關于手術室麻醉護理配合第1頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三護士與病人病人的情感需要各不相同護士態度和行為對病人的影響護士的言談舉止應表達對病人健康的關懷在病人面前保持安靜、高效工作第2頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三護士職責為病人的舒適和利益創造有利的環境了解術前診斷及將要進行的手術程序對病情進行評估參與麻醉和護理配合第3頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三以病人為中心懂得病人、尊重病人、體貼病人發揮護理知識和技能的作用手術組成員協調一致工作，為病人獲得最大程度恢復奠定基礎第4頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉定義

用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去知覺，以達到無痛、安全、肌肉松弛的目的.而后進行手術第5頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉八十年代麻醉學特點突出麻醉監測與麻醉安全監測手段：體溫、動靜脈血壓、心電圖、脈搏氧飽和度和呼氣末co2分壓第6頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉現代麻醉學特點選擇對機體影響損害更小、更輕的藥物加強監測手段，特別是無損傷監測手段先進設備的產生和應用麻醉醫師素質的提高第7頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉理想的麻醉

保證病人安定、鎮痛、肌肉松弛效果好、能控制應激情況，并且安全、副作用少第8頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉分類根據麻醉藥作用于神經系統不同部位全身麻醉局部麻醉第9頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三全身麻醉

麻藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入人體內，產生中樞神經系統抑制

病人意識和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱第10頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三一、吸入麻醉麻醉藥經呼吸道吸入，通過肺泡進入血液循環，產生中樞神經系統抑制給藥方法面罩法----通過自主呼吸或呼吸囊將麻藥送入體內導管法----通過氣管插管將麻醉劑送入體內第11頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三二、靜脈麻醉將麻藥注入靜脈，通過血液循環作用于中樞神經系統而產生全身麻醉給藥方法單次注入法----快速達到一定的麻醉深度分次注入法----分次追加，血藥濃度波動大連續泵入法----易于維持血漿藥物濃度第12頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三局部麻醉

將局麻藥注入椎管內,使蛛網膜下神經阻滯或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滯方式病人神志清醒，機體生理性干擾輕，麻醉并發癥少第13頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三基礎麻醉麻醉前使用藥物使病人神志消失的方法多用于小兒

僅使患兒處于深睡狀態，不具鎮痛作用第14頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三手術前準備術前宣教、訪視胃腸道準備輸血準備病歷資料準備第15頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三一、探視病人術前訪視對病人和護士雙方有利判斷病人身心需求，決定如何滿足病人有機會表達自己，了解手術相關情況病人感到自己得到大家的重視溝通帶來病人對手術組的信任第16頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三二、麻醉前禁食目的

防止術中或術后嘔吐物反流,避免誤吸而造成肺部感染或窒息意外禁食時間麻醉前6-12小時禁食第17頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三三、輸血準備

1、手術病人術前應核查血型

2、交叉配血試驗

3、配備適量手術用血第18頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三四、病歷準備

1、無缺頁

2、知情同意書雙方簽字

3、化驗單齊全并在有效期內

第19頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三手術前準備查閱手術通知單，為手術做好準備根據術式和麻醉方式提供物品和藥品的準備各種儀器設備須處于良好運轉狀態第20頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三建立靜脈通路作用靜脈給藥輸血、輸液補充血容量意外時搶救深靜脈測量中心靜脈壓,調整補液量第21頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三建立靜脈通路穿刺針選擇

