要環節（）

A.降低心率

B.改善睡眠

C.增加體重

D.降低基礎代謝率

E.穩定情緒

39.Graves病臨床主要表現包括（）

A.甲狀腺毒癥

B.彌漫性甲狀腺腫

C.眼征

D.脛前黏液水腫

E.以上都是

40.甲亢目前常用的治療方法是（）

A.抗甲狀腺藥物治療

B.放射性碘治療

C.手術治療

D.以上都是

二、名詞解釋

1.Thyroidcrisis

2.繼發性甲狀腺功能亢進

3.乳腺囊性增生病

4.急性乳腺炎

5.Cooper韌帶

6.乳腺腺葉

7.橘皮征

三、簡答題

1.簡述基礎代謝率的測定及其意義。

2.乳腺癌的手術適應癥及禁忌癥。

3.乳腺囊性增生病的病因是什么？

4.甲狀腺病人的術后并發癥有哪些？

四、問答題

1.原發性甲狀旁腺功能亢進的分型及其臨床特點？

2.試述單純性甲狀腺腫的治療原則。

3.乳房的淋巴液輸出途徑有哪些？

4.乳腺癌的治療有哪些手段？有哪些手術方式（簡述切除范圍）？

5.急性乳腺炎的臨床表現有哪些？治療原則是什么？

6.乳腺癌術后放療的指癥有哪些？

答案

A型題

1-5:CDBAA;6-10:BCDCB;11-15:DCEEE;16-20:BBACD;21-25DDCAA;26-30:ACECB;

31-35:CDAEB；36-40：DADED

名詞解釋

l.thyroidcrisi甲狀腺危象，是甲亢手術后危機生命的并發癥，病因不明，可能和甲狀腺素

分泌過多有關，多發生于術后12?36小時，表現為發熱和心率增快，體溫可升至39℃,

脈率增至120?160次/分以上，可出現煩躁不安、澹妄、甚至昏迷。

2.繼發性甲狀腺功能亢進：在結節性甲狀腺腫的基礎上發生甲狀腺功能亢進，多無突眼，容

易發生心肌損害。

3.乳腺囊性增生?。阂卜Q慢性囊性乳腺病、乳腺病。是乳腺實質的良性增生，其病理形態復

雜，增生可發生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；或腺管內表現為不同程度的乳頭

狀增生，伴乳管囊性擴張，也有發生于小葉實質者，主要為乳管及腺泡上皮增生。

4.急性乳腺炎：乳腺的急性化膿性感染，病人多是產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見，

往往發生于產后3?4周。

5.Copper韌帶：乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱

為Cooper韌帶。

6.乳腺腺葉是乳腺的基本單位，每一腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，每

一腺葉有其獨立的導管。

7.橘皮征:乳房皮膚淋巴管被癌細胞堵塞引起皮膚淋巴回流阻礙，皮膚水腫變厚，毛囊處因皮

下組織連接緊密而凹陷，使毛囊開口擴大，皮膚呈橘皮樣改變。

簡答題

1.基礎代謝率測定：在清晨患者完全安靜、空腹時測量血壓、脈率，計算公式：基礎代謝率

=（脈率+脈壓）-111?；A代謝率正常為±10%,+20?30%為輕度甲亢，+30?60%

為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。

2.答：乳腺癌的手術適應癥是：國際臨床分期的0、I、II及部分川期病人。已有遠處轉移、

全身情況差、主要臟器有嚴重疾病、年老體弱不能耐受手術者屬于手術禁忌。

3.答：乳腺囊性增生病的病因：（1）體內女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調，

使乳腺實質增生過度和復舊不全。（2）部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常，使

乳房各部分增生程度參差不齊。

4.答：1術后呼吸困難和窒息2創口出血3神經損傷，包括喉返神經、喉上神經損傷4.手足

抽搐5.甲狀腺危象6.甲狀腺功能減退7.甲亢復發

問答題

1.答：原發性甲旁亢包括無癥狀型及癥狀型二類。無癥狀型病例可僅有骨質疏松等非特異性

表現，常在普查時因血鈣增高而被確診。我國目前以癥狀型原發性甲旁亢為多見，按其癥狀

可分為三型：

I型最為多見，以骨病為主，也稱骨型。病人可訴骨痛，易發生骨折。骨膜下骨質吸

收是本病特點，最常見于中指槎側或鎖骨外1/3處。

II型以腎結石為主，故稱腎型。在尿路結石病人中，甲狀旁腺腺瘤者約為3%,病人

在長期高血鈣后，逐漸發生氮質血癥。

HI型為兼有上述2型（腎骨型）的特點，表現有骨骼改變及尿路結石。

2.答：治療原則：

1.青春發育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療。應多食含碘豐富的海帶、

紫菜等。

2.對于20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，手術治療不但妨礙了此時期甲狀腺

的功能，復發率也很高?？山o予小量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲

狀腺的增生和腫大，有較好療效。常用劑量為30?60mg,每日2次，3—6月為一療程。

3.有以下情況時，應及時行手術治療，施行甲狀腺大部切除術：

(1)壓迫氣管、食管或喉返神經而引起臨床癥狀者；

(2)胸骨后甲狀腺腫；

(3)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；

(4)結節性甲狀腺腫繼發有功能亢進者；

(5)結節性甲狀腺腫疑有惡變者。

3.答：乳房的淋巴網甚為豐富，其淋巴液輸出有四個途徑：①乳房大部分淋巴液經胸大肌外

側緣淋巴管流至腋窩淋巴結，再流向鎖骨下淋巴結；部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌

間淋巴結(Roner淋巴結)，直接到達鎖骨下淋巴結；通過鎖骨下淋巴結后，淋巴液繼續流向

鎖骨上淋巴結；②部分乳房內側的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(在第1、2、3

肋間比較恒定存在，沿胸廓內血管分布)；③兩側乳房間皮下有交通淋巴管，一側乳房的淋

巴液可流向另一側；④乳房深部淋巴網可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。

4.答：乳腺癌的治療手段主要有：手術治療、化學藥物治療、內分泌治療、放射治療、免疫

治療、生物治療等。

手術治療主要有下列術式：

(1)乳腺癌根治術(radicalmastectomy)：手術應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋主骨

下淋巴結的整塊切除。

⑵乳腺癌