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文檔簡介
產前超聲檢查規范和相關法規文件了解深圳市人民醫院龍華分院超聲科王樂榮中國醫師協會超聲醫師分會
《產前超聲檢查指南》(2012)
(2012年6月1日北京)
該指南對從事產前超聲檢查醫師的資質、儀器設備提出要求,并對各階段產前超聲檢查的時機、適應證、內容進行了規范。專家指導委員會及專家委員會名單
專家指導委員會姜玉新,張運,常才,張武,王金銳,田家瑋,唐杰,徐智章,陳炎,陳常佩,吳中瑜,張縉熙,王新房,羅葆明,劉吉斌,田志云,李治安,李瑞珍,曹鐵生,陳敏華,呂明德,林禮務,丁龍塏,王志剛,劉傳璽,劉明瑜,朱世亮,張青萍,李建國,李樹生,楊浣宜,肖竹影,言萊箐,周永昌,袁光華,賈譯清,錢蘊秋,高云華,曹海根,龔渭水,董寶瑋,簡文豪,雷小瑩,賈建文,黎曉林,沈延政46人
專家委員會
組長:李勝利,鄧學東副組長:吳青青,戴晴,謝紅寧,陳欣林,趙博文,汪龍霞專家組成員:焦彤,周啟昌,王鴻,李麗蟾,張晶,蔡愛露,楊太珠,周毓青,張丹,田曉先,
嚴英榴,陳明,董曉秋,于蘭,馬小燕,
吳瑛,楊家祥,朱才義,謝陽桂,夏飛,任蕓蕓,王淑敏,孫立濤,曹荔、李軍,毓星,羅國陽(美)共35人前面是全國的專家
在做的也是專家
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產前超聲檢查是應用超聲的物理特性,對胎兒及其附屬物進行影像學檢查,是了解胚胎、胎兒主要解剖結構的大體形態最常用、無創、可重復的方法。超聲檢查的應用,有利于進一步提高出生人口的質量。然而,由于超聲技術的局限性,超聲檢查不能發現所有的畸形,也不能對胎兒以后的發育做出預測,所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。一、基本要求(一)機構的設置1、產前超聲篩查機構的設置產前超聲篩查應在衛生行政部門許可的醫療機構開展。(一甲、二甲、三甲)
2、產前超聲診斷機構的設置
產前超聲診斷應在衛生行政部門許可的具有產前診斷技術資格的醫療保健機構開展。(深圳目前好像只有三家醫院)(二求)人浙員要注求1、產前鐘超聲周篩查伙醫師條件淚:(1鐮)從具事Ⅱ粉級或遇以下覽產前怕超聲傍檢查師的醫貪師,狂必須鉆取得勞執業晌醫師謝資格拜。從事喚Ⅲ級耐產前棗超聲元檢查紅的醫踐師,膛必須侄取得翠執業烤醫師言資格像,并六接受粉過產愧前超踩聲診翁斷的遺系統康培訓蹲。一級圾醫療越保健個機構上,助奮理執乳業醫刻師可年以從付事Ⅰ乖級產安前超灶聲檢夜查。(2域)熟懇練掌狀握胎碌兒發欄育各禍階段猜器官王的正器常超華聲圖蠻像,括對常糟見的堤嚴重遙體表俱畸形偽和內瓣臟畸震形有墓一定條的了響解和絨識別爸能力湯。2、產前董超聲秩診斷蛛醫師的條拴件:雜與衛龜生部樣《產盼前診襖斷技憂術管灰理辦始法》煤中產趕前超饑聲診梁斷醫抬師要秘求一汗致。(1糧)從吐事產美前超撫聲診餅斷的火醫師運,必雨須取瀉得執旦業醫桿師資糕格董,并奏符合燈下列間條件頸之一淺:①大專以上貓學歷溫,且蠟具有中級案以上技術梯職稱邀,戲接受圓過產含前超濁聲診性斷的叫系統悄培訓吊。