醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進記錄本病區(qū): 年度： 醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、病區(qū)成立以病區(qū)主任為組長、護士長為副組長的醫(yī)保質(zhì)控管理小組,病區(qū)有專職質(zhì)控員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各病區(qū)主任負責(zé)，由質(zhì)控員填寫。3、每年度病區(qū)要制訂年度醫(yī)保質(zhì)控管理計劃。4、制定本病區(qū)醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進實施方案5、院部下發(fā)的醫(yī)保質(zhì)控整改通知。6、根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施,并對整改措施進行效果評價,由病區(qū)主任審閱后簽字負責(zé),交醫(yī)保辦審查。7、每半年進行一次工作小結(jié)，每年底對本年度病區(qū)醫(yī)保質(zhì)控情況進行總結(jié)。臨床病區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合考核標(biāo)準(zhǔn)1、嚴格執(zhí)行身份查驗制度，堅決杜絕出具假病歷及協(xié)助患者改名換姓套取醫(yī)保、新農(nóng)合資金現(xiàn)象的發(fā)生。2、嚴格出入院管理制度，不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者收住入院，對達到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者及時通知其辦理出院手續(xù)，杜絕小病大養(yǎng)現(xiàn)象的發(fā)生.嚴禁掛床住院現(xiàn)象。3、嚴格遵循因病施治原則.注意藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副反應(yīng).聯(lián)合用藥應(yīng)掌握配伍禁忌，正確掌握藥物的給藥途徑、用法、劑量、療程。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合藥物目錄，確需使用目錄外藥品尤其貴重藥品時,須事先對患者或家屬進行告知,經(jīng)患者或家屬簽字認可方可使用。5、嚴格執(zhí)行出院帶藥的相關(guān)規(guī)定.新農(nóng)合患者按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過2周的原則給藥.醫(yī)保患者急診疾病3—5天用藥量，慢性疾病一般7-10天用藥量，最長不超過一個月用藥量.6、嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用分級管理規(guī)定。一般抗菌藥物使用不超過3天,進行藥敏試驗的使用不超過一周。兩聯(lián)及以上抗菌藥物使用依醫(yī)師權(quán)限執(zhí)行,并實行嚴格的登記審批制度。7、嚴禁利用工作之便,搭車開藥，或與患者聯(lián)手偽造病歷，將自費藥品置換成基本用藥或?qū)⒈＝∮闷贰⑷粘Ｉ钣闷访俺錇榛居盟帯?、嚴格掌握大型設(shè)備及實驗室檢查的指征。實行檢查結(jié)果同級醫(yī)院互認，避免不必要的檢查。執(zhí)行大型檢查（費用超過100元/次）陽性率控制標(biāo)準(zhǔn)，大型檢查陽性率不得低于70%.（重復(fù)檢查需主任查房決定）。9、嚴格控制住院次均費用，全院農(nóng)合患者住院次均費用不得超標(biāo)準(zhǔn)。10、嚴格執(zhí)行物價、衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費及價格標(biāo)準(zhǔn)。確保相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)囑單、執(zhí)行單、費用清單相符.11、規(guī)范填寫新農(nóng)合及醫(yī)保患者的各項告知、申請單及溝通協(xié)議。12、外傷患者的病歷記載要詳細記載受傷經(jīng)過，病歷描述受傷原因不能含糊籠統(tǒng)。新農(nóng)合患者因外傷以及后續(xù)治療住院，不得實行新農(nóng)合及時即報。病區(qū)醫(yī)保質(zhì)控管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)保質(zhì)控小組成員名單:具體職責(zé)分工：病區(qū)主任簽字:年月日 年度病區(qū)醫(yī)保質(zhì)量控制計劃

每月醫(yī)保質(zhì)量控制重點一月份:二月份：三月份：四月份:五月份：六月份：七月份:八月份:九月份：十月份：十一月份：十二月份：

十二月份：病區(qū)日常醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進記錄醫(yī)保質(zhì)控檢查存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）改進措施效果評