分娩鎮痛神經并發癥與防治16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事。現在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。分娩鎮痛神經并發癥與防治分娩鎮痛神經并發癥與防治16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事。現在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。分娩鎮痛神經開發癥的防治宋興榮廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科神經并發癥神經開發癥麻醉醫生心中永遠的痛廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科在小學語文教學中，教師不僅要培養學生的識字、認字能力，同時還要加強寫作教學，而要加強寫作教學，教師就要善于在教學中應用寫作策略知識，積極發揮寫作策略知識在小學語文教學中應用的作用。一、寫作策略知識在小學語文教學中應用的作用寫作在語文教學中占有重要地位，但是從目前的情況來看，對于小學生來說，寫作的難度較大，學生很難寫出高水平的作文，這主要是由于小學生不能有效應用寫作策略導致的，學生沒有掌握相應的寫作技巧和寫作策略，自然不能寫出滿意的作文。而將寫作策略應用到小學語文教學中，教師就可以引導學生制定作文計劃，合理安排作文時間，逐步提高學生的自我監控能力，讓學生能夠結合具體的活動來調控自己的寫作過程，有效提高學生的寫作水平。此外，通過寫作策略知識教學還能有效解決教師在教學過程中遇到的問題。寫作教學是小學語文教學的重要組成部分，應用寫作策略知識，教師可以及時發現學生在寫作中遇到的問題，并從正確的方向引導學生，選擇合適的策略來提升小學生的觀察能力和洞察能力，進而教會學生積累素材的方法，提升小學作文教學的整體效果。二、寫作策略知識在作文教學中的應用方式1.草稿策略在作文教學中的應用草稿策略是作文教學中最常見的策略。小學生在實際寫作中經常出現作文主題不明確、作文內容不清楚等情況，為了改變這種情況，教師可以應用草稿策略來提高作文教學的效果。實際教學中，教師可以引導學生在寫作文之前打草稿，尤其是教師平時布置的作文，要求學生一定要打草稿。作文的草稿不一定要完整，但是，學生寫完之后一定要重新整理一遍寫作思路，如果發現自己寫作的思路偏離了作文的題目，就要及時糾正過來，同時還要注意改正作文中的錯別字及句子不完整、用?~不當等語病，有效提升學生的寫作能力。草稿策略不僅可以應用在平時的寫作中，同時也可以應用在考試中，考試的時間雖然有限，學生在寫作之前也可以簡單打草稿，確定作文的思路和情節，有效提高作文的質量。2.提綱策略在作文教學中的應用提綱策略也是作文教學中的一種常見策略，教師應該指導學生在寫作之前將自己的寫作思路都列出來，包括文章主要想表達什么，文章一共分為幾段，每一個段落要寫哪些內容，只有這樣，學生才能寫出思路清晰、符合題意的作文。例如：作文題目《保護有益的動物》，為了讓學生能寫出更加出彩、結構更加合理的文章，教師就可以指導學生在實際寫作之前先列好提綱，想好文章主要分幾段，每個段落主要寫什么內容。教師布置任務之后，學生通過思考就可以列出提綱，很多學生列出的提綱都是第一部分說說什么動物對人類有益，第二部分具體介紹這個動物如何對人類有益，最后一段進行總結，與作文題目相呼應，倡導人們要保護好對人們有益的動物。列出提綱再寫作，可以使學生的作文結構更加合理，內容更加豐滿。3.心理意象策略在作文教學中的應用心理意象策略就是指在對動物和人物進行描寫時，要充分發揮人的主觀能動性。尤其是小學生，其想象力非常豐富，在寫作過程中，教師不僅不能否定學生的新奇觀點，還要鼓勵學生大膽想象，培養學生的想象能力。例如：在《我們的小制作》這篇作文中，很多學生都想到可以用橡皮泥捏出各種各樣的動物，或者用紙制作成各種動物或者物品，但是，在實際的教學中，教師還可以鼓勵學生大膽想象，引導學生提出利用礦泉水瓶制作機器人等新奇的小制作。如果學生提出了一些特立獨行的想法，教師不要盲目批評學生，這樣容易打擊小學生的積極性，導致學生不敢說出自己的奇思妙想。教師要多鼓勵學生，并正確引導學生想象。