②在菠本崗練位從蠻事婦倦產科合超聲踢檢查紛工作毫5年芒以上盞,接飽受過噴產前芳超聲嫁診斷視的系暮統培黑訓。(2銅)熟氏練掌識握胎臣兒發腫育各票階段歡器官基的正叛常與戚異常窮超聲釀圖像再,能唐鑒別叔常見針的嚴惑重體姻表畸革形和煙內臟弓畸形聯。(三孕)設線備要端求1、艷產前酷超聲產篩查濟設備恒要求(1薄)開蘿展一貞般產爆前超失聲檢午查(哲Ⅰ級會)株及常塑規產嗚前超在聲檢傅查(繪Ⅱ級饞)的貿超聲清室應遠配備執實時批二維霞超聲壟診斷游儀或陜彩色源多普愚勒超桶聲診析斷儀供。開展叮系統戚產前狹超聲付檢查焦(Ⅲ對級)射及1聽1-碰13價+6光周頸血項透修明層耽(N望T)計超聲估檢查勇的超冰聲室駝應配延備高史分辨兩率的面彩色躍多普就勒超嗓聲診價斷儀盒。在抱穿透漲力允竊許條沖件下墳,盡赤可能伯使用喜頻率不高的捧探頭枯。(2均)具量有完鴿整的拳圖像基記錄坑系統拳和圖衛文管縣理系箭統,召供圖艷像分拆析和猶資料托管理源。二、唐管理1、杜嚴格淋執行瓦中華咬人民曲共和電國國鳥家計還劃生芒育委掛員會棗頒布假《關障于禁謊止非遞醫學帽需要煙胎兒催性別浴鑒定狼和選攝擇性已別人砌工終奇止妊悶娠的嚴決定售》,條嚴禁訴非醫臟學需桂要的權胎兒自性別伯鑒定龜。2、未取琴得產季前診虎斷技侄術服州務資訂格的涂醫療錫保健佳機構渠在進婦行產誰前超豬聲篩具查時吸,發生現可陽疑病水例,厲應出蠻具超懼聲報棚告,霞同時域應將涉可疑解病例欠轉診奧至開羞展產弱前診偵斷技孫術的犯醫療胸保健貓機構貼。3、規范汁因醫異學需甘要終驚止妊汁娠的訪管理輕,經負產前孤超聲嚴檢查圣發現廣胎兒出有嚴腿重畸慈形需虜終止軍妊娠澇者,毫須經擁具有歉產前蕩診斷灰資格伙的醫滾療機遣構簽稠署醫恒學意嫂見,博轉產撥科臨晝床處明理。4、進行罰服務鐮告知釘,將隆本機船構開是展的致產科槍超聲惡檢查別服務拔內容樸告知元孕婦松,Ⅲ盒級和透IV占級產駱前超癥聲檢偷查應注與服雅務對濫象簽維署知搜情同脖意書綢。三、訪產前渡超聲攝檢查包的分丸類及桌時機(一穩)產粘前超敘聲檢輸查的惡分類1、匪早孕劫期超蔬聲檢介查(惕孕1河3+棗6周嗽以內膀):(1榆)早慢孕期估普通麥超聲缸檢查(2云)1壘1-違13耕+6鋤周N丈T超槐聲檢攜查2、閘中晚轎孕期維超聲字檢查駕:(1斧)一墨般產軟前超鉤聲檢池查(綢Ⅰ級塵產前倒超聲首檢查告)(2姜)常證規產西前超造聲檢比查(棋Ⅱ級苗產前勾超聲訓檢查壺)(3堆)系星統產譜前超津聲檢夜查(才Ⅲ級稻產前奧超聲絡檢查爺)(4陡)針安對性側產前艦超聲悉檢查弦(I匯V級哈產前惜超聲罩檢查)3、膠有限嗓產前隸超聲婚檢查(二貧)產綁前超篇聲檢窄查的分時機我本薄指南深推薦嶄產前調超聲盛檢查固的3呆個重袋要時坊間段厘為謝1計1-特13蓮+6健周、20擋-2皺4周安、28腐-3認4周四、更各類堆產前希超聲血檢查奇的適續應證機、檢謎查內牽容及師要求存留磁圖像(一蕉)早奔孕期演超聲俱檢查1、躬早孕切期普貨通超羽聲檢該查可以辯選擇援經腹腿部或憑經陰派道檢前查。(1蕩)適橡應證證實寒宮內娛妊娠臨床寫可疑汁異位更妊娠評估間孕周診斷宰多胎棵妊娠了解傳胚胎零/胎蝴兒情狼況(管存活傾或死受亡)早孕銜期出忘血查呈因早孕芬期下帥腹痛警查因評估奇母體絡盆腔籍包塊臨床委懷疑社葡萄住胎輔助爹絨毛蕩活檢(2雹)檢熱查內遺容①妊級娠囊椅,觀股察妊見娠囊拘的位姻置、倘數目否、大葛小、形態大。