關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)策略與技巧第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三何謂心理危機(jī)危機(jī)：每個(gè)人在其一生中經(jīng)常會(huì)遇到應(yīng)激、壓力或挫折，一旦這種應(yīng)激或挫折自己不能解決或處理時(shí)，則會(huì)發(fā)生心理失衡，這種失衡的狀態(tài)便稱為危機(jī)。為了便于理解，分為六步：1、危機(jī)是當(dāng)人們面對(duì)重要生活目標(biāo)的阻礙時(shí)產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)。這里的阻礙，是指在一定時(shí)間內(nèi)，使用常規(guī)的解決方法不能解決的問題。危機(jī)是一段時(shí)間的解體和混亂，在此期間可能有過多次失敗的解決問題的嘗試。2、危機(jī)是生活目標(biāo)的阻礙所導(dǎo)致的，人們相信用常規(guī)的選擇和行為無法克服這種阻礙。第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三何謂心理危機(jī)3、危機(jī)之所以是危機(jī)，是因?yàn)閭€(gè)體知道自己無法對(duì)某種境遇作出反應(yīng)。4、危機(jī)是一些個(gè)人的困難和境遇，這些困難和境遇使得人們無能為力，不能有意識(shí)地主宰自己的生活。5、危機(jī)是一種解體狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，人們?cè)馐苤匾钅繕?biāo)的挫折，或其生活周期和應(yīng)付刺激的方法受到嚴(yán)重的破壞。它指的是個(gè)人因這種破壞所產(chǎn)生的害怕、震驚、悲傷的感覺，而不是破壞本身。6、危機(jī)的發(fā)展有四個(gè)不同的時(shí)期：第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三何謂心理危機(jī)（1）出現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵的境遇，并分析一個(gè)人的正常應(yīng)付機(jī)制是否能夠滿足這一境遇的需要。（2）隨著緊張和混亂程度的增加，逐漸超越了個(gè)人的應(yīng)付能力。（3）需要解決問題的額外資源（如咨詢與治療）（4）可能需要轉(zhuǎn)診才能解決主要的人格解體問題。第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三何謂心理危機(jī)總之，危機(jī)是一種認(rèn)識(shí)，當(dāng)事人認(rèn)為某一件事或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)付機(jī)制所無法解決的困難。除非及時(shí)緩解，否則危機(jī)會(huì)導(dǎo)致情感、認(rèn)識(shí)、行為和軀體方面的功能失調(diào)。第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三心理危機(jī)的特征一、危險(xiǎn)與機(jī)遇并存對(duì)危機(jī)作出反應(yīng)的三種形式：1、在理想情況下，當(dāng)事人能夠自己有效地應(yīng)付危機(jī)，并從中獲得經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展壯大自我。2、當(dāng)事人雖然能夠度過危機(jī)，但只是將有害的后果排除在自己的認(rèn)知范圍之外，因?yàn)椴]有真正地解決問題，在以后的生活中，危機(jī)的不良后果還會(huì)不時(shí)地表現(xiàn)出來。3、當(dāng)事人在危機(jī)開始時(shí)心理就崩潰了，如果不提供立即的、強(qiáng)有力的幫助，他們就不可能再向前走一步。第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三心理危機(jī)的特征二、復(fù)雜的癥狀心理危機(jī)的癥狀是復(fù)雜的、難以理解的，它不遵守一般的因果關(guān)系規(guī)律三、成長和變化的機(jī)緣在伴隨危機(jī)的不平衡中，焦慮情緒總是存在的，這種情緒導(dǎo)致的不舒服為變化提供了動(dòng)力。四、缺乏萬能的或快速的解決方法五、選擇的必要性六、普遍性與特殊性第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三心理危機(jī)的特征七、時(shí)間限制性：通常最多持續(xù)6到8周，在危機(jī)的最后，主觀不適的感覺會(huì)減輕。但是，危機(jī)事件后立即發(fā)生的事情決定了危機(jī)是否會(huì)變成一種疾病傾向。危機(jī)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的關(guān)鍵特征：不管是不是因心理創(chuàng)傷、人格特質(zhì)、物質(zhì)濫用、精神病或長期的環(huán)境刺激所引起的，它總是不能徹底消失，總是反復(fù)出現(xiàn)，總是維持在一定的程度。任何單一的、小的、額外的刺激都可以打破平衡，將他們陷于危機(jī)狀況之中。第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三心理危機(jī)的分類發(fā)展性危機(jī)：指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)境遇性危機(jī)：當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個(gè)人無法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)稱為境遇性危機(jī)。區(qū)分境遇性危機(jī)和其它危機(jī)的關(guān)鍵在于它是隨機(jī)的、突然的、震撼性的、強(qiáng)烈的和災(zāi)難性的。存在性危機(jī)：是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三危機(jī)干預(yù)原則與目標(biāo)原則：分秒必爭(zhēng)，主動(dòng)參與指導(dǎo)目標(biāo)：最低目標(biāo)：緩解求助者的心理壓力，使其打消自殺念頭中級(jí)目標(biāo)：幫助求助者恢復(fù)以往的社會(huì)適應(yīng)力，使其重新面對(duì)自己的困境，采取積極而有建設(shè)性的對(duì)策最高目標(biāo)：幫助求助者把危機(jī)轉(zhuǎn)化為一次成長的體驗(yàn)，并幫助來訪者發(fā)展新的應(yīng)對(duì)機(jī)制第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