尊重孩子的心理意象，才能真正培養出具有想象力和創造力的學生。寫作是小學語文教學中非常重要的一部分，在實際的教學過程中，教師一定要提高對作文教學的重視程度，并在作文教學中充分利用寫作策略知識，發揮寫作策略知識的作用，不斷提升小學生的寫作水平。一、教師要有扎實的基本功，認真的教學態度教師扎實的基本功是在三尺講臺“站住腳”的前提，尤其是英語教師，一開口便有地道純正的英語，優美清晰的語音語調，精彩絕妙的知識講解，對下面聽課的學生會有天然的吸引力，親切、自然的教態；精致、優美的課件；大方、工整的板書，課堂過渡語言簡意賅，層次分明，而且能熟練運用多種現代化教學手段，這些都是成功的課堂教學的基礎。二、教師要有務實而優質的教學設計教師在透徹把握教材的基礎上，把握好教學對象的實際情況、認識教學環境與教師自身條件的相應特點，從而制定明晰的教學目標，并圍繞這個目標開展各種教學活動，設計流暢清楚的教學步驟，使教學過程豐富而有序，各環節之間的銜接能自然、巧妙，要做到以上這些，教師需創造性地使用教材，對教材進行符合學情的調整和取舍，總而言之，一項優秀的教學設計不止具備方向性、科學性的品質，還要有實踐性、可行性和可操作性的品質。三、教師要不斷激活學生的思維課堂教學的精彩之處在于調動學生的積極性，不斷激活學生的思維。教師是課堂教學的組織者和掌控者，不僅要知悉思維活動的規律，還要精于點撥、引導，激發學生學習的興趣，推動學生進入活躍思維的狀態，為課堂教學的精彩作充足的準備。設計一個良好的導語是極為重要的，正如一首樂章要有激動人心的序曲，一出戲劇要有攝人心魄的序幕，一篇好文要有優美怡人的開頭。一堂課剛開始，學生的注意力比較集中，教師如能設計一個好的導語來吸引學生，撥動他們的心弦，叩響他們的興趣之門，課堂教學活動就能夠順利進行，課堂氣氛也會和諧輕松，慢慢走向風生水起，那么這堂課已成功了一半。要點燃學生的思維火花，教師準確把握引導的時機亦是非常重要的。教師適時而精當的引導，才有學生思維活躍，主動探究的精彩。當學生學了Anappleadaykeepsthedoctoraway.以后，老師可以讓學生充分展開想象，有學生說他從“不一樣的卡梅拉”系列叢書中得到啟發，對于母雞hen來說，Aneggadaykeepstheknifeaway（每天下個蛋就能保住命！）看到學生會靈活生動地舉例，教師感到無比的興奮和欣慰。四、教師要具備高水平的提問藝術課堂提問的藝術性有時直接決定著教師教學的質量和教學水平。剛入行的年輕教師會進行簡答的“逼供”式提問，如不停地問學生：Yesorno？Doyouthinkso？等，在這樣的情境中，學生只得回答Yes，?J真地預設框架，逼學生“就范”；而學生則配合地揣摩，給出領教師滿意的答案，造成此種現象的主要原因是教師提問藝術的生疏，只關注教學設計的實際推進，不注重教學過程的動態生成；只考慮自己準備的內容是不是全盤托出，不考慮學生是不是欣然接受。Bellack曾指出：“在所進行研究的課堂上，教學程序的核心是教師的提問，學生的回答，經常還有老師對學生的回答所做出的反應。”當然，教師所提問題要精準適度，一是深度，既不超越學生的知識基礎，又能巧妙拋出新知識的橄欖枝；二是廣度，既不超出學生生活實踐的范圍，又能讓他主動探索未知的領域，一個好的問題甚至能盤活一個課堂，所以，具備提問和啟發的藝術，是創設高效課堂的必備策略。五、教學節奏要有效控制，鮮明緊湊新課標積極倡導自由、合作、探究的學習方式，鼓勵教師給學生提供探究的平臺，于是想辦法讓學生開口回答、讓課堂動起來成了首要的必須的事情，花里胡哨的環節越來越多，有時在公開課上，我們看到教師用一些鼓勵性的語言尋找發言者，哪怕是一句毫無意義的回答，也是鼓勵不斷“感謝”不盡，并馬上接過學生的話題進行引導，回到自己所預設的軌道上來。不管學生的回答正確與否、有無道理，都說“Welldone！”，“Youdidagoodjob”。教師的激勵性語言當然可以引發學生的發言熱情，但這種無限升華的簡單表揚并不屬于高效務實的課堂。為了熱鬧而合作，為了表演而回答，老師們一味追求花樣，有時甚至到了嘩眾取寵的地步，那其中往往是虛情假意。在課堂上，只有教師真摯情感的流露，才能達到師生真誠的互動與深入的交流。另外，英語課堂的容量往往較大，教學節奏需有效控制，這是拓展學習空間、增強知識密度的有效途徑，也是營造高效課堂的關鍵。課堂教學只有節奏鮮明，銜接緊湊，才能使學生對新知識和技能的感知深刻而完整。