（二）斷離肢體的保存：斷離肢（指）應冷藏保存，肢體用清潔布類包裹，外用塑料袋饈，周圍置冰塊，斷離肢（指）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。 （三）斷肢（指）再植的時限：指在常溫下，肢（指）斷離至重建血循環的時間，即熱缺血時間，熱缺血時間一般不超過6小時，如氣溫低或經過冷藏，則相延長時限，所以再植的時限與肢體損傷的程度、環境溫度、斷肢（指）保存方法等條件有關，護士應了解上述因素以便主動配合醫生進行工作。術前護理給予積極地術前準備：急查血常規、凝血四項、表面抗原，通知禁食及水,斷指紗布加壓包扎止血，給予相應的心理指導及術前宣教，必要時開放靜脈通路做好抗休克準備。術后護理診斷P1：疼痛—手術創傷大有關P2：焦慮—相關知識缺乏P3：便秘—與絕對臥床有關P4：有出血的可能—與術后用藥有關P5：血管危象的可能—與多種因素相關術后護理環境病房整潔，保持空氣流通、控制探訪人員，防止交叉感染。紫外線消毒房間每日1-2次，室溫控制在24-26度之間，為了保持局部溫度可用60-100W烤燈照射，燈距為30-50CM，告知病人及家屬不可自行調整距離以免引起灼傷，保持濕度在60%-70%，如溫度過低使血管痙攣阻礙血液循環，過高則加速組織耗氧代謝。體位：病人術后應絕對臥床休息7～l0d，因體位改變可導致體內血壓的改變，而吻合的血管對血壓瞬間變化極為敏感，極易發生痙攣。患者取平臥位，禁止患側臥位，以防止血管吻合處2，皮膚溫度皮膚溫度---正常指標正常在33—35度與健側比溫差在2度以內，術后皮溫較低，通常在3小時內恢復。皮膚溫度---變化規律相差0.5—2度血液循環良好突然相差3度以上動脈栓塞逐漸增大達3度以上靜脈栓塞皮膚溫度測量注意事項測量皮溫的部位應固定測量時間要恒定壓力要恒定測溫應在烤燈關閉后2-3分鐘進行，先測患側皮溫再測健側，避免誤差，測溫時應同時測健側肢體的相應部位，記錄對照，測量時將傳感器感溫探頭于患者皮膚接觸，下壓0.1cm，忌過深、過重。指（趾）測量在甲床上1cm，皮瓣測量部位是皮瓣的中心位置，斷肢再植后一般患側皮溫高于健側1℃左右，若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應及時報告，采取措施。3，組織張力正常指標指壓皮膚后皮膚彈性好，有輕度腫脹皮紋正常（-），皮膚有腫脹皮紋存在（+），皮膚腫脹明顯，皮紋消失（++），皮膚極度腫脹，甚至出現水泡（+++）。4，毛細血管充盈反應正常供血的再植指甲床色紅潤輕壓甲床呈蒼白色，去除壓迫后恢復紅潤，一般時間為1-2秒.5，指端側方小切口放血：靜脈栓塞常發生于術后24h內，表現為顏色紫暗，張力增加、豐滿、毛細血管充盈時間縮短，及時通知醫生，果斷處理，去除敷料、拆除過緊縫線、側切口放血等，側切口放血的目的在于減輕再植指的張力，側切口放血觀察切口出現情況是一項既簡單又明確反應斷指再植供血的最可靠的指標。放血小切口應選擇在指側，切口長度5mm左右，寬1mm深度不超過3mm，放血每次持續10s左右，24h內，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。以后根據指端情況逐漸延長放血間隔時間，小切口放血應因人而異，不能千篇一律，可定時放血，可間隔放血。血管危象的原因血循環量不足血腫壓迫位置異常機械刺激疼痛、寒冷刺激藥物刺激精神因素、便秘、吸煙血管危象的處理血循環障礙出現后應及時報告醫生；分析判斷發生的原因，檢查肢體有無包扎過緊，皮膚綜合張力是否過大，皮下有否血腫等，一般可拆除縫線，引流積血，降低肢體內張力，同時給予低分子右旋糖酐、罌栗堿、妥拉蘇林等高凝解痙藥物，局部保溫，經過處理未見好轉，必需盡量做手術控查，肢體腫脹時可將肢體抬高，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，中藥皮硝外敷，白蛋白靜脈滴注，高壓氧對改善肢體的供氧狀況，促使靜脈回流也有較好的效果。功能鍛煉1早期（術后4周內）0-1周抗炎、抗痙攣、抗凝血治療2中期（5周-三個月）此期鍛煉的目的是消腫、預防和減輕粘連、防止和減少肌肉萎縮、促進神經再生和功能恢復。3晚期（再植后3個月）此期應主動和被動活動關節，動作平穩緩和，是關節區域產生緊張或酸痛感覺為度。功能鍛煉的方法如下(1)、術后第5天起，指導患者主動運動患手腕關節、健指的指間關節與掌指關節，每日3h。(2)、術后第14天，患指在健指的配合下做提拿或挾持沙袋的練習，沙袋重量為50～100g，繼續主動運動患手各個正常關節，每日3h。(3)、術后第45天，拔除克氏針，48h后在康復治療師指導下進行患指指間關節和掌指關節的主、被動運動，被動運動速度以慢為宜，逐漸加大力量，當達到極限角度時，保持10～20min，然后緩慢減少外力，如此反復伸屈。被動運動幅度由小到大，每日或每周遞增。患指主動運動內容為掌指、指間關節各方向的活動以及以掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用皮筋網板、