②卵蝦黃囊柿,觀俱察卵明黃囊姥的大延小與火形態臺。③測瓜量頭口臀長旱,黨觀察嗓胎心貍搏動及。④子文宮及參雙附賺件,奪觀察事子宮相形態誼及肌村層回聲扁、子偷宮與奧妊娠叨囊的凱關系照,雙獄側附件洗有無亞包塊迎。(3聽)建徐議存轉留以電下超割聲圖橋像束包括必妊娠近囊在扎內的視子宮嘩縱切階面、乓橫切花面,溝測量墨胚胎長或館頭臀載長切杜面,疲雙側狡附件耗區。(4掀)注掉意事果項①頭惰臀長兩應在測胚胎腥最大歉長軸計切面耀測量繁或在生胎兒芳正稱中矢墓狀切零面測賓量,諷此時即胎兒芒為自向然伸幕展氏姿勢簽,無跳過伸射或過偉屈。砍②超聲稼不能積夠診往斷所參有異諸位妊繼娠,惜目前蝦國內研文獻報撤道異獄位妊倘娠的廣經腹蹄超聲遇檢出備率為40涼.9殿%-湊76置.0估%,經陰岸道超中聲檢弦出率揉為7屆5.贈6%喉-9狐5.眠8%喉。個人悉?:臨床晝開單魚檢查制宮外炎孕的志,我們分是否嫌可以拆在報霧告中汪加入鴿這樣愧一句間話,著讓病泊人有灣知情特權,競降低舌風險委?2、爆11脹-1捏3+裂6周窄NT段超聲鉗檢查妹(1益)適濤應證適合戲所有誼孕婦咸,尤奸其是汽有以訴下適固應證核的孕勢婦:領孕婦復年齡丟<1摔8歲裁或≥啊35角歲孕假婦剖夫婦聲一方評是染鑒色體擺平衡餃易位偏攜帶寨者殊孕坐婦染慰色體匙異常內孕路婦患承有如抬貧血主、糠研尿病腔、高因血壓嚴、嚴帖重營國養障犁礙等竿疾病攪孕欄婦吸撒煙、鐮酗酒扇孕度早期成有X有線照雷射史胃或病望毒感鞋染史堡有妻異常乓胎兒旋妊娠估史萄有遺車傳病肥家族錫史沈試管嫂嬰兒(2雅)檢進查內筑容①胎矩兒數偶目及坦絨毛個膜性②胎旦心搏混動③胎螞兒生厘物學蘆測量悶:頭泥臀長④測孝量N紋T⑤胎跨兒附湖屬物唐:抄ⅰ胎拴盤:侄觀察海胎盤殃位置僚、測媽量胎魂盤厚盼度、昏臍帶借跟部生附著姥點。前ⅱ羊會水量翁:測傻量羊領水最看大深燈度。⑥孕股婦子燭宮:搞主要綱觀察吼宮頸廣內口仰,如掉孕婦最提供抬子宮林肌瘤孝病史掛需評雷估肌幫瘤位勁置及撿大小組。(3碗)建技議存毒留以劑下超誕聲圖姜像胎兒烈頭頸厲及上啄胸部完正中細矢狀橫切面(N撲T測岸量圖獵)。胎兒亂正中站矢狀甚切面賽(頭佛臀長杯測量億平面拴)(4齒)測檢量N劃T的螺注意筆事項①N指T建登議在孟頭臀鬼長為童45懇-8岸4m便m時益測量歉,相隔當于枕11南-1奏3+殺6孕誓周。②標模準測樣量平微面是逆胎兒劃正中盜矢狀毫切面扇,此汽切面暴亦是叨測量唉頭臀煩長的壇標準掘切面回。③應理盡可周能放劣大圖低像至昨只顯枯示胎叉兒頭錫頸部欺及上滋胸部導,令深測量評游標連的輕匆微移手動只即能改彈變測慎量結獨果0雷.1孤mm層。④應禿清楚儀顯示胳并確盜認胎個兒背笨部皮剖膚及幟NT持前后盈平行壘的兩笛條高污回聲滾帶,案測量胸時應糊在N砍T最共寬處阿測量簡,且靠垂直歲于N皂T無崖回聲倦帶,古測量疼游標朋的內然緣應材置于劉無回及聲的末NT號外緣碼測量散。⑤應鍵測量間三次畜,并遍記錄良測量慎所得棚的最卷大數波值。⑥有帖頸部脹腦脊賞膜膨潑出時限,注轉意辨持認,乎避免取誤測描。⑦有奴臍帶豆繞頸鹽時,驢需測門量臍孤帶繞己頸處債上下優NT哄厚度本,并耳取其孩平均失值。⑧應半明確馳區分敵皮膚塞和羊腔膜,料避免銷將羊熱膜誤丹認為右皮膚駛而誤爽測N怎T。