關于幼兒常見傳染病的預防第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三一、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。水痘患者多為1—14歲的孩子。在幼兒園和小學最容易發生和流行。水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴重的并發癥。

第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三傳播途徑：水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三主要癥狀潛伏期：7～17天。前驅期：嬰幼兒常無前驅癥狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現前驅疹。出疹期：發熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：

出疹順序為軀干、頭部、面部然后到四肢，而后延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需6～8小時。如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留痂痕；皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等；皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在；口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三易感人群人群普遍易感，常見于2—10歲的兒童，一次發病可終身獲得較高的免疫力。第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三預防措施

及時隔離患者7-10天至全部干涸結痂為止。避免接觸患者分泌物，有條件可注射免疫球蛋白。接種水痘疫苗是最有效、最經濟的預防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所，經常開窗通風等也很重要。

水痘的家庭護理非常重要。癥狀較輕的多采用對癥治療，高熱、瘙癢明顯的，則采取退熱措施，適量應用抗組胺藥物或鎮靜劑，以保證孩子睡眠，防止過度抓撓，損傷皮膚，繼發感染，水皰破潰局部可以涂龍膽紫。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發感染，須加用抗生素。患兒必須隔離至全部皰疹結痂。第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三

二、皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎主要表現為急驟發熱，可持續高熱或反復高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛；血常規檢查大多是血細胞計數正常或略低。起病2日內口腔黏膜出現少數小的灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內水皰破潰變為淺潰瘍，直徑一般在5毫米以下，1～5日內愈合。

第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三傳播途徑是由腸道病毒引起，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，呈散發或流行，夏秋季為高發季節。第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三主要癥狀本病潛伏期為2～4天。常急劇發熱，中度發熱多，偶見高達40℃以上，甚至引起驚厥。典型癥狀出現在咽部。表現為咽部充血，起病2日內口腔黏膜出現數個（少則1～2個，多達10余個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈。2～3日后紅暈加劇擴大，皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見于扁桃體前柱，也可位于軟腭，懸雍垂，扁桃體上，但不累及齒齦及頰黏膜。病程一般為4～6天，偶有延至2周者。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發癥狀，隨后可在手掌、足底、臀部等部位出現紅色皮疹。第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三易感人群皰疹性咽峽炎主要侵犯1～7歲兒童。第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三預防措施1、注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物，以增強身體抵抗力。2、房間內要保持空氣流通，保持適當的溫度、濕度。3、注意口腔衛生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口。口服維生素C及B等。4、抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發熱，應給予抗菌藥物治療，以便控制繼發性細菌感染。5、盡量少去公共場所，避免交叉感染。6、中藥治療對此病有一定效果，根據病情選擇用藥。第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三三、手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見的病原體是甲類柯薩奇病毒，屬於腸病毒的一種。手足口病分布廣泛，無明顯的地區性；四季均可發病，以夏秋季高發。本病常呈暴發流行后散在發生；流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內可造成較大規模流行。

第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三傳播途徑傳播途徑主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，也可經過接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。例如，病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器械等均可造成本病的傳播。第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三臨床特征手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發病，成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三預防措施預防：1.保持空氣流通。2.飯前、便后，以及處理尿片或其他被糞便沾污的物品后應洗凈雙手。3.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。4.雙手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)應立即洗手。第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三5.打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。6.兒童的玩具或其他用品應常常徹底清洗。7.病童應留在家中，直至熱度及紅疹消退，以及所有水皰結痂后才回校上課。8.減少到人多擠迫的地方。第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三四、流行性感冒流行性感冒全稱為流行性感冒。是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多見。好發于冬、春季。普通感冒可稱作上呼吸道感染俗稱傷風是最常見的疾病之一。流行性感冒病毒通常由打噴嚏或咳嗽的飛沫傳播。人得了流行性感冒后癥狀會突然發生且在數小時內惡化發高燒體溫可達39℃以上。兩眼脹痛四肢疼痛疲乏有時眼結膜充血鼻塞、第23頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三流鼻涕咽喉干痛。兒童常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統癥狀甚至發生驚厥。流行性感冒的癥狀對嬰幼兒、老年人和患有慢性病者的生命更是威脅。預防:(1)流行性感冒疫苗是針對流行性感冒病毒而制造的對其他病原體根本沒有預防作用。流行性感冒病毒有很多類型目前使用的流行性感冒疫苗是世界衛生組織經過預測后推薦的只能預防甲I型、甲III型和乙型三種流行性感冒毒株對其他的毒株沒有預防作用同樣對其它病毒和細菌引起的普通感冒也無預防作用。第24頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三(2)冬季預防流行性感冒的最佳方法是保持健康生活習慣做好這項工作比注射流行性感冒疫苗更有效。(3)勤洗手研究結果表明感冒病毒在手上能存活70個小時。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時會將病毒沾在手上健康人若與患者握手或在公共場所接觸了患者觸摸過的物品手上就會帶有感冒病毒。所以勤洗手十分關鍵。(4)精神愉快醫學家通過觀察發現精神緊張、憂郁的人體內抗病毒物質明顯減少免疫力下降易患感冒。第25頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三(6)飲食清淡高脂肪、高蛋白、高糖飲食會降低人體免疫力飲食過咸會使唾液分泌及口腔內的溶菌酶減少并降低干擾素等抗病因子的分泌使感冒病毒易進入呼吸道黏膜而誘發感冒。(7)合理睡眠經研究表明人在睡眠時體內會產生一種有提高免疫力作用的物質。因此感冒病人保證充足的睡眠十分重要。第26頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三五、水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病癥狀