任務三：臨床檢查的基本方法一、教學目標本學習任務通過在實訓室一體化教學，讓學生掌握各種臨床診斷的基本方法，并了解病癥的臨床意義。二、教學方法

一體化教學：讓學生制定學習方案，教師講授技術要點后，學生通過實體操作完成此學習任務。三、教學組織安排

1、提問：臨床診斷的基本程序有哪些？2、介紹本節在臨床上的重要性和在生產上的應用。3、本課的重點：5種診斷基本方法；4、本課的難點：5種診斷基本方法收集病癥的臨床意義（定性分析）。四、教學要求：運用理論聯系實際，邊學邊練，達到輕松學習。五、教學安排：4個學時四臨床檢查的基本方法與程序：

（一）、基本的檢查方法：西醫——問診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診六種方法。中醫——望診、聞診、問診、切診四種方法。(一)問診

1、方法：在檢查病畜前,向畜主或飼養、管理人員調查、了解病畜或畜群發病情況。2.內容

(1)現病史了解發病時間、地點、發病數量、病后表現、對發病原因的估計、病的經過及所采取的治療措施與效果等。(2)既往病史了解病畜或畜群過去的患病情況。當有群發現象時,更要詳細調查、了解當地疫病流行、防疫、檢疫情況等。(3)飼養、管理、使役情況了解飼料的種類、數量、質量及配方、加工情況,飼喂制度,畜舍衛生及環境條件,使役情況及生產性能等。3.注意事項

(1)語言要通俗,態度要和藹,以便取得畜主的很好配合。(2)在問診內容上既要有重點,又要全面搜集情況。(3)對問診所得資料不要簡單地肯定或否定,應結合現癥檢查結果,進行綜合分析,找出診斷的線索。(二)視診

視診是用肉眼直接觀察被檢動物的狀態和從畜群中發現病畜的有效方法。1、方法

視診時先不要靠近病畜,也不宜保定,應盡量使動物取自然姿勢。先觀察全貌,然后由前向后、從左到右,邊走邊看,觀察病畜的頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、尾、肛門及會陰部,并對照觀察兩側胸、腹部及臂部的狀態和對稱性。最后可進行牽遛,觀察運步狀態。觀察畜群,從中發現精神沉郁、離群呆立、飲食異常、腹瀉、咳嗽、喘息及被毛粗亂無光、消瘦衰弱的病畜。2.應用范圍用于對整體狀態、被毛皮膚狀態、可視黏膜狀態、某些生理活動狀態(如采食、咀嚼、吞咽、反芻及呼吸動作等)及分泌物和排泄物的物理性狀的觀察等。營養狀況3.注意事項

(1)視診最好在自然光照的寬敞場所進行。(2)對初來的門診病畜,應稍經休息,待呼吸平穩后再行觀察。(三)觸診

觸診是利用手對畜體被檢部組織、器官進行觸壓和感覺,以判斷其病理變化。1.方法及應用范圍

淺表觸診法用手輕壓或觸摸被檢部位,以確定從體表可以感覺到的變化。如體表溫度、濕度、局部炎癥、腫脹性質,檢查心臟的搏動、脈搏,檢查肌肉、是否積液及牛羊胃腸內容物的性質等。2.觸感(1)捏粉樣感如壓面團樣,指壓留痕,除去壓迫后慢慢復平,為組織中發生漿液性浸潤。常見于皮下水腫。(2)波動感柔軟而有彈性,有波動感,為組織間積聚有液體。常見于血腫、淋巴外滲、膿腫等。(3)堅實感感覺堅實致密,硬度如肝。見于組織發生細胞浸潤或結締組織增生。(4)硬固感感覺堅硬如骨。見于骨瘤等。(5)氣腫感感覺柔軟而稍有彈性,同時可聽到捻發音。表示組織內含有氣體,見于皮下氣腫、氣腫疽等。3.注意事項

(1)注意人畜安全,必要時應進行保定。(2)觸診時宜先健區后病部,先輕后重,并注意與對應部或健區進行對比。(四)叩診

叩診就是用手指或叩診器敲打被檢部位,并根據所產生的聲音的性質鏈推斷其病理變化的一種檢查方法。1.方法

(1)直接叩診法是用手指或叩診錘直接叩擊被檢部位。(2)間接叩診法指指叩診法:將左手中指平放于被檢部位,用右手中指或食指的第二指關節處呈屈曲,并以腕力垂直叩擊平放于體表手指的第二指節處(圖)。錘板叩診法:用叩診錘和叩診板進行叩診。左手持叩診板,平放于被檢部位,右手持叩診錘,以腕力垂直叩擊叩診板次,以聽取其聲音。

2.應用范圍

(1)直接叩診主要用于檢查副鼻竇、喉囊及馬屬動物的盲腸和反芻獸的瘤胃,以判斷其內容物的性狀、含氣量及緊張度。(2)間接叩診主要用于檢查肺臟、心臟及胸腔的病變;也可以檢查肝、脾的大小和位置,以及靠近腹壁的較大腸管內容物性狀。3.叩診音

(1)清音叩擊具有彈性和含氣組織器官時產生的宏大而清晰的音響。如叩診正常肺區中部所產生的聲音。(2)濁音(實音)叩擊柔軟致密及不含氣組織器官時所產生的弱小而鈍濁的音響。如叩診臀部肌肉時所產生的聲音。(3)半濁音是介于清音與濁音之間的一種過(4)鼓音叩診含氣較多的馬盲腸或反芻獸瘤胃時所產生的聲音。注意事項

(1)叩診宜在安靜環境,最好在室內進行。(2)間接叩診時手指或叩診板必須與體表緊貼,每點連續叩擊次后再行移位。(3)叩診用力要適宜,一般對深在器官用強叩診,淺表器官用輕叩診。(4)如發現異常叩診音時,則應左右或與健康部對照叩診。(五)聽診

聽診是聽取病畜某些器官在活動過程中發生的聲音,借以判斷其病理變化。1、方法

(1)直接聽診是在聽診部位放置一塊聽診布,然后將耳直接貼于動物被檢部位進行聽診。(2)間接聽診是借助聽診器聽診。2.應用范圍

(1)聽心音。(2)聽喉、氣管及肺泡呼吸音及胸膜的病理性音響。(3)聽胃腸的蠕動音。3.注意事項(1)聽診應在安靜環境,最好在室內進行。(2)聽診時應注意區別動物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音。(六)嗅診

嗅診是嗅聞排泄物、分泌物、呼