中醫基礎理論

第一章陰陽五行

第一節陰陽學說陰陽學說

陰陽學說，是研究陰陽的內涵及其運動變化規律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發生、發展和變化的一種古代哲學理論。

主要內容

陰陽的概念

陰陽學說的基本內容

陰陽學說在中醫學中的應用陰陽的含義陰陽的特性事物、現象陰陽屬性的劃分

陰陽的基本概念

陰陽的含義

陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。

陰陽最初的涵義，是指日光的向背。引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內外，運動狀態的動靜等。把自然界所有事物和現象，都劃分為陰陽兩方面。《素問·陰陽應象大論》

“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”天地：宇宙和自然界道：道理或規律；綱紀：法度萬物：眾多的事物；父母：代表根源生殺：指生長、發展、衰亡、毀滅神明：物質世界的無窮變化陰陽規律是天地萬物運動變化的固有規律

陰陽的特性

普遍性陰陽的屬性普遍存在于自然界各種事物或現象之中，代表著相互對立而又聯系的兩個方面。陰陽的屬性普遍存在于自然界一切事物或現象的發生、發展、運動、變化過程中。

關聯性相互關聯的事物或現象，或者同一統一體中相互關聯的兩部分，才能分屬陰陽。前提屬于同一范疇、同一層次。

相對性事物或現象的陰陽屬性不是絕對的、不變的，而是相對的、可變的。體現在以下三方面：陰陽的無限可分陰陽互藏陰陽屬性互相轉化事物、現象陰陽屬性的劃分

凡是靜止的、內守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰；

凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽。事物、現象陰陽屬性歸納表屬性空間時間季節溫度濕度重量性狀亮度運動狀態陽天上外左晝春夏溫熱干燥輕清明亮動上升興奮亢進陰地下內右夜秋冬涼寒濕潤重濁晦暗靜下降抑制衰退

陰陽互藏交感

陰陽對立制約

陰陽互根互用

陰陽消長平衡

陰陽相互轉化陰陽學說的基本內容

陰陽交感與互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應，即不斷地相互影響、相互作用。

陰陽交感是萬物化生和變化的根本條件。

陰陽交感是生命活動產生的基本條件。

陰陽二氣在運動中達到和諧狀態時就會發生交感作用，從而產生萬物。即陰陽和諧是發生交感作用的條件。

陰陽二氣的運動是陰陽交感得以實現的基礎；陰陽交感是陰陽二氣在運動中相互感應的一個過程，是陰陽在運動中的一種最佳狀態。

宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都涵有另一方，即陰中藏陽，陽中藏陰。

陰陽對立制約陰陽對立，即陰陽相反。陰陽學說認為自然界一切事物或現象都存在著相互對立、相反相成的陰陽兩個方面。陰陽制約，即陰陽相互抑制、相互約束。

《類經附翼·醫易》“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽。”相反：陰陽的屬性完全相反，故構成對立的關系。例：上與下、天與地、動與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、水與火、寒與熱等等，皆為屬性相反的矛盾雙方制約：陰陽雙方相互抵制、相互壓制、相互克制

或相互牽掣。例：水與火的相互制約，寒與熱的相互制約；興奮與抑制的相互制約，如同力學中的作用與反作用，電學中的正電與負電一樣。

正常的陰陽對立制約如：春夏秋冬的氣候變化異常的陰陽對立制約

陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。

陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。統一（動態平衡）正是由于陰陽的相互制約，才使事物或現象的陰陽雙方之間取得統一，取得相對的協調平衡——陰平陽秘

動態平衡：平衡的取得是陰陽雙方斗爭的結果，是一種相互制約狀態下的平衡，而不是靜止狀態下的平衡。注意：陰陽之間的制約和斗爭，應當是“勢均力敵”的。雙方勢均力敵，斗爭的結果才能統一。取得相對平衡——自然界正常變化、人體健康不病.陰陽斗爭某一方過亢或衰弱，斗爭的結果出現勝負而失調，平衡被破壞——自然災害、人體發生疾病。

陰陽互根互用

陰陽互根，是指一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系。表現為陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

如：明與暗、上與下。

陰陽互用，是指陰陽在相互依存的基礎上，某些范疇的陰陽關系還體現為相互資生、促進的過程。

如：氣與血、興奮與抑制、組織與功能。

《素問·陰陽應象大論》“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”正常的陰陽互根互用如：春夏秋冬的氣候變化異常的陰陽互根互用

陰和陽之間的互根關系遭到破壞，就會導致“孤陰不生，獨陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”。

