第鄉村醫生隊伍建設存在問題及建議3篇

鄉村醫生隊伍建設存在問題及建議1篇

村衛生室是三級醫療衛生服務體系的網底，主要承擔轄區農村居民的基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治。按政策要求，每個行政村建成一所標準化的村衛生室，并實行一體化管理。在一體化管理的村衛生室執業的村醫數量按照國家規定的標準，原則上每1000個農業戶籍人口應有1名村醫，村衛生室人員應具有執業(從業)資格，每個一體化管理的村衛生室至少有一名村醫執業，但隨著基層醫藥衛生體制改革的不斷推進，目前農村村醫隊伍的現狀與農村不斷提高的基本醫療服務需求已及不適應，已經成為制約農民醫療狀況改善的主要瓶頸。

1、村醫隊伍主要存在三方面問題：

1.年齡結構老化。目前一些村醫基本上都是有原來的赤腳醫生轉入，年齡偏大：50、60歲以上占多數，40歲以下占少數，甚至70多歲的都還有，例如一個上虞區豐惠鎮8個村衛生室的村醫70歲以上3人、60歲以上4人、50歲以上2人，其中在崗執業(助理)醫師只有1人，其他部分村衛生室從業人員還因年齡原因退出后，由于缺少人員儲備，出現村衛生室斷層的現象。

2.業務知識欠缺。不少村醫的醫療水平只是赤腳醫生的醫學知識基礎，知識結構老化，專業基礎薄弱，綜合素質低下，缺乏對當代最新醫學知識的了解，信息化水平更是低下。雖然大多數村醫經過培訓持有《鄉村醫生執業證書》，但取得執業(助理)醫生的比例少之又少，直接制約著村醫醫療技術服務水平和抵御醫療風險能力的提高。

3.整體待遇過低。醫改前村醫主要收入來自藥費差價，醫改后藥品實行零差價銷售后，村醫收入主要來源于：政府補貼每年2萬元的一次性補助、公共衛生服務參與者按實際績效比例發放、門診看病實行動態網絡監控按每人次5元的補助，這樣村醫一年的收入平均在3-4萬元，而村醫又無法像鄉鎮衛生院工作人員一樣享受養老保險，按照政策規定，村醫60歲退出后，僅僅享受每月300元的生活補助。

2、針對以上問題提出以下建議：

1.針對鄉村醫生隊伍年齡結構老化的問題，可采取定向培養方式，參照大學生村官的做法，每年確定一定數量的鎮衛生院聘用編制，面向社會公開考錄，作為鎮衛生院駐村醫生;或者每年招收一定數量的高中畢業生進行免費培養，畢業后經考試合格，發給《鄉村醫生執業資格證書》，按規定程序注冊上崗，并結合實際制定醫學專業大中專畢業生到村衛生室工作的優惠政策，吸引他們扎根基層，為村醫隊伍注入新鮮血液，增添隊伍新的活力，同時對60歲以上人員給予退休金發放形式逐步退出。

2.加強學習培訓，提升業務水平，通過短期函數學習、臨床進修、參加專題講座等多種培訓方式，每年對村醫進行以適宜農村的中醫藥和全科醫學知識、技能為重點的免費輪訓，在免費培訓的基礎上，適當給予誤工、交通、食宿等補助，以提高村醫參訓率和培訓質量。同時建立健全培訓管理制度，用政策和制度進行激勵和制約，促進村醫培訓。

3.提高村醫的生活補助和社會保障，在實行鄉村一體化管理后，保證基本工資的同時，可以按照服務人口數量或者工作量制定補助標準，保證與鄉鎮衛生院人員工資基本持平。通過財政預算投入和從基本醫療收入結余中支出的方式，保證多勞多得，才能有效地調動工作積極性。對于現有村醫的養老可以參照企業職工繳納養老保險的辦法解決他們的后顧之憂，也可以采取個人、鄉鎮衛生院和財政補助相結合的辦法逐步解決。

