異位妊娠自體血液回輸20例分析

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；腹腔內(nèi)出血；自體血液回輸

［摘要］目的：探討對異位妊娠腹腔內(nèi)出血實(shí)行自體血液回輸?shù)目赡苄院椭匾?。方法?002年1月至2004年12月，對20例異位妊娠伴有腹腔內(nèi)出血實(shí)行血液回收技術(shù)進(jìn)行回收式自體輸血，共回收原血23800ml，經(jīng)處理后得到20000ml血液，全部輸給患者。術(shù)后第1天、第5天取靜脈血復(fù)查血常規(guī)，分析手術(shù)前后RBC、Hb、PLT變化情況。結(jié)果：RBC、Hb、PLT各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后與術(shù)前相比差異無顯著性。無一例發(fā)生凝血功能障礙，無一例發(fā)生輸血反應(yīng)及傷口感染。結(jié)論：異位妊娠腹腔內(nèi)出血實(shí)行自體血液回輸是安全的、可行的。

［關(guān)鍵詞］異位妊娠；腹腔內(nèi)出血；自體血液回輸

異位妊娠是婦科急腹癥中極常見的病癥之一，常伴有腹腔內(nèi)出血，出血量多時(shí)可能導(dǎo)致患者失血性貧血、休克、DIC甚至死亡。及時(shí)手術(shù)止血并快速輸血是搶救患者生命的關(guān)鍵。而大量腹腔內(nèi)積血的再利用，是最直接、快速的供血源。特別是在那些醫(yī)院庫血不足，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，或者是Rh血型陰性患者搶救過程中，更是特別重要。為此，我院對20例異位妊娠伴腹腔內(nèi)出血患者，采用自體血回收技術(shù)進(jìn)行回收式自體輸血(intraoperativeautotransfusion,IAT)取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

資料來源

2002年1月至2004年12月，本院共收治并手術(shù)治療的異位妊娠患者共39例，術(shù)中實(shí)行自體血回輸?shù)?0例，年齡21歲~42歲，平均歲，未婚者2例；入院時(shí)失血性休克11例，其中1例血型為A型Rh陰型患者。

方法

術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、血型、血電解質(zhì)分析及肝、腎功能。術(shù)中監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度和尿量。自體輸血回收腹腔內(nèi)血液必須符合以下條件：妊娠小于12周，胎膜未破，出血時(shí)間小于24h，血液未被污染，鏡下紅細(xì)胞破碎率小于30%。開腹后用負(fù)壓吸引裝置直接從腹腔回收血液入無菌瓶中，按每100ml血液加入%枸櫞酸鈉10ml的比例加入抗凝集，混勻后，用20μm微孔過濾器過濾，轉(zhuǎn)入無菌輸液瓶中，用常規(guī)輸血器回輸給患者。為防止枸櫞酸中毒，凡自體輸血500ml以上者，靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣10ml~20ml。術(shù)后第1、5天取靜脈血復(fù)查血常規(guī)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用配對計(jì)量資料的t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

20例術(shù)中回收原血23800ml，經(jīng)處理后得到20000ml，全部輸給患者?；剌斞鹤疃嗾?000ml，最少者350ml，平均每例1000ml。術(shù)中出血和回收情況見表1。表120例患者腹腔出血與回輸情況腹腔內(nèi)出血量

20例患者術(shù)前與術(shù)后血常規(guī)中RBC、Hb、MCV、PLT情況，見表2。表220例患者手術(shù)前后RBC、Hb、MCV、PLT對比時(shí)間注：與術(shù)前比較t＝，P＞。由表1中可見，血常規(guī)顯示；RBC、Hb、MCV各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后與術(shù)前相比差異無顯著性，雖然術(shù)后第1天血小板有所下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性，至術(shù)后第5天均恢復(fù)提高，患者術(shù)后無一例發(fā)生凝血功能障礙。無一例發(fā)生輸血反應(yīng)及傷口感染，全部患者預(yù)期出院。

［1］郭兌山，王德智.異位妊娠與自身輸血［J］．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16：209.

［2］SchmidtH,FolsgardS,Mortensonofautotransfusionaftercoronarybypassgraftingonoxygentransport［J］.ACTAAnesthesiolSca