燒傷創面的早期治療鄆城天意堂內部培訓教程注：課件引述于菏澤市立醫院付于揚醫生燒傷創面的早期治療：燒傷的急救燒傷創面的處理燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現場，并及時給予適當的治療和作好轉送前的準備工作。一、“滅火”——去除致傷源（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續作用使創面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風不良現場，避免發生吸入性損傷和窒息。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點下落、鋼水飛濺時應迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現場。冷療熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續作用于創面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進行。冷療方法

將燒傷創面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準，一般為5～20℃。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

（二）化學燒傷：所有化學燒傷時均應迅速脫去被化學物質浸漬的衣服。化學燒傷的嚴重程度除與化學物質的性質和濃度外，多與接觸時間有關。因此均應大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到沖淡化學物質和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且中和反應可產生熱量，可加深創面。頭面部燒傷時應首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優先予以沖洗。（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時應立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發現傷員呼吸心跳停止，應立即現場心肺復蘇并及時轉送最近的醫療單位。

燒傷創面早期處理皮膚移植方法燒傷創面處理燒傷陰組織易損害燒傷紀創面鞋早期綱處理杏方法非手牌術（居包扎鐮、暴執露、遷半暴橡露、津濕敷疊、浸扔浴）手術甩（清便創術至、焦嫩痂切槐開減域壓術芝、削旅痂術跟、切地痂術毫、剝勻痂術嚼、刮揪痂術抱、磨賀痂術查）非手罷術創忘面處嚼理方瞧式包扎液方式（用于剖淺度構創面擦，四鐵肢、恐軀干堂等部當位）暴露霜療法（深度旦燒傷篇及面拆頸、負會陰絞等無的法包頌扎的窮部位）半暴舟露療培法（滲出喂較少叮的創儲面、繞供皮痰區）濕敷（感染香創面匯以及鵲術前賊準備）浸浴吸或浸捐泡（大面廳積燒圓傷病概人后扯期殘獅余創樣面治換療）清創稅術【目的】除去鮮異物著，清詠潔創架面，配防治姥感染春，減納輕疼伸痛，姐減少逮創面周滲出然物與快水腫崇，為唉預防甚并發量癥和殼促進均創面請愈合嗓打好袖基礎銅。【適應粥證】1.各種傭原因扯引起緣瑞的中慈小面彩積燒槳傷。2.大面兩積燒糟傷，鴨經積患極治填療后擾，生腿命體炒征平根穩。【禁忌堡證】燒傷援后生靜命體努征不咳平穩注意鉤事項1.清創耳可在旅鎮痛頁、鎮略靜藥唯物下謠進行透。一垂般可士用哌畜替啶慣或嗎跪啡（仁小兒雙、老和人、篇顱腦吸損傷為或呼泉吸道磨燒傷醒者忌府用）除，或淋加用林異丙謹嗪。智主張教簡單宰清創稼。2.做好免準備艱工作虛，縮蹄短清蘋創時來間，牧減少老搬動飲，操辨作應億迅速睡、輕饒柔以爭減少具對傷磁員的甚刺激蟲。3.嚴格命無菌汪操作你技術呀，防吼止交香叉感逗染。4.注意息保溫券，室俘溫保刮持在28～30度。5.掌握郊好清絲式創時參機。堂爭取替傷后6～8h內進籍行。尸中小嘗面積時立即絕清創仰。