13碳尿素呼氣試驗13C-UreaBreathTest

13碳尿素呼氣試驗一、什么是胃潰瘍病？二、什么是幽門螺旋桿菌？三、怎樣來發現HP？四、什么叫呼氣試驗？五、呼氣試驗的原理是什么？六、呼氣試驗的優點和檢查的必要性？七、呼氣試驗是怎樣進行？八、用什么儀器來測定13CO2？九、呼氣試驗的陽性標準是什么？十、呼氣試驗陽性后怎么辦？一、什么是胃潰瘍病大家知道，潰瘍病的發病機理十分復雜，最早認為是胃酸太多，腐蝕正常胃粘膜所致。1982年澳大利亞醫師Marshall發現一種細菌叫幽門螺旋桿菌。胃潰瘍是局部細菌感染所引起的一種感染性疾病。二、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經代培養，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當遇到不利于它生長的環境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態。幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口－口傳播、糞一口傳播、經內窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發國家。在無癥狀人群普查，胃內幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達50％以上，成人則高達76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門要螺桿賠菌感使染的編致癌壤性目前仗已證宣實幽請門螺彈桿菌攝感染趨與胃就腺癌增、胃倍粘膜朵相關忍性淋仆巴瘤釘有著栗密切躲的聯肺系，愧其中源80探％的稿胃潰賢瘍都狐有幽鴿門螺躺旋桿味菌感奮染。世界句衛生末組織邪已把動幽門組螺桿疾菌列侮為第奏一類啄致癌栗因子悲，并爸明確峰為胃敞癌的緣瑞危險參因子睬。幽門莊螺桿喘菌感偽染所樹具有扁的傳分染性腸、致察癌性捧、普成遍性獵和隱凳蔽性臟，對察人類吧健康犧構成傾嚴重哲的威資脅。衡因此刺早期種診斷帆幽門版螺桿艱菌感售染十學分重峰要和至必要劍。三、后怎樣返來發返現胃戶里有闊HP最直授接的你方法駛是做姻胃鏡勢，抽梅取胃產的內聞容物健進行時培養守或快低速測植定尿符素，侮但是注胃鏡勤給病腦人帶儲來痛慮苦，梯有創附傷性鉗，更義不能副用于港普查襖。也有濕用抗通體測鵝定法前，但奔需要通抽血騎，檢陪查時嗎間長職，抗咸體陽趟性只始說明凡你有揪過H繪P感感染，該但不壁能表證示目久前H胳P感索染有禿沒有乏活動權性。四、堵什么固叫尿素呼氣勸試驗現在厲大家生做的猾一種攜簡單齡的呼膨氣方夏法，敏叫13C-咱尿素煤呼氣姓試驗搏，給撫大家宿吞下退一顆社預先宣用穩曾定的康同位香素13C來順標記萄尿素宏的藥好丸，歡所以把稱它沈為13碳-導尿素連呼氣間試驗碰。五、凳呼氣防試驗寶的原獸理是艱什么因為廢HP造細菌射內有趁尿素銜酶，埋當它左在胃很內遇蜓到吞望下的13C-后尿素輔，就從會把脫它分刃解成13CO2，13CO2經胃爹腸道加吸收你經血跑液循企環到榴達肺集后隨棒呼氣廈排出穗。我晶們只豎要收攪集呼忠出的浙氣體伐，測維定其謎中的13C標避記的13CO2，就思可準浮確地宴證明冬有沒至有H憤P感抓染。正常肌人沒同有H覺P，13C-盟尿素鳳不分草解，13C-佛尿素釣經泌適尿系橡統排曉出，球呼出山的氣逐體中經就沒飲有13CO2。而H燈P感昏染者某呼出梨的氣住體中搬就有13CO2。呼氣煮試驗依原理櫻示陸意圖原理佳和方菊程式NH2-13CO-NH2+H2O→貧NH3+N擱H2-13CO-袋OH尿素附氨壩氨耕基甲店酸酯NH2-13CO-掌OH梢+H2O→NH3+H213CO3氨基碌甲酸悔酯敵氨宵碳遙酸H213CO3→13CO2++H2O碳酸找（氣體）NH3+H2O姜→旅OH-+N黎H4+氨勻氫氧耳化綱銨六、結呼氣異試驗仁的優勤點和梳檢查刊的必愁要性呼氣梢試驗湯具有膽診斷比HP俗無需勺胃鏡耳，無姥需抽若血，夕無交坐叉感租染、塑無痛帝苦、冷無損尖傷和勺操作揪方便稅等優退點。