真空負壓靜脈采血技術操作規(guī)程評估1.患者

進餐情況。2.患者

病情、穿刺部位的皮膚及靜脈血管情況。3.患者

有無血液傳染病。4.患者

對靜脈采血的心理反應。彌勒圣潔醫(yī)院準備3.環(huán)

境：

安全、整潔、舒適。1.護

士：

著裝整齊，洗手，戴口罩。4.體

位：

取平臥位或坐位。治療車、治療盤、止血帶、膠布、根據(jù)醫(yī)囑準備相應的真空采血管，雙向采血針、污物缸、棉簽、安爾碘、手消液、記錄單、記錄筆、利器盒、檢驗單、標本架、血液傳染病備手套。2.物品準備：彌勒圣潔醫(yī)院方法1.處置醫(yī)囑。2.洗手戴口罩。3.準備用物。4.攜用物至病人床旁。

5.核對床號、姓名、檢驗項目、標本管與標簽需檢驗多項目血液時，按采血順序排列標本管。11.消毒皮膚局部直徑大于5cm、待干。12.準備膠布。9.在穿刺點上方10cm處扎緊止血帶。10.手消13.再次核對床號、姓名、真空管及檢驗單。14.檢查雙向采血針。15.穿刺靜脈、見回血。16.固定針柄。6.解釋采血目的、量。7.安置合理體位。8.選擇合適的采血部位。彌勒圣潔醫(yī)院方法將雙向采血針另一側插入負壓真空管。18.觀察血流情況。19.多管采血時血流減慢。20.拔出針插入另一個標本管內。21.血流停止。22.松開止血帶。23.用棉簽輕壓穿刺點迅速拔針。24.囑患者按壓5分鐘。25.將抗凝管上下?lián)u勻6次。26.再次核對姓名、檢驗單、將采血管放在試管架上。27.協(xié)助患者取舒適臥位。28.整理床單元。29.手消。30.記錄。31.處理用物。32.洗手。33.標本及時送檢彌勒圣潔醫(yī)院評價彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院血標本發(fā)生溶血的原因彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院1、抽血困難：

①病人由于嚴重脫水、休克、惡液質等原因造成末梢循環(huán)差，血管不充盈。采集血標本時，操作者多將止血帶扎得時間過長，并用力拍打擬穿刺部位，穿刺后往往流血不暢而擠壓穿刺點周圍。這些機械因素可造成溶血。②采血時由于患者緊張導致血流不暢，抽血時間過長，血標本中混有泡沫，標本放置一段時間后泡沫部分迅速干燥，造成血細胞破壞而溶血。血標本發(fā)生溶血的原因彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院①采血標本時，未使用采血針頭，而使用了一次性注射器。由于塑料注射器發(fā)澀不好徐徐抽動，而用力抽吸，血液靠負壓進入注射器，往往使標本中混入泡沫而造成溶血。②使用一次性注射器采集血標本后操作者未按操作規(guī)程將血液沿試管壁緩緩注入，而由于向真空采血管注入時用力過大、速度過快造成血細胞破壞而溶血。③血標本注入試管后由于受到過度晃蕩造成血細胞破壞而溶血。④采血標本時，直接在輸液處針頭抽取，由于血液中混有藥液而造成溶血。⑤一次性注射器針頭與針栓銜接不緊，抽血時，產(chǎn)生氣泡。⑥采血部位用碘伏消毒時，在碘伏未干的情況下就進行穿刺，標本容易發(fā)生溶血[2]。2、操作不當：血標本發(fā)生溶血的原因彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院①抽血器具均為一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑劑、穩(wěn)定劑等組成，不合格的塑料制品會因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。②使用玻璃試管時由于試管不干燥或不清潔可造成溶血。3、抽血器具不合格：4、存放不當：①血標本采集后未及時送檢，放置時間過長，可造成溶血。②冬天血標本采集后放置在窗口處，因溫度太低而凍結。血標本發(fā)生溶血的對策彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院(1)因末梢循環(huán)差而導致抽血困難時，扎止血帶時間不要過長，更不要反復拍打穿刺部位。可將肢體下垂片刻，扎上止血帶后再握拳，仍抽血不暢，可松開止血帶片刻再扎上止血帶。必要時，更換穿刺部位，可用熱敷的方法，對要穿刺的部位熱敷片刻，再行抽血。(4)對采用一次性注射器采取的血標本，應檢查注射器是否漏氣，針頭與針栓是否銜接。抽血時應徐徐轉動抽動針栓，向試管中注血時要沿著試管壁徐徐注入。(2)如確實無法抽取合格標本時，應將抽取的帶泡沫的血標本立即送檢。(3)采血標本時，應選用專用一次性采血針頭及含負壓的一次性密閉塑料試管，真空采血可縮短采血時間，避免血流不暢。血標本發(fā)生溶血的對策彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院(5)嚴格按照操作規(guī)程抽取血標本，避免在輸液處針頭抽取血標本。(8)抽取的血標本要由專門人員及時送檢，避免家屬送檢血標本，以免血標本劇烈震蕩而溶血。(6)嚴格把好采血器具質量關，避免使用不合格試管。(7)妥善放置采集的血標本，避免標本受凍或長時間暴露在空氣中污染而溶血。嚴禁全血冷凍保存，以免造成溶血。(9)創(chuàng)造有利于身心健康的采血環(huán)境，注意觀察患者反應。告知患者放松心情，轉移注意力。理論1.在輸液、輸血的肢體是否能抽取血標本？2.如果同時抽取幾個項目的標本時采血順序是什么？答：不能，會嚴重影響檢驗結果

答：無菌標本管、枸櫞酸鹽抗凝管（藍色冒）、血清管（紅色冒）、肝素抗凝管（綠色冒）、EDTA抗凝管（紫色冒）、血糖管（灰色冒）、血沉管(黑色冒)的順序進行采集。提問彌勒圣潔醫(yī)院3.止血帶扎緊時間不能超過多長時間？4.靜