中國償醫師垃協會烏超聲敢醫師收分會性《產鬧前超幣聲檢演查指數南》墾(2烤01滑2)是5(二反)中比、晚哲孕期炮超聲編檢查1、螺一般孩產前麥超聲傲檢查魂(Ⅰ竄級)昂(栽1)殿適應炊證慮適合陣所有墊孕婦駱,主協要適絮合于截有以禁下適映應證梯的孕羞婦:續估額測孕襲周、養評估華胎兒隱大小滔、確甩定胎松方位跟、懷奴疑異壤位妊懶娠、紫胎動礦消失突、懷猛疑羊攏水量陷異常培、胎厚頭倒祥轉術朽前、我胎膜家早破瞞、胎還盤位海置及線胎盤粒成熟泄度評殘估。(2繪)檢違查內銳容①胎淹兒數磁目違②胎敬方位迅③籍觀察呈并測驗量胎炊心率鏟④為胎兒受生物突學測內量稱ⅰ糕雙頂召徑乖ⅱ珍頭圍元ⅲ股籃骨長川度塵ⅳ互腹圍專⑤產胎兒吉附屬眉物鼻ⅰ紙胎盤笑:觀坐察胎慌盤位攝置、筒測量熔厚度柳、評休估胎元盤頁成保熟度命。區ⅱ揪羊水膽量:猾測量谷羊水賽最大封深度勤。(3梯)建謊議存泥留以消下超繪聲圖半像丘腦盈水平杰橫切氏面、笛上腹膝部橫兇切面梅(腹賭圍測聚量析切標面)賢、股庸骨長論軸切寨面、午測量果胎心楚率圖攔(多滲普勒翁或M惰型)群。(4谷)注答意事趨項①一供般產礦前超舅聲檢睛查(議Ⅰ級旁)主扇要進圣行胎候兒主夏要生有長參透數的貝檢查敬,不那進行此胎兒忍解剖億結構乞的鉤檢皺查,并不進搶行胎妄兒畸塔形的胃篩查蝦。鍋②劑若檢磁查醫冷師發敏現胎落兒異輔常,蝦超聲阻報告蜂需做僑出糾具改體說篇明,辣并轉膠診或斑建議達系統羽產前麻超聲溫檢查美(牢Ⅲ級安)。2、閥常規損產前積超聲糊檢查胖(Ⅱ堂級)按衛魔生部拉《產好前診賣斷技民術管燒理辦卡法》映(衛坑基婦澤發居[2效00海2]逃30獄7號猜)規轎定,積初步測篩查罷六大篇類畸騾形:習無輸腦兒昏、嚴親重腦蠟膨出察、嚴較重開壯放性脫脊柱儉裂、觀嚴己重胸陪腹壁述缺損刺伴內墾臟外性翻、蠅單腔恢心、重致死懷性軟窮骨軋發育例不良咐。(1網)適膏應證適合銳所有字孕婦郊,除蓮一般濁產前竭超聲駕檢查千(Ⅰ越級)孝適應掀證以誓外,紛還適加用于閑有以壞下適劣應證征:孕繭婦征陰泥道出宴血、搏孕婦憐下腹動痛等瓶。(2仔)檢溪查內蹄容①胎扎兒數相目搏②胎屈方位賭③住觀察大并測妄量胎戚心率蔬④凍胎兒腦生物戰學測和量港ⅰ吳雙頂臂徑顧ⅱ鎖頭圍沿ⅲ股炸骨長糞度靈ⅳ臨腹圍⑤胎腫兒解脂剖結熄構檢水查繼ⅰ胎下兒頭芝顱:域觀察慚顱骨求強回堡聲環呀。觀瞞察顱召內重橡要結怨構:抓大孟腦半分球、銜腦中歲線、海側腦閣室、鳴顱后露窩池介。駝ⅱ胎鄙兒心熟臟:突顯示艇并觀鎮察四疑腔心偶切面添。懷泳疑胎蟲兒心架臟畸妙形雖者應燃建議戰進行巧系統毛產前基超聲澡檢查幸(Ⅲ逢級)液或胎暫兒超趁聲心網動旅圖檢省查(凡IV館級)讓。恥ⅲ胎見兒脊衰柱:起通過釘脊柱移矢狀遠切面潑觀察勤脊柱環,必麗要時季可加竊作乖脊柱家冠狀扣切面頑及橫粒切面描。栗ⅳ胎骨兒腹剝部:刃觀察袋腹壁蛙、肝朽、胃壯、雙攪腎、懇膀胱抹、臍厘帶腹唱壁丸入口阻。蠶ⅴ胎姿兒四諒肢:疊顯示象一側慣股骨塘并測途量股羨骨長冤。儀⑥皂胎兒約附屬弦物必ⅰ胎切盤:歸觀察脫胎盤苦位置早、測俯量厚障度、刃評估蔑胎盤博成熟亞度。宣ⅱ經羊水著量:竊測量騙羊水送最大固深度堅。喝⑦貞孕婦草子宮涌:主門要觀鼻察宮餡頸內藍口。慨如孕非婦提脆供子恒宮肌嗽瘤病驚史被,在效許可來情況癢下,斧評估碗肌瘤掉位置悄及大追小。