全科醫(yī)生接診技的帶教福建省人民醫(yī)◆第一部分:幾個(gè)問題討論Companyname◆問題一:現(xiàn)有舊的醫(yī)學(xué)模式的核心概念及其局限性醫(yī)院為核心/生物醫(yī)學(xué)模式Companyname◆問題二:英國擁有世界上最好的全科醫(yī)師制度。英國全科醫(yī)師如何接診?Companyname篇文章上海的肚區(qū)醫(yī)生到英國考察的報(bào)告Companyname◆09年5月,作者有幸作為領(lǐng)隊(duì),和上海市18位優(yōu)秀的全科醫(yī)生一起來到倫敦,“一對(duì)一”地向全科醫(yī)師“拜師”。35天的學(xué)習(xí),給作者留下了深刻的印象。◆英國社區(qū)醫(yī)院科室精簡(jiǎn),設(shè)備簡(jiǎn)單,醫(yī)生全國內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院通常會(huì)有很多不同科室,每個(gè)診室至少一名醫(yī)生相倫敦的社區(qū)醫(yī)院通常只有五六個(gè)診室個(gè)給我留下了非常深刻的印象。在英國,社區(qū)往往是和一個(gè)固定醫(yī)師百身體不適,都會(huì)找他。所以,病人中男女老少涉及內(nèi)、、婦、兒、五官、皮膚、心理等方面。Companyname◆此外,在上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,放射設(shè)備、B超機(jī)等并不少見◆可英國社區(qū)診所只進(jìn)行簡(jiǎn)單的尿檢、血檢,其他大型生化、影像學(xué)檢查,都需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。這并不是醫(yī)生圖省事把難題轉(zhuǎn)嫁給上級(jí)醫(yī)院。恰恰是他們技能過硬,即使只有簡(jiǎn)單設(shè)施的輔助,也能做出正確診斷。這種分層醫(yī)療的體制十分有效,在英國90%的病人都是在社區(qū)診所首診,80%的慢性疾病在社區(qū)得到解決,只消耗了政府約30%的預(yù)算費(fèi)用Companyname◆醫(yī)生問診時(shí)間不得少于10分鐘,對(duì)待患者就像朋友。在上海,社區(qū)醫(yī)生接診患者的時(shí)間最多不過幾分鐘。英國卻規(guī)定,全科醫(yī)師接診每個(gè)患者的時(shí)間不得少于10分鐘,通常要超過15分鐘,充分溝通,塑造“朋友般的醫(yī)患關(guān)系”。Companyname◆在英國,當(dāng)一位患者踏進(jìn)門時(shí),醫(yī)生都會(huì)站起身迎接,握手、擁抱。有一次,我拜師的女醫(yī)師見患者心情低落,就和她促膝而坐,手放在她的膝蓋上,輕聲細(xì)語、安慰鼓勵(lì),還不時(shí)拍拍她的肩一—醫(yī)患關(guān)系頓時(shí)親近了很多。問診時(shí),醫(yī)生始終與病人面對(duì)面交流,了解患者整體狀況,包括家庭信息、心理情緒等,以便進(jìn)行長期健康管理。至于查詢病史、做記錄等,都在問診前后,借助信息化系統(tǒng)完成Companyname◆想當(dāng)全科醫(yī)生至少學(xué)十年,1/8全科醫(yī)生收入超過英首相。英國的社區(qū)診所從上午9點(diǎn)開診,到11點(diǎn)半午休,每個(gè)醫(yī)生要看10-15人。看的患者少了,也不會(huì)影響收入。一般工作三四年,年收入就能達(dá)到8萬英鎊(約合79.9萬元人民幣),有時(shí)比上級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生還高。201