根據手術大小、患者年齡和體重，選擇不同型號靜脈套管針穿刺部位

外周首選上肢靜脈

深靜脈可選擇鎖骨下靜脈或頸內靜脈第22頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉前用藥目的

使病人意識松弛,情緒穩定提高痛閾,增強麻醉作用降低基礎代謝減少呼吸道分泌物,保證呼吸通暢第23頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉前常用藥抗膽堿藥----減少呼吸道分泌物阿托品、東莨菪堿、長托寧鎮靜藥----解除焦慮咪唑安定（力月西）、地西泮鎮痛藥----減輕麻醉前疼痛嗎啡、杜冷丁H2受體拮抗劑----預防誤吸，減輕誤吸后危害雷尼替丁第24頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉方法選擇依據手術類型，綜合分析病情和手術需要，現有條件和醫生的經驗能力參考手術醫生意見和病人的意愿達到----安全、無痛、肌松、鎮靜、遺忘第25頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三手術開始誘導時護士站在病人身旁，給予精神上的鼓勵和支持，減輕恐懼感協助麻醉醫生給藥、氣管插管手術室內保持安靜協助麻醉醫生、醫生擺體位第26頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三小兒麻醉觀察呼吸，保持通暢，防止誤吸嚴格控制液體入量，精確計算出入量協助醫生靜脈給藥時注意觀察血壓、心率及尿量擺放體位動作輕柔，注意保護氣管插管、動脈測壓管和靜脈通路保暖室溫最好設定24~26℃左右第27頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三老年人麻醉配合要點

心理：減輕恐懼

解釋：取得配合

檢查：取出假牙

保暖：防止著涼第28頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三體溫體溫下降原因手術間溫度低皮膚蒸發散熱降低代謝產熱→皮膚血管擴張冷溶液靜脈注射降低中心溫度機械通氣吸入干冷氣體第29頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三體溫體溫下降后果降低藥物代謝蘇醒延遲出血時間延長抑制免疫功能，影響傷口愈合機體耗氧增加，加重術后疼痛第30頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三體溫體溫下降預防提高手術間溫度輸入加溫液體體表保暖減少散熱水循環加溫毯第31頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三各項生理參數的監測第32頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三一、呼吸系統脈搏血氧飽和度（SpO2）正常值：95%以上第33頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三二、循環系統心電圖

用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死電解質紊亂的早期發現和診斷動脈血壓

反映機體器官灌注情況和應激反映程度

分為：有創監測和無創監測第34頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三二、循環系統中心靜脈壓衡量右心排出回心血量能力的指標正常值：6~12cmH2O肺動脈導管（漂浮導管）監測血液動力學變化第35頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三三、體溫監測常用于

惡性高熱、體外循環手術、新生兒、老年人、燒傷病人和脊髓損傷病人方法

采用各種電子溫度計，置測溫探頭于病人的鼻腔、食道、直腸或膀胱第36頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三四、尿量監測常用于

危重病人、長時間或復雜手術、術中大量失血及術前術中應用利尿劑的病人方法

留置導尿管，觀察尿量及顏色第37頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三硝普鈉使用注意易分解現配現用，避光保存只能使用5%葡萄糖液溶解，不與其他藥物混合起效快，最好使用微量泵控制入量連續使用監測血氰化物濃度第38頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三常用血制品全血血漿成份血紅細胞、血小板、白蛋白等第39頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三輸血注意事項麻醉醫生填寫取血單，護士持單取血并核對檢查血袋包裝和血液質量執行雙人核對原則輸入大量庫血前應適當加溫第40頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三輸血注意事項密切觀察輸血反應兩袋血之間給予間隔，用0.9%生理鹽水沖凈輸血器隨時觀察有無滲漏現象血袋送檢驗科保留24小時第41頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

麻醉恢復提前告之途中嚴密觀察詳細交接班第42頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

緊急情況的處理第43頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三心臟驟停立即協助麻醉醫生進行搶救根據醫囑迅速抽取各種急救藥準備體外除顫器報告護士長請求支援并做相關記錄第44頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三手術大出血協助搶救，必要時于近心端處快速建立靜脈通路，補充膠體液及輸血記錄引流瓶內液體量及紗布數量準備血管收縮藥聯系血庫增加配血量第45頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三麻醉配合小結以得當的方式協助麻醉醫生保障病人的舒