(3養)建脂議存錄留以福下超濾聲圖濁像西丘腦脅水平悅橫切嗽面、研小腦屠水平韻橫切遣面、貌四腔孝心切狐面、虛上腹島部橫繭切面學(腹悔圍測澡量切掛面)禁、臍飼帶腹份壁入盟口腹目部橫導切面墾、膀模胱水間平橫隔切面廁、雙漂腎橫僵切面稻、脊董柱矢遵狀切妻面、偏股骨茅長軸念切面廟、孕插婦宮似頸管統矢狀劣切面夕、測耀量胎存心率律圖(飯多普駝勒或概M型益)。繳(反4)胖注意使事項秀常規駁產前牽超聲佩檢查扁(Ⅱ昨級)月最少洋應檢燥查以亂上胎線兒解蜻剖結妖構。它但有菊時因招胎位黨、羊仍水過斥少、蘆母體緊因素毫等影世響,奸超聲定檢查怕并不億能很定好地蟻顯示災這些辨結構榴,超狂聲報慮告需白做出性說明碗。3、翁系統呈產前膛超聲診檢查蜓(Ⅲ歡級)總(1緞)適嚼應證男適合胖所有意孕婦鐵,尤唱其適些合有花以下遭適應床證的農孕婦憲:晌一般剩產前汁超聲隊檢查它(Ⅰ導級)凳常粗規產伴前超懇聲檢播查(商Ⅱ級慌)發位現或牌疑診碗胎兒微畸曠形、懇有胎綿兒畸包形高驚危因有素者真。(2提)檢田查內乳容①胎榴兒數愉目首②胎泛方位墻③影觀察姿并測巖量胎浙心率信④它胎兒腥生物慣學測旺量躬ⅰ突雙頂弊徑厭ⅱ掏頭圍愚ⅲ小還腦橫菜徑浸ⅳ紙股骨躲長度秋ⅴ腹板圍⑤胎偏兒解朝剖結見構檢匹查ⅰ胎從兒頭研顱:粉觀察襲顱骨禁強回飼聲環丹。觀劇察顱宴內重么要結桂構:曉大腦猛半球愉、腦巨中線頂、側舒腦室壁、丘樣腦、爸小腦樂半球鍛、小學腦蚓脆部、份顱糟后流窩池休。搞ⅱ素胎兒衡顏面個部:娛觀察撲上唇閉皮膚偏的連鹽續性梯。架ⅲ勞胎兒搏頸部傳:觀勸察胎提兒頸胡部有線無包纏塊、某皮膚命水腫掀。置ⅳ淡胎兒腥胸部進:觀坊察胎扛兒雙公肺、刃心臟恨位置睡。竟ⅴ腿胎兒筒心臟句:顯岡示并損觀察蜘胎兒扇心臟悔四腔純心切悼面、芒左室始流出固道總切漫面、賴右室瓶流出壯道切餡面。叮懷疑遠胎兒期心臟負大血掏管畸材形者絲式,建戰議進謠行針刊對性娘產前院超聲伏檢查ⅵ胎杰兒腹暮部:娘觀察錫腹壁柄、肝葵、胃伙、雙提腎、裹膀胱騙臍帶駛腹壁啟入口北。片ⅶ胎陡兒脊徑柱:兆通過爐脊柱電矢狀吹切面眾觀察悠脊柱維,必備要朝時乞可加蝕作脊能柱冠單狀切祖面及鍵橫切則面。濱ⅷ析胎兒嬌四肢踢:觀翻察雙僑側肱莖骨,挨雙側幸尺骨嫂、橈嗽骨,為雙側宏股骨鈴,雙免側脛熔骨、頂腓骨跑。曠⑥胎釋兒附羊屬物財檢查鏡ⅰ倒胎盤丟及臍燦帶:閃觀察甚胎盤鄰位置鈔、測乖量厚肥度、糊評估棄胎狐盤成蓋熟度賤、臍殊帶血脹管數敞目。厲ⅱ盾羊水蠅量:拐用羊量水最唱大深立度或各羊水竟指數撿評估國羊水蚊量張。予⑦糊孕婦濤子宮呼:主旗要觀帽察宮蛇頸內島口。矮如孕縱婦提惰供子響宮洋肌瘤叨病史久,在均條件潔許可胡情況脖下,怪評估繭肌慘瘤位球置及其大小漲。(3搬)建志議存構留以量下超錯聲圖簽像償丘帽腦水態平橫澆切面名、側避腦室慮水平碌橫切偏面、定小腦索水平漁橫切問面、感鼻唇行冠狀設切面解、雙折眼球汗水平喂橫切雜面、麻四盟腔塊心切蘿面、備左室么流出煤道切假面、繭右室盒流出陪道切辱面、射上腹酬部橫橫切面進(腹征圍測蘿量切梨面)舌、臍盾帶腹邀壁入號口藍腹鈴部橫貍切面伶、臍剛動脈請水平其膀胱托橫切敵面、葉雙腎移橫切藏面、鼻脊柱鞏矢狀慨切面棒、肱薪骨長票軸切吃面(猶左、萌右)截、乓尺結橈骨虧長軸抄切面鞠(左亭、右姜)、削股骨燒長軸誰切面逮(左賞、敗右央)、嬸脛腓驚骨長滲軸切孔面(圾左、唉右)末、孕狡婦宮辟頸管置矢狀專切面叨、測津量胎縫心率獸圖(標多普明勒或野M型忽)。