村醫是最基層的醫務人員，提高其醫療水平和職業技能，不僅可以方便農民就醫，減少農民頻繁進城就醫的成本，還可以有效加強農村的疾病預防，從而促進農村醫療條件實質性的改善。

鄉村醫生隊伍建設存在問題及建議2篇

鄉村醫生承擔著農村地區大部分醫療照護責任和公共衛生服務責任，是我國醫療衛生隊伍的重要組成部分，也是防止因病致貧、因病返貧的重要力量。截至2020年底，我國有70多萬名鄉村醫生堅守在一線。他們用專業和奉獻守護著村民健康，成為廣大農村居民的健康守門人。

黨和國家高度重視鄉村醫生隊伍建設。改善基層基礎設施條件，落實鄉村醫生待遇，提高基層防病治病和健康管理能力。十四五規劃和2035年遠景目標綱要提出：加強基層醫療衛生隊伍建設完善城鄉醫療服務網絡。今年6月1日起施行的鄉村振興促進法，也對鄉村醫療衛生隊伍的建設作出了明確規定。從中央到地方的一系列措施，從人力、物力、財力等方面對鄉村醫療衛生的軟硬件建設提供了有力支持。

強基層是醫改的重要目標。近年來，隨著深化醫改的不斷推進，我國鄉村醫生工作條件和待遇得到明顯改善。許多地方改造和建成了一大批標準化的村衛生室，并統一配置了醫療器械和辦公用品。截至2020年底，全國共有鄉鎮衛生院超3.5萬所，村衛生室近60.9萬個。相比以前的赤腳醫生，鄉村醫生的工作環境發生了翻天覆地的變化。不少地方大幅提高了鄉村醫生的待遇水平，年邁的赤腳醫生有了社保，養老更有保障。工作條件的改善，提高了鄉村醫生的工作積極性和業務能力，有利于更好為廣大農村居民提供健康服務。

鄉村醫生是農村人才隊伍的重要組成部分，決定著農村公共醫療的服務水平和質量。當前，在一些農村地區特別是偏遠地區，鄉村醫生隊伍存在著優質人才缺乏、人才結構老化、服務水平低等問題。加強鄉村醫生隊伍建設，需要在提升薪資和福利待遇水平、完善職業規劃和晉升機制、健全培訓機制提升業務能力等方面下功夫。有數據表明，70多萬名鄉村醫生，平均每人要為600多名村民提供健康服務。尤其是在偏遠山區，村民居住分散，鄉村醫生上門服務往往要翻山越嶺，費時費力。強化制度保障，免除后顧之憂，才能不斷激發鄉村醫生的工作積極性，更好滿足農村居民日益增長的醫療衛生需求。

加強鄉村醫生隊伍建設，應進一步拓寬鄉村醫生職業發展前景。鄉村醫生是醫療衛生人才隊伍的一部分，應給予他們更完善的職業規劃，讓其工作更有奔頭，崗位更有吸引力。鄉村振興促進法規定：支持縣鄉村醫療衛生人員參加培訓、進修，建立縣鄉村上下貫通的職業發展機制。隨著醫改的深化，縣鄉村衛生一體化正在形成，鄉村醫生鄉聘村用越來越常見。鄉村醫生是縣鄉村三級醫療衛生隊伍的一部分。建立上下貫通的職業發展機制，才能有更多突破職業瓶頸的機會。同時，應進一步完善鄉村醫生培訓機制，讓鄉村醫生能定期參加高水平的培訓和進修，提升臨床能力和業務水平，從而更好滿足基層醫療衛生需求。

鄉村醫生是我國廣大農村居民的健康守護者，是鄉村振興的重要力量。面向未來，隨著鄉村醫生隊伍建設更加專業規范，村民們的健康將更有保障，鄉村振興的健康基石也將更為牢固。