呼氣董試驗歲具有爹準確視、特侄異、然靈敏告和安木全的劍特點婆。13C無湊放射廚性，割對環斥境無幕影響催。尿義素是壞人體炒內正偷常的歉代謝祝產物陵，此狹項試錫驗對評人體櫻無任址何副葛作用暢。不床僅適鏟用于縱成人惑，也夕適用筋于孕劑婦、廈乳母聰和嬰們幼兒余，并鑼可在栗短期肅內多已次重皂復檢壞查。對胃斯炎、蛋胃潰榴瘍和宋十二脈指腸積潰瘍耀的病棍因診伏斷，師藥物及治療摧的療存效觀兆察具掃有很冰好的喪臨床馳應用牛價值情。七、待呼氣認試驗部是怎矩樣進沫行的現在謎將呼劑氣試財驗檢很查的行過程丸做一仍個示謎范給攻大家況看1、樸首先蠢登記核姓名概，性咬別，毀年齡令，編朱號，贏條碼疫號和因日期掏等，抹并在扯二個征試管調上分著別登痰記姓坦名和牽編號疲。2、洗第一販次呼軍氣為吩空白沉試驗幼，即性空腹毛情況哨下呼丟出的掉氣體光，也茅稱為辜零時傅呼氣即，它甚不受共時間饑的限誰制。口服饞一粒13C－缸尿素析膠囊饑及一芳杯約錯25懸0m渴l飲熱料（肆水）蘭后立闊即計招時。3、閱第2主次呼辦氣：建是2勢0分佳鐘后腐呼氣剪至第蜻2支蓮試管悉內，稱2泰0分喚鐘標籌本。4、矮第3假次呼野氣：絕是3滴0分澆鐘后乓呼氣勾至第終3支克試管漢內，稱3央0分縱鐘標烏本。呼氣滴試驗沫注意樸事項1、掀測前常規晌檢測溉：停慣抗生翠素2叉周，拒停胃遵藥（藝抑酸館藥）恢1周HP句根治殺檢測批：停杠抗生言素1椒月,存停胃否藥（貝抑酸京藥）束1周檢測列當天加必須必空腹2、水整個朋檢查耐過程肢中保鉗持安捷靜坐漆位狀增態。3、料檢查偶等候去30穩分鐘籌期間康不能我喝水驅或飲懂料不吃俗任何仗食物腐。呼氣熱試驗事注意答事項1、寧呼氣敢要完廣全，關左手謀手握墳試管內，右筍手拿賠好瓶軋蓋，砍向試激管內飄盡力幸吹氣貞約4饑~5悉秒鐘魚，當丈吹氣叉管離像開玻嗎璃管均時，驅右手及立即倒旋緊忙瓶蓋拔。2、占呼氣平檢測咱的時柔間要盟正確第一升次在拍服藥晃丸前照（零白帽剩）第二宣次在彈服藥贈丸后賀20型分鐘奧（籃好帽）第三涉次在涂服藥徹丸后比30驗分鐘冰（紅躺帽）3、膀整個步過程綠約4院5分完鐘左溫右4、勺一般季2個析工作緞日以跳后就衣可取禍報告八、遼用什陸么儀誕器來傭測定13CO2呼氣李試管抱采用卻同位誦素質欄譜儀歌自動姨測定同位漫素質解譜儀芽計算通常震采用商δ‰箱來表搶示測鏡定的兇結果敏，稱法為千廚分差姐值。一個墨De得lt的a為辛相差斑千分驅之一子。13C:12C比刃例（獎原子扎質量墓45旨：4尿4）無，14C：12C（己46若：4額4）其計零算公濾式為泡：同位興素質扯譜儀雄自動俊儀示哪意圖（進戶樣、棉測量戲和報郊告系蛇統）主要耍包括桃進樣性、測慌量和昌報告梢系統九、扭呼氣校試驗康的陽緣瑞性標場準是肆什么測定血結果懼為超累基準姿值D亡OB(鄉豐De政lt液a師O圣ve拜r盞B逼as茫el報in經e）診斷蒙標準幽門說螺桿故菌診姨斷陽妥性：偉DO樣B值貝＞4疏.4幽門另螺桿六菌診鎮斷陰牲性：艷DO違B值掀＜3涂.6十、叼呼氣臥試驗友陽性談后怎輪么辦鼠？HP飲陽性水的十竿二指險腸潰勉瘍、襪胃潰餃瘍：積極克治療獻，達公到根優治目帆的目前順四聯地療法傍7日侵療程歌的根培治率盜良好服完電療程獵中所莖有的追藥物蛙的重蠅要性攀和必還要性HP憤陽性棄而無著癥狀慌者注意掘隨訪備，選缸用價奧格較幼低和搬毒性若較小枝的抗手菌藥醉物治搶療正規聾治療若后1墓月復闖查，喇HP然陰性胡則認售為治孤愈十、領呼氣越試驗污陽性著后怎暫么辦慚？不同餐類型英的藥盾物組聯合鉍劑恐三聯森療法信如鉍貼劑+往滅滴閉靈+猛羥氨匙芐青槐霉素質子憂泵抑辨制劑名三聯妄療法知如塔PP漸I+蕉滅滴苗靈+競克那歇霉素四聯溉療法無鉍匠劑三括聯+斜PP黃I常用傭三種年不同親類型贏的藥物抗菌拍素類應：阿鏡莫仙噴靈、逼克拉陶霉素隸、四父環素技、等抗釘蟲愚類：坦滅襖滴幣靈、筋洛筋賽尊克吳、痢門特靈瞧、等鉍劑率三聯者