(4運)注誤意事蘿項①雖被然系嚼統產嶼前超逗聲檢祖查(莊Ⅲ級沸)對擁胎兒罰解剖握結構盟進行剛系統桂篩查疾,胎掀兒主愛要解劑剖結裙構通握過上局述各靈切面貫得以惠觀察美與顯僵示,賢但期罰望所錄有胎即兒畸榮形都典能通各過系惕統產聞前超稼聲檢屑查檢良出是借不現付實也占是不喊可能芽的。進目前璃國內敢外文齡獻報償道部線分胎勒兒畸挺形產唯前超度聲檢況出率動如下屆,供求參考擾。無腦蓄兒的現產前菠超聲督檢出六率:受87圈%以俱上。嘴嚴重陸腦膨火出的情產前智超聲甲檢出坦率:女77懼%以假上。亞開放稍性脊咸柱裂柜的檢婆出率晝為6貝1%辭-9暮5%員。晚嚴副重胸賠腹壁樸缺損趙伴內蟲臟外漠翻的皂產前裳超聲蟻檢出震率:醋60蟲%-誓86樣%。杯胎兒麥唇腭話裂的罵產前促超聲缸總檢滲出率技:2芹6.陜6%鼓-9擇2.前54盞%。吐單純渡腭裂兆的產輕前超耍聲檢摧出率狀:0保%-鍬1.紗4%襪。產膈訂疝的樂產前條超聲趁檢出各率:被60誤.0滲%左憐右。奇房間借隔缺淺損的誕產前隱超聲蹤蝶檢出鉤率:耽0%雀-5樣.0傅%。側室間梳隔缺葛損的站產前惠超聲鋼檢出捧率:士0%縱-6游6.辛0%民。策左押心發奏育不涂良綜熄合征柿的產帳前超宇聲檢落出率惹:2舌8.跑0%坑-9維5.月0%瞇。震法硬洛四遭聯癥聲的產偏前超隙聲檢鋪出率固:1攏4.膠0%糕-6掠5.瞧0%神??逵铱质译p未出口盆的產辱前超主聲檢幸出率妙約為晝70考.0繭%左刻右。手單一斃動脈竊干的磨產前屆超聲扎檢出城率:贈67公.0帝%左榜右。丑消化周道畸熟形的急產前業超聲枕診斷驅率:虹9.蠶2%戲-5兩7.畫1%恐。盜胎鏟兒肢名體畸撐形的所產前煙超聲連檢出踐率:援22抱.9稍%-技87筒.2述%。②系枕統產西前超賊聲檢情查(慢Ⅲ級菌)受優一些哪潛在縣因素鄭影響叉,如欣孕婦那腹壁緩脂肪總厚可歲導致駛聲衰劃減,座圖像織質量啊差;酷胎兒顛某些投體位谷可影省響一拘些部耍位觀私察(傭如正誰枕前芝位難益以顯暖示胎心兒顏葵面部介、心待臟觀非察困練難,屋胎兒罵面貼便近宮敲壁難四以顯理示顏投面部枕等)申;羊斜水過周多時巾胎兒臘活動鑰頻繁則,難誕以獲優取標股準切咬面;盼羊水和過少菠時缺芳乏良激好的湊羊水腹襯托獵,胎拐兒結掌構顯漁示難討度加管大等確。因戒此,鑼當一地次超孟聲檢片查難而以完哥成所別有要戴求檢膚查的濁內容齡,應窄告知際孕婦任并在斜檢查癥報告徒上提燙示,夫建議路復查勸或轉搬診。釘③系蝕統產媽前超迅聲檢增查(漠Ⅲ級冠)建枝議在俱孕2歪0-搶24值周進圓行。中國躁醫師番協會腥超聲建醫師幣分會窗《產骨前超黃聲檢幣查指忠南》震(2兔01暴2)嘉84、碌針對毫性產蓬前超馬聲檢億查(頂IV勿級)釀針對弄胎兒雜、孕幕婦特樣殊問伶題進縫行特努定目插的的制檢賣查,包如胎燈兒超圈聲心亦動圖姑檢查彈、胎放兒神趴經系全統檢容查劈燕、胎毫兒肢謙體檢仆查、皇胎兒源顏面抵部檢鑄查等熊。污一脆般產挨前超礎聲檢作查(手Ⅰ級指)、卻常規鬼產前瞞超聲膛檢忽查(批Ⅱ級究)、超系統裁產前辜超聲樸檢查菌(Ⅲ勁級)匯發現倍或測疑診喬胎兒脹異常增、有顯胎兒招異常奧的高四危因鳴素、哥母信體血饞生化充檢驗鏟異常施等均逐可進故行針此對性懶產前活超聲數檢音查(她IV刪級)蛋。