陰陽之間的互資互用關系失常，就會出現“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。

陰陽消長平衡

陰陽消長，是指陰和陽之間的對立制約、互根互用，并不是處于靜止的和不變的狀態，而是始終處于不斷的運動變化之中。陰陽消長是陰陽運動變化的基本形式。具體表現為二類八種。

由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長變化主要表現為：此消彼長，此長彼消。

陰消陽長陽長陰消陽消陰長

陰長陽消“消長”的表現陰陽的消長主要出現在陰陽雙方的對立制約過程中。※此長彼消：陽長陰消、陰長陽消。由冬至春至夏，氣候由涼轉熱——陽制約陰，陽長陰消以四時氣候變化而言由夏至秋至冬，氣候由熱轉涼——陰制約陽，陰長陽消由于這種陰陽消長的變遷，萬物才有生長收藏的變化。

由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長變化主要表現為：此長彼亦長、此消彼亦消。

陰消陽亦消陽消陰亦消陰長陽亦長陽長陰亦長

陰陽平衡，陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態平衡。陰陽的消長是絕對的，陰陽的平衡是相對的。事物就是在絕對的消長、相對的平衡之中生化不息，發生發展的。

陰陽的相互轉化

陰陽轉化，指陰陽矛盾對立的雙方，在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉化，即陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。

陰陽相互轉化的條件。

《素問·陰陽應象大論》“重陰必陽，重陽必陰。”“寒極生熱，熱極生寒。”

《靈樞·論疾診尺》“故寒甚則熱，熱盛則寒。”以人體疾病而言外部因素失治——治療延誤疾病向相（轉化的誤治——治療錯誤反方面條件）其他因素轉化●“轉化”的表現重陽必陰，熱極生寒例：季節的轉換、高熱至極的陽性病證轉化為四肢厥冷的陰性病證。

陰陽轉化的形式

漸變

突變

在事物的發展過程中，如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉化則是在量變基礎上的質變。

說明人體的組織結構說明人體的生理功能

說明人體的病理變化

指導疾病的診斷

指導疾病的防治陰陽學說在中醫學中的應用

說明人體的組織結構

根據其所在部位、功能特點劃分陰陽：部位的陰陽（內外、上下、前后）體內屬陰，體表屬陽；肢體外側屬陽，肢體內側屬陰；臍以上屬陽，臍以下屬陰；背后屬陽，胸腹屬陰。臟腑的陰陽六腑屬陽，五臟屬陰；五臟分陰陽：心、肺屬陽，肝、脾、腎屬陰；每個臟腑又可分陰陽。氣血津液精的陰陽

無形之氣屬陽，有形之血、津、液、精屬陰；津液分陰陽：津屬陽，液屬陰。經絡的陰陽屬五臟絡六腑的經脈屬陰經，屬六腑絡五臟的經脈屬陽經。人體組織結構的陰陽屬性歸類表屬性人體部位組織結構陽表上背四肢外側皮毛六腑氣手足三陽經陰里下腹四肢內側筋骨五臟血手足三陰經

說明人體的生理功能

人體的正常生命活動，是陰陽兩方面保持著對立統一協調關系的結果。體現在機體的防御功能方面

《素問·陰陽陰陽應象大論》:“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”

《素問·生氣通天論》:“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。”說明人體的生理功能

體現在臟腑功能活動方面

《素問·生氣通天論》：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。”陰陽相對平衡的生理意義《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”說明人體的病理變化

疾病的發生，是陰陽失去相對平衡的結果。分析病因的陰陽屬性分析病理變化的基本規律

疾病的發生發展過程就是邪正斗爭的過程，邪正相搏，導致了陰陽失調而發生疾病。

陰陽失調的主要表現形式

陰陽偏勝、陰陽偏衰和陰陽互損。用陰陽對立制約關系來說明陰陽偏盛包括陰偏盛和陽偏盛。屬于陰陽任何一方高于正常水平的病理狀態。

《素問·陰陽應象大論》“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”

陽勝則陰病，陽勝則熱

陽勝，是指陽邪侵犯人體，“邪并于陽”而使機體陽氣亢盛所致的一類病證。臨床表現：高熱、面赤、脈數陽制約陰，陽氣亢盛時，必然消耗和制約人體的陰氣，致使津液減少，出現臟腑、組織、器官失于滋潤而干燥的表現，即“陽勝則陰病”。臨床表現：口干唇燥、舌紅少津熱證、陽證