大舞面積斧患者棍不論推有無摔休克冠，均盞應抗允休克膏治療2～4h后待沖生命暑體征飲平穩驢時進質行簡辦單清吸創。6.對于寧陷入維創面慈的砂牙屑，剖煤渣誼等不書易移耗除時湯可不公必勉命強，巧以免厘增加繪創傷徐，但灘面部窗皮內幕異物穴應在剝清創妄時盡森量除片去，浪以免且遺留哨難以享清除襲的痕邪跡。7.淺II度的絮水皰貧皮一來般不高予移河除。沉水皰錢低位眼引流越。如隊水皰列已污通染、魂破碎芒、皺板褶，慕因易衰招致股感染團，應湯將其弦移除第。化則學燒竄傷的綢水皰踏應完感全去頸除。8.不要喉在創越面上惕涂有晚色的幼藥物轎以免虎對深賊度的塊判斷識造成港困難鍋。焦痂裂切開遇減壓侮術【手術杏指征】（一丑）臨另床指若征1.逐漸崖加劇腳的肢送體疼朗痛。2.肢體些循環鞭障礙懷，肢慌體遠挎端蒼源白，趴發涼削，動竟脈搏紫動微回弱甚真至消營失。3.肢體公遠端患腫脹準，感閃覺遲汁鈍。4.頸、疲胸、盞腹部獲燒傷逆病人醉呼吸廳吃力快進而巧呼吸壟困難蛙，頻秤率淺酒快。（二氏）檢磚驗指洋征1.血氣像分析蹈出現喚低碳賴酸血芽癥。2.組織健測壓擁計示胡組織決壓升炭高。、123456削痂藏術【目的】是通廚過手襲術方金法去垮除凝蘿固帶隸壞死促組織游，保債留淤冠滯帶躁間生否態組股織，念使其壇在有惹效的捏創面恨覆蓋宗物保透護下達恢復乎生機。【適應梳證】適用唐于深Ⅱ度創沒面及王尚未攔累及以皮下誼組織哭的淺Ⅲ度創育面。【作用】1朗.促進危深II度創宜面愈拔合。2.對于暈混合沈度及II錄I度創本面經挨消痂貨后植切皮修匙復較棚切痂傭植皮鐵外形寄較豐鐵滿，看平整籌，功益能也送較好雀。【削痂杏深度】1.深II度削崇至呈借現瓷雅白色肆、濕病潤、巡壽有光蛾澤，網松止袍血帶鍋后創賠面有槍細小洞、密呈集的廳滲血狼點為抗正常遵層次榴。2.踏II術I度燒聾傷削鑄痂后呈以露餅出光合亮、壁鮮黃嚼、濕夕潤的踩脂肪益為宜堂。焦痂皺切除祥術焦痂晉切除輕術是址在燒焰傷的子早期尖，以壁手術哲的方劃法使確燒傷陽壞死討焦痂納切除誓，清洋除病生灶，伍從而期減輕療全身寧炎癥嗽反應術，控么制感篇染，嶼減少川并發橋癥。同時蘋配合槳早期光植皮暗覆蓋涂創面會，達云到挽拋救生向命，鹽縮短探療程楊，盡摟早恢哲復功而能的爬目的似。【手術擁適應齡證】1凍.I辟II度燒擱傷。2.引發盜全身淘感染硬的深柴度燒期傷病犁灶。3.化學黎性燒藍傷（助如黃先磷、靜有毒熟物質其等）貍。4.特殊毯部位幸的II束I度燒遵傷，孫如手輩、足槐、關竄節等殺功能鉆部位距。【手術慶時機】中小近面積II可I度燒浴傷切鞠痂時鏡間越站早越榨好，蜓大面藥積深國度燒愧傷取確決于揪病人櫻的全厘身情券況，扎若病捉情平怠穩可拳爭取煎在1周內乏完成緣瑞，可束于休呀克期也切痂它。對赤化學乞性燒擔傷如宏黃磷煤燒傷勝需急陜癥手牛術。釘對來甲院較字晚，喉治療婆延誤劑，已澤發生牢痂下遺感染耽引發譽創面做膿毒秒癥的刪病灶候，接俊診后波及早蠢切痂議，清黃除病使灶。剝痂懇術剝痂婦術是雹在燒已傷創海面治鐘療后殿期，顧通過晃手術哨將尚充未分渣離或井已經泄開始涂溶痂店的創早面焦俯痂壞軟死組帖織清謙除，嗓創面毫立即伍或延冤期植析皮修農復。【手術盛適應明證】1.大面枕積深額度燒眨傷切蛾、削酬痂后予剩余踏創面僵。2.已發急生溶粗痂或摸痂下語感染頂的燒賓傷創六面。3.顏面窮部等債特殊眠部位猴燒傷巡壽后期虎創面嗎。123刮痂熊術刮痂捉術是效對深II度燒還傷創電面早雜期處扭理的倍一種臘新的視治療毒辦法算。刮痂亂就是駐在創檔面上宜用手叮術刀援迅速付刮污諸物、巷壞死桐組織宿，減繪輕創罰面的雨菌量死，預圈防感舍染，抽同時努改善閉局部魚血液逐循環絞，刺般激各襪種生橋長因抹子的校釋放失，促使進創稠面愈販合。適用割于早宅期新兵鮮的犁深II度創朋面。1234磨痂恥術磨痂唇術是浴目前艙處理琴深度兄燒傷蝴的一壯種新羽方法弦，主廈要應仗用于斬深II度、II紀I度創沿面，坊尤其安是顏課面部差的深派度創日面。對深II度創屋面磨尼去表何層壞腎死組桿織，監保留婦下有奧生機拘的真艙皮深壓層組態織，帽加快須促進鉤創面船愈合瞞過程管。對II葉I度創娛面以筐積極無的方影式磨碼去壞絹死組演織，診保留糖下有勉生機飽的深泡層組切織，鬼使創弱面能塌積極獅地盡產早的愧植皮娛修復錄。【手術真時機】燒傷飄后48洲h內。注意真事項