鄉村醫生隊伍建設存在問題及建議3篇

為認真貫徹落實《省人民政府辦公廳關于印發省鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》(政辦發〔〕84號)文件精神，切實加強我縣鄉村醫生隊伍建設與管理，經縣政府研究，現就我縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，改善執業場所，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋;將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。到年底前，全縣行政村實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋;2012年底前80%的村衛生室達到標準化水平，30%的鄉村醫生取得執業助理醫師及以上資格，鄉村衛生服務一體化管理達到100%;到2015年100%村衛生室達到標準化水平，50%的鄉村醫生取得執業助理醫師及以上資格，村衛生室服務能力得到全面提升。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生(包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同)主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構;受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

(一)明確村衛生室規劃設置和建設標準。

縣衛生局根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散群眾就醫不便的行政村可酌情增設。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。要將村衛生室納入村級公共服務中心規劃，統籌安排村衛生室建設用地、規劃項目。

村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦、鄉鎮衛生院領辦，或者由政府、集體或單位舉辦;經縣衛生局批準后設立。村衛生室的用房和基本設備按照國家規定的標準配備。要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。

(二)合理配置鄉村醫生。

鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業(包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣衛生局會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加;每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

對目前沒有村衛生室和鄉村醫生的行政村，要積極鼓勵有資質人員舉辦村衛生室，或者由政府建設村衛生室;積極采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種方式引導鄉村醫生到村衛生室執業，確保年年底前每個行政村都有1所村衛生室，都有合格的鄉村醫生。對少數邊遠山區經努力仍無法配備鄉村醫生的行政村，可以暫時設立鄉鎮衛生院聯絡員，在鄉鎮衛生院指導下做好該村的基本公共衛生服務和聯絡等工作。

四、加強鄉村醫生和村衛生室管理

(一)嚴格鄉村醫生執業資格準入管理。

鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。縣衛生局要嚴格按照執業醫師法和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。年11月底前，縣衛生局負責完成具有鄉村醫生執業證書、執業(助理)醫師證書的鄉村醫生的核定登記工作。

(二)強化縣級職能部門的管理職責。

縣衛生局要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務的任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。縣衛生局、財政局、物價局等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛生室產權，政府配給的各項資金屬國家資產，由鄉村衛生院統一管理。年11月底，縣衛生局完成村衛生室產權界定登記工作。

(三)加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。

鼓勵在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室實施六統一兩獨立的一體化管理。即統一規劃和建設，統一人員準入，統一業務管理，統一藥械購銷，統一財務管理，統一績效考核;財務獨立核算，責任獨立承擔。由縣衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣衛生局統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。政府購買公共衛生服務的補助資金和定額補助經費，70%按月發放，30%年終考核后一次性撥付。

(四)提高村衛生室信息化水平。

將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室的功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)在村衛生室實施基本藥物制度。

將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責統一招標采購供應。年10月底前，全縣所有村衛生室全面實施基本藥物制度。同時，為了方便群眾常用藥需求，允許鄉鎮衛生院和村衛生室統一定價銷售群眾常用的非目錄、非處方藥品，如風油精、清涼油、創可貼等，數量不得超過基本藥物目錄品種的510%(具體辦法由醫改辦另行制定)。

(二)將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。

將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費和使用基本藥物納入新農合報銷范圍。報銷比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣衛生局根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，原則上應達到基本公共衛生服務總工作量的40%左右，經績效考核后。根據實際完成工作量，據實撥付相應的基本公共衛生服務經費，不得擠占、截留或挪用。

對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。村衛生室一般診療費按每門診人次4元(含一個療程)，并納入新農合支付范圍，在新農合門診統籌基金中總額控制并全額支付。

村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，縣財政要將上級對每個村衛生室的補助經費及時足額撥付到位，并按有關政策，根據實際安排適當資金落實對鄉村醫生的補助。

(二)建立和完善鄉村醫生養老保險制度。

縣人社部門要結合新型農村社會養老保險制度的推進，出臺優惠政策，積極引導符合條件的鄉村醫生按