心理危機(jī)干預(yù)六步法1、確定問題2、保證求助者的安全3、給予支持4、提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式5、制定計(jì)劃6、得到承諾注：在干預(yù)過程中，要將檢查評(píng)估貫穿于整個(gè)6步法的過程中。第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)對(duì)心理危機(jī)的評(píng)估1、確定危機(jī)的嚴(yán)重程度（認(rèn)知、情感、行為、軀體）2、確定求助者目前的情緒狀態(tài)——求助者情緒能動(dòng)性或無能動(dòng)性的水平3、確定可變通的應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)，或?qū)η笾叨郧袑?shí)可行的其他資源4、確定求助者致死的水平（對(duì)自我或?qū)λ说膫ξｋU(xiǎn)性）第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

第一步：確定問題從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問題。在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過程中，工作人員應(yīng)該圍繞所確定的問題來把握傾聽和應(yīng)用有關(guān)技術(shù)。核心傾聽技術(shù)：共情、理解、真誠、接納、尊重第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二步保證求助者的安全這是心理危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)求助者安全，就是對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性。危機(jī)干預(yù)者在檢查評(píng)估、傾聽和制定行動(dòng)策略的過程中，安全問題都必須予以首要的、同等的、足夠的關(guān)注。第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三步給予支持強(qiáng)調(diào)與求助者溝通與交流，是求助者知道工作人員是能夠給予其關(guān)心幫助的人。工作人員必須無條件地以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報(bào)答不要去評(píng)價(jià)求助者的經(jīng)歷或感受是否值得稱贊，或是否心甘情愿，而是提供這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，讓求助者相信這里有一個(gè)人確實(shí)很關(guān)心他第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第四步提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式1、環(huán)境支持：這是提供幫助的最佳資源，求助者知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心自己2、應(yīng)付機(jī)制：求助者可以用來戰(zhàn)勝目前危機(jī)的行動(dòng)、行為或環(huán)境資源3、積極的、建設(shè)性的思維方式，可用來改變自己對(duì)問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第五步制定計(jì)劃1、確定有另外的個(gè)人、組織團(tuán)體和有關(guān)機(jī)構(gòu)能夠提供及時(shí)的支持2、提供應(yīng)付機(jī)制——求助者現(xiàn)在能夠采用的、積極的應(yīng)付機(jī)制，確定求助者能夠理解和把握的行動(dòng)步驟注：制定計(jì)劃的關(guān)鍵在于讓求助者感到?jīng)]有剝奪他們的權(quán)利、獨(dú)立性和自尊第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三基本的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第六步得到承諾讓求助者復(fù)述一下計(jì)劃：“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計(jì)劃要做什么，下一步你將……在結(jié)束干預(yù)前，工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。核心傾聽技術(shù)在這一步中很重要第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三危機(jī)干預(yù)具體做法（1）充分表達(dá)理解與關(guān)懷，充分肯定來訪者電話咨詢是作了明智的選擇明確而清楚地告訴對(duì)方：自殺是解決問題的一種方式，但不是最好的方式，讓我們來共同尋找解決問題的建設(shè)性方式（2）積極傾聽，用多種提問了解情況，澄清問題（3）與來訪者重點(diǎn)討論他所面臨的創(chuàng)傷性事件，判斷此事件的客觀現(xiàn)實(shí)與其主觀反應(yīng)是否對(duì)等（4）運(yùn)用發(fā)散性思維協(xié)助來訪者尋找解決問題的辦法，強(qiáng)調(diào)用建設(shè)性方式解決問題（5）激發(fā)來訪者對(duì)親友的牽掛和責(zé)任感（6）幫助來訪者發(fā)掘社會(huì)資源第19頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三危機(jī)干預(yù)