(三斯)有活限產膠前超譯聲檢藝查有限犁產前曾超聲監檢查躁主要析為解咐決某陸一具焰體問站題而環進批行的親產前穿超聲幻玉檢查探,偷比譽如:閥有很陰道膽出血腐的孕殘婦,仿確定毯胎心創搏動毫或臨步產時裕確概定胎閱方位娘。多數款情況聰下僅鋤適用突于急刮癥或蒼床旁素超聲棍。五、時胎兒暢安全擇性圣一最般認他為產咱前超思聲檢損查是紛安全邊無害寬的,凍目前括尚無夾研究啞證實陰診斷訂性產悉前超驢聲檢滔查對均胚胎比、胎阿兒產劫生不剪良影伍響。失胎兒緊超聲網檢查悅應遵測循“淡最小閥劑量峽”原逮則,霧即完畏成該邀檢查棵盡可披能使目用最慶小超浸聲能殼量。中國饅超聲奸醫師謀協會小《產資前超純聲檢童查指違南》好,增給專彈家們軌會報舌完了白,謝火謝各艦位專溝家的和聆聽撓!現在梅我問真答前待面講講的問艷題。指南遷全掙國平瓣均水凡平答顯然雙高于專家罩指導躲專家參考探文獻過1.嘗周們永昌凈,郭精萬學街主編搶.罪超聲眼醫學?。ǖ趧?版載).棟北僚京:悄科赴學技島術文架獻出理版社輸,2懇01金1.饞2.受姜菊玉新曾,王傭志剛虛主編粥.遮醫學堅超聲央影像抬學.嶄北京爸:人顫民衛涂生出哪版社橡,2便01顆0.佛中國贈醫師萬協會胡超聲固醫師打分會摩《產站前超紡聲檢幣查指境南》井(2雪01也2)梁9旁3啄.瞇嚴英它榴,驕楊彎秀雄中,插沈理元主編舌.助產前渠超聲誤診斷請學.惑北殖京:恩人燈民衛播生出沿版社法,艇20鼻03柜.趁4啟.予謝紅洋寧主騰編.招婦示產科拿超聲梢診斷餓學.虜北趣京:葛人隔民衛辣生出泡版社桿,紀20激05遲.矛5拍.建張晶膨主編姜.帳婦產紋科超灣聲/寇超聲鉛醫師奔培訓御叢書董.佳北京構:人谷民軍藥醫出侮版社遣,2梯01仔0.筆6.丹汪誓龍霞玩主編慨.丸婦科謊與產吩科超覺聲診齊斷學戲.慨北京脆:投科技甚文獻睬出版史社,夕2資00己3.芬7.鄙李生勝利宋主編潔.兆胎兒泡畸形獄產前誰超聲震診斷餡學.招北京汽:人撫民軍泉醫出免版社膽,2扇00授4.8.雕M旁or困in窄L察,謹Va虛n那de慰n臨Ho濟f像MC蚊;借So賓ci席et滲y陣of殘O族bs名te資tr果ic爺ia鍵ns幟a役nd始G燒yn脈ae佛co軟lo遵gi瞇st品s沈of向C芬an柱ad粗a.管SO乓GC主c兩li屑ni轉ca都l職pr概ac爆ti稱ce筍g石ui吼de轎li述ne快s.且U葛lt莫ra資so飯un語d磚ev巡壽al興ua愿ti數on夾o僑f哄fi聞rs族t盒tr毯im飛es宮te寺r順pr濃eg硬na挽nc絞y海co廉mp烤li凍ca敏ti遼on劣s.籍N四um某be遣r市16涂1,秤J病un牙e賤20妹05預.孩In選t差J斥Gy路na斬ec政ol恐O噴bs朵te惡t.助2暫00巧6嶄Ap遙r;盞93怠(1墻):纖77棚-8瓣1.9.羨S撤ch屈ou倘wi迅nk茂M煙H,策F販on情g累BF斑,納Mo昆l錫BW覺J,伐v綿an恒de派r沙Ve海en跪F丸.評Ul友tr雨as潔on瞇og及ra弓ph鎖ic親c早ri躺te宜ri危a啟fo剃r盡no冶n-瓦vi芬ab焰il緣瑞it艦y組of閑f徒ir洞st綠t加ri攝me深st瘡er慶i右nt治ra拌ut舟er辮in吉e尼pr具eg廊na溜nc呀y.行E狗ar輕ly和P概re更gn奔an釘cy告.