關于急性胰腺炎的護理第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三講課目的：1重點掌握急性胰腺炎的臨床護理2熟悉急性胰腺炎的臨床表現3了解急性胰腺炎的發病機制第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

概念：急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，是胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥，輕者有胰腺水腫，表現為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發生壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高。第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

急性胰腺炎的分類：1急性水腫型胰腺炎2急性出血型胰腺炎3急性壞死型胰腺炎4急性化膿型胰腺炎第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

膽胰管解剖第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三發病原因及機制主要有以下幾點：1膽道疾病2膽管阻塞3酗酒和暴飲暴食

4手術和外傷第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

乳頭旁憩室

結石嵌頓病因及發病機制病因第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三蛔蟲第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三臨床表現：1、

腹痛：上中腹鈍痛、刀割樣2、惡心、嘔吐、腹脹3、發熱：多數低中度發熱，壞死-高熱4、水電解質及酸堿平衡失調5、休克第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三治療與急救急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化，即通過禁食、全靜脈營養及胃腸減壓等，減少胰腺酶的分泌，或應用酶制劑，防止繼發感染。為減少胰腺酶的分泌，可行下列方法：

①禁食，直到病人腹痛消失后開始進少量流質食物。

②如病人伴有明顯惡心嘔吐時，需到醫院作胃腸減壓。

③抑制胰腺分泌，如給予醋酸奧曲肽0.3mg加入糖鹽水500ml中持續靜滴每1/12h或醋酸奧曲肽0.1mg皮下注射，每1/8h，必要時可加量。④全靜脈營養，以補充熱量及維持血容量。

第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三護理措施

1.生命體征監測

.

2.積極補充血容量，維持水、電解質平衡

，監測血電解質情況，及時調整，維持水、電解質平衡。

3.

護士應嚴密觀察重癥急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位、性質，并做好護理記錄。第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

4

抑制胰腺分泌

給予禁食，胃腸減壓，以此來減少胰液分泌。護士應嚴密觀察胃液的色、質、量，保持胃管的通暢和有效的負壓，若出現大量咖啡色液體，應及時匯報醫生。在此期間必須加強口鼻腔護理，預防感染。由于長期留置胃管，造成鼻咽部疼痛不適，可給予阿米卡星0.2g+地塞米松5mg進行超聲霧化吸入，2次/d來緩解不適。

第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

5

抗感染

感染的控制在治療過程中具有十分重要的地位，重癥急性胰腺炎應足量、聯合、早期、短程、靜脈給藥。抗生素的使用應做到現配現用，定時給藥。護士觀察藥效，并注意觀察口腔黏膜、會陰部有無真菌感染，觀察糞便尿液性狀，必要時留取標本送培養。第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三6.

監測血糖

重癥急性胰腺炎可導致胰島素的缺乏而引起高血糖，同時因使用奧曲肽藥物時也可能引起血糖升高或低，因此要注意血糖監測，早期每2h1次，以后逐漸改為4～8h1次，為胰島素使用提供依據，防止低血糖或高血糖的發生。

第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三健康宣教1．向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有一定的了解，取得家屬配合，保持良好的心態和樂觀精神，正確對疾病。2．積極預防和治療膽道疾病，特別是結石性膽囊炎。3．杜絕暴飲暴食，杜絕酗酒。4．平時要規律進食，少食多餐，做到平衡膳食和合理營養，嚴格限制脂肪攝入量，忌高脂肪及油膩食物，宜進食易消化的碳水化合物類食品。第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三小結：本次講課主要講了急性胰腺炎的發病原因及臨床表現，重點講解了急性胰腺炎的相關護理。第16頁，講稿共18頁，2023年5