有些課堂的活動往往缺乏控制，教學節奏慢，感覺隨意，而有的課堂則活動頻繁，教學強度過大，學生忙于配合老師，應對新知識，而掌握的效果并不好，課堂教學的效率也大打折扣，張弛有度，配合默契，一線貫珠的課堂方具備高效的品質。六、教師要善于營造課堂“亮點”課堂教學的“亮點”，是指教學中給學生留下的最深刻鮮明的啟發，并得到學生最富于思維拓展與情感升華的回應，這時師生雙方在課堂上達到了最默契的配合狀態，學生對知識的把握也達到了最佳狀態。營造亮點，首先要牢牢把握住學生的注意力，不失時機地精心創設教學情境，有時甚至要抓住師生互動中的意外，把課堂教學活動推向高潮，以使學生達到精神高昂、思維激越的狀態。課堂亮點的出現使學生展示強烈的創造力，使課堂教學的境界得到升華，“亮點”可以是事先設計的，最精彩的往往是課堂隨機生成的，一堂課中迭起這樣的生成，那它就成為學生美妙而溫馨的學習時刻，它就是務實而高效的英語課堂。分娩鎮痛神經開發癥的防治宋興榮廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科神經并發癥神經開發癥麻醉醫生心中永遠的痛廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科恐份與航痛一神經并發推發生率■椎管內麻醉被廣泛應用于產如■神經并發癥發生率低,約為1:13000-1:2500MZakowskiComplicationsassociatedwithregionalanesthesiaintheobstetricpatient.SeminPerinatol.2002;26:154ZakowskiM.Postoperativeneurologiccomplicationassociatedwithanesthesiaintheparturient.ObstetricAnesthesia.2nd.elphia:LippincottWilliamsWilkins,1999BromagePRNeurologiecomplicationsofregionalanesthesiainobstetriesAnesthesiaforObstetries,4thed.PhiladelphiaLippincottWilliamswilkins,2002:409-428廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科恐份與痛一神經并發推發生率■Bru山!述過去10年間32項產科麻醉神經并發癥■神經根病變或周圓神經病變發生率脊髓麻醉>硬膜外麻醉■永久神經損傷發生阜很低(小于0.04%)Brull,etal.Neurologicalcomplicationsafterregionalanesthesia:contemporaryestimatesofrisk.AnesthAnalg.2007;104:965-974廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科RadiculopathyCaudaEquinaICEventSpinalAnesthesiaParaplegia000.10.20.30.468101214RadiculopathyyCaudaEquinaICEventEpiduralAnesthesiaParaplegia0.00.10.20.30.468101214EstimatedRateofOccurrence10.000恐份與痛一神經并發推發生率Wong等研究6057例分娩活嬰的產婦◆6048例產婦接受隨訪◆56例明確出現了新發的下肢周圍神經損傷◆發生率為0.92%WongCA,ctal.Incidenceofpostpartumlumbosacralspineandlowerextremitynerveinjuries.ObstetGynecol2003:101:279-88廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科分娩鎮痛神經并發癥的鑒別麻醉產科自身神經鑒別是關鍵損傷鑒別是關鍵廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科分娩鎮痛神經并發癥的鑒別一查體中樞性病理反射神神經根經深反猻并發癥