姓20從00任;4冤:2緊03辦-2殿13負.郵1溜0.震L援ev艙i惑CS奮,婚Ly遵on販s弄EA仿,裳Li睡nd冬sa聰y舍DJ役.腰Ea優rl血y滿di跟ag獅no竿si返s惜of區n財on浪vi匪ab貌le址p精re議gn曾an撞cy眨w宣it啊h鞏en缺do數va零gi軌na仔l英US姻.趣Ra技di快ol林og企y滲19勺88轉;1藝67墊:3療83詠-3氣85揀.勝1玩1.噴C狀ho撤F藏N,替C返he士n嫌SN盒,沒Ta午i姻MH寸,個Ya版ng爐T遮L.孫T叮he僅q垂ua束li緒ty耐a管nd頸s銹iz律e那of妄y素ol賠k半sa橋c龍in蒙e光ar妻ly硬p域re扶gn斧an鉛cy罪l銅os枯s.態A已us布t盟N限Z窗J勵Ob殘st撕et絞G彎yn罰ae巴co萬l.柏2修00犁6語Oc偏t;村46蕩(5誕):竭41狡3-住41栗8.淚12刻.港Am藏er般ic罪an驚I顯ns房誠ti輝tu織te抽o謀f盤Ul栽tr座as疾ou狡nd頃i涌n沉Me椅di卻ci嶄ne袍.巧AI件UM響p寸ra鍛ct申ic駱e秩gu游id玻el溉in狼e稻fo精r戀th毫e格pe栗rf朗or撲ma底nc確e籍of案o答bs敬te陜tr似ic啊u改lt射ra色so鞏un抽d繪ex偏am龜in削at牲io鏟ns霧.J眼U榜lt沈ra獵so萬un繡d都Me圈d.蜘2堂01孫0繪Ja拳n;狂29凍(1華):集15興7-吊16浮6.凈13久.渾Sa筐lo案mo獅n站LJ迫,摧Al砍fi對re冬vi蔬c陣Z,萌B督er唯gh豪el鵝la半V騙,茫Bi球la監rd姓o秘C,胃H氏er汪na給nd茫ez悶-A態nd隊ra顯de梅E爸,星Jo扔hn竿se午n陰SL遺,研Ka逗la處ch氧e草K,荷L法eu草ng愁K迫Y,介M帽al縮慧in蘋ge漂r脹G,風M岡un殊oz斥H腎,么Pr道ef宿um騰o銜F,顫T矩oi辰A感,抹Le扒e海W;澇IS均UO勺G茂Cl萬in不ic戰al嗓S出ta蠶nd殿ar局ds利C首om制mi拴tt仗ee刃.歪Pr括ac讓ti革ce帶g逮ui奮de第li腳ne校s蔽fo抄r馬pe勸rf膨or剛ma補nc加e貌of心t父he川r芒ou找ti時ne擠m賺id胡-t癥ri陣me胸st公er嶼f絮et鼓al息u誦lt纖ra趨so針un霜d沒sc層an錘.德Ul糧tr說as屢ou抵nd它O楊bs告te饒t瓦Gy醒ne故co拔l.醬2戒01萬1糞Ja愈n;申37澆(1瞎):碗11扒6-朵12弄6.14煤.準衛生挪部.懲產嬌前診寬斷技作術管檢理辦想法.船20便02睛.踏1仆5.易廣握東省怖衛生替廳.捕廣東禁省衛兼生廳傘產前慕診斷渾技術腳管理潑實施圍細則歲.2尖00明6.央16某.卷江蘇罰省產掀前超勸聲質秒量控壁制專位家組刊.嚴江蘇漢省醫懶學會州超聲束醫學兆分會逢、江庭蘇省栽超聲毯醫學溉工程鍵學會塊、江遍蘇省知醫師猜協會您超聲璃醫師甩分會吐、江定蘇省民產前姻超聲膽檢查唐操作月規范盼(啞試行明).診中判華超線聲醫律學雜盆志(漿電子語版)湯,餡20陸11結,8董(8領):晉1英88瘡0-好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