陰勝則陽病，陰勝則寒陰勝，是指陰邪侵犯人體，“邪并于陰”而使機體陰氣亢盛所致的一類病證。臨床表現：面白形寒、脘腹冷痛、脈沉緊陰制約陽，陰氣亢盛時，必然損耗和制約人體的陽氣，導致陽氣虛衰，即“陰勝則陽病”。臨床表現：肢冷、蜷臥、脈微細欲絕寒證陰證《素問·通評虛實論》云：“邪氣盛則實”。陰陽偏盛所形成的病證是實證，陽偏盛導致實熱證，陰偏盛導致實寒證。陽勝則陰病，陽勝則熱為陽偏盛，屬陽證、實熱證陰勝則陽病，陰勝則寒為陰偏盛，屬陰證、實寒證。用陰陽對立制約關系來說明陰陽偏衰包括陰虛和陽虛。屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態。根據陰陽對立制約原理，陰或陽任何一方的不足，無力制約對方，必然導致另一方的相對偏盛。

陽虛則寒陽虛泛指人體陽氣虛衰。陽虛不能制陰，則陰氣相對偏盛而出現寒象，即“陽虛則寒”。臨床表現：面色蒼白、畏寒肢冷、脈微

虛寒證、陰證陰虛則熱陰虛泛指人體陰氣虛衰。陰虛不能制陽，則陽氣相對偏盛而出現熱象，即“陰虛則熱”。臨床表現：潮熱、五心煩熱、口干舌燥、脈細數

虛熱證、陽證用陰陽互根互用關系來說明陰陽互損包括陽損及陰和陰損及陽。指陰陽偏衰到一定程度時，就會出現陰陽互損情況。陰陽互損的最終結果是陰陽兩虛。

陰陽兩虛，不是陰陽雙方處于低水平的平衡狀態，存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不同。

陽損及陰陽虛至一定程度時，因陽虛不能生陰，繼而出現陰虛的現象。

陰損及陽陰虛至一定程度時，因陰虛不能生陽，繼而出現陽虛的現象。

陰陽亡失

亡陰：陰氣大量脫失

陰氣亡失→陽氣隨亡→陰陽離決

亡陽：陽氣大量脫失

陽氣亡失→陰氣隨亡→陰陽離決

指導疾病的診斷

《素問·陰陽應象大論》“善診者，察色按脈，先別陰陽。”

分析四診資料

概括疾病證候

分析四診資料色澤分陰陽色澤鮮明，屬陽；色澤晦暗，屬陰

聲息分陰陽語聲高亢宏亮，多言躁動，屬陽語聲低微無力，少言沉靜，屬陰呼吸聲粗，屬陽呼吸微弱，屬陰脈象分陰陽部位：寸為陽，尺為陰至數：數為陽，遲為陰形態：浮大洪滑為陽沉小細澀為陰

概括疾病證候八綱辨證表證、熱證、實證屬陽里證、寒證、虛證屬陰指導疾病的防治

《素問·至真要大論》“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”

指導養生

“春夏養陽，秋冬養陰。”

確定治療原則

調整陰陽，是防治疾病的基本原則。

歸納藥物的性能

確定治療原則主要表現在

陰陽偏盛的治療原則

陰陽偏衰的治療原則

陰陽互損的治療原則

陰陽偏盛的治療原則陰陽偏盛形成的是實證；陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余，為有余病證。總的治療原則

“實則瀉之”“損其有余”

陽偏盛（實熱證）宜用寒涼藥以制其陽，即“熱者寒之”。陰偏盛（實寒證）宜用溫熱藥以制其陰，即“寒者熱之”。陽盛或陰盛，對另一方克制太過，出現陰虛或陽虛的癥狀，治療要兼顧不足，于“實則瀉之”之中，配以滋陰或助陽藥。陰陽偏衰的治療原則陰陽偏衰形成的是虛證；陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足。總的治療原則

“虛則補之”“補其不足”陰偏虛（虛熱證）宜用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，即“壯水之主，以制陽光”《素問·陰陽應象大論》云：“陽病治陰”。陽偏虛（虛寒證）宜用扶陽益火之法，以消退陰盛，即“益火之源，以消陰翳”。《素問·陰陽應象大論》云：“陰病治陽”。

陰陽偏衰的治療方法張景岳根據陰陽互根原理在《景岳全書·新方八陣》中提出：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”

陰中求陽：補陽藥中，加入少許補陰藥以生陽。陽中求陰：補陰藥中，加入少許補陽藥以生陰。

陰陽互損的治療原則陰陽互損導致陰陽兩虛。總的治療原則：陰陽雙補陽損及陰，導致以陽虛為主的陰陽兩虛證治宜補陽為主，兼以補陰。陰損及陽，導致以陰虛為主的陰陽兩虛證治宜補陰為主