山西省婦幼保健院曹玉蓮催產素引產與催產1產科催產素引產、催產使用常規前言引產催產晚期妊娠引產催產催產方法停止催產指征引產方法催產使用注意事項適應癥忌禁癥準備引產前準備（醫生）助產師及產科人員停止引產指征2

催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發及加強子宮收縮的作用，是產科最常用引產、催產的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應用催產素在引產、催產的使用常規，具有現實意義。返回3晚期妊娠引產：指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續妊娠對母嬰雙方均不利時需要采取措施誘發子宮收縮，結束分娩者。返回4適應癥：1、妊高征治療效果不佳；2、妊娠≥41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產者；4、確診為胎死宮內或嚴重胎兒先天異常，無產道梗阻者；5、妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6、高危妊娠繼續妊娠對母兒危險時。母兒情況能經受產程考驗者。以上適應癥者須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實施。返回5禁忌癥：1、明顯的頭盆不稱；2、軟產道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3、巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4、胎位異常：橫位、臀位；5、多胎妊娠或3胎以上的經產婦；6、高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內缺氧者；7、宮內發育遲緩伴羊水過少；8、疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產術后，子宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創傷；9、嚴重內科合并癥及產科并發癥孕婦不宜陰道分娩者；10、嚴重宮內感染者；11、胎兒窘迫；12、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者；返回6引產前準備:(醫生)1、病史2、PV：骨盆、軟產道、Bishop、

胎兒大小、胎先露3、宮頸評分4、交代利弊、問題、處理方法

家屬簽字

明確：指征（1-6）禁忌癥（1-12）

返回7Bishop評分

條件

０１２３前中后后中前

軟中硬硬

中

軟

高低

-3-2-1--0+1--+2開大01--23--45--6容受0--3040--5060--7080--100返回8助產師及產科人員記錄：⑴T、P、BP、宮縮⑵胎兒電子監護⑶灌腸

返回9引產方法①②③返回10低濃度、小劑量循序漸進生理性宮縮異常停藥方法1返回112.5單位催產素5％GS500ml5毫單位／ml

3次/10分鐘強度：強直強

中弱

≥60’’45—60’’30—45’’＜30’’方法2返回121、每15’調整一次滴數至40滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可達1％2、2個減半：⑴濃度達1％，滴數減半≤25滴⑵進入活躍期3、＜1000ml/日

方法3返回13胎膜完整引產每次不少于6小時×2天無規則宮縮第三天破膜+催產素(不同時)6小時不能引起宮縮引產失敗剖宮產第九頁14胎膜早破：一次引產不成功，適當休息12—24小時后再次引產，若失敗改剖宮產

15記錄引產經過：

主管醫生:PV、指征、醫囑、談話產房人員：記錄點滴、時間、濃度、滴速宮縮、持續時間/間隔、強度胎心、宮頸擴張、胎頭下降、血壓、心率、體溫、主訴羊水性狀、量

繪制產程圖第十頁16產程時限（小時）返回潛伏期活躍期二程全程正常841三延1682三阻兒頭2宮頸21一滯產≥2417停止引產指征宮縮過強、強直、過頻宮內窘迫、宮內感染、頭盆不稱、難產傾向改CS

返回18催產：指正式臨產后因宮縮乏力須用人工方法，加強宮縮促進產程進展，減少由于產程延長而導致母嬰并發癥。1、適應癥2、禁忌癥返回19適應癥：

主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導致潛伏期、活躍期延長，宮口開張延緩或停滯，胎頭下降延緩等情況。返回20禁忌癥：1、無明顯指征，不應隨便催產；2、同引產禁忌癥；（1-12）返回21催產方法返回①②22PV：骨軟產道Bishop先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥８、７、６、５催產方法返回23未破膜者在宮口開大2—3cm，人工破膜羊水清亮，經1—2小時觀察宮縮不夠強時催產素點滴。一般用1--2--2.5單位催產素加入5％GS500毫升或0.5催產素250毫升，7號針頭，8滴開始，15分鐘調整一次宮縮，達到1---2’、2—3’、3—4’二程活躍期潛伏期持續30’’---50’’催產方法返回24停止催產的指標（１－６）1、潛伏期＞12小時，且伴宮頸水腫者；2、催產后活躍期異常：可表現為下列任何一項；活躍期＞8小時；宮口擴張＜1厘米／小時或宮口開大達≥4厘米后不再進展、活躍期停滯或先露下降停滯1--2小時或出現頭盆不稱時；3、宮口開全，產力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者；4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心監護異常；5、產程中羊水糞染，短時間內胎兒不能經陰道分娩者；返回25催產素使用注意事項Ⅰ、必須有經過專業培訓的產科人員，在待產室內進行連續監護，并每15—30分鐘記錄一次宮縮的頻率、強度及持續時間；胎心頻率、節律、曲線有無異常；羊水的色、量等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每2--4小時測量一次。產婦取半臥位或左側臥位。妊高征酌情測血壓。Ⅱ、無論使用催產素引產或催產是均應以低濃度、小劑量循序增加的持續靜脈點滴。嚴禁使用肌注、穴位注射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產素實際進